景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)前沿」知識(shí)更新考核一、單選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)市老年人常見的慢性病中，以下哪項(xiàng)發(fā)病率最高？A.糖尿病B.高血壓C.腦卒中D.心力衰竭答案：B2.針對(duì)景德鎮(zhèn)市老年人社區(qū)獲得性肺炎，以下哪種抗生素選擇最符合本地耐藥情況？A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬古霉素答案：B3.景德鎮(zhèn)市老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有預(yù)測(cè)價(jià)值？A.血壓水平B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分C.平衡功能測(cè)試D.血糖濃度答案：C4.慢性腎功能不全老年患者行血液透析時(shí)，景德鎮(zhèn)地區(qū)常見的透析相關(guān)并發(fā)癥不包括：A.低血壓B.心律失常C.肌肉痙攣D.肺栓塞答案：D5.針對(duì)景德鎮(zhèn)市老年人營(yíng)養(yǎng)不良，以下哪種營(yíng)養(yǎng)篩查工具最適用于社區(qū)篩查？A.NRS2002B.MNA（Mini-NutritionalAssessment）C.GNRI（GeriatricNutritionalRiskIndex）D.BMI答案：B6.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)中，景德鎮(zhèn)地區(qū)專家共識(shí)建議糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在：A.≤6.5%B.7.0%-7.5%C.7.5%-8.0%D.≤8.5%答案：C7.景德鎮(zhèn)市老年人便秘的常見原因是：A.飲食結(jié)構(gòu)不合理B.運(yùn)動(dòng)量不足C.藥物副作用D.以上都是答案：D8.針對(duì)老年癡呆患者的行為問題，以下哪種干預(yù)措施在景德鎮(zhèn)市臨床應(yīng)用最廣泛？A.藥物治療B.多感官刺激療法C.認(rèn)知行為治療D.家屬支持培訓(xùn)答案：A9.景德鎮(zhèn)市醫(yī)院老年科最常見的住院并發(fā)癥是：A.深靜脈血栓B.壓瘡C.泌尿系感染D.肺部感染答案：B10.老年人跌倒后，以下哪項(xiàng)措施最不推薦？A.立即平躺B.檢查頭部損傷C.拍打腰部緩解疼痛D.送醫(yī)檢查答案：C二、多選題（每題3分，共10題）11.景德鎮(zhèn)市老年人社區(qū)高血壓管理中，以下哪些措施是關(guān)鍵？A.定期血壓監(jiān)測(cè)B.藥物調(diào)整C.低鹽飲食指導(dǎo)D.運(yùn)動(dòng)干預(yù)E.糖尿病篩查答案：ABCD12.老年人認(rèn)知功能下降的常見原因包括：A.腦血管病B.甲狀腺功能減退C.營(yíng)養(yǎng)不良D.藥物不良反應(yīng)E.社會(huì)隔離答案：ABCDE13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者的綜合管理方案應(yīng)包括：A.支氣管擴(kuò)張劑治療B.疫苗接種C.戒煙支持D.氧療E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE14.預(yù)防老年人跌倒的干預(yù)措施中，以下哪些在景德鎮(zhèn)市臨床實(shí)踐有效？A.站立平衡訓(xùn)練B.穿著防滑鞋C.優(yōu)化家居環(huán)境D.定期眼科檢查E.藥物調(diào)整（如減少鎮(zhèn)靜藥物）答案：ABCDE15.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估指標(biāo)包括：A.體重變化B.血清白蛋白水平C.簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表（MNA）D.食欲評(píng)分E.肌肉力量測(cè)試答案：ABCDE16.老年糖尿病患者低血糖的常見誘因有：A.藥物過量B.進(jìn)食不規(guī)律C.運(yùn)動(dòng)過量D.胰島素治療E.應(yīng)激狀態(tài)答案：ABCDE17.老年人慢性疼痛的管理原則包括：A.多模式鎮(zhèn)痛B.藥物選擇個(gè)體化C.非藥物干預(yù)D.定期疼痛評(píng)估E.家屬教育答案：ABCDE18.景德鎮(zhèn)市醫(yī)院老年科常見的多系統(tǒng)綜合征表現(xiàn)包括：A.褥瘡B.肺栓塞C.脫水D.電解質(zhì)紊亂E.認(rèn)知障礙答案：ABCDE19.老年人跌倒后的緊急處理措施包括：A.檢查意識(shí)狀態(tài)B.頭部CT檢查C.骨折篩查D.預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡）E.心電圖檢查答案：ABCD20.社區(qū)老年健康服務(wù)體系建設(shè)中，以下哪些內(nèi)容在景德鎮(zhèn)市需要加強(qiáng)？A.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)B.健康教育C.康復(fù)服務(wù)D.社區(qū)用藥管理E.精神衛(wèi)生服務(wù)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）21.景德鎮(zhèn)市老年人高血壓管理中，血壓控制目標(biāo)應(yīng)<140/90mmHg。