三明市人民醫(yī)院中醫(yī)外科專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.三明地區(qū)中醫(yī)外科常見的“癤”與“癰”的主要鑒別點(diǎn)是？A.病程長(zhǎng)短B.腫塊大小C.患者年齡D.潰后轉(zhuǎn)歸2.福建中醫(yī)認(rèn)為，濕熱壅滯肌膚所致的瘡瘍，常用何方劑加減治療？A.仙方活命飲B.瀉心湯C.清暑散火湯D.桃紅四物湯3.三明市某山區(qū)患者，夏季出現(xiàn)“疥瘡”，中醫(yī)辨證屬“濕疥”，首選外用藥物是？A.蛇床子散B.花椒散C.黃連膏D.雄黃膏4.中醫(yī)外科“托里消毒散”的主治證候不包括？A.疽成膿未潰B.癰毒擴(kuò)散C.氣血虛弱，不能托毒外出D.濕熱下注的腿部潰瘍5.三明地區(qū)氣候多濕，中醫(yī)外科處理“臁瘡”時(shí)，強(qiáng)調(diào)“滲濕解毒”，常用何藥配伍？A.白芷、防風(fēng)B.黃柏、蒼術(shù)C.川芎、當(dāng)歸D.附子、肉桂6.“丹毒”初起，見惡寒發(fā)熱、局部焮紅灼熱，中醫(yī)辨證屬？A.氣滯血瘀B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.毒熱熾盛D.氣血虧虛7.福建中醫(yī)治療“癭病”，若見頸部腫塊質(zhì)硬、心悸失眠，多屬？A.肝郁氣結(jié)B.肝腎陰虛C.氣滯血瘀D.陰虛火旺8.三明市某老者患“脫疽”，久治不愈，面色晄白，舌淡苔白，中醫(yī)辨證屬？A.濕熱下注B.氣陰兩虛C.脾胃虛弱D.肝腎虧虛9.中醫(yī)外科“陽證”與“陰證”的主要鑒別點(diǎn)是？A.腫塊大小B.色澤形態(tài)C.病程長(zhǎng)短D.患者年齡10.“乳癰”潰后，乳汁自瘡口流出，中醫(yī)治療宜用？A.透膿散B.乳癖散結(jié)湯C.通乳丹D.生肌散二、多選題（每題3分，共10題）1.中醫(yī)外科“火毒證”的臨床表現(xiàn)包括？A.局部紅腫熱痛B.惡寒發(fā)熱C.舌紅苔黃D.脈滑數(shù)2.福建中醫(yī)治療“臁瘡”，若兼見肢體麻木，多考慮何證？A.氣血虧虛B.濕熱下注C.脾虛濕困D.肝腎不足3.“疥瘡”的典型臨床特征是？A.夜間瘙癢劇烈B.皮膚出現(xiàn)丘皰疹C.瘙癢呈苔蘚狀D.患部有膿性分泌物4.中醫(yī)外科“透膿散”的組成藥物可能包括？A.當(dāng)歸B.川芎C.白芷D.乳香5.“癭病”的常見并發(fā)癥有？A.呼吸困難B.吞咽困難C.聲音嘶啞D.驚悸失眠6.三明地區(qū)夏季多見“暑癤”，其病因病機(jī)與下列哪些因素相關(guān)？A.暑濕熱毒B.感受外邪C.氣血瘀滯D.脾胃虛弱7.中醫(yī)治療“脫疽”，若見肢體末端發(fā)黑、干癟，中醫(yī)辨證屬？A.血瘀寒凝B.氣陰兩虛C.脾腎陽虛D.毒熱熾盛8.“乳癰”的病因病機(jī)與下列哪些因素相關(guān)？A.情志不暢B.乳汁郁滯C.毒熱入侵D.氣血虧虛9.中醫(yī)外科“陰證”的特點(diǎn)包括？A.腫塊皮色晦暗B.不紅不熱C.潰后膿稀色淡D.脈沉細(xì)無力10.福建中醫(yī)治療“臁瘡”，若見瘡口久不愈合，多考慮何證？A.氣血虧虛B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.脾腎兩虛D.肝郁氣滯三、填空題（每空1分，共20空）1.三明地區(qū)中醫(yī)外科治療“癤癰”，強(qiáng)調(diào)“______”“______”的原則。