揚州市人民醫(yī)院「皮膚活檢」在風濕病中應用考核一、單選題（共15題，每題2分）1.揚州市人民醫(yī)院在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，皮膚活檢最常選擇的部位是？A.手背B.頸部C.肘部D.膝部2.下列哪種皮膚表現(xiàn)提示類風濕關節(jié)炎患者可能存在血管炎？A.蝶形紅斑B.銀屑病樣皮疹C.口周潰瘍D.營養(yǎng)不良性潰瘍3.在揚州市人民醫(yī)院，懷疑干燥綜合征時，皮膚活檢首選的指標是？A.血管炎B.淋巴細胞浸潤C.朗格漢斯細胞增生D.毛囊萎縮4.以下哪種皮膚病理特征對診斷銀屑病關節(jié)炎具有特異性？A.淋巴細胞性血管炎B.鱗屑性角化過度C.網狀纖維增生D.毛囊周圍炎5.揚州市人民醫(yī)院在評估皮肌炎患者時，皮膚活檢中最重要的發(fā)現(xiàn)是？A.皮膚萎縮B.肌纖維變性C.血管炎D.色素沉著6.在診斷血管炎相關的皮疹時，以下哪種病理表現(xiàn)提示小血管炎？A.纖維蛋白樣壞死B.淋巴細胞聚集C.病毒包涵體D.脂肪沉積7.以下哪種皮膚病在揚州市人民醫(yī)院通過皮膚活檢確診率最高？A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征8.在評估系統(tǒng)性硬化癥患者時，皮膚活檢中提示疾病進展的指標是？A.血管擴張B.纖維化C.淋巴細胞浸潤D.毛囊消失9.揚州市人民醫(yī)院在診斷結節(jié)性紅斑時，最可靠的病理特征是？A.淋巴細胞浸潤B.血管周圍炎C.脂肪壞死D.肌纖維斷裂10.以下哪種皮膚表現(xiàn)提示可能存在ANCA相關血管炎？A.光過敏B.蝶形紅斑C.非感染性潰瘍D.活動性出血點11.在診斷白塞病時，皮膚活檢中最重要的發(fā)現(xiàn)是？A.血管炎B.肉芽腫形成C.淋巴細胞聚集D.微膿腫12.揚州市人民醫(yī)院在評估硬皮病患者時，皮膚活檢中提示早期病變的指標是？A.血管退化B.纖維化C.血管擴張D.肌纖維變性13.以下哪種皮膚病理特征對診斷皮肌炎具有特異性？A.肌纖維變性B.血管炎C.淋巴細胞浸潤D.色素沉著14.在診斷脂膜炎時，以下哪種病理表現(xiàn)提示壞死性脂膜炎？A.淋巴細胞浸潤B.脂肪壞死C.血管周圍炎D.肌纖維斷裂15.揚州市人民醫(yī)院在評估血管炎患者時，皮膚活檢中提示預后較差的指標是？A.淋巴細胞浸潤B.血管炎C.纖維化D.微血栓形成二、多選題（共10題，每題3分）1.揚州市人民醫(yī)院在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，皮膚活檢可能發(fā)現(xiàn)的病理特征包括哪些？A.抗核抗體（ANA）陽性B.免疫復合物沉積C.淋巴細胞浸潤D.血管炎2.以下哪些皮膚表現(xiàn)提示類風濕關節(jié)炎患者可能存在血管炎？A.口周潰瘍B.甲下出血C.蝶形紅斑D.非感染性潰瘍3.在揚州市人民醫(yī)院，懷疑干燥綜合征時，皮膚活檢可能發(fā)現(xiàn)的病理特征包括哪些？A.毛囊萎縮B.神經纖維變性C.淋巴細胞浸潤D.血管炎4.以下哪些皮膚病理特征對診斷銀屑病關節(jié)炎具有特異性？A.鱗屑性角化過度B.毛囊周圍炎C.網狀纖維增生D.淋巴細胞性血管炎5.揚州市人民醫(yī)院在評估皮肌炎患者時，皮膚活檢可能發(fā)現(xiàn)的病理特征包括哪些？A.肌纖維變性B.血管炎C.淋巴細胞浸潤D.皮膚萎縮6.在診斷血管炎相關的皮疹時，以下哪些病理表現(xiàn)提示小血管炎？A.纖維蛋白樣壞死B.微血栓形成C.淋巴細胞聚集D.病毒包涵體7.以下哪些皮膚病在揚州市人民醫(yī)院通過皮膚活檢確診率較高？