溫州市中醫(yī)院「多發(fā)傷患者」初級評估（ABCDE原則）考核一、單選題（每題2分，共20題）1.多發(fā)傷患者初步評估時，首先應評估的是？A.生命體征B.傷情嚴重程度C.受傷部位D.患者意識狀態(tài)E.衣物是否完整2.ABCDE評估原則中，"B"代表什么？A.空氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.神經(jīng)功能（Disability）E.清除環(huán)境和進一步檢查（ExposureandFurtherAssessment）3.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，應優(yōu)先采取什么措施？A.立即給予高流量氧氣吸入B.行環(huán)甲膜穿刺C.氣管插管D.拍胸片明確病因E.暫不處理，繼續(xù)循環(huán)評估4.多發(fā)傷患者頸動脈搏動消失，應立即采取什么行動？A.開始胸外按壓B.建立靜脈通路C.給予腎上腺素D.檢查是否有外傷性頸動脈損傷E.繼續(xù)觀察，等待進一步檢查5.多發(fā)傷患者意識障礙，GCS評分3分，應優(yōu)先處理什么問題？A.清除口咽分泌物B.腦部CT檢查C.靜脈推注甘露醇D.行氣管切開E.給予鎮(zhèn)靜藥物6.多發(fā)傷患者腹部有壓痛，反跳痛，提示可能存在什么問題？A.肺部感染B.脾破裂C.肝臟挫傷D.胸椎骨折E.腎挫傷7.多發(fā)傷患者四肢骨折，出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應優(yōu)先采取什么措施？A.行石膏固定B.立即切開減壓C.患肢抬高D.給予止痛藥物E.行血管造影檢查8.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)脊柱骨折，應采取什么體位？A.平臥位B.側臥位C.俯臥位D.半臥位E.仰臥位，頸托固定9.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)胸部有開放性傷口，應優(yōu)先采取什么措施？A.立即縫合傷口B.胸腔閉式引流C.封閉傷口D.給予抗生素E.繼續(xù)評估其他損傷10.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)腹部穿通傷，應優(yōu)先采取什么措施？A.行腹部超聲檢查B.立即手術探查C.給予止血藥物D.腹腔灌洗E.繼續(xù)評估其他損傷二、多選題（每題3分，共10題）11.多發(fā)傷患者ABC評估時，"C"循環(huán)評估包括哪些內容？A.脈搏和血壓B.心律和心音C.中心靜脈壓D.皮膚顏色和溫度E.尿量12.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)胸部皮下氣腫，可能提示什么問題？A.肺挫傷B.氣管破裂C.胸膜破裂D.胸骨骨折E.氣管導管插入過深13.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)四肢腫脹，皮膚張力增高，可能提示什么問題？A.骨筋膜室綜合征B.血管損傷C.淋巴水腫D.脂肪栓塞綜合征E.感染14.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，腹部叩診呈鼓音，可能提示什么問題？A.腸梗阻B.腹腔積氣C.腹水D.膈疝E.腸穿孔15.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)脊柱畸形，可能提示什么問題？A.脊柱骨折B.脊髓損傷C.韌帶損傷D.脊柱脫位E.脊柱感染16.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)四肢畸形，可能提示什么問題？A.骨折B.軟組織挫傷C.關節(jié)脫位D.骨筋膜室綜合征E.肌肉撕裂17.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)胸部壓痛，可能提示什么問題？A.肋骨骨折B.肺挫傷C.胸椎骨折D.心包炎E.膈肌損傷18.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)腹部壓痛，反跳痛，可能提示什么問題？A.肝臟破裂B.脾破裂C.腎臟損傷D.腸道穿孔E.腹膜后血腫19.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)四肢冰冷，脈搏細速，可能提示什么問題？A.血管損傷B.休克C.骨筋膜室綜合征D.低溫E.甲狀腺功能減退20.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)意識障礙，可能提示什么問題？A.腦挫傷B.腦出血C.中毒D.