淄博市中醫(yī)院門奇靜脈斷流術規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.門奇靜脈斷流術的主要目的是什么？A.降低門靜脈壓力B.恢復門靜脈血流C.增加肝血流量D.治療肝硬化腹水2.門奇靜脈斷流術最常見的并發(fā)癥是？A.門靜脈血栓形成B.胃底靜脈曲張破裂C.肝功能衰竭D.膽囊炎3.術前準備中，以下哪項不屬于常規(guī)檢查？A.肝功能檢測B.凝血功能評估C.心電圖檢查D.肺功能檢測4.門奇靜脈斷流術中，常用的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.椎旁神經(jīng)阻滯C.全身麻醉D.局部麻醉5.術后護理中，最重要的監(jiān)測指標是？A.血壓B.脈搏C.呼吸頻率D.尿量6.門奇靜脈斷流術適用于哪種患者？A.門靜脈高壓伴食管靜脈曲張B.肝硬化失代償期C.門靜脈血栓形成D.肝細胞癌7.術中若發(fā)現(xiàn)出血量大，應采取哪種措施？A.加壓包扎B.輸血補液C.中斷手術D.調(diào)整麻醉8.門奇靜脈斷流術術后并發(fā)癥中，最危急的是？A.肺栓塞B.肝性腦病C.胃底靜脈曲張再出血D.腎功能衰竭9.術后飲食指導中，應避免哪種食物？A.高蛋白飲食B.低脂飲食C.高鹽飲食D.高維生素飲食10.門奇靜脈斷流術術后預防感染的關鍵措施是？A.保持傷口干燥B.使用抗生素C.定期換藥D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.門奇靜脈斷流術的適應癥包括？A.門靜脈高壓伴食管靜脈曲張B.肝硬化代償期C.脾功能亢進D.胃底靜脈曲張破裂出血2.術前準備中，需要特別注意哪些檢查？A.凝血功能B.肝功能C.心電圖D.腹部超聲3.術中可能出現(xiàn)的風險包括？A.出血B.臟器損傷C.麻醉意外D.血栓形成4.術后護理中，需要重點監(jiān)測哪些指標？A.血壓B.脈搏C.呼吸頻率D.腹部體征5.門奇靜脈斷流術的常見并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.肺栓塞C.胃底靜脈曲張再出血D.腎功能衰竭6.術后飲食指導中，應鼓勵患者攝入哪些食物？A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.低脂飲食D.高鹽飲食7.術后預防感染的措施包括？A.保持傷口干燥B.使用抗生素C.定期換藥D.注意個人衛(wèi)生8.門奇靜脈斷流術的禁忌癥包括？A.肝硬化失代償期B.門靜脈血栓形成C.肝功能衰竭D.脾功能亢進9.術中操作中，需要注意哪些事項？A.準確分離血管B.避免臟器損傷C.控制出血D.確保吻合口通暢10.術后并發(fā)癥的處理方法包括？A.藥物治療B.再次手術C.支持治療D.抗生素治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.門奇靜脈斷流術可以根治肝硬化。（×）2.術前需進行全面的血液檢查。（√）3.全身麻醉是門奇靜脈斷流術的常規(guī)麻醉方式。（√）4.術后應立即恢復高蛋白飲食。（×）5.門奇靜脈斷流術術后并發(fā)癥發(fā)生率較低。（×）6.術后應密切監(jiān)測肝功能變化。（√）7.門奇靜脈斷流術術后可能發(fā)生肝性腦病。（√）8.術中出血量大時應立即中斷手術。（×）9.術后應避免劇烈運動。（√）10.門奇靜脈斷流術術后預防感染的關鍵是使用抗生素。（×）11.術后應保持傷口清潔干燥。（√）12.門奇靜脈斷流術術后飲食應低鹽。（√）13.術后并發(fā)癥中，胃底靜脈曲張再出血最危急。（√）14.門奇靜脈斷流術術后應避免高脂飲食。（√）15.術后應定期復查腹部超聲。（√）16.門奇靜脈斷流術術后可能發(fā)生肺栓塞。（×）17.術中操作時需避免損傷周圍臟器。（√）18.術后并發(fā)癥中，腎功能衰竭較少見。（√）19.門奇靜脈斷流術術后應保持大便通暢。（√）20.術后并發(fā)癥的處理方法主要是藥物治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述門奇靜脈斷流術的適應癥。2.簡述門奇靜脈斷流術術前準備的主要事項。3.簡述門奇靜脈斷流術術后護理的重點。4.簡述門奇靜脈斷流術術后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。5.簡述門奇靜脈斷流術術后飲食指導的原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合淄博市中醫(yī)院的實際情況，論述門奇靜脈斷流術的規(guī)范化操作要點。2.結合臨床實踐，論述門奇靜脈斷流術的療效及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：門奇靜脈斷流術的主要目的是通過阻斷門靜脈與奇靜脈的交通，降低門靜脈壓力，從而預防和治療食管靜脈曲張破裂出血。2.B解析：門奇靜脈斷流術術后最常見的并發(fā)癥是胃底靜脈曲張破裂出血，因門靜脈壓力仍高，可能導致靜脈曲張再次破裂。