宿遷市中醫(yī)院用藥安全管理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.宿遷市中醫(yī)院《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循的原則不包括以下哪項？A.安全有效B.經(jīng)濟合理C.適應(yīng)癥明確D.優(yōu)先使用廉價藥品2.在宿遷市中醫(yī)院，調(diào)劑藥師發(fā)現(xiàn)處方存在配伍禁忌時，應(yīng)采取的措施是？A.直接調(diào)配，并告知患者注意B.拒絕調(diào)配，并通知開具處方的醫(yī)師C.按醫(yī)師要求調(diào)配，無需特別說明D.調(diào)劑后自行修改處方，無需醫(yī)師確認(rèn)3.宿遷市中醫(yī)院規(guī)定，特殊管理藥品（如麻醉藥品）的儲存應(yīng)遵循以下哪項要求？A.可與其他藥品混放，但需標(biāo)注清晰B.必須在專柜加鎖保管，雙人雙鎖管理C.可放置在常溫陰涼處，無需特別防護D.由藥房工作人員隨意取用，無需記錄4.患者在宿遷市中醫(yī)院門診取藥后，發(fā)現(xiàn)藥品性狀異常，正確的處理方式是？A.自行服用，觀察是否影響療效B.聯(lián)系藥房，要求藥師解釋原因C.直接投訴醫(yī)院，無需與藥房溝通D.拒絕再次使用該藥品，自行更換5.宿遷市中醫(yī)院《用藥錯誤防范與處理預(yù)案》中，關(guān)于用藥錯誤報告的要求不包括？A.所有用藥錯誤均需上報B.僅嚴(yán)重用藥錯誤需上報C.報告內(nèi)容應(yīng)包括錯誤類型、時間、患者情況等D.報告需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字6.宿遷市中醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師開具抗菌藥物處方時，應(yīng)遵循以下哪項分級管理原則？A.優(yōu)先使用非限制級，限制級可隨意使用B.根據(jù)感染嚴(yán)重程度選擇，無需嚴(yán)格分級C.限制級抗菌藥物需經(jīng)?？漆t(yī)師授權(quán)D.非限制級抗菌藥物無需醫(yī)師處方7.在宿遷市中醫(yī)院，藥師審核處方時發(fā)現(xiàn)患者過敏史未標(biāo)注，正確的處理方式是？A.按醫(yī)師要求調(diào)配，無需特別詢問B.拒絕調(diào)配，并要求醫(yī)師補充過敏史C.直接添加過敏史，無需醫(yī)師確認(rèn)D.聯(lián)系護士，詢問患者過敏史后調(diào)配8.宿遷市中醫(yī)院要求，藥品儲存應(yīng)遵循“先進先出”原則，以下哪項做法不符合要求？A.定期檢查藥品效期，優(yōu)先使用近效期藥品B.新購藥品先入庫，舊藥品后取出C.將近效期藥品放置在顯眼位置D.允許藥品效期跨越超過1個月的時間段9.宿遷市中醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師開具靜脈輸液處方時，應(yīng)注明輸液滴速，以下哪項說法錯誤？A.輸液滴速需根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整B.兒童輸液滴速應(yīng)低于成人C.一般成人輸液滴速為40-60滴/分鐘D.所有患者輸液滴速可統(tǒng)一為60滴/分鐘10.宿遷市中醫(yī)院要求，藥品召回流程中，以下哪項環(huán)節(jié)不屬于召回處理范圍？A.召回藥品的追溯與記錄B.召回藥品的銷毀或退回C.召回信息的公告與通知D.召回費用的個人承擔(dān)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.宿遷市中醫(yī)院《處方點評制度》中，點評內(nèi)容應(yīng)包括哪些方面？A.處方規(guī)范性B.用藥合理性C.藥品使用成本D.用藥錯誤情況2.宿遷市中醫(yī)院規(guī)定，特殊管理藥品的調(diào)配需符合哪些要求？A.必須經(jīng)雙人核對B.需記錄調(diào)配時間、數(shù)量、人員C.患者需憑專用證件取藥D.藥品不可外借3.宿遷市中醫(yī)院醫(yī)師開具處方時，應(yīng)遵循哪些原則？A.優(yōu)先選擇國家基本藥物B.考慮患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)C.嚴(yán)格遵循藥品說明書D.避免重復(fù)用藥4.宿遷市中醫(yī)院藥師審核處方時，發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需重點關(guān)注？A.藥物相互作用B.用藥劑量是否合理C.患者過敏史是否標(biāo)注D.藥品用法用量是否明確5.宿遷市中醫(yī)院藥品儲存管理中，以下哪些措施有助于降低藥品風(fēng)險？A.定期檢查藥品效期B.分區(qū)分類儲存藥品C.保持儲存環(huán)境干燥陰涼D.允許藥品露天存放三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.宿遷市中醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師開具處方時，可使用“遵醫(yī)囑”字樣代替具體用藥指導(dǎo)。（×）2.宿遷市中醫(yī)院藥師發(fā)現(xiàn)處方存在用藥錯誤時，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師并記錄在案。（√）3.宿遷市中醫(yī)院特殊管理藥品可由藥房工作人員隨意取用，無需特別授權(quán)。（×）4.宿遷市中醫(yī)院要求，所有藥品召回信息需及時告知患者及家屬。（√）5.宿遷市中醫(yī)院醫(yī)師開具抗菌藥物處方時，可不經(jīng)科主任審核直接調(diào)配。（×）6.