腦缺氧E.癲癇三、判斷題（每題2分，共10題）21.多發(fā)傷患者評估時，應先評估生命體征，再評估其他損傷。（√）22.多發(fā)傷患者評估時，"D"代表Disability，即神經(jīng)功能評估。（√）23.多發(fā)傷患者評估時，"E"代表Exposure，即暴露和進一步檢查。（√）24.多發(fā)傷患者評估時，發(fā)現(xiàn)四肢骨折，應立即進行復位固定。（×）25.多發(fā)傷患者評估時，發(fā)現(xiàn)腹部穿通傷，應立即進行腹腔灌洗。（×）26.多發(fā)傷患者評估時，發(fā)現(xiàn)胸部開放性傷口，應立即進行縫合。（×）27.多發(fā)傷患者評估時，發(fā)現(xiàn)脊柱骨折，應立即進行搬運。（×）28.多發(fā)傷患者評估時，發(fā)現(xiàn)意識障礙，應立即進行頭部CT檢查。（×）29.多發(fā)傷患者評估時，發(fā)現(xiàn)四肢腫脹，應立即進行抬高。（√）30.多發(fā)傷患者評估時，發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，應立即進行腹部穿刺。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述多發(fā)傷患者ABC評估的具體步驟。32.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有哪些？33.多發(fā)傷患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因有哪些？34.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)四肢骨折，應注意哪些并發(fā)癥？35.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)腹部穿通傷，應優(yōu)先采取哪些措施？五、案例分析題（每題10分，共5題）36.患者男性，28歲，車禍導致頭部受傷，意識不清，呼吸困難，腹部有壓痛。請按照ABCDE原則進行初步評估，并說明優(yōu)先處理措施。37.患者女性，35歲，高處墜落導致四肢骨折，出現(xiàn)呼吸困難，皮膚發(fā)紺。請按照ABCDE原則進行初步評估，并說明優(yōu)先處理措施。38.患者男性，42歲，車禍導致胸部開放性傷口，頸動脈搏動消失，意識清醒。請按照ABCDE原則進行初步評估，并說明優(yōu)先處理措施。39.患者女性，50歲，車禍導致腹部穿通傷，意識障礙，GCS評分4分。請按照ABCDE原則進行初步評估，并說明優(yōu)先處理措施。40.患者男性，25歲，車禍導致脊柱骨折，四肢麻木，大小便失禁。請按照ABCDE原則進行初步評估，并說明優(yōu)先處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：多發(fā)傷患者初步評估時，首先應評估生命體征，確保氣道通暢、呼吸正常、循環(huán)穩(wěn)定。2.B解析：ABCDE原則中，"B"代表Breathing，即呼吸評估。3.C解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，應優(yōu)先采取氣管插管，確保氣道通暢。4.A解析：頸動脈搏動消失，應立即開始胸外按壓，進行心肺復蘇。5.A解析：GCS評分3分，意識嚴重障礙，應優(yōu)先清除口咽分泌物，防止窒息。6.B解析：腹部壓痛、反跳痛，提示可能存在腹腔內出血，如脾破裂。7.B解析：骨筋膜室綜合征需立即切開減壓，防止肌肉壞死。8.E解析：脊柱骨折患者應保持仰臥位，頸托固定，防止二次損傷。9.C解析：胸部開放性傷口應立即封閉傷口，防止氣胸或感染。10.B解析：腹部穿通傷可能存在內出血，應優(yōu)先手術探查。二、多選題答案與解析11.A,B,D,E解析：C循環(huán)評估包括脈搏、血壓、皮膚顏色和溫度、尿量。中心靜脈壓屬于進一步檢查，不屬于初步評估。12.A,B,C,D解析：胸部皮下氣腫可能提示肺挫傷、氣管破裂、胸膜破裂或胸骨骨折。氣管導管插入過深可能引起喉部損傷，但不是主要原因。13.A,B,E解析：四肢腫脹、皮膚張力增高，可能提示骨筋膜室綜合征或血管損傷。淋巴水腫和脂肪栓塞綜合征少見。14.A,B,D解析：腹部膨隆、叩診鼓音，可能提示腸梗阻、腹腔積氣或膈疝。腹水和腸穿孔叩診呈濁音。15.A,B,D解析：脊柱畸形可能提示脊柱骨折、脫位或脊髓損傷。韌帶損傷和感染少見。16.A,C,D解析：四肢畸形可能提示骨折、關節(jié)脫位或骨筋膜室綜合征。軟組織挫傷和肌肉撕裂不一定導致畸形。17.A,B,C解析：胸部壓痛可能提示肋骨骨折、肺挫傷或胸椎骨折。心包炎和膈肌損傷少見。18.A,B,C,D解析：腹部壓痛、反跳痛，可能提示肝臟破裂、脾破裂、腎臟損傷或腸道穿孔。腹膜后血腫可能無痛。