贛州市人民醫(yī)院腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)分級(jí)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）最主要的風(fēng)險(xiǎn)是？A.內(nèi)漏B.動(dòng)脈栓塞C.穿刺點(diǎn)出血D.術(shù)后感染2.以下哪項(xiàng)是EVAR術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.腹腔動(dòng)脈缺血B.遠(yuǎn)端錨定丟失C.腎動(dòng)脈狹窄D.腹股溝切口感染3.腹主動(dòng)脈瘤直徑小于5cm時(shí)，首選的治療方法是？A.EVARB.開(kāi)放手術(shù)C.保守觀察D.藥物治療4.EVAR術(shù)后需要定期復(fù)查的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.CT血管造影（CTA）C.MRID.DSA5.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.瘤體直徑≥5.5cmB.腎動(dòng)脈受壓C.瘤頸長(zhǎng)度≥15mmD.患者合并嚴(yán)重心功能不全6.EVAR術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？A.內(nèi)漏B.假性動(dòng)脈瘤C.穿刺點(diǎn)出血D.腎功能衰竭7.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥包括？A.瘤頸長(zhǎng)度<10mmB.瘤體直徑<5cmC.合并動(dòng)脈粥樣硬化D.患者年齡>75歲8.EVAR術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血壓B.腎功能C.心率D.以上都是9.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括？A.血壓控制B.引流量監(jiān)測(cè)C.腹腔引流管護(hù)理D.肢體功能鍛煉10.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的成功率主要取決于？A.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)B.設(shè)備先進(jìn)性C.患者病情復(fù)雜程度D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)前評(píng)估需要包括哪些內(nèi)容？A.瘤體大小和形態(tài)B.瘤頸長(zhǎng)度和形態(tài)C.腎動(dòng)脈和分支血管情況D.患者合并癥2.EVAR術(shù)后需要警惕的并發(fā)癥包括？A.內(nèi)漏B.遠(yuǎn)端錨定丟失C.腹腔動(dòng)脈缺血D.假性動(dòng)脈瘤3.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.定期復(fù)查影像學(xué)檢查B.控制血壓和血脂C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.監(jiān)測(cè)下肢血流情況4.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.瘤體直徑≥5.5cmB.瘤頸長(zhǎng)度≥15mmC.腎動(dòng)脈受壓D.患者無(wú)嚴(yán)重合并癥5.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.內(nèi)漏B.穿刺點(diǎn)出血C.腎動(dòng)脈狹窄D.下肢缺血三、判斷題（共10題，每題1分）1.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于開(kāi)放手術(shù)。（×）2.腹主動(dòng)脈瘤直徑小于4cm時(shí)，通常不需要干預(yù)。（√）3.EVAR術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物。（×）4.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)包括傷口觀察和引流量監(jiān)測(cè)。（√）5.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括內(nèi)漏和遠(yuǎn)端錨定丟失。（√）6.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥包括瘤頸長(zhǎng)度<10mm的情況。（×）7.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后復(fù)查間隔一般為6個(gè)月。（√）8.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括腎功能衰竭。（×）9.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的成功率主要取決于手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。（√）10.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括肢體功能鍛煉。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述EVAR術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥。5.簡(jiǎn)述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的內(nèi)漏分類(lèi)及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。2.分析腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)和局限性。答案與解析一、單選題1.A解析：EVAR術(shù)后最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是內(nèi)漏，可能導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞或瘤體破裂。2.D解析：腹股溝切口感染是EVAR術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，需加強(qiáng)切口護(hù)理。