宣城市人民醫(yī)院心室輔助裝置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心室輔助裝置（VAD）的主要功能是？A.替代心臟跳動B.增加心臟供血C.減輕心臟負(fù)荷D.調(diào)節(jié)心率2.以下哪種型號的VAD常用于宣城市人民醫(yī)院？A.HeartMateIIB.SynCardiaC.AbiCorD.Thoratec3.VAD植入術(shù)后，患者需進(jìn)行哪些監(jiān)測？A.血壓、心率、血氧B.心電圖、超聲心動圖C.出血指標(biāo)、感染指標(biāo)D.以上都是4.VAD常見的并發(fā)癥包括？A.肺栓塞B.心包填塞C.血管感染D.以上都是5.VAD的轉(zhuǎn)速調(diào)節(jié)依據(jù)什么指標(biāo)？A.心率B.血壓C.肺動脈壓D.以上都是6.VAD患者術(shù)后飲食應(yīng)注意什么？A.低鹽低脂B.高蛋白高維生素C.少食多餐D.以上都是7.VAD的機械故障率約為？A.1%每年B.5%每年C.10%每年D.15%每年8.VAD患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)如何處理？A.減少VAD轉(zhuǎn)速B.使用利尿劑C.監(jiān)測血氣分析D.以上都是9.VAD的能源供應(yīng)方式有哪些？A.電池供電B.外接電源C.體內(nèi)充電D.以上都是10.VAD患者術(shù)后心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.減少焦慮B.提高依從性C.促進(jìn)康復(fù)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.VAD植入前需評估哪些因素？A.心功能分級B.出血風(fēng)險C.感染風(fēng)險D.患者年齡2.VAD患者術(shù)后常見的感染部位包括？A.心包B.血管穿刺點C.肺部D.泌尿系統(tǒng)3.VAD的維護(hù)包括哪些內(nèi)容？A.電池更換B.傳感器校準(zhǔn)C.體外設(shè)備清潔D.機械故障排查4.VAD患者可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高鎂血癥D.低鉀血癥5.VAD的適應(yīng)癥包括？A.心源性休克B.慢性心衰C.心臟移植等待D.心臟手術(shù)后支持6.VAD的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重感染B.出血性疾病C.嚴(yán)重瓣膜病D.營養(yǎng)不良7.VAD患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.抗凝治療B.定期超聲檢查C.營養(yǎng)支持D.心理干預(yù)8.VAD的機械能監(jiān)測指標(biāo)包括？A.轉(zhuǎn)速B.壓力曲線C.電池電量D.電機溫度9.VAD患者術(shù)后活動指導(dǎo)包括？A.避免劇烈運動B.逐漸增加活動量C.定期監(jiān)測心率D.避免提重物10.VAD的撤機標(biāo)準(zhǔn)包括？A.心功能改善B.體外支持依賴減少C.電池續(xù)航能力增強D.患者臨床癥狀緩解三、判斷題（每題1分，共20題）1.VAD可以完全替代心臟功能。（×）2.VAD植入術(shù)后無需抗凝治療。（×）3.VAD的轉(zhuǎn)速越高越好。（×）4.VAD患者術(shù)后需終身監(jiān)測。（√）5.VAD的電池需定期更換。（√）6.VAD植入術(shù)后無需限制活動。（×）7.VAD的機械故障率較低。（√）8.VAD患者術(shù)后易出現(xiàn)感染。（√）9.VAD的能源供應(yīng)只能通過電池。（×）10.VAD患者術(shù)后無需心理支持。（×）11.VAD的適應(yīng)癥僅限于終末期心衰。（×）12.VAD的禁忌癥包括嚴(yán)重瓣膜病。（√）13.VAD的維護(hù)只需醫(yī)院完成。（×）14.VAD患者術(shù)后易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。（√）15.VAD的撤機標(biāo)準(zhǔn)需多科室評估。（√）16.VAD的機械能監(jiān)測無需定期進(jìn)行。（×）17.VAD患者術(shù)后無需營養(yǎng)支持。（×）18.VAD的禁忌癥包括嚴(yán)重感染。（√）19.VAD的適應(yīng)癥包括心源性休克。（√）20.VAD的撤機標(biāo)準(zhǔn)僅基于心功能。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述VAD植入術(shù)后的監(jiān)測要點。2.簡述VAD患者術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。3.簡述VAD的維護(hù)流程。4.簡述VAD患者術(shù)后活動指導(dǎo)的原則。5.簡述VAD的撤機標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因心源性休克植入VAD，術(shù)后3天出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，心率加快，血氣分析顯示低氧血癥。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女，55歲，因慢性心衰植入VAD，術(shù)后1周出現(xiàn)皮下出血，監(jiān)測凝血指標(biāo)顯示INR升高。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.A3.D4.D5.D6.D7.B8.D9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×11.×12.√13.×14.√15.√16.×17.×18.√19.√20.×四、簡答題答案1.VAD植入術(shù)后的監(jiān)測要點：-生命體征監(jiān)測（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；-心電圖監(jiān)測；-超聲心動圖檢查；-出血指標(biāo)監(jiān)測（INR、PT等）；-感染指標(biāo)監(jiān)測（白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等）；-VAD設(shè)備運行狀態(tài)監(jiān)測（轉(zhuǎn)速、壓力曲線、電池電量等）；-患者臨床癥狀及心理狀態(tài)評估。2.VAD患者術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法：-出血：抗凝治療調(diào)整，必要時輸血；-感染：抗生素治療，感染灶處理；-血栓栓塞：抗凝治療，必要時溶栓；-心包填塞：緊急心包穿刺或手術(shù)引流；-機械故障：及時維修或更換設(shè)備。3.VAD的維護(hù)流程：-定期檢查設(shè)備運行狀態(tài)（轉(zhuǎn)速、壓力曲線等）；-電池電量監(jiān)測及更換；-傳感器校準(zhǔn)；-體外設(shè)備清潔消毒；-機械故障排查及維修；-患者及家屬培訓(xùn)。4.VAD患者術(shù)后活動指導(dǎo)的原則：-早期活動，逐漸增加活動量；-避免劇烈運動及提重物；-定期監(jiān)測心率、血壓等；-注意皮膚護(hù)理，避免壓瘡；-心理支持，提高依從性。5.VAD的撤機標(biāo)準(zhǔn)：-心功能改善，脫離體外支持；-電池續(xù)航能力增強；-臨床癥狀緩解；-多科室評估，包括心內(nèi)科、外科、康復(fù)科等。五、案例分析題答案1.可能原因及處理措施：-原因：肺栓塞、心包填塞、低血容量、VAD故障等；-處理措施：-緊急超聲心動圖檢查；-抗凝治療；-必要時溶栓或手術(shù)引流；-調(diào)整VAD轉(zhuǎn)速及參數(shù)；-補液或輸血。2.可能原因及處