青島市人民醫(yī)院頸椎手術(shù)并發(fā)癥防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎前路手術(shù)中，最易發(fā)生神經(jīng)根損傷的節(jié)段是？A.C2-C3B.C4-C5C.C6-C7D.C7-C8E.C1-C22.頸椎后路手術(shù)中，術(shù)后出現(xiàn)雙下肢無力、感覺異常，最可能的原因是？A.脊髓血供不足B.神經(jīng)根牽拉傷C.硬膜外血腫D.神經(jīng)根粘連E.麻醉藥物殘留3.頸椎術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因不包括？A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.肺部感染D.喉返神經(jīng)損傷E.肺栓塞4.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頸肩部疼痛，持續(xù)加重，可能的原因是？A.頸部肌肉痙攣B.骨折不愈合C.神經(jīng)根刺激D.硬膜外瘢痕形成E.以上都是5.頸椎前路減壓術(shù)后，出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.咽部水腫C.胸鎖乳突肌痙攣D.胃食管反流E.麻醉藥物殘留6.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頸靜脈壓迫癥狀，可能的原因是？A.血腫壓迫B.甲狀腺腫大C.脊膜膨出D.頸部腫瘤E.以上都是7.頸椎后路手術(shù)中，術(shù)后出現(xiàn)頸強(qiáng)直，可能的原因是？A.頸部肌肉痙攣B.硬膜外血腫C.脊髓損傷D.麻醉藥物殘留E.以上都是8.頸椎術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.聲帶麻痹D.喉部水腫E.以上都是9.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頭暈、惡心，可能的原因是？A.腦脊液漏B.腦缺氧C.藥物副作用D.脊髓水腫E.以上都是10.頸椎術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，可能的原因是？A.感染B.膿腫形成C.肺部感染D.腎功能不全E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎前路手術(shù)中，可能引起呼吸困難的原因包括？A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.肺部感染D.喉返神經(jīng)損傷E.肺栓塞2.頸椎術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀，可能的原因包括？A.神經(jīng)根牽拉傷B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根粘連D.骨折不愈合E.神經(jīng)根缺血3.頸椎術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，可能的原因包括？A.椎板切除范圍過大B.脊膜缺損C.固定不牢固D.麻醉操作不當(dāng)E.感染4.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頸肩部疼痛，可能的原因包括？A.頸部肌肉痙攣B.骨折不愈合C.神經(jīng)根刺激D.硬膜外瘢痕形成E.麻醉藥物殘留5.頸椎術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.咽部水腫C.胸鎖乳突肌痙攣D.胃食管反流E.麻醉藥物殘留6.頸椎術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.聲帶麻痹D.喉部水腫E.藥物副作用7.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頭暈、惡心，可能的原因包括？A.腦脊液漏B.腦缺氧C.藥物副作用D.脊髓水腫E.腎功能不全8.頸椎術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，可能的原因包括？A.感染B.膿腫形成C.肺部感染D.腎功能不全E.固定不牢固9.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頸靜脈壓迫癥狀，可能的原因包括？A.血腫壓迫B.甲狀腺腫大C.脊膜膨出D.頸部腫瘤E.固定不牢固10.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頸強(qiáng)直，可能的原因包括？A.頸部肌肉痙攣B.硬膜外血腫C.脊髓損傷D.麻醉藥物殘留E.固定不牢固三、判斷題（每題2分，共10題）1.頸椎術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，一定是氣管塌陷引起的。（×）2.頸椎術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，一定是喉返神經(jīng)損傷引起的。（×）3.頸椎術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是喉上神經(jīng)損傷引起的。（×）4.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頭暈、惡心，一定是腦脊液漏引起的。（×）5.頸椎術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，一定是感染引起的。（×）6.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頸靜脈壓迫癥狀，一定是血腫壓迫引起的。（×）7.