宣城市中醫(yī)院透析過(guò)程監(jiān)護(hù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宣城市中醫(yī)院血液透析過(guò)程中，患者血壓突然下降至90/60mmHg，首要的處理措施是（）。A.立即減慢超濾速率B.提高透析液溫度C.靜脈推注生理鹽水D.加快透析液流速答案：C解析：血壓過(guò)低時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充血容量，靜脈推注生理鹽水可快速提升血壓。2.在宣城市中醫(yī)院透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）。A.電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）B.血液流速過(guò)快C.透析液溫度過(guò)高D.靜脈導(dǎo)管堵塞答案：A解析：低鈣血癥是透析中肌肉痙攣的常見(jiàn)原因，需及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣。3.宣城市中醫(yī)院透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因不包括（）。A.低鈉血癥B.腸道缺血C.透析液內(nèi)毒素污染D.藥物副作用答案：B解析：腸道缺血通常表現(xiàn)為腹痛，而非惡心嘔吐。4.透析過(guò)程中，宣城市中醫(yī)院護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者透析液電導(dǎo)率突然升高，可能的原因是（）。A.透析液管路破裂B.透析器破膜C.反滲水系統(tǒng)故障D.透析液濃度設(shè)置錯(cuò)誤答案：D解析：電導(dǎo)率升高提示透析液鈉濃度異常，常見(jiàn)于濃度設(shè)置錯(cuò)誤。5.宣城市中醫(yī)院血液透析中，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)（）。A.動(dòng)脈壓B.靜脈壓C.心電圖（ECG）D.血?dú)夥治龃鸢福篊解析：心律失常需通過(guò)心電圖立即診斷。6.宣城市中醫(yī)院透析患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）。A.低血壓B.動(dòng)脈血栓形成C.感染（透析相關(guān)血流感染）D.電解質(zhì)紊亂答案：C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是透析相關(guān)血流感染的典型癥狀。7.透析過(guò)程中，宣城市中醫(yī)院要求監(jiān)測(cè)的必查指標(biāo)不包括（）。A.血流量B.超濾量C.透析液流速D.血氧飽和度答案：D解析：血氧飽和度非透析常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但血流量、超濾量、透析液流速需嚴(yán)格監(jiān)控。8.宣城市中醫(yī)院透析患者出現(xiàn)瘙癢，可能的原因是（）。A.尿素蓄積B.透析液鈣濃度過(guò)高C.皮膚干燥D.以上都是答案：D解析：瘙癢可能由尿素蓄積、鈣濃度異?；蚱つw干燥引起。9.透析過(guò)程中，宣城市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患者透析器前壓升高，可能的原因是（）。A.血液流量過(guò)低B.透析器凝血C.靜脈壺堵塞D.以上都是答案：D解析：前壓升高可能由血流不足、凝血或靜脈壺堵塞引起。10.宣城市中醫(yī)院透析中，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）。A.低氧血癥B.透析液溫度過(guò)低C.心力衰竭D.以上都是答案：D解析：呼吸困難可能由低氧、低溫或心力衰竭引起。二、多選題（每題3分，共10題）1.宣城市中醫(yī)院透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括（）。A.低鈉血癥B.電解質(zhì)紊亂（低鉀）C.透析液內(nèi)毒素污染D.藥物副作用答案：A、C、D解析：低鈉血癥、內(nèi)毒素污染或藥物副作用可引起惡心嘔吐。2.透析過(guò)程中，宣城市中醫(yī)院護(hù)士需警惕的并發(fā)癥包括（）。A.低血壓B.動(dòng)脈血栓形成C.感染D.電解質(zhì)紊亂答案：A、B、C、D解析：以上均為透析常見(jiàn)并發(fā)癥。3.宣城市中醫(yī)院透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的處理措施包括（）。A.靜脈推注葡萄糖酸鈣B.減慢超濾速率C.提高透析液溫度D.調(diào)整抗凝方案答案：A、B、C解析：肌肉痙攣需補(bǔ)鈣、減慢超濾、提高溫度處理。4.透析過(guò)程中，宣城市中醫(yī)院要求監(jiān)測(cè)的生命體征包括（）。A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫答案：A、B、C、D解析：透析中需密切監(jiān)測(cè)四項(xiàng)生命體征。5.宣城市中醫(yī)院透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的處理措施包括（）。A.透析中補(bǔ)充鈣劑B.使用抗組胺藥物C.透析后皮膚保濕D.調(diào)整透析處方答案：B、C、D解析：補(bǔ)鈣可能加重瘙癢，需優(yōu)先考慮抗組胺、保濕和處方調(diào)整。6.透析過(guò)程中，宣城市中醫(yī)院透析液監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）。A.電導(dǎo)率B.pH值C.溫度D.滲透壓答案：A、B、C解析：滲透壓非透析液常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。7.透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)心律失常，可能的處理措施包括（）。A.立即暫停透析B.靜脈推注利多卡因C.調(diào)整血液流速D.監(jiān)測(cè)心電圖答案：B、C、D解析：利多卡因僅適用于特定心律失常，暫停透析需謹(jǐn)慎。8.