南昌市中醫(yī)院「兒童中毒救治」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童中毒急救的首要步驟是？A.洗胃B.給氧C.禁食D.立即脫離中毒環(huán)境并評估生命體征2.以下哪種毒物中毒時，需特別注意避免誘發(fā)驚厥？A.阿托品B.苯二氮?類藥物C.碳酸鋰D.氰化物3.南昌地區(qū)兒童誤服農(nóng)藥高發(fā)季節(jié)通常是？A.冬季B.春夏季C.秋季D.全年均衡4.兒童有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)“毒蕈堿樣癥狀”最早可能表現(xiàn)為？A.呼吸困難B.肌肉震顫C.流涎、出汗D.心動過緩5.以下哪種食物中毒在南昌市冬季較為常見？A.肉毒桿菌中毒B.副溶血性弧菌中毒C.沙門氏菌中毒D.變形桿菌中毒6.兒童誤服強酸后，不宜采取的措施是？A.禁食B.口服牛奶C.洗胃D.胃內(nèi)灌入碳酸氫鈉7.南昌市中醫(yī)院兒童中毒救治中心通常使用的洗胃液是？A.生理鹽水B.高錳酸鉀溶液C.雙氧水D.蛋清水8.兒童誤服毒鼠強后，出現(xiàn)抽搐癥狀時，首選藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.水合氯醛9.兒童誤服重金屬（如汞）后，最可能出現(xiàn)的早期癥狀是？A.嘔吐物呈藍(lán)色B.口中有金屬味C.皮膚潮紅D.心律失常10.南昌市兒童醫(yī)院統(tǒng)計顯示，哪種藥物中毒占兒童中毒病例首位？A.中樞神經(jīng)抑制劑B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.外用殺蟲劑D.中草藥二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童中毒救治時，需要重點評估的生命體征包括？A.體溫B.呼吸頻率C.血壓D.血氧飽和度E.脈搏2.有機磷農(nóng)藥中毒時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？A.呼吸道分泌物增多B.皮膚濕冷C.瞳孔縮小D.肌肉強直E.惡心嘔吐3.兒童中毒后出現(xiàn)意識障礙時，可能的原因包括？A.中樞神經(jīng)抑制劑中毒B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.呼吸抑制E.中暑4.南昌地區(qū)常見的兒童中毒途徑有？A.食物中毒B.誤服藥物C.接觸毒物（如殺蟲劑）D.中草藥中毒E.氣道異物5.兒童中毒后出現(xiàn)驚厥時，錯誤的處理方法是？A.立即喂水B.牽拉肢體止驚C.口腔內(nèi)放置壓舌板D.保持呼吸道通暢E.立即肌注地西泮6.兒童中毒救治中，需要禁食的情況包括？A.普通食物中毒B.強酸強堿中毒C.有機磷農(nóng)藥中毒D.中樞神經(jīng)抑制劑中毒E.重金屬中毒7.兒童中毒后出現(xiàn)呼吸困難時，可能的原因有？A.氣道阻塞B.呼吸中樞抑制C.肺水腫D.低氧血癥E.喉頭水腫8.兒童中毒后出現(xiàn)腹痛癥狀時，可能的原因包括？A.腸道感染B.毒物刺激胃腸道C.電解質(zhì)紊亂D.腎功能衰竭E.肝臟損傷9.南昌市中醫(yī)院兒童中毒救治流程中，必須記錄的內(nèi)容包括？A.中毒物質(zhì)名稱B.接觸劑量C.患兒生命體征D.治療措施E.家長聯(lián)系方式10.兒童中毒后出現(xiàn)皮膚黏膜損害時，可能的原因有？A.化學(xué)燒傷B.重金屬中毒C.毒蘑菇中毒D.藥物過敏E.電擊傷三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童中毒后，所有中毒物質(zhì)都需要立即洗胃。（×）2.兒童誤服有機磷農(nóng)藥后，出現(xiàn)瞳孔散大可能是中毒后期表現(xiàn)。（√）3.南昌市冬季兒童食物中毒多由副溶血性弧菌引起。（×）4.兒童誤服強堿后，可以口服牛奶緩解癥狀。（√）5.兒童中毒后出現(xiàn)抽搐，禁止強行按壓肢體。（√）6.兒童誤服毒鼠強后，出現(xiàn)抽搐時，肌注地西泮是首選治療。（√）7.兒童重金屬中毒后，尿液顏色變深可能是早期表現(xiàn)。（√）8.南昌市中醫(yī)院兒童中毒救治流程中，必須通知家屬到場簽字。（×）9.兒童中毒后出現(xiàn)呼吸困難，立即給予高流量吸氧。（×）10.兒童中毒后出現(xiàn)腹痛，可自行給予止痛藥緩解。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南昌市中醫(yī)院兒童中毒救治的“三優(yōu)先”原則。2.兒童誤服毒物后，家屬應(yīng)如何初步處理？3.兒童有機磷農(nóng)藥中毒時，哪些藥物是禁忌使用的？4.南昌地區(qū)兒童常見的食物中毒類型有哪些？5.兒童中毒后出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)如何進(jìn)行初步評估？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患兒，男，6歲，誤服家中滅鼠藥（毒鼠強）后被發(fā)現(xiàn)，意識模糊，抽搐3次，口吐白沫。家屬稱患兒約1小時前發(fā)現(xiàn)異常，已喂水但無嘔吐?，F(xiàn)場無中毒物質(zhì)殘留。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？（3）如何預(yù)防類似中毒事件再次發(fā)生？案例二：患兒，女，3歲，在南昌市某公園玩耍時誤食疑似毒蘑菇（顏色鮮艷，有特殊氣味），出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，伴有腹痛。家屬立即送醫(yī)，途中患兒出現(xiàn)面色蒼白，精神萎靡。問題：（1）該患兒可能存在哪些危險？（2）醫(yī)院接診后應(yīng)如何處理？（3）如何向家屬解釋病情及預(yù)后？答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.C5.A6.D7.A8.A9.B10.B二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C6.B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、簡答題答案1.“三優(yōu)先”原則：-優(yōu)先維持生命體征（呼吸、循環(huán)、意識）；-優(yōu)先排除毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉）；-優(yōu)先對癥支持治療（止驚、抗休克、保肝等）。2.家屬初步處理：-立即脫離中毒環(huán)境；-禁食，避免催吐；-儲留毒物樣本（如藥瓶、殘留食物）；-帶患兒前往醫(yī)院途中，保持安靜，避免劇烈運動。3.禁忌藥物：-新斯的明（易加重呼吸抑制）；-氯化鋇（增強毒性）；-阿托品（過量可致中樞興奮）。4.常見類型：-肉毒桿菌中毒（冬季）；-副溶血性弧菌中毒（夏季海鮮類）；-沙門氏菌中毒（涼拌菜）。5.初步評估：-意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）；-呼吸頻率與節(jié)律；-血壓與脈搏；-皮膚顏色與濕度；-是否有抽搐或驚厥史。五、案例分析題答案案例一：（1）診斷：毒鼠強中毒。（2）急救措施：-立即洗胃（清水或生理鹽水）；-靜脈補液，維持循環(huán)；-肌注地西泮（止驚）；-心電監(jiān)護，備好呼吸機；-必要時血液凈化。（3）預(yù)防措施：-妥善存放毒鼠藥，貼警示標(biāo)簽；-教育兒童認(rèn)識危險物品；-建立家庭中毒應(yīng)急箱。案例二：（1）危險：-中毒性休克；-肝腎損傷；-神經(jīng)系統(tǒng)損害。（2）處理措施：-立即洗胃（清水）；-靜脈