嘉興市人民醫(yī)院「PICC置管」維護(hù)技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇在上臂內(nèi)側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)距離腋中線多少厘米？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm2.PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于哪個(gè)位置？A.上腔靜脈B.右心房C.上腔靜脈與右心房交界處D.下腔靜脈3.置管后24小時(shí)內(nèi)，穿刺點(diǎn)敷料的更換頻率是？A.每小時(shí)一次B.每日兩次C.每日一次D.每周一次4.以下哪種消毒劑適用于PICC穿刺點(diǎn)消毒？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.10%聚維酮碘D.上述均適用5.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，肝素稀釋液的濃度通常是？A.10U/mLB.20U/mLC.50U/mLD.100U/mL6.首次沖管時(shí)，應(yīng)使用多少毫升生理鹽水？A.5mLB.10mLC.20mLD.30mL7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)維護(hù)，觀察癥狀B.立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生C.調(diào)整導(dǎo)管位置，繼續(xù)維護(hù)D.使用彈力繃帶包扎8.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的頻率，以下說法正確的是？A.每周一次B.每?jī)芍芤淮蜟.每月一次D.根據(jù)患者情況調(diào)整9.維護(hù)時(shí)，如導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊，應(yīng)如何處理？A.直接沖管，清除血凝塊B.立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生C.使用尿激酶溶解血凝塊D.用生理鹽水反復(fù)沖洗10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，如患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，應(yīng)如何處理？A.增加敷料壓迫時(shí)間B.使用止血貼C.立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生D.使用凝血酶11.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的記錄，以下說法正確的是？A.僅記錄導(dǎo)管長(zhǎng)度B.僅記錄穿刺日期C.記錄導(dǎo)管長(zhǎng)度、穿刺日期、維護(hù)情況D.無需記錄任何信息12.維護(hù)時(shí)，如患者手臂有紅腫熱痛，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)維護(hù)，觀察癥狀B.立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生C.使用冰袋冷敷D.使用抗生素13.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)如何處理？A.使用尿激酶溶解堵塞物B.立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生C.用生理鹽水反復(fù)沖洗D.使用高壓注射器沖管14.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的敷料，以下說法正確的是？A.僅使用透明敷料B.僅使用紗布敷料C.根據(jù)患者情況選擇透明或紗布敷料D.無需使用敷料15.維護(hù)時(shí)，如患者手臂有靜脈炎，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)維護(hù)，觀察癥狀B.立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生C.使用冰袋冷敷D.使用抗生素16.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的消毒，以下說法正確的是？A.僅使用酒精消毒B.僅使用碘伏消毒C.先用酒精消毒，再用碘伏消毒D.無需消毒17.維護(hù)時(shí)，如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)維護(hù)，觀察癥狀B.立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生C.使用退燒藥D.使用抗生素18.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的沖管，以下說法正確的是？A.僅使用生理鹽水沖管B.僅使用肝素稀釋液沖管C.先用生理鹽水沖管，再用肝素稀釋液沖管D.無需沖管19.維護(hù)時(shí)，如患者手臂有淋巴水腫，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)維護(hù)，觀察癥狀B.立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生C.使用彈力繃帶包扎D.使用淋巴引流20.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的記錄，以下說法正確的是？A.僅記錄導(dǎo)管長(zhǎng)度B.僅記錄穿刺日期C.記錄導(dǎo)管長(zhǎng)度、穿刺日期、維護(hù)情況D.無需記錄任何信息二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需要準(zhǔn)備的物品包括？A.生理鹽水B.肝素稀釋液C.消毒劑D.敷料2.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的消毒，以下說法正確的有？A.先用酒精消毒，再用碘伏消毒B.消毒范圍應(yīng)直徑至少5cmC.消毒時(shí)間應(yīng)至少15秒D.消毒后應(yīng)等待酒精揮發(fā)3.維護(hù)時(shí)，如患者手臂有腫脹，可能的原因包括？A.導(dǎo)管位置不當(dāng)B.血管炎C.淋巴水腫D.心力衰竭4.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的沖管，以下說法正確的有？A.沖管前應(yīng)排空導(dǎo)管內(nèi)的空氣B.沖管時(shí)應(yīng)使用正壓注射C.沖管后應(yīng)檢查導(dǎo)管通暢性D.沖管時(shí)應(yīng)使用生理鹽水5.維護(hù)時(shí)，如患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，可能的原因包括？A.導(dǎo)管位置不當(dāng)B.血管損傷C.消毒不徹底D.敷料過緊6.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的記錄，以下說法正確的有？