宿遷市中醫(yī)院規(guī)定，藥品儲存可忽略“先進先出”原則，優(yōu)先使用新購藥品。（×）7.宿遷市中醫(yī)院藥師審核處方時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史未標(biāo)注可自行補充。（×）8.宿遷市中醫(yī)院要求，靜脈輸液處方必須注明輸液滴速，不可隨意調(diào)整。（√）9.宿遷市中醫(yī)院藥品召回流程中，召回費用由醫(yī)院承擔(dān)，無需患者承擔(dān)。（√）10.宿遷市中醫(yī)院醫(yī)師開具處方時，可優(yōu)先使用非專利藥品，無需考慮患者需求。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述宿遷市中醫(yī)院醫(yī)師開具處方的注意事項。2.宿遷市中醫(yī)院藥師審核處方的流程有哪些？3.宿遷市中醫(yī)院特殊管理藥品的管理要點有哪些？4.宿遷市中醫(yī)院藥品召回的流程包括哪些環(huán)節(jié)？5.宿遷市中醫(yī)院如何防范用藥錯誤的發(fā)生？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某在宿遷市中醫(yī)院門診取藥，發(fā)現(xiàn)藥品包裝破損，藥師告知其藥品可能已受潮。張某要求退藥并賠償。藥師應(yīng)如何處理？2.患者李某因感染入住宿遷市中醫(yī)院，醫(yī)師開具頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈輸液，藥師審核時發(fā)現(xiàn)患者有青霉素過敏史。藥師應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.D解析：醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循安全有效、經(jīng)濟合理、適應(yīng)癥明確等原則，優(yōu)先使用廉價藥品并非必須要求。2.B解析：調(diào)劑藥師發(fā)現(xiàn)處方存在配伍禁忌時，應(yīng)拒絕調(diào)配，并通知開具處方的醫(yī)師，確保用藥安全。3.B解析：特殊管理藥品（如麻醉藥品）必須專柜加鎖保管，雙人雙鎖管理，確保藥品安全。4.B解析：患者發(fā)現(xiàn)藥品性狀異常時，應(yīng)聯(lián)系藥房，要求藥師解釋原因并采取相應(yīng)措施。5.B解析：所有用藥錯誤均需上報，包括嚴(yán)重和非嚴(yán)重錯誤，以持續(xù)改進用藥安全。6.C解析：限制級抗菌藥物需經(jīng)?？漆t(yī)師授權(quán)使用，以避免不合理使用。7.B解析：藥師審核處方時發(fā)現(xiàn)患者過敏史未標(biāo)注，應(yīng)拒絕調(diào)配，并要求醫(yī)師補充信息。8.D解析：藥品儲存應(yīng)遵循“先進先出”原則，不允許藥品效期跨越超過1個月的時間段。9.D解析：靜脈輸液滴速需根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整，不可統(tǒng)一為60滴/分鐘。10.D解析：召回費用由醫(yī)院承擔(dān)，無需患者個人承擔(dān)。二、多選題1.A、B、D解析：處方點評內(nèi)容包括處方規(guī)范性、用藥合理性、用藥錯誤情況等。2.A、B、C解析：特殊管理藥品調(diào)配需雙人核對、記錄、憑證件取藥，不可外借。3.A、B、C解析：醫(yī)師開具處方應(yīng)優(yōu)先選擇國家基本藥物、考慮患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、嚴(yán)格遵循說明書。4.A、B、C、D解析：藥師審核處方需關(guān)注藥物相互作用、劑量合理性、過敏史、用法用量等。5.A、B、C解析：藥品儲存應(yīng)定期檢查效期、分區(qū)分類、保持環(huán)境干燥陰涼，不可露天存放。三、判斷題1.×解析：醫(yī)師開具處方時不可使用“遵醫(yī)囑”代替具體用藥指導(dǎo)。2.√解析：藥師發(fā)現(xiàn)用藥錯誤應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師并記錄。3.×解析：特殊管理藥品不可隨意取用，需特別授權(quán)。4.√解析：藥品召回信息需及時告知患者及家屬。5.×解析：限制級抗菌藥物需經(jīng)科主任審核。6.×解析：藥品儲存應(yīng)遵循“先進先出”原則。7.×解析：藥師不可自行補充過敏史，需要求醫(yī)師補充。8.√解析：靜脈輸液滴速需注明并按需調(diào)整。9.√解析：召回費用由醫(yī)院承擔(dān)。10.×解析：醫(yī)師開具處方需考慮患者需求，不可僅優(yōu)先使用非專利藥品。四、簡答題1.醫(yī)師開具處方的注意事項-嚴(yán)格遵循藥品說明書和臨床指南。-標(biāo)注患者過敏史、合并用藥情況。-注明用藥方法、劑量、療程。-優(yōu)先選擇國家基本藥物和經(jīng)濟合理的方案。-特殊管理藥品需經(jīng)授權(quán)使用。2.藥師審核處方的流程-核對處方信息（患者、診斷、藥品等）。-檢查用藥合理性（適應(yīng)癥、劑量等）。-核對藥物相互作用和過敏史。-確認(rèn)藥品規(guī)格、用法用量。-通知醫(yī)師或自行調(diào)整不合理處。3.特殊管理藥品的管理要點-專柜加鎖、雙人雙鎖管理。-記錄調(diào)配時間、數(shù)量、人員。-限制人員接觸，避免濫用。-定期盤點，確保賬物相符。4.藥品召回流程-確認(rèn)召回原因和范圍。-追溯并記錄召回藥品信息。-公告召回信息并通知患者。-銷毀或退回召回藥品。-分析原因并改進管理。5.防范用藥錯誤措施-加強處方審核和點評。-提高醫(yī)務(wù)人員用藥安全意識。-完善用藥錯誤報告制度。-優(yōu)化藥品儲存和調(diào)配流程。五、案例分析題1.藥師處理藥品破損問題-立即停止