連云港市人民醫(yī)院胃腸外科護士晉級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻患者，最適宜的護理措施是（）。A.禁食水，持續(xù)胃腸減壓B.鼓勵早期下床活動C.胃腸減壓管內(nèi)注入生理鹽水沖洗D.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液2.胃大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)空腸梗阻時，以下表現(xiàn)錯誤的是（）。A.腹脹明顯，腸鳴音亢進B.停止排便排氣C.腹部可見蠕動波D.腹部持續(xù)壓痛，反跳痛3.急性胰腺炎患者禁食期間，營養(yǎng)支持首選（）。A.腸道外營養(yǎng)（TPN）B.口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑C.少量流質(zhì)飲食D.靜脈輸注脂肪乳4.結(jié)直腸癌根治術(shù)后，吻合口瘺的主要護理措施是（）。A.持續(xù)負壓引流B.禁食水，胃腸減壓C.局部抗生素濕敷D.早期下床活動5.胃癌患者術(shù)前準備中，以下哪項是禁忌的（）。A.口服補液鹽B.胃腸減壓C.新斯的明肌注D.禁食水12小時6.膽囊術(shù)后膽漏患者，以下護理錯誤的是（）。A.持續(xù)觀察引流液性質(zhì)B.靜脈輸注頭孢類抗生素C.鼓勵多飲水D.腹腔灌洗治療7.胃腸外科術(shù)后早期活動的主要目的是（）。A.促進腸蠕動B.預(yù)防血栓形成C.減少切口疼痛D.以上都是8.胃潰瘍出血患者，以下緊急措施錯誤的是（）。A.靜脈輸注止血藥物B.禁食水，胃管冰鹽水灌注C.三腔二囊管壓迫止血D.立即行急診胃鏡檢查9.胃腸外科術(shù)后惡心嘔吐的護理，以下錯誤的是（）。A.抬高床頭30°B.靜脈輸注甲氧氯普胺C.鼓勵家屬多安慰患者D.立即給予高滲飲食10.胃腸造口患者術(shù)后護理，以下錯誤的是（）。A.定期擴張造口周圍皮膚B.每日清潔造口周圍C.造口袋內(nèi)積滿時立即更換D.術(shù)后早期給予流質(zhì)飲食二、多選題（每題3分，共10題）1.胃腸外科術(shù)后預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）。A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.持續(xù)抬高患肢2.急性胰腺炎患者的護理要點包括（）。A.禁食水B.胃腸減壓C.靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡D.監(jiān)測血淀粉酶變化3.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括（）。A.胃排空延遲B.吻合口瘺C.胃出血D.腸梗阻4.膽囊術(shù)后并發(fā)癥的護理措施包括（）。A.監(jiān)測膽汁引流量B.注意腹部體征變化C.預(yù)防膽石復(fù)發(fā)D.營養(yǎng)支持5.胃腸外科術(shù)后疼痛管理措施包括（）。A.使用止痛泵B.調(diào)整體位C.局部冷敷D.鼓勵深呼吸6.胃腸造口患者的健康教育內(nèi)容包括（）。A.造口袋的選擇與佩戴B.造口周圍皮膚的護理C.飲食指導(dǎo)D.緊急情況處理7.胃癌患者的護理措施包括（）。A.營養(yǎng)支持B.腫瘤標志物監(jiān)測C.心理疏導(dǎo)D.手術(shù)區(qū)域護理8.胃腸術(shù)后腸梗阻患者的護理要點包括（）。A.禁食水B.胃腸減壓C.腹部按摩D.營養(yǎng)支持9.膽囊術(shù)后膽漏患者的護理措施包括（）。A.持續(xù)觀察引流液B.靜脈輸注抗生素C.腹腔灌洗D.營養(yǎng)支持10.胃潰瘍患者的護理措施包括（）。A.禁食刺激性食物B.靜脈輸注抑酸藥C.觀察嘔吐物性質(zhì)D.心理支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃腸外科術(shù)后早期活動可預(yù)防血栓形成。（）2.膽囊術(shù)后膽漏患者需禁食水。（）3.胃潰瘍患者可食用辛辣食物。（）4.胃大部切除術(shù)后易發(fā)生傾倒綜合征。（）5.胃腸造口患者需定期擴張造口周圍皮膚。（）6.胃癌患者術(shù)后需長期化療。（）7.胃腸術(shù)后腸梗阻患者需禁食水。（）8.膽囊術(shù)后膽漏患者需腹腔灌洗治療。（）9.胃潰瘍出血患者需禁食水。（）10.胃腸外科術(shù)后疼痛管理需個體化。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻的護理措施。2.簡述膽囊術(shù)后膽漏的護理要點。3.簡述胃腸造口患者的健康教育內(nèi)容。4.簡述胃癌患者術(shù)后的心理護理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因“上腹部疼痛伴嘔吐2天”入院，診斷為“胃潰瘍伴出血”。