答案：正確22.老年人便秘時(shí)，盲目使用瀉藥是安全有效的處理方法。答案：錯(cuò)誤23.老年癡呆患者出現(xiàn)攻擊性行為時(shí)，首選應(yīng)考慮藥物治療。答案：錯(cuò)誤24.慢性腎衰竭老年患者透析時(shí)，景德鎮(zhèn)地區(qū)推薦每周2-3次血液透析。答案：正確25.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)主要與年齡相關(guān)，與性別無關(guān)。答案：錯(cuò)誤26.營(yíng)養(yǎng)不良的老年患者僅通過口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑即可糾正。答案：錯(cuò)誤27.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格與年輕患者相同。答案：錯(cuò)誤28.社區(qū)老年人跌倒后，若無意識(shí)喪失可自行處理。答案：錯(cuò)誤29.景德鎮(zhèn)市老年人慢性病管理中，家庭醫(yī)生應(yīng)定期隨訪。答案：正確30.老年人多重用藥（≥5種）會(huì)增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述景德鎮(zhèn)市老年人社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體及抗生素選擇原則。答案：景德鎮(zhèn)市老年人社區(qū)獲得性肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體等?？股剡x擇需考慮本地耐藥情況，首選β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），嚴(yán)重者可聯(lián)合使用。需根據(jù)患者腎功能調(diào)整劑量。32.如何評(píng)估老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)？景德鎮(zhèn)市臨床常用哪些干預(yù)措施？答案：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可使用HendrichII量表或TUG（計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試）。干預(yù)措施包括：①環(huán)境改造（如防滑地面、增加扶手）；②藥物調(diào)整（減少鎮(zhèn)靜藥物）；③平衡訓(xùn)練；④定期眼科檢查；⑤家屬教育。景德鎮(zhèn)市臨床更側(cè)重環(huán)境改造和藥物調(diào)整。33.老年糖尿病患者低血糖的常見原因及處理原則是什么？答案：常見原因包括藥物過量、進(jìn)食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過量、胰島素治療不當(dāng)?shù)取Ｌ幚碓瓌t：輕中度低血糖可口服糖水或含糖食物，嚴(yán)重者需靜脈葡萄糖。同時(shí)需分析誘因并調(diào)整治療方案。34.景德鎮(zhèn)市老年人社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)不良篩查？答案：常用MNA（Mini-NutritionalAssessment）量表進(jìn)行篩查，重點(diǎn)關(guān)注體重變化、食欲、進(jìn)食頻率、身體活動(dòng)、藥物使用、精神狀態(tài)等6個(gè)維度。評(píng)分<24分提示營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步干預(yù)。35.老年癡呆患者家屬如何進(jìn)行有效照護(hù)？景德鎮(zhèn)市有哪些支持資源？答案：家屬照護(hù)要點(diǎn)：①情緒支持與心理疏導(dǎo)；②行為管理（如減少環(huán)境刺激）；③安全防護(hù)（如防走失措施）；④學(xué)習(xí)照護(hù)技能。景德鎮(zhèn)市可利用市老年病醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、志愿者服務(wù)等資源提供支持。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合景德鎮(zhèn)市特點(diǎn)，論述老年人社區(qū)慢性病綜合管理模式的構(gòu)建要點(diǎn)。答案：景德鎮(zhèn)市老年人慢性病管理應(yīng)構(gòu)建“醫(yī)防融合”模式：①?gòu)?qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病等慢性病篩查與隨訪；②建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（老年醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科等）協(xié)作機(jī)制；③推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個(gè)性化管理方案；④結(jié)合本地文化特點(diǎn)開展健康教育（如茶文化背景下控鹽宣傳）；⑤利用信息化手段（如電子病歷）提升管理效率。37.分析景德鎮(zhèn)市老年人跌倒的流行現(xiàn)狀及干預(yù)策略，重點(diǎn)討論社區(qū)干預(yù)的可行性。答案：景德鎮(zhèn)市老年人跌倒流行現(xiàn)狀：①城鄉(xiāng)差異顯著，農(nóng)村地區(qū)發(fā)生率更高；②合并癥多（如高血壓、糖尿病、認(rèn)知障礙）；③社區(qū)干預(yù)不足。干預(yù)