3.C解析：瘤體直徑小于5cm時(shí)，首選保守觀察，定期復(fù)查。4.B解析：CT血管造影（CTA）是EVAR術(shù)后復(fù)查的主要影像學(xué)檢查方法。5.D解析：嚴(yán)重心功能不全是EVAR的禁忌癥之一，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。6.C解析：穿刺點(diǎn)出血是EVAR術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥，需及時(shí)處理。7.A解析：瘤頸長(zhǎng)度<10mm是EVAR的禁忌癥之一，手術(shù)難度大。8.D解析：EVAR術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓、腎功能和心率等指標(biāo)。9.D解析：肢體功能鍛煉是術(shù)后康復(fù)的一部分，但不是護(hù)理重點(diǎn)。10.D解析：EVAR的成功率取決于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備先進(jìn)性和患者病情。二、多選題1.A、B、C、D解析：術(shù)前評(píng)估需全面了解瘤體大小、形態(tài)、瘤頸長(zhǎng)度、腎動(dòng)脈情況及患者合并癥。2.A、B、C、D解析：EVAR術(shù)后需警惕內(nèi)漏、遠(yuǎn)端錨定丟失、腹腔動(dòng)脈缺血和假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：術(shù)后需定期復(fù)查、控制血壓血脂、避免劇烈運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)下肢血流。4.A、B、C、D解析：EVAR的適應(yīng)癥包括瘤體直徑≥5.5cm、瘤頸長(zhǎng)度≥15mm、腎動(dòng)脈受壓且患者無(wú)嚴(yán)重合并癥。5.A、B、C、D解析：EVAR術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括內(nèi)漏、穿刺點(diǎn)出血、腎動(dòng)脈狹窄和下肢缺血。三、判斷題1.×解析：EVAR的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開(kāi)放手術(shù)。2.√解析：瘤體直徑小于4cm時(shí)，通常不需要干預(yù)。3.×解析：EVAR術(shù)后一般不需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物。4.√解析：術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)包括傷口觀察和引流量監(jiān)測(cè)。5.√解析：EVAR術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是內(nèi)漏和遠(yuǎn)端錨定丟失。6.×解析：瘤頸長(zhǎng)度<10mm是EVAR的禁忌癥之一。7.√解析：術(shù)后復(fù)查間隔一般為6個(gè)月。8.×解析：EVAR術(shù)后并發(fā)癥較少導(dǎo)致腎功能衰竭。9.√解析：醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)對(duì)手術(shù)成功率有重要影響。10.×解析：肢體功能鍛煉也是術(shù)后護(hù)理的一部分。四、簡(jiǎn)答題1.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥-瘤體直徑≥5.5cm-瘤頸長(zhǎng)度≥15mm-腎動(dòng)脈受壓-患者無(wú)嚴(yán)重合并癥-開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高2.EVAR術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥-內(nèi)漏-穿刺點(diǎn)出血-遠(yuǎn)端錨定丟失-腹腔動(dòng)脈缺血-腎動(dòng)脈狹窄3.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-傷口觀察-引流量監(jiān)測(cè)-血壓和心率監(jiān)測(cè)-避免劇烈運(yùn)動(dòng)-下肢血流監(jiān)測(cè)4.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌癥-瘤頸長(zhǎng)度<10mm-瘤頸嚴(yán)重扭曲-腎動(dòng)脈嚴(yán)重受壓-患者合并嚴(yán)重心功能不全或腎功能衰竭-瘤體直徑<5cm（保守觀察）5.腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的內(nèi)漏分類(lèi)及處理方法-內(nèi)漏分類(lèi)：-I型（近端內(nèi)漏）：錨定丟失-II型（遠(yuǎn)端內(nèi)漏）：分支動(dòng)脈內(nèi)漏-III型（腰內(nèi)漏）：腰動(dòng)脈內(nèi)漏-處理方法：-輕度內(nèi)漏可保守觀察-嚴(yán)重內(nèi)漏需再次手術(shù)或介入處理五、論述題1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)贛州市人民醫(yī)院作為江西省重要的醫(yī)療中心，在腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。圍手術(shù)期管理要點(diǎn)包括：-術(shù)前評(píng)估：全面評(píng)估患者病情，包括瘤體大小、形態(tài)、瘤頸長(zhǎng)度、腎動(dòng)脈情況及患者合并癥，制定個(gè)體化手術(shù)方案。-手術(shù)操作：選擇合適的支架型號(hào)，確保錨定穩(wěn)定，減少內(nèi)漏風(fēng)險(xiǎn)。-術(shù)后監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、引流量及下肢血流情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。-傷口護(hù)理：加強(qiáng)切口觀察，預(yù)防感染。-康復(fù)管理：指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)活動(dòng)，定期復(fù)查影像學(xué)檢查。-多學(xué)科協(xié)作：加強(qiáng)血管外科、麻醉科、ICU等科室的協(xié)作，提高手術(shù)成功率。2.分析腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)