3.D解析：術前準備中，肺功能檢測不屬于常規(guī)檢查，主要需關注肝功能、凝血功能、心電圖等。4.C解析：門奇靜脈斷流術通常采用全身麻醉，以保證手術操作的安全性。5.A解析：術后最重要的監(jiān)測指標是血壓，因血壓波動可能反映出血或休克情況。6.A解析：門奇靜脈斷流術主要適用于門靜脈高壓伴食管靜脈曲張的患者，以預防出血。7.B解析：術中若發(fā)現(xiàn)出血量大，應立即輸血補液，以維持循環(huán)穩(wěn)定。8.C解析：胃底靜脈曲張再出血是門奇靜脈斷流術術后最危急的并發(fā)癥，可能導致快速失血死亡。9.C解析：術后應避免高鹽飲食，以減少腹水生成。10.D解析：術后預防感染的關鍵措施包括保持傷口干燥、使用抗生素、定期換藥、注意個人衛(wèi)生等。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：門奇靜脈斷流術的適應癥包括門靜脈高壓伴食管靜脈曲張、脾功能亢進、胃底靜脈曲張破裂出血等。肝硬化代償期不屬于適應癥。2.A、B、C解析：術前需特別注意凝血功能、肝功能、心電圖檢查，以評估手術風險。腹部超聲可輔助診斷，但非必需。3.A、B、C、D解析：術中可能出現(xiàn)的風險包括出血、臟器損傷、麻醉意外、血栓形成等。4.A、B、C、D解析：術后需重點監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸頻率、腹部體征，以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。5.A、C解析：門奇靜脈斷流術的常見并發(fā)癥包括肝性腦病、胃底靜脈曲張再出血。肺栓塞和腎功能衰竭較少見。6.A、B、C解析：術后應鼓勵患者攝入高蛋白、高維生素、低脂飲食，以促進恢復。高鹽飲食應避免。7.A、B、C、D解析：術后預防感染的措施包括保持傷口干燥、使用抗生素、定期換藥、注意個人衛(wèi)生等。8.A、B、C解析：門奇靜脈斷流術的禁忌癥包括肝硬化失代償期、門靜脈血栓形成、肝功能衰竭。脾功能亢進屬于適應癥。9.A、B、C、D解析：術中操作時需準確分離血管、避免臟器損傷、控制出血、確保吻合口通暢。10.A、B、C、D解析：術后并發(fā)癥的處理方法包括藥物治療、再次手術、支持治療、抗生素治療等。三、判斷題答案與解析1.×解析：門奇靜脈斷流術不能根治肝硬化，只能緩解癥狀。2.√解析：術前需進行全面的血液檢查，以評估手術風險。3.√解析：全身麻醉是門奇靜脈斷流術的常規(guī)麻醉方式，以保證手術安全性。4.×解析：術后應逐漸恢復飲食，初期應避免高蛋白飲食，以防肝性腦病。5.×解析：門奇靜脈斷流術術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，需密切監(jiān)測。6.√解析：術后應密切監(jiān)測肝功能變化，以防肝性腦病。7.√解析：門奇靜脈斷流術術后可能發(fā)生肝性腦病，因門靜脈壓力降低后，毒素進入體循環(huán)。8.×解析：術中出血量大時應立即采取措施止血，而非中斷手術。9.√解析：術后應避免劇烈運動，以防出血或傷口裂開。10.×解析：術后預防感染的關鍵是保持傷口干燥、注意衛(wèi)生等，抗生素僅作為輔助措施。11.√解析：術后應保持傷口清潔干燥，以防感染。12.√解析：術后應避免高鹽飲食，以減少腹水生成。13.√解析：胃底靜脈曲張再出血是門奇靜脈斷流術術后最危急的并發(fā)癥。14.√解析：術后應避免高脂飲食，以防脂肪肝加重。15.√解析：術后應定期復查腹部超聲，以監(jiān)測肝血管情況。16.×解析：門奇靜脈斷流術術后可能發(fā)生肝性腦病，但肺栓塞較少見。17.√解析：術中操作時需避免損傷周圍臟器，以防并發(fā)癥。18.√解析：術后并發(fā)癥中，腎功能衰竭較少見。19.√解析：術后應保持大便通暢，以防肝性腦病。20.×解析：術后并發(fā)癥的處理方法包括藥物治療、再次手術、支持治療等，而非僅藥物治療。四、簡答題答案與解析1.門奇靜脈斷流術的適應癥門奇靜脈斷流術適用于門靜脈高壓伴食管靜脈曲張、脾功能亢進、胃底靜脈曲張破裂出血的患者，尤其是肝硬化代償期，以預防和治療出血。2.門奇靜脈斷流術術前準備的主要事項術前需進行全面檢查，包括肝功能、凝血功能、心電圖等，評估手術風險。同時需進行心理疏導，告知患者手術注意事項。3.門奇靜脈斷流術術后護理的重點術后應密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸頻率，觀察腹部體征，預防感染，保持傷口干燥，避免劇烈運動，并逐漸恢復飲食。4.門奇靜脈斷流術術后并發(fā)癥的常見類型及處理方法常見并發(fā)癥包括肝性腦病、胃底靜脈曲張再出血等。處理方法包括藥物治療、再次手術、支持治療等。5.門奇靜脈斷流術術后飲食指導的原則術后應逐漸恢復飲食，初期應避免高蛋白、高脂、高鹽飲食，以防肝性腦病、脂肪肝加重?？芍饾u增加高蛋白、高維生素飲食。五、論述題答案與解析1.結合淄博市中醫(yī)院的實際情況，論述門奇靜脈斷流術的規(guī)范化操作要點淄博市中醫(yī)院應根據(jù)本地患者特點，制定規(guī)范化操作流程。術前需進行全面評估，術