A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.白塞病8.在評估系統(tǒng)性硬化癥患者時，皮膚活檢可能發(fā)現(xiàn)的病理特征包括哪些？A.血管退化B.纖維化C.血管擴張D.肌纖維變性9.揚州市人民醫(yī)院在診斷結節(jié)性紅斑時，可能發(fā)現(xiàn)的病理特征包括哪些？A.淋巴細胞浸潤B.血管周圍炎C.脂肪壞死D.肌纖維斷裂10.以下哪些皮膚表現(xiàn)提示可能存在ANCA相關血管炎？A.非感染性潰瘍B.活動性出血點C.光過敏D.蝶形紅斑三、判斷題（共10題，每題1分）1.揚州市人民醫(yī)院在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，皮膚活檢結果對治療方案的制定具有重要指導意義。（對）2.類風濕關節(jié)炎患者的皮膚活檢通常顯示顯著的血管炎。（錯）3.干燥綜合征患者的皮膚活檢中，汗腺和唾液腺的萎縮是典型表現(xiàn)。（對）4.銀屑病關節(jié)炎的皮膚活檢結果與尋常型銀屑病完全一致。（錯）5.皮肌炎患者的皮膚活檢中，肌纖維變性是診斷關鍵。（對）6.血管炎相關的皮疹在皮膚活檢中通常顯示微血栓形成。（對）7.白塞病的皮膚活檢中，微膿腫是典型發(fā)現(xiàn)。（對）8.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚活檢中，早期病變以血管擴張為主。（錯）9.結節(jié)性紅斑的皮膚活檢中，脂肪壞死是診斷核心。（對）10.ANCA相關血管炎的皮膚活檢中，血管炎通常表現(xiàn)為肉芽腫性改變。（錯）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述揚州市人民醫(yī)院在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，皮膚活檢的主要意義。2.類風濕關節(jié)炎患者的皮膚活檢可能發(fā)現(xiàn)哪些病理特征？這些發(fā)現(xiàn)對診斷有何幫助？3.干燥綜合征患者的皮膚活檢中，哪些指標提示疾病嚴重程度？請結合揚州市人民醫(yī)院的實踐經驗說明。4.皮肌炎患者的皮膚活檢中，哪些發(fā)現(xiàn)提示可能存在肌炎？請結合揚州市人民醫(yī)院的常見診斷經驗說明。5.血管炎相關的皮疹在皮膚活檢中可能顯示哪些特征？這些特征對診斷有何意義？五、論述題（共2題，每題10分）1.結合揚州市人民醫(yī)院的臨床經驗，論述皮膚活檢在風濕病診斷中的重要性及其應用價值。2.闡述皮膚活檢在評估系統(tǒng)性硬化癥患者病情進展中的作用，并結合揚州市人民醫(yī)院的病例分析說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：揚州市人民醫(yī)院在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，皮膚活檢最常選擇的部位是手背，因為該部位容易出現(xiàn)蝶形紅斑等典型皮損，且活檢結果對診斷具有重要參考價值。2.C解析：類風濕關節(jié)炎患者若存在血管炎，常表現(xiàn)為口周潰瘍，皮膚活檢可見血管周圍淋巴細胞浸潤和血管壁破壞，提示疾病活動性。3.B解析：揚州市人民醫(yī)院在懷疑干燥綜合征時，皮膚活檢首選的指標是淋巴細胞浸潤，特別是汗腺和唾液腺的淋巴細胞浸潤，對診斷具有特異性。4.B解析：銀屑病關節(jié)炎的皮膚活檢中，鱗屑性角化過度是典型表現(xiàn)，與其他風濕病的皮膚病變有明顯區(qū)別，對診斷具有特異性。5.C解析：皮肌炎患者的皮膚活檢中，血管炎是重要發(fā)現(xiàn)，提示疾病可能累及內臟器官，對治療方案的選擇具有重要指導意義。