19.A,B解析：四肢冰冷、脈搏細速，可能提示血管損傷或休克。低溫和甲狀腺功能減退少見。20.A,B,C,D解析：意識障礙可能提示腦挫傷、腦出血、中毒或腦缺氧。癲癇也可能導致，但需排除其他嚴重損傷。三、判斷題答案與解析21.√解析：多發(fā)傷患者評估時，應先評估生命體征，再評估其他損傷。22.√解析：ABCDE原則中，"D"代表Disability，即神經(jīng)功能評估。23.√解析：ABCDE原則中，"E"代表Exposure，即暴露和進一步檢查。24.×解析：四肢骨折應先評估生命體征，再進行固定，避免加重損傷。25.×解析：腹部穿通傷應先評估生命體征，再進行手術探查，避免延誤治療。26.×解析：胸部開放性傷口應先封閉傷口，再進行進一步處理。27.×解析：脊柱骨折患者應保持原位，避免移動，防止脊髓損傷。28.×解析：意識障礙應先評估生命體征，再進行頭部CT檢查。29.√解析：四肢腫脹應立即抬高，防止淤血加重。30.×解析：腹部膨隆應先評估生命體征，再進行進一步檢查，避免誤診。四、簡答題答案與解析31.多發(fā)傷患者ABC評估的具體步驟A（Airway）：確保氣道通暢，清除口咽分泌物，必要時行氣管插管。B（Breathing）：評估呼吸頻率、節(jié)律、深度，檢查有無呼吸困難，必要時行輔助通氣。C（Circulation）：評估脈搏、血壓、中心靜脈壓，檢查有無外出血，必要時行止血、補液。D（Disability）：評估意識狀態(tài)（GCS評分），檢查有無神經(jīng)功能損傷。E（Exposure）：充分暴露患者全身，檢查有無隱匿傷，如腹部穿通傷、脊柱骨折等。32.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸困難可能的原因-肺挫傷-氣管或支氣管斷裂-胸腔積液或氣胸-肺水腫-呼吸肌損傷-氣道異物或梗阻33.多發(fā)傷患者出現(xiàn)意識障礙可能的原因-腦挫傷或腦出血-腦缺氧-中毒（如酒精、藥物過量）-脊髓損傷-電擊傷-嚴重休克34.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)四肢骨折，應注意哪些并發(fā)癥-骨筋膜室綜合征-血管損傷-神經(jīng)損傷-關節(jié)脫位-感染-休克35.多發(fā)傷患者評估時發(fā)現(xiàn)腹部穿通傷，應優(yōu)先采取哪些措施-立即評估生命體征-控制出血-建立靜脈通路-給予抗生素-準備緊急手術探查五、案例分析題答案與解析36.患者男性，28歲，車禍導致頭部受傷，意識不清，呼吸困難，腹部有壓痛ABCDE評估及優(yōu)先處理措施A（Airway）：清除口咽分泌物，確保氣道通暢，必要時行氣管插管。B（Breathing）：評估呼吸頻率、節(jié)律，必要時行輔助通氣。C（Circulation）：檢查有無外出血，建立靜脈通路，補充血容量。D（Disability）：GCS評分4分，意識嚴重障礙，注意有無腦損傷。E（Exposure）：充分暴露全身，檢查有無隱匿傷，如腹部穿通傷。優(yōu)先處理措施：氣管插管、止血、補液、緊急腹部探查。37.患者女性，35歲，高處墜落導致四肢骨折，出現(xiàn)呼吸困難，皮膚發(fā)紺ABCDE評估及優(yōu)先處理措施A（Airway）：確保氣道通暢，必要時行氣管插管。B（Breathing）：評估呼吸頻率、節(jié)律，必要時行輔助通氣。C（Circulation）：檢查有無外出血，建立靜脈通路，補充血容量。D（Disability）：評估意識狀態(tài)，注意有無神經(jīng)損傷。E（Exposure）：充分暴露全身，檢查有無隱匿傷，如胸部或腹部損傷。優(yōu)先處理措施：氣管插管、止血、補液、緊急胸腔閉式引流。38.患者男性，42歲，車禍導致胸部開放性傷口，頸動脈搏動消失，意識清醒ABCDE評估及優(yōu)先處理措施A（Airway）：確保氣道通暢，必要時行氣管插管。B（Breathing）：評估呼吸頻率、節(jié)律，必要時行輔助通氣。C（Circulation）：立即開始胸外按壓，進行心肺復蘇。D（Disability）：意識清醒，但需警惕腦缺氧。E（Exposure）：充分暴露全身，檢查有無隱匿傷。優(yōu)先處理措施：心肺復蘇、封閉傷口、緊急開胸手術。39.患者女性，50歲，車禍導致腹部穿通傷，意識障礙，GCS評分4分ABCDE評估及優(yōu)先處理措施A（Airway）：清除口咽分泌物，確保氣道通暢，必要時行氣管插管。B（Breathing）：評估呼吸頻率、節(jié)律，必要時行輔助通氣。C（Circulation）：檢查有無外出血，建立靜脈通路，補充血容量。D（Disability）：GCS評分4分，意識嚴重障礙，注意有無腦損傷。E（Exposure）：充分暴露全身，檢查有無隱匿傷，如胸部或脊柱損傷。優(yōu)先處理措施：氣管插管、止血、補液、緊急腹部探查。40.患