2.“癭病”若見頸部腫塊堅(jiān)硬如石，伴有心悸，中醫(yī)辨證屬______證。3.“脫疽”初起，治法以______為主，常用______加減。4.中醫(yī)外科“托里消毒散”中，防風(fēng)、白芷的配伍作用是______。5.“臁瘡”潰后，若見膿水清稀，伴面色蒼白，舌淡，治法宜______。6.“乳癰”潰后乳汁自瘡口流出，可用______加減收口。7.福建中醫(yī)治療“疥瘡”，常用______、______等外洗。8.中醫(yī)外科“陽證”的特點(diǎn)是______、______。9.“丹毒”初起，治法以______為主，常用______加減。10.“脫疽”久治不愈，面色晄白，舌淡苔白，治法宜______。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述三明地區(qū)中醫(yī)外科治療“臁瘡”的常用內(nèi)治法與外治法。2.“乳癰”的病因病機(jī)是什么？如何進(jìn)行辨證論治？3.“癭病”若見頸部腫塊質(zhì)硬、心悸失眠，如何用中醫(yī)辨證治療？4.簡(jiǎn)述中醫(yī)外科“托里消毒散”的組成與主治。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合三明地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述中醫(yī)治療“暑癤”的用藥思路與方劑選擇。2.“脫疽”病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，如何從中醫(yī)整體觀念出發(fā)，進(jìn)行系統(tǒng)治療與調(diào)護(hù)？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：癤與癰的主要鑒別點(diǎn)在于潰后轉(zhuǎn)歸，癤毒范圍小，一般不擴(kuò)散；癰毒范圍大，易擴(kuò)散。2.C解析：福建中醫(yī)治療濕熱壅滯肌膚的瘡瘍，常用清暑散火湯清熱利濕。3.A解析：疥瘡屬濕疥，夜間瘙癢劇烈，常用蛇床子散或花椒散外洗。4.D解析：托里消毒散主治氣血虛弱，不能托毒外出的疽毒，濕熱下注的潰瘍不屬其范疇。5.B解析：臁瘡多因濕熱下注，常用黃柏、蒼術(shù)清熱利濕。6.C解析：丹毒初起毒熱熾盛，見惡寒發(fā)熱、局部紅腫。7.B解析：癭病頸部腫塊質(zhì)硬、心悸失眠，多屬肝腎陰虛。8.B解析：脫疽久治不愈，面色晄白，舌淡苔白，屬氣陰兩虛。9.B解析：陽證紅腫高突，皮色鮮紅；陰證不紅不熱，皮色晦暗。10.D解析：乳癰潰后乳汁自瘡口流出，用生肌散收口。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：火毒證以紅腫熱痛、惡寒發(fā)熱、舌紅苔黃、脈滑數(shù)為特征。2.A、C解析：臁瘡兼肢體麻木，多屬氣血虧虛或脾虛濕困。3.A、B、C解析：疥瘡夜間瘙癢劇烈，皮膚丘皰疹，瘙癢呈苔蘚狀。4.A、B、C、D解析：透膿散含當(dāng)歸、川芎、白芷、乳香等，可托毒透膿。5.A、B、C解析：癭病嚴(yán)重時(shí)可致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞。6.A、B、C解析：暑癤多因暑濕熱毒、感受外邪、氣血瘀滯引起。