三明市中醫(yī)院通路影像評估考核一、單選題（每題2分，共20題）請根據(jù)題干要求，選擇最符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.在評估三明地區(qū)常見膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者影像時(shí)，以下哪種表現(xiàn)最符合早期病變特征？A.關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄B.關(guān)節(jié)面邊緣硬化及骨贅形成C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體形成D.關(guān)節(jié)軟骨下骨囊性變2.鑒別三明地區(qū)高發(fā)的腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥時(shí)，以下影像學(xué)表現(xiàn)最有意義？A.椎間盤高度丟失B.椎體邊緣骨質(zhì)增生C.椎管矢狀徑減小D.椎間孔變小3.在評估三明山區(qū)居民常見的骨質(zhì)疏松癥患者時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映骨量減少？A.骨密度值（T值）B.骨小梁厚度C.骨皮質(zhì)密度D.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物4.三明地區(qū)頸椎病影像評估中，以下哪種表現(xiàn)提示神經(jīng)根型頸椎病可能性較高？A.椎體前緣骨質(zhì)增生B.椎間孔狹窄伴神經(jīng)根袖消失C.椎管擴(kuò)大D.椎間盤膨出5.評估三明地區(qū)糖尿病患者合并視網(wǎng)膜病變時(shí)，以下哪種征象提示早期非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變？A.新生血管形成B.微動脈瘤C.視網(wǎng)膜出血D.視網(wǎng)膜脫離6.在評估三明地區(qū)老年人股骨頸骨折患者時(shí)，以下哪種影像學(xué)檢查首選？A.MRIB.CTC.X線平片D.超聲檢查7.鑒別三明地區(qū)常見的肝囊腫與肝占位性病變時(shí)，以下哪個(gè)征象最有價(jià)值？A.邊緣光滑B.壁層增強(qiáng)C.內(nèi)部回聲增強(qiáng)D.周圍血管受壓移位8.評估三明地區(qū)高血壓病患者腎動脈狹窄時(shí)，以下哪種檢查方法敏感性最高？A.腎臟超聲B.腎動脈CTAC.腎動脈MRAD.腎臟核素掃描9.在評估三明地區(qū)兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患者時(shí)，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最典型？A.髖臼指數(shù)增大B.髖臼發(fā)育不良C.股骨頭半脫位D.髖關(guān)節(jié)間隙增寬10.評估三明地區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者時(shí)，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)提示嚴(yán)重肺氣腫？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度增高C.肺大皰形成D.肺不張二、多選題（每題3分，共10題）請根據(jù)題干要求，選擇所有符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.三明地區(qū)常見的腰椎滑脫患者，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)支持診斷？A.椎體移位B.椎間隙狹窄C.椎弓峽部斷裂D.椎間孔變小2.評估三明地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)患者時(shí)，以下哪些征象提示惡性可能性較高？A.邊緣不規(guī)則B.回聲不均勻C.后方聲影衰減D.微鈣化3.在評估三明地區(qū)膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示慢性損傷？A.半月板撕裂B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.髕骨軟化D.髕下脂肪墊增厚4.評估三明地區(qū)腦卒中患者時(shí)，以下哪些影像學(xué)檢查可用于急性期評估？A.CT平掃B.CT灌注成像C.MRI平掃D.腦干掃描5.在評估三明地區(qū)乳腺癌患者時(shí)，以下哪些影像學(xué)征象提示導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌？A.邊緣毛刺征B.腫塊內(nèi)部微小鈣化C.導(dǎo)管擴(kuò)張D.腫塊低回聲6.評估三明地區(qū)消化性潰瘍患者時(shí)，以下哪些胃鏡下表現(xiàn)支持診斷？A.潰瘍呈圓形或橢圓形B.邊緣黏膜水腫C.底部清潔或附有黏液D.周圍黏膜皺襞中斷7.在評估三明地區(qū)腹膜后占位性病變時(shí)，以下哪些影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷？A.腹部超聲B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.MRI增強(qiáng)掃描D.腹部核磁共振波譜（MRS）8.評估三明地區(qū)兒童骨肉瘤患者時(shí)，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)支持診斷？A.椎體破壞B.腫瘤骨形成C.骨膜反應(yīng)D.軟組織腫塊伴骨膜三角征9.在評估三明地區(qū)膽結(jié)石患者時(shí)，以下哪些影像學(xué)檢查首選？A.膽囊超聲B.膽囊CT增強(qiáng)掃描C.膽囊MRI膽管成像（MRCP）D.膽囊核素掃描10.評估三明地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，以下哪些關(guān)節(jié)間隙狹窄的表現(xiàn)提示病情進(jìn)展？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)面侵蝕D.軟骨下骨硬化三、判斷題（每題1分，共10題）請根據(jù)題干要求，判斷正誤。1.三明地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，X線平片上關(guān)節(jié)間隙狹窄通常提示病情早期。（）2.椎管狹窄癥患者，MRI上可見椎管矢狀徑小于10mm。（）3.骨質(zhì)疏松癥患者，骨密度值（T值）通常低于-2.5標(biāo)準(zhǔn)差。（）4.頸椎病神經(jīng)根型患者，MRI上可見椎間孔狹窄伴神經(jīng)根袖受壓。（）5.糖尿病視網(wǎng)膜病變早期，通常表現(xiàn)為新生血管形成。（）6.股骨頸骨折患者，X線平片上可見股骨頭密度不均。（）7.肝囊腫患者，CT增強(qiáng)掃描可見囊壁強(qiáng)化。（）8.腎動脈狹窄患者，CTA上可見腎動脈管壁增厚。（）9.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位兒童，X線上可見髖臼指數(shù)增大。