A.記錄導(dǎo)管長(zhǎng)度B.記錄穿刺日期C.記錄維護(hù)情況D.記錄患者反應(yīng)7.維護(hù)時(shí)，如患者手臂有紅腫熱痛，可能的原因包括？A.血管炎B.感染C.導(dǎo)管位置不當(dāng)D.局部壓迫8.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的敷料，以下說法正確的有？A.僅使用透明敷料B.僅使用紗布敷料C.根據(jù)患者情況選擇透明或紗布敷料D.敷料應(yīng)每周更換一次9.維護(hù)時(shí)，如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.導(dǎo)管堵塞B.感染C.過敏反應(yīng)D.藥物反應(yīng)10.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的沖管，以下說法正確的有？A.沖管前應(yīng)排空導(dǎo)管內(nèi)的空氣B.沖管時(shí)應(yīng)使用正壓注射C.沖管后應(yīng)檢查導(dǎo)管通暢性D.沖管時(shí)應(yīng)使用肝素稀釋液三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈。（×）2.置管后24小時(shí)內(nèi)，穿刺點(diǎn)敷料的更換頻率是每日一次。（√）3.75%酒精適用于PICC穿刺點(diǎn)消毒。（√）4.首次沖管時(shí)，應(yīng)使用20mL生理鹽水。（×）5.如導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生。（√）6.如患者手臂有紅腫熱痛，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生。（√）7.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的敷料，僅使用透明敷料即可。（×）8.如患者手臂有淋巴水腫，應(yīng)使用彈力繃帶包扎。（√）9.如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生。（√）10.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的沖管，僅使用生理鹽水即可。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟。答：①準(zhǔn)備物品；②消毒穿刺點(diǎn)；③沖管；④正壓封管；⑤固定導(dǎo)管；⑥更換敷料；⑦記錄。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，應(yīng)如何處理。答：①評(píng)估腫脹原因；②調(diào)整導(dǎo)管位置；③上報(bào)醫(yī)生；④必要時(shí)使用彈力繃帶包扎。3.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)如何處理。答：①評(píng)估堵塞原因；②嘗試用生理鹽水或肝素稀釋液沖管；③如無效，上報(bào)醫(yī)生。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，如患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，應(yīng)如何處理。答：①增加敷料壓迫時(shí)間；②檢查導(dǎo)管位置；③如滲血不止，上報(bào)醫(yī)生。5.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，敷料的選擇原則。答：①根據(jù)患者情況選擇透明或紗布敷料；②皮膚完整性差者選擇紗布敷料；③活動(dòng)量大者選擇透明敷料。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者張某，女，60歲，PICC置管后1個(gè)月，維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)手臂腫脹，皮溫升高，疼痛。請(qǐng)問應(yīng)如何處理？答：①評(píng)估腫脹原因；②調(diào)整導(dǎo)管位置；③上報(bào)醫(yī)生；④必要時(shí)使用彈力繃帶包扎；⑤觀察癥狀變化。2.患者李某，男，45歲，PICC置管后2周，維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血。請(qǐng)問應(yīng)如何處理？答：①增加敷料壓迫時(shí)間；②檢查導(dǎo)管位置；③如滲血不止，上報(bào)醫(yī)生；④必要時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置。3.患者王某，女，70歲，PICC置管后3個(gè)月，維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞。請(qǐng)問應(yīng)如何處理？答：①評(píng)估堵塞原因；②嘗試用生理鹽水或肝素稀釋液沖管；③如無效，上報(bào)醫(yī)生；④必要時(shí)更換導(dǎo)管。4.患者趙某，男，50歲，PICC置管后1個(gè)月，維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)手臂紅腫熱痛。請(qǐng)問應(yīng)如何處理？答：①評(píng)估紅腫熱痛原因；②立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生；③必要時(shí)使用抗生素；④觀察癥狀變化。5.患者孫某，女，55歲，PICC置管后2周，維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊。請(qǐng)問應(yīng)如何處理？答：①立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生；②嘗試用肝素稀釋液溶解血凝塊；③如無效，更換導(dǎo)管。答案及解析單選題1.C解析：PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇在上臂內(nèi)側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)距離腋中線15-20cm。2.C解析：PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處，以避免導(dǎo)管刺激心臟。3.C解析：置管后24小時(shí)內(nèi)，穿刺點(diǎn)敷料的更換頻率是每日一次，以保持清潔。4.D解析：75%酒精、0.5%碘伏、10%聚維酮碘均可用于PICC穿刺點(diǎn)消毒。5.B解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，肝素稀釋液的濃度通常是20U/mL，以防止導(dǎo)管堵塞。6.C解析：首次沖管時(shí)，應(yīng)使用20mL生理鹽水，以充分沖洗導(dǎo)管。7.B解析：如發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生，以排除導(dǎo)管位置不當(dāng)?shù)葐栴}。