南通市人民醫(yī)院「癲癇持續(xù)狀態(tài)」急診處理流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是指：A.單次癲癇發(fā)作B.持續(xù)性癲癇發(fā)作，或兩次發(fā)作間隔小于5分鐘C.癲癇前兆出現(xiàn)D.癲癇藥物治療無效2.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的病因是：A.腦腫瘤B.腦血管病C.代謝性腦病D.乙醇戒斷3.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)首選的靜脈鎮(zhèn)靜藥物是：A.地西泮B.勞拉西泮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉4.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者抽搐時(shí)，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的：A.保持呼吸道通暢B.立即行氣管插管C.使用牙墊防止咬傷D.禁止使用約束帶5.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，血常規(guī)檢查中可能升高的指標(biāo)是：A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白C.血小板計(jì)數(shù)D.以上都可能6.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，應(yīng)采取的措施是：A.持續(xù)吸氧B.立即心肺復(fù)蘇C.使用呼吸機(jī)D.以上都不對(duì)7.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，腦電圖檢查的主要表現(xiàn)是：A.慢波活動(dòng)B.高幅尖波C.β波活動(dòng)D.θ波活動(dòng)8.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)采取的措施是：A.物理降溫B.使用退熱藥C.使用激素D.以上都對(duì)9.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，電解質(zhì)紊亂最常見的是：A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥10.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療過程中出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，應(yīng)考慮：A.鎮(zhèn)靜藥物過量B.腦水腫C.代謝性腦病D.以上都對(duì)二、多選題（每題3分，共10題）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)性抽搐B.意識(shí)障礙C.重復(fù)性跌倒D.肌張力增高2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括：A.靜脈注射地西泮B.靜脈注射勞拉西泮C.靜脈注射苯妥英鈉D.控制癲癇灶3.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.肺部感染B.腦水腫C.心律失常D.橫紋肌溶解4.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.血壓B.呼吸C.心率D.血氧飽和度5.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，以下哪些情況需要緊急處理：A.呼吸暫停B.心律失常C.高熱D.意識(shí)障礙加深6.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物包括：A.乙醇B.利多卡因C.苯巴比妥D.卡馬西平7.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，以下哪些檢查有助于明確病因：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查8.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，患者的護(hù)理措施包括：A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.監(jiān)測(cè)生命體征D.預(yù)防肢體攣縮9.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的代謝紊亂包括：A.低血糖B.高血糖C.高鈉血癥D.低鈣血癥10.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，以下哪些藥物可能用于控制癲癇：A.地西泮B.勞拉西泮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉三、判斷題（每題1分，共10題）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘。（×）2.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的鎮(zhèn)靜藥物是苯妥英鈉。（×）3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）4.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，腦電圖檢查的主要表現(xiàn)是高幅尖波。（√）5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)立即使用退熱藥。（×）6.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，電解質(zhì)紊亂最常見的是低鈉血癥。（√）7.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療過程中出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，應(yīng)考慮腦水腫。（√）8.癲癰持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物是乙醇。（√）9.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢。（√）10.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的代謝紊亂包括低血糖。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義和臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則。3.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。5.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)患者的護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，有高血壓病史，突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐持續(xù)20分鐘，急診入院。查體：血壓180/100mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺。請(qǐng)寫出該患者的急診處理流程。2.患者女性，28歲，有癲癇病史，今日因發(fā)熱、頭痛就診，突然出現(xiàn)抽搐，意識(shí)喪失，持續(xù)30分鐘。查體：體溫38.5℃，呼吸平穩(wěn)，血壓120/80mmHg。請(qǐng)寫出該患者的急診處理流程。答案與解析一、單選題1.B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)性癲癇發(fā)作，或兩次發(fā)作間隔小于5分鐘。2.B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的病因是腦血管病，尤其是腦卒中。3.A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)首選的靜脈鎮(zhèn)靜藥物是地西泮，其起效快，安全性高。4.B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者抽搐時(shí)，不宜立即行氣管插管，應(yīng)先嘗試保持呼吸道通暢。5.D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，血常規(guī)檢查中可能升高的指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)。6.A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，應(yīng)采取的措施是持續(xù)吸氧。7.B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，腦電圖檢查的主要表現(xiàn)是高幅尖波。8.D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)采取的措施包括物理降溫、使用退熱藥和使用激素。9.A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，電解質(zhì)紊亂最常見的是低鈉血癥。10.D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療過程中出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，應(yīng)考慮鎮(zhèn)靜藥物過量、腦水腫和代謝性腦病。二、多選題1.ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性抽搐、意識(shí)障礙、重復(fù)性跌倒和肌張力增高。2.ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括靜脈注射地西泮、靜脈注射勞拉西泮、靜脈注射苯妥英鈉和控制癲癇灶。3.ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺部感染、腦水腫、心律失常和橫紋肌溶解。4.ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括血壓、呼吸、心率和血氧飽和度。5.ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，需要緊急處理的情況包括呼吸暫停、心律失常、高熱和意識(shí)障礙加深。6.AD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物包括乙醇和卡馬西平。7.ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，有助于明確病因的檢查包括頭顱CT、頭顱MRI、腦電圖和腦脊液檢查。8.ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、監(jiān)測(cè)生命體征和預(yù)防肢體攣縮。9.ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的代謝紊亂包括低血糖、高血糖、高鈉血癥和低鈣血癥。10.ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能用于控制癲癇的藥物包括地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮和苯妥英鈉。三、判斷題1.×解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘。2.×解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)首選的鎮(zhèn)靜藥物是地西泮，而不是苯妥英鈉。3.×解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，應(yīng)先嘗試保持呼吸道通暢，不宜立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.√解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，腦電圖檢查的主要表現(xiàn)是高幅尖波。5.×解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)先采取物理降溫，不宜立即使用退熱藥。6.√解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，電解質(zhì)紊亂最常見的是低鈉血癥。7.√解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療過程中出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，應(yīng)考慮腦水腫。8.√解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物是乙醇。9.√解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢。10.√解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)的代謝紊亂包括低血糖。四、簡(jiǎn)答題1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義和臨床表現(xiàn)：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)性癲癇發(fā)作，或兩次發(fā)作間隔小于5分鐘。臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性抽搐、意識(shí)障礙、重復(fù)性跌倒和肌張力增高。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括迅速控制癲癇發(fā)作、查找并治療病因、預(yù)防并發(fā)癥和密切監(jiān)測(cè)病情變化。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺部感染、腦水腫、心律失常、橫紋肌溶解和電解質(zhì)紊亂。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括血壓、呼吸、心率、血氧飽和度、體溫和意識(shí)狀態(tài)。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)患者的護(hù)理措施：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防肢體攣縮和密切觀察病情變化。五、案例分析題1.患者男性，60歲，有高血壓病史，突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐持續(xù)20分鐘，急診入院。查體：血壓180/100mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺。請(qǐng)寫出該患者的急診處理流程。-立即吸氧，保持呼吸道通暢。-監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、呼吸、心率和血氧飽和度。-靜脈注射地西泮10mg，必要時(shí)可重復(fù)注射。-控制血壓，必要時(shí)使用降壓藥物。-查找并治療病因，如腦卒中。-密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。2.患者女性，28歲，有癲癇病史，今日因發(fā)熱、頭痛就診，突然出現(xiàn)抽搐，意識(shí)喪失，