（）10.COPD患者，肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值降低。（）四、填空題（每題2分，共5題）請根據(jù)題干要求，填寫最符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.三明地區(qū)腰椎間盤突出癥患者，MRI上可見椎間盤______向椎管內(nèi)突出。2.骨質(zhì)疏松癥患者，骨密度值（T值）______標(biāo)準(zhǔn)差提示輕度骨質(zhì)疏松。3.頸椎病脊髓型患者，MRI上可見______受壓。4.肝囊腫患者，CT上可見______樣征象。5.COPD患者，肺功能檢查顯示______降低。五、簡答題（每題5分，共5題）請根據(jù)題干要求，簡要回答問題。1.簡述三明地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)及其分級標(biāo)準(zhǔn)。2.鑒別三明地區(qū)腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的主要影像學(xué)依據(jù)是什么？3.簡述三明地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的診斷流程及常用影像學(xué)檢查方法。4.頸椎病不同分型（神經(jīng)根型、脊髓型）的典型影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？5.簡述三明地區(qū)乳腺癌的影像學(xué)評估方法及惡性征象。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面邊緣硬化及骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。2.C解析：腰椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為椎管矢狀徑減小，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓。3.A解析：骨密度值（T值）是反映骨量減少的核心指標(biāo)，T值≤-2.5標(biāo)準(zhǔn)差提示骨質(zhì)疏松。4.B解析：神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為椎間孔狹窄伴神經(jīng)根袖消失。5.B解析：非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變早期主要表現(xiàn)為微動脈瘤。6.C解析：股骨頸骨折患者首選X線平片檢查。7.D解析：肝囊腫典型表現(xiàn)為周圍血管受壓移位，壁層無強(qiáng)化。8.B解析：腎動脈CTA是評估腎動脈狹窄的敏感性最高的方法。9.A解析：兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位早期表現(xiàn)為髖臼指數(shù)增大。10.B解析：肺氣腫患者肺野透亮度增高，表現(xiàn)為嚴(yán)重肺氣腫。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：腰椎滑脫患者典型表現(xiàn)為椎體移位、椎間隙狹窄、椎弓峽部斷裂。2.A、B、C、D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象包括邊緣不規(guī)則、回聲不均勻、后方聲影衰減、微鈣化。3.A、B解析：慢性半月板損傷典型表現(xiàn)為半月板撕裂及關(guān)節(jié)間隙變窄。4.A、C解析：急性腦卒中患者首選CT平掃和MRI平掃評估。5.B、C解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌典型表現(xiàn)為微小鈣化和導(dǎo)管擴(kuò)張。6.A、B、C解析：消化性潰瘍胃鏡下表現(xiàn)為圓形或橢圓形潰瘍、邊緣黏膜水腫、底部清潔或附黏液。7.B、C解析：腹膜后占位性病變首選CT增強(qiáng)掃描和MRI增強(qiáng)掃描。8.B、C、D解析：骨肉瘤典型表現(xiàn)為腫瘤骨形成、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊伴骨膜三角征。9.A、C解析：膽結(jié)石患者首選膽囊超聲和MRCP檢查。10.A、B、C解析：骨關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、關(guān)節(jié)面侵蝕。三、判斷題答案與解析1.×解析：關(guān)節(jié)間隙狹窄通常提示中晚期病變。2.√解析：椎管狹窄癥患者M(jìn)RI上可見椎管矢狀徑小于10mm。3.√解析：T值≤-2.5標(biāo)準(zhǔn)差提示骨質(zhì)疏松。4.√解析：神經(jīng)根型頸椎病典型表現(xiàn)為椎間孔狹窄伴神經(jīng)根受壓。5.×解析：早期糖尿病視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為微動脈瘤。6.√解析：股骨頸骨折X線平片上可見股骨頭密度不均。7.×解析：肝囊腫囊壁無強(qiáng)化。8.√解析：腎動脈狹窄CTA上可見管壁增厚。9.√解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位兒童X線上可見髖臼指數(shù)增大。10.√解析：COPD患者FEV1/FVC比值降低。四、填空題答案與解析1.椎間盤纖維環(huán)2.1～2.53.脊髓4.脂肪5.FEV1/FVC五、簡答題答案與解析1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)及分級標(biāo)準(zhǔn)-X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面邊緣硬化及骨贅形成、關(guān)節(jié)面侵蝕、軟骨下骨硬化或囊性變。-分級標(biāo)準(zhǔn)：0級（正常）、I級（關(guān)節(jié)間隙輕微狹窄）、II級（關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成）、III級（關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，骨贅明顯）、IV級（關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，骨端變形）。2.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的影像學(xué)鑒別依據(jù)-腰椎間盤突出癥：MRI上可見椎間盤突出，神經(jīng)根受壓，但椎管矢狀徑正常。-腰椎管狹窄癥：MRI上可見椎管矢狀徑減小，硬膜囊受壓，伴神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。3.骨質(zhì)疏松癥的診斷流程及影像學(xué)檢查方法-診斷流程：病史采集、骨密度檢測、影像學(xué)檢查（X線、DXA、MRI）、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢測。-影像學(xué)檢查：X線觀察骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄；DXA測量骨密度；MRI觀察骨髓水腫