合肥市人民醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.合肥市人民醫(yī)院的核心質(zhì)量管理體系文件是？A.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》B.《三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》C.《醫(yī)院管理規(guī)范》D.《合肥市醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作手冊》2.以下哪項(xiàng)不屬于合肥市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)環(huán)節(jié)？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.改進(jìn)（Act）3.合肥市人民醫(yī)院對危急值報(bào)告的時(shí)限要求是？A.15分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)4.醫(yī)療質(zhì)量管理中，“三基三嚴(yán)”指的是？A.基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能，嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織B.基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本操作，嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)格管理、嚴(yán)密流程C.基礎(chǔ)理論、基本技能、基本操作，嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)格考核、嚴(yán)密監(jiān)督D.基礎(chǔ)知識、基本技能、基本操作，嚴(yán)肅工作、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)密制度5.合肥市人民醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防中，術(shù)前皮膚消毒時(shí)間應(yīng)不少于？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘6.醫(yī)療質(zhì)量管理中，“不良事件”是指？A.任何可能或已經(jīng)對患者造成傷害的事件B.任何可能導(dǎo)致患者病情加重的事件C.任何違反操作規(guī)程的事件D.任何需要上報(bào)的醫(yī)療事件7.合肥市人民醫(yī)院對病歷書寫的基本要求不包括？A.及時(shí)性B.完整性C.準(zhǔn)確性D.藝術(shù)性8.醫(yī)療質(zhì)量管理中，“根本原因分析”的核心是？A.找出直接責(zé)任人B.分析事件發(fā)生的根本原因C.制定處罰措施D.避免類似事件再次發(fā)生9.合肥市人民醫(yī)院患者身份識別制度中，錯誤的是？A.核對患者姓名、性別、年齡B.使用床號代替姓名C.核對患者手腕帶D.雙方確認(rèn)身份信息10.醫(yī)療質(zhì)量管理中，“質(zhì)量改進(jìn)小組”通常由哪些人員組成？A.臨床醫(yī)生、護(hù)士、質(zhì)控科人員B.管理人員、財(cái)務(wù)人員、后勤人員C.法律顧問、患者代表、社會監(jiān)督員D.外聘專家、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生二、多選題（每題3分，共10題）1.合肥市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中，哪些屬于“關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)”？A.手術(shù)部位感染率B.醫(yī)院感染發(fā)生率C.病歷書寫合格率D.患者滿意度E.醫(yī)療糾紛發(fā)生率2.醫(yī)療質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)的“檢查”環(huán)節(jié)包括？A.數(shù)據(jù)收集B.目標(biāo)對比C.問題分析D.制定改進(jìn)措施E.效果評估3.合肥市人民醫(yī)院對危急值報(bào)告的要求包括？A.雙人核對B.及時(shí)通知醫(yī)生C.書寫報(bào)告記錄D.24小時(shí)有人值守E.患者知情同意4.醫(yī)療質(zhì)量管理中，“不良事件上報(bào)制度”包括？A.主動上報(bào)B.隱匿上報(bào)C.保護(hù)報(bào)告人D.分析原因E.制定改進(jìn)措施5.手術(shù)部位感染預(yù)防措施中，正確的是？A.手術(shù)前清潔皮膚B.使用合適的消毒劑C.術(shù)前禁食禁水D.手術(shù)器械滅菌E.手術(shù)人員手衛(wèi)生6.醫(yī)療質(zhì)量管理中，病歷書寫的基本要求包括？A.及時(shí)記錄B.完整準(zhǔn)確C.書寫工整D.隱私保護(hù)E.涂改規(guī)范7.合肥市人民醫(yī)院患者身份識別制度中，正確的做法包括？A.核對患者姓名、性別、年齡B.使用床號代替姓名C.核對患者手腕帶D.雙方確認(rèn)身份信息E.手術(shù)前再次核對8.醫(yī)療質(zhì)量管理中，“根本原因分析”常用的工具包括？A.5Why分析法B.魚骨圖C.流程圖D.直方圖E.控制圖9.醫(yī)療質(zhì)量管理中，哪些屬于“質(zhì)量改進(jìn)措施”？A.優(yōu)化流程B.加強(qiáng)培訓(xùn)C.改進(jìn)設(shè)備D.完善制度E.提高人員待遇10.醫(yī)療質(zhì)量管理中，醫(yī)院感染預(yù)防措施包括？