護士應(yīng)如何進行護理評估和干預(yù)？2.患者女，45歲，行膽囊切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部引流液渾濁。護士應(yīng)如何進行護理評估和處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻需禁食水，持續(xù)胃腸減壓以緩解梗阻。2.D解析：空腸梗阻時腹部壓痛不明顯，反跳痛少見，持續(xù)壓痛、反跳痛多見于絞窄性腸梗阻。3.A解析：急性胰腺炎患者禁食期間需腸外營養(yǎng)支持，補充能量和電解質(zhì)。4.A解析：吻合口瘺需持續(xù)負壓引流，保持引流通暢。5.C解析：術(shù)前禁用新斯的明，以免誘發(fā)腸蠕動增加導(dǎo)致出血。6.C解析：膽漏患者需限制液體攝入，防止加重腹腔負擔。7.D解析：早期活動可促進腸蠕動、預(yù)防血栓形成、減少切口疼痛。8.C解析：三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張出血，不適用于胃潰瘍出血。9.D解析：胃腸術(shù)后惡心嘔吐時需禁食，不宜立即給予高滲飲食。10.D解析：術(shù)后早期需禁食水，待腸道功能恢復(fù)后再逐漸給予流質(zhì)飲食。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥。2.A、B、C、D解析：急性胰腺炎需禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、監(jiān)測血淀粉酶。3.A、B、C解析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、吻合口瘺、胃出血。4.A、B、D解析：膽囊術(shù)后并發(fā)癥需監(jiān)測膽汁引流量、注意腹部體征、營養(yǎng)支持。5.A、B、C、D解析：疼痛管理需使用止痛泵、調(diào)整體位、局部冷敷、鼓勵深呼吸。6.A、B、C、D解析：造口健康教育包括造口袋選擇、皮膚護理、飲食指導(dǎo)、緊急處理。7.A、B、C、D解析：胃癌患者需營養(yǎng)支持、腫瘤標志物監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、手術(shù)區(qū)域護理。8.A、B、D解析：腸梗阻患者需禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持。9.A、B、D解析：膽漏患者需觀察引流液、靜脈輸注抗生素、營養(yǎng)支持。10.A、B、C、D解析：胃潰瘍患者需禁食刺激性食物、靜脈輸注抑酸藥、觀察嘔吐物、心理支持。三、判斷題答案與解析1.√解析：早期活動可促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。2.√解析：膽漏患者需禁食水，減少膽汁分泌。3.×解析：胃潰瘍患者需避免辛辣食物，以免刺激胃黏膜。4.√解析：胃大部切除術(shù)后易發(fā)生傾倒綜合征，表現(xiàn)為餐后腹瀉、心悸等。5.√解析：定期擴張造口周圍皮膚可預(yù)防狹窄。6.×解析：胃癌患者術(shù)后是否化療需根據(jù)分期決定。7.√解析：腸梗阻患者需禁食水，以免加重梗阻。8.×解析：膽漏患者需觀察引流液，必要時手術(shù)修補，而非腹腔灌洗。9.√解析：胃潰瘍出血患者需禁食水，減少胃酸分泌。10.√解析：疼痛管理需根據(jù)患者情況個體化。四、簡答題答案與解析1.胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻的護理措施-禁食水，持續(xù)胃腸減壓；-觀察腹部體征、腸鳴音、引流液；-營養(yǎng)支持（腸外或腸內(nèi)）；-心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮。2.膽囊術(shù)后膽漏的護理要點-持續(xù)觀察腹腔引流液性質(zhì)和量；-靜脈輸注抗生素預(yù)防感染；-監(jiān)測生命體征，必要時手術(shù)修補；-營養(yǎng)支持，促進組織修復(fù)。3.胃腸造口患者的健康教育內(nèi)容-造口袋的選擇與佩戴方法；-造口周圍皮膚的護理（清潔、保濕）；-飲食指導(dǎo)（避免高纖維食物）；-緊急情況處理（造口袋脫落、紅腫等）。4.胃癌患者術(shù)后的心理護理措施-關(guān)注患者情緒變化，給予心理支持；-介紹疾病知識，緩解患者焦慮；-鼓勵家屬參與護理，增強患者信心；-必要時請心理醫(yī)生介入。五、案例分析題答案與解析1.胃潰瘍伴出血患者的護理-護理評估：-觀察嘔吐物顏色、量；-監(jiān)測生命體征、血紅蛋白；-胃鏡檢查明確出血部位。-護理干預(yù)：-禁食水，胃腸減壓；-靜脈輸注止血藥物；-觀察生命體征，必要時輸血；-心