7.A、B解析：脫疽肢體末端發(fā)黑干癟，多屬血瘀寒凝或氣陰兩虛。8.A、B、C解析：乳癰病因與情志不暢、乳汁郁滯、毒熱入侵相關(guān)。9.A、B、C、D解析：陰證特點(diǎn)是不紅不熱、皮色晦暗、膿稀色淡、脈沉細(xì)。10.A、C解析：臁瘡久不愈合，多屬氣血虧虛或脾腎兩虛。三、填空題答案與解析1.清熱解毒”“活血化瘀解析：三明地區(qū)中醫(yī)外科治療癤癰以清熱解毒、活血化瘀為原則。2.陰虛解析：癭病腫塊堅(jiān)硬、心悸屬陰虛火旺。3.清熱解毒”“仙方活命飲解析：脫疽初起以清熱解毒為主，常用仙方活命飲加減。4.祛風(fēng)散寒解析：防風(fēng)、白芷可祛風(fēng)散寒，助托毒外出。5.健脾益氣”“十全大補(bǔ)湯解析：臁瘡潰后膿水清稀、面色蒼白，屬氣血虧虛，用十全大補(bǔ)湯加減。6.生肌散解析：乳癰潰后乳汁自瘡口流出，用生肌散收口。7.蛇床子散”“花椒散解析：福建中醫(yī)常用蛇床子散、花椒散外洗疥瘡。8.紅腫高突、皮色鮮紅解析：陽證特點(diǎn)為紅腫熱痛、皮色鮮紅。9.清熱解毒”“五味消毒飲解析：丹毒初起以清熱解毒為主，常用五味消毒飲加減。10.健脾溫腎”“陽和湯解析：脫疽久治不愈、面色晄白，用陽和湯溫陽活血。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述三明地區(qū)中醫(yī)外科治療“臁瘡”的常用內(nèi)治法與外治法。答案：-內(nèi)治法：-濕熱下注證：清熱利濕，方用二妙散加減。-氣血虧虛證：健脾益氣，方用十全大補(bǔ)湯加減。-脾虛濕困證：健脾祛濕，方用參苓白術(shù)散加減。-外治法：-初期：用金黃散或青黛散外敷，清熱解毒。-潰后：用生肌散或紅油膏促進(jìn)愈合。2.“乳癰”的病因病機(jī)是什么？如何進(jìn)行辨證論治？答案：-病因病機(jī)：情志不暢，肝氣郁結(jié)；乳汁郁滯，毒熱入侵；氣血瘀滯。-辨證論治：-肝胃郁熱證：疏肝清熱，方用柴胡疏肝散加減。-氣滯血瘀證：活血化瘀，方用桃紅四物湯加減。-正虛毒戀證：益氣托毒，方用透膿散加減。3.“癭病”若見頸部腫塊質(zhì)硬、心悸失眠，如何用中醫(yī)辨證治療？答案：-辨證：肝腎陰虛證。-治法：滋陰降火，軟堅(jiān)散結(jié)。-方藥：滋水涵木湯或一貫煎加減。-調(diào)護(hù)：忌辛辣刺激，避情志刺激。4.簡(jiǎn)述中醫(yī)外科“托里消毒散”的組成與主治。答案：-組成：黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芷、防風(fēng)、陳皮、白術(shù)、桔梗、甘草。-主治：氣血虛弱，不能托毒外出的疽毒，癥見腫勢(shì)平塌、根腳散軟、不紅不熱或微熱。五、論述題答案與解析1.結(jié)合三明地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述中醫(yī)治療“暑癤”的用藥思路與方劑選擇。答案：-三明地區(qū)夏季濕熱重，暑癤病因多為暑濕熱毒。-用藥思路：清熱解毒、利濕化濁，佐以疏散風(fēng)邪。-方劑選擇：-初期：五味消毒飲合仙方活命飲，清熱解毒透膿。-濕重者：加薏苡仁、黃柏利濕。-氣虛者：加黃芪益氣托毒。2.“脫疽”病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，如何從中醫(yī)整體觀念出發(fā)，進(jìn)行系統(tǒng)治療與調(diào)護(hù)？答案：-系