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境消毒C.隔離措施D.抗生素合理使用E.疫苗接種三、判斷題（每題2分，共10題）1.合肥市人民醫(yī)院的所有醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)都必須達(dá)到100%合格。（×）2.醫(yī)療質(zhì)量管理中，“不良事件”必須上報(bào)至省級質(zhì)控中心。（×）3.手術(shù)部位感染預(yù)防中，術(shù)前皮膚消毒時(shí)間越長越好。（×）4.醫(yī)療質(zhì)量管理中，“PDCA循環(huán)”是持續(xù)改進(jìn)的核心方法。（√）5.醫(yī)療質(zhì)量管理中，病歷書寫允許涂改，但需簽名并注明日期。（×）6.醫(yī)療質(zhì)量管理中，“根本原因分析”的目的是追究責(zé)任人。（×）7.合肥市人民醫(yī)院的所有患者身份識別都必須通過手腕帶進(jìn)行。（√）8.醫(yī)療質(zhì)量管理中，質(zhì)量改進(jìn)小組的職責(zé)是制定和落實(shí)改進(jìn)措施。（√）9.醫(yī)療質(zhì)量管理中，醫(yī)院感染預(yù)防只需要依靠消毒措施。（×）10.醫(yī)療質(zhì)量管理中，患者滿意度是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述合肥市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中“三基三嚴(yán)”的具體內(nèi)容。2.簡述手術(shù)部位感染預(yù)防的三個核心措施。3.簡述醫(yī)療質(zhì)量管理中“PDCA循環(huán)”的四個環(huán)節(jié)及其含義。4.簡述醫(yī)療質(zhì)量管理中“不良事件”上報(bào)制度的目的和意義。5.簡述醫(yī)療質(zhì)量管理中患者身份識別制度的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何有效開展醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工作。2.結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理理論與實(shí)踐，論述如何預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.B4.A5.C6.A7.D8.B9.B10.A解析：1.合肥市人民醫(yī)院的核心質(zhì)量管理體系文件是《三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，該文件是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心依據(jù)。6.“不良事件”是指任何可能或已經(jīng)對患者造成傷害的事件，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)關(guān)注對象。9.醫(yī)療質(zhì)量管理中禁止使用床號代替姓名進(jìn)行患者身份識別，必須確保患者身份信息的準(zhǔn)確性。二、多選題答案1.A,B,C,D3.A,B,C5.A,B,D,E7.A,C,D,E9.A,B,C,D解析：1.醫(yī)療質(zhì)量管理的“關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)”包括手術(shù)部位感染率、醫(yī)院感染發(fā)生率、病歷書寫合格率、患者滿意度等。3.危急值報(bào)告要求雙人核對、及時(shí)通知醫(yī)生、書寫報(bào)告記錄，但不需要24小時(shí)有人值守。三、判斷題答案1.×4.√7.√10.√解析：1.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)不可能全部達(dá)到100%合格，允許存在合理偏差。7.患者身份識別必須通過手腕帶進(jìn)行，確保準(zhǔn)確性。四、簡答題答案1.“三基三嚴(yán)”的具體內(nèi)容：-基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能-嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織2.手術(shù)部位感染預(yù)防的三個核心措施：-手術(shù)前清潔皮膚-手術(shù)器械滅菌-手術(shù)人員手衛(wèi)生3.“PDCA循環(huán)”的四個環(huán)節(jié)及其含義：-計(jì)劃（Plan）：制定改進(jìn)目標(biāo)和計(jì)劃-執(zhí)行（Do）：實(shí)施改進(jìn)措施-檢查（Check）：評估改進(jìn)效果-改進(jìn)（Act）：持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)方案4.“不良事件”上報(bào)制度的目的和意義：-目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防不良事件，分析原因并改進(jìn)-意義：減少患者傷害，提高醫(yī)療質(zhì)量5.患者身份識別制度的重要性：-確保醫(yī)療操作的準(zhǔn)確性，避免醫(yī)療差錯-保障患者安全五、論述題答案1.如何有效開展醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工作：-建立健全質(zhì)量管理體系，明確責(zé)任分工-加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識-運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)