宣城市中醫(yī)院透析中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的處理措施包括（）。A.停止透析并使用抗生素B.密切監(jiān)測(cè)體溫C.更換透析器和管路D.升高透析液溫度答案：A、B、C解析：透析中感染需立即處理，升高溫度可能加重癥狀。9.透析過(guò)程中，宣城市中醫(yī)院要求監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)指標(biāo)包括（）。A.鈣B.鉀C.鈉D.氯答案：A、B、C解析：氯非常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但鈣、鉀、鈉需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。10.宣城市中醫(yī)院透析中，患者出現(xiàn)低血壓，可能的處理措施包括（）。A.減慢超濾速率B.靜脈推注生理鹽水C.使用升壓藥物D.提高透析液溫度答案：A、B、C解析：提高溫度可能加重血管擴(kuò)張，非首選措施。三、判斷題（每題2分，共10題）1.宣城市中醫(yī)院透析過(guò)程中，患者血壓低于90/60mmHg時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）答案：錯(cuò)解析：血壓過(guò)低時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血容量，而非立即停止透析。2.透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即靜脈推注高濃度鈣劑。（×）答案：錯(cuò)解析：應(yīng)先補(bǔ)充生理濃度鈣劑，避免高濃度導(dǎo)致心律失常。3.宣城市中醫(yī)院透析中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是透析液溫度過(guò)低。（√）答案：對(duì)解析：透析液溫度過(guò)低可刺激胃腸道。4.透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即通知醫(yī)生并調(diào)整透析處方。（√）答案：對(duì)解析：心律失常需緊急處理并調(diào)整處方。5.宣城市中醫(yī)院透析中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即更換透析器和管路。（√）答案：對(duì)解析：感染時(shí)需更換污染設(shè)備。6.透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)瘙癢，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充鈣劑緩解癥狀。（×）答案：錯(cuò)解析：補(bǔ)鈣可能加重瘙癢，需優(yōu)先考慮抗組胺或處方調(diào)整。7.宣城市中醫(yī)院透析中，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即提高透析液溫度。（×）答案：錯(cuò)解析：提高溫度可能加重低氧癥狀，需優(yōu)先吸氧或檢查氣源。8.透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)優(yōu)先減慢超濾速率。（√）答案：對(duì)解析：超濾過(guò)快是低血壓常見(jiàn)原因。9.宣城市中醫(yī)院透析中，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即暫停透析并監(jiān)測(cè)心電圖。（√）答案：對(duì)解析：暫停透析有助于穩(wěn)定心律。10.透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)立即使用抗組胺藥物。（×）答案：錯(cuò)解析：應(yīng)先排除電解質(zhì)紊亂等潛在原因。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：原因：-超濾過(guò)快導(dǎo)致血容量不足；-透析液溫度過(guò)高致血管擴(kuò)張；-電解質(zhì)紊亂（如低鈉）；-藥物副作用（如降壓藥）。處理措施：-減慢超濾速率；-靜脈推注生理鹽水；-調(diào)整透析處方（如降低溫度）；-必要時(shí)使用升壓藥物。2.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：原因：-低鈣血癥；-超濾過(guò)快導(dǎo)致血液濃縮；-透析液溫度過(guò)低。處理措施：-靜脈緩慢推注葡萄糖酸鈣；-減慢超濾速率；-提高透析液溫度；-必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑。3.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的緊急處理措施。答案：-立即停止透析；-使用抗生素（如萬(wàn)古霉素）；-更換透析器和管路；-密切監(jiān)測(cè)體溫和生命體征；-必要時(shí)血液凈化治療。4.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：原因：-尿素蓄積刺激皮膚；-電解質(zhì)紊亂（如低鈣）；-透析液鈣濃度不當(dāng)；-皮膚干燥。處理措施：-調(diào)整透析處方（如增加鈣濃度）；-使用抗組胺藥物；-透析后皮膚保濕；-必要時(shí)考慮抗瘙癢治療。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，宣城市中醫(yī)院血液透析患者，透析中突然出現(xiàn)呼吸困難、心率120次/分、血壓90/60mmHg，護(hù)士測(cè)得透析液溫度正常，血流量穩(wěn)定。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：-低氧血癥（氣源問(wèn)題或肺部感染）；-心力衰竭（容量負(fù)荷過(guò)重）；-電解質(zhì)紊亂（如高鉀）；-透析器凝血。處理措施：-立即吸氧；-減慢超濾速率；-監(jiān)測(cè)心電圖和血?dú)夥治觯?必要時(shí)使用利尿劑或升壓藥物；-檢查透析器凝血情況。2.患者李某，宣城市中醫(yī)院血液透析患者，透析中突然出現(xiàn)肌肉痙攣