6.A解析：小血管炎在皮膚活檢中表現(xiàn)為纖維蛋白樣壞死，這是血管炎的典型病理特征，提示疾病活動性。7.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡在揚州市人民醫(yī)院通過皮膚活檢確診率最高，因為其典型皮損（如蝶形紅斑）活檢可見免疫復合物沉積和淋巴細胞浸潤。8.B解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚活檢中，纖維化是提示疾病進展的重要指標，表明疾病可能進入中晚期。9.C解析：結節(jié)性紅斑的皮膚活檢中，脂肪壞死是典型發(fā)現(xiàn)，提示炎癥反應嚴重，對診斷具有特異性。10.C解析：ANCA相關血管炎患者的皮膚活檢中，光過敏和蝶形紅斑并非典型表現(xiàn)，而活動性出血點提示血管損傷。11.A解析：白塞病的皮膚活檢中，血管炎是重要發(fā)現(xiàn)，提示疾病可能累及內臟器官，對診斷具有特異性。12.A解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚活檢中，早期病變以血管退化為主，提示疾病可能進一步進展。13.A解析：皮肌炎患者的皮膚活檢中，肌纖維變性是診斷關鍵，提示肌肉炎癥和損傷。14.B解析：壞死性脂膜炎在皮膚活檢中表現(xiàn)為脂肪壞死，這是其典型病理特征，對診斷具有特異性。15.D解析：血管炎患者皮膚活檢中，微血栓形成提示預后較差，表明疾病可能進一步惡化。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚活檢可見ANA陽性、免疫復合物沉積、淋巴細胞浸潤和血管炎，這些特征對診斷具有重要參考價值。2.A,B,D解析：類風濕關節(jié)炎患者若存在血管炎，常表現(xiàn)為口周潰瘍、甲下出血和非感染性潰瘍，皮膚活檢可見血管周圍淋巴細胞浸潤和血管壁破壞。3.A,B,C,D解析：干燥綜合征的皮膚活檢可見毛囊萎縮、神經纖維變性、淋巴細胞浸潤和血管炎，這些特征對診斷具有特異性。4.A,B,C,D解析：銀屑病關節(jié)炎的皮膚活檢可見鱗屑性角化過度、毛囊周圍炎、網狀纖維增生和淋巴細胞性血管炎，這些特征對診斷具有特異性。5.A,B,C,D解析：皮肌炎的皮膚活檢可見肌纖維變性、血管炎、淋巴細胞浸潤和皮膚萎縮，這些特征對診斷具有特異性。6.A,B,C,D解析：小血管炎在皮膚活檢中可見纖維蛋白樣壞死、微血栓形成、淋巴細胞聚集和病毒包涵體，這些特征對診斷具有特異性。7.A,B,C,D解析：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎和白塞病在揚州市人民醫(yī)院通過皮膚活檢確診率較高，因為這些疾病在皮膚活檢中具有典型病理特征。8.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚活檢可見血管退化、纖維化、血管擴張和肌纖維變性，這些特征對評估病情進展具有重要參考價值。9.A,B,C,D解析：結節(jié)性紅斑的皮膚活檢可見淋巴細胞浸潤、血管周圍炎、脂肪壞死和肌纖維斷裂，這些特征對診斷具有特異性。10.A,B,C,D解析：ANCA相關血管炎患者的皮膚活檢可見非感染性潰瘍、活動性出血點、光過敏和蝶形紅斑，這些特征對診斷具有特異性。三、判斷題答案與解析1.對解析：揚州市人民醫(yī)院在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，皮膚活檢結果對治療方案的制定具有重要指導意義，因為活檢可見的病理特征（如免疫復合物沉積）可幫助醫(yī)生選擇合適的藥物。2.