8.D解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)的頻率應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，一般為每周一次。9.B解析：如導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生，以避免導(dǎo)管堵塞。10.C解析：如患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生，以排除導(dǎo)管位置不當(dāng)?shù)葐栴}。11.C解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，應(yīng)記錄導(dǎo)管長(zhǎng)度、穿刺日期、維護(hù)情況，以便后續(xù)觀察。12.B解析：如患者手臂有紅腫熱痛，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生，以排除感染等問題。13.B解析：如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生，以避免導(dǎo)管堵塞。14.C解析：根據(jù)患者情況選擇透明或紗布敷料，以保持穿刺點(diǎn)清潔。15.B解析：如患者手臂有靜脈炎，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生，以避免病情加重。16.C解析：先用酒精消毒，再用碘伏消毒，以殺滅細(xì)菌。17.B解析：如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生，以排除感染等問題。18.C解析：先用生理鹽水沖管，再用肝素稀釋液沖管，以保持導(dǎo)管通暢。19.B解析：如患者手臂有淋巴水腫，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生，以避免病情加重。20.C解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，應(yīng)記錄導(dǎo)管長(zhǎng)度、穿刺日期、維護(hù)情況，以便后續(xù)觀察。多選題1.ABCD解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需要準(zhǔn)備生理鹽水、肝素稀釋液、消毒劑、敷料等物品。2.ABCD解析：消毒范圍應(yīng)直徑至少5cm，消毒時(shí)間應(yīng)至少15秒，消毒后應(yīng)等待酒精揮發(fā)。3.ABCD解析：手臂腫脹可能由導(dǎo)管位置不當(dāng)、血管炎、淋巴水腫、心力衰竭等原因引起。4.ABCD解析：沖管前應(yīng)排空導(dǎo)管內(nèi)的空氣，沖管時(shí)應(yīng)使用正壓注射，沖管后應(yīng)檢查導(dǎo)管通暢性，沖管時(shí)應(yīng)使用生理鹽水。5.ABCD解析：穿刺點(diǎn)滲血可能由導(dǎo)管位置不當(dāng)、血管損傷、消毒不徹底、敷料過緊等原因引起。6.ABCD解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，應(yīng)記錄導(dǎo)管長(zhǎng)度、穿刺日期、維護(hù)情況、患者反應(yīng)。7.ABCD解析：手臂紅腫熱痛可能由血管炎、感染、導(dǎo)管位置不當(dāng)、局部壓迫等原因引起。8.CD解析：根據(jù)患者情況選擇透明或紗布敷料，敷料應(yīng)每周更換一次。9.AB解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由導(dǎo)管堵塞、感染等原因引起。10.ABCD解析：沖管前應(yīng)排空導(dǎo)管內(nèi)的空氣，沖管時(shí)應(yīng)使用正壓注射，沖管后應(yīng)檢查導(dǎo)管通暢性，沖管時(shí)應(yīng)使用肝素稀釋液。判斷題1.×解析：PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處。2.√解析：置管后24小時(shí)內(nèi)，穿刺點(diǎn)敷料的更換頻率是每日一次。3.√解析：75%酒精適用于PICC穿刺點(diǎn)消毒。4.×解析：首次沖管時(shí)，應(yīng)使用10mL生理鹽水。5.√解析：如導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生。6.√解析：如患者手臂有紅腫熱痛，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生。7.×解析：應(yīng)根據(jù)患者情況選擇透明或紗布敷料。8.√解析：如患者手臂有淋巴水腫，應(yīng)使用彈力繃帶包扎。9.√解析：如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止維護(hù)，上報(bào)醫(yī)生。10.×解析：沖管時(shí)應(yīng)使用生理鹽水，必要時(shí)使用肝素稀釋液。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟。答：①準(zhǔn)備物品；②消毒穿刺點(diǎn)；③沖管；④正壓封管；⑤固定導(dǎo)管；⑥更換敷料；⑦記錄。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，應(yīng)如何處理。答：①評(píng)估腫脹原因；②調(diào)整導(dǎo)管位置；③上報(bào)醫(yī)生；④必要時(shí)使用彈力繃帶包扎。3.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)如何處理。答：①評(píng)估堵塞原因；②嘗試用生理鹽水或肝素稀釋液沖管；③如無效，上報(bào)醫(yī)生。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，如患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，應(yīng)如何處理。答：①增加敷料壓迫時(shí)間；②檢查導(dǎo)管位置；③如滲血不止，上報(bào)醫(yī)生。5.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，敷料的選擇原則。答：①根據(jù)患者情況選擇透明或紗布敷料；②皮膚完整性差者選擇紗布敷料；③活動(dòng)量大者選擇透明敷料。案例分析題1.患者張某，女，60歲，PICC置管后1個(gè)月，維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)手臂腫脹，皮溫升高，疼痛。請(qǐng)問應(yīng)如何處理？答：①評(píng)估腫脹原因；②調(diào)整導(dǎo)管位置；③上報(bào)醫(yī)生；④必要時(shí)使用彈力繃帶包扎；⑤觀察癥狀變化。2.患者李某，男，45歲，PICC置管后2周，維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血。請(qǐng)問應(yīng)如何處理？答：①增加敷料壓迫時(shí)間；②檢查導(dǎo)管位置；③如滲血不止，上報(bào)醫(yī)生；④必要時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置。3.患者王某，女，70歲，PICC置管后3個(gè)