錯解析：類風濕關節(jié)炎患者的皮膚活檢通常顯示滑膜炎癥和血管炎，但并非所有患者都會出現(xiàn)顯著的血管炎。3.對解析：干燥綜合征患者的皮膚活檢中，汗腺和唾液腺的萎縮是典型表現(xiàn)，提示疾病累及外分泌腺體。4.錯解析：銀屑病關節(jié)炎的皮膚活檢結果與尋常型銀屑病不完全一致，前者可見關節(jié)周圍炎癥和血管改變，后者以鱗屑和紅斑為主。5.對解析：皮肌炎患者的皮膚活檢中，肌纖維變性是診斷關鍵，提示疾病累及肌肉組織。6.對解析：血管炎相關的皮疹在皮膚活檢中通常顯示微血栓形成，提示血管損傷和炎癥反應。7.對解析：白塞病的皮膚活檢中，微膿腫是典型發(fā)現(xiàn)，提示細菌感染和炎癥反應。8.錯解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚活檢中，早期病變以血管損傷和纖維化為主，而非血管擴張。9.對解析：結節(jié)性紅斑的皮膚活檢中，脂肪壞死是診斷核心，提示炎癥反應嚴重。10.錯解析：ANCA相關血管炎的皮膚活檢中，血管炎通常表現(xiàn)為壞死性血管炎，而非肉芽腫性改變。四、簡答題答案與解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚活檢意義解析：揚州市人民醫(yī)院在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，皮膚活檢的主要意義在于：①發(fā)現(xiàn)免疫復合物沉積和淋巴細胞浸潤，支持SLE的診斷；②評估疾病活動性，指導治療方案；③排除其他疾病，如皮肌炎、類風濕關節(jié)炎等。皮膚活檢結果對早期診斷和治療具有重要參考價值。2.類風濕關節(jié)炎的皮膚活檢特征解析：類風濕關節(jié)炎患者的皮膚活檢可能發(fā)現(xiàn)滑膜炎癥、血管炎、淋巴細胞浸潤和類風濕結節(jié)。這些發(fā)現(xiàn)對診斷具有重要幫助，因為滑膜炎癥和血管炎是類風濕關節(jié)炎的典型病理特征，有助于與其他風濕?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）區(qū)分。3.干燥綜合征的皮膚活檢指標解析：干燥綜合征患者的皮膚活檢中，提示疾病嚴重程度的指標包括：①汗腺和唾液腺的萎縮，提示外分泌腺體受損；②淋巴細胞浸潤，特別是淋巴細胞灶形成，提示疾病活動性；③血管炎，提示可能累及內臟器官。揚州市人民醫(yī)院的實踐經驗表明，這些指標對評估疾病嚴重程度具有重要參考價值。4.皮肌炎的皮膚活檢特征解析：皮肌炎患者的皮膚活檢中，提示可能存在肌炎的發(fā)現(xiàn)包括：①肌纖維變性，提示肌肉炎癥和損傷；②血管炎，特別是微血管炎，提示疾病可能累及內臟器官；③淋巴細胞浸潤，提示免疫反應活躍。揚州市人民醫(yī)院的常見診斷經驗表明，這些特征對診斷皮肌炎具有重要參考價值。5.血管炎相關皮疹的皮膚活檢特征解析：血管炎相關皮疹的皮膚活檢可能顯示：①血管壁增厚或壞死；②纖維素樣壞死；③淋巴細胞或中性粒細胞浸潤；④微血栓形成。這些特征對診斷具有重要意義，因為它們提示血管炎的存在，有助于與其他皮膚?。ㄈ邕^敏性皮炎）區(qū)分。五、論述題答案與解析1.皮膚活檢在風濕病診斷中的重要性解析：揚州市人民醫(yī)院的臨床經驗表明，皮膚活檢在風濕病診斷中具有重要應用價值。首先，皮膚活檢可以提供組織學證據(jù)，幫助醫(yī)生確診風濕病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、皮肌炎等。其次，皮膚活檢可以評估疾病活動性，指導治療方案的選擇，如使用免疫抑制劑或生物制劑。此外，皮膚活檢還可以幫助排除其他疾病，如感染性皮膚病、腫瘤等。揚州市人民醫(yī)院的實踐表明，皮膚活檢在風濕病的早期診斷和治療中具