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頸強(qiáng)直，一定是頸部肌肉痙攣引起的。（×）8.頸椎術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀，一定是神經(jīng)根牽拉傷引起的。（×）9.頸椎術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，一定是椎板切除范圍過大引起的。（×）10.頸椎術(shù)后出現(xiàn)頸肩部疼痛，一定是骨折不愈合引起的。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述頸椎前路手術(shù)中，預(yù)防喉返神經(jīng)損傷的措施。2.簡述頸椎后路手術(shù)中，預(yù)防脊髓損傷的措施。3.簡述頸椎術(shù)后，預(yù)防腦脊液漏的措施。4.簡述頸椎術(shù)后，預(yù)防神經(jīng)根粘連的措施。5.簡述頸椎術(shù)后，預(yù)防肺部感染的措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因頸椎病行前路減壓植骨融合術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸困難，說話含糊不清，查體：喉部水腫明顯，生命體征平穩(wěn)。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，58歲，因頸椎病行后路椎板切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)雙下肢無力，感覺異常，查體：肌力3級，感覺減退，生命體征平穩(wěn)。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：C4-C5節(jié)段神經(jīng)根管最狹窄，易發(fā)生神經(jīng)根損傷。2.C解析：硬膜外血腫壓迫脊髓，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。3.C解析：肺部感染通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，而非直接壓迫氣道。4.E解析：多種原因可能導(dǎo)致頸肩部疼痛，需綜合判斷。5.A解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶運(yùn)動障礙，引起吞咽困難。6.E解析：多種原因可能導(dǎo)致頸靜脈壓迫癥狀，需綜合判斷。7.E解析：多種原因可能導(dǎo)致頸強(qiáng)直，需綜合判斷。8.A解析：喉返神經(jīng)損傷是導(dǎo)致聲音嘶啞最常見的原因。9.A解析：腦脊液漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭暈、惡心。10.A解析：感染是術(shù)后發(fā)熱、白細(xì)胞升高的最常見原因。二、多選題1.A,B,D解析：喉頭水腫、氣管塌陷、喉返神經(jīng)損傷均可能導(dǎo)致呼吸困難。2.A,B,C,D解析：多種原因可能導(dǎo)致神經(jīng)根癥狀，需綜合判斷。3.A,B,C解析：椎板切除范圍過大、脊膜缺損、固定不牢固均可能導(dǎo)致腦脊液漏。4.A,B,C,D解析：多種原因可能導(dǎo)致頸肩部疼痛，需綜合判斷。5.A,B,D解析：喉返神經(jīng)損傷、咽部水腫、胃食管反流均可能導(dǎo)致吞咽困難。6.A,B,C解析：喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、聲帶麻痹均可能導(dǎo)致聲音嘶啞。7.A,B,C,D解析：多種原因可能導(dǎo)致頭暈、惡心，需綜合判斷。8.A,B,C解析：感染、膿腫形成、肺部感染均可能導(dǎo)致發(fā)熱、白細(xì)胞升高。9.A,B,D解析：血腫壓迫、甲狀腺腫大、頸部腫瘤均可能導(dǎo)致頸靜脈壓迫癥狀。10.A,B,C,D,E解析：多種原因可能導(dǎo)致頸強(qiáng)直，需綜合判斷。三、判斷題1.×解析：呼吸困難可能由多種原因引起，如喉頭水腫、氣管塌陷等。2.×解析：吞咽困難可能由多種原因引起，如喉返神經(jīng)損傷、咽部水腫等。3.×解析：聲音嘶啞可能由多種原因引起，如喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷等。4.×解析：頭暈、惡心可能由多種原因引起，如腦脊液漏、腦缺氧等。5.×解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高可能由多種原因引起，如感染、膿腫形成等。6.×解析：頸靜脈壓迫癥狀可能由多種原因引起，如血腫壓迫、甲狀腺腫大等。7.×解析：頸強(qiáng)直可能由多種原因引起，如頸部肌肉痙攣、硬膜外血腫等。8.×解析：神經(jīng)根癥狀可能由多種原因引起，如神經(jīng)根牽拉傷、硬膜外血腫等。9.×解析：腦脊液漏可能由多種原因引起，如椎板切除范圍過大、脊膜缺損等。10.×解析：頸肩部疼痛可能由多種原因引起，如頸部肌肉痙攣、骨折不愈合等。四、簡答題1.預(yù)防喉返神經(jīng)損傷的措施：-術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)喉返神經(jīng)走向，避免牽拉過久。-使用神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備，實(shí)時監(jiān)測神經(jīng)功能。-減壓范圍盡量在C4-C6節(jié)段內(nèi)，避免過度切除。-術(shù)后避免劇烈咳嗽，防止神經(jīng)再次受壓。2.預(yù)防脊髓損傷的措施：-術(shù)中保持穩(wěn)定，避免過度牽拉。-使用脊髓保護(hù)裝置，減少脊髓損傷風(fēng)險。-減壓范圍控制在關(guān)鍵節(jié)段內(nèi)，避免過度切除。-術(shù)后密切觀察神經(jīng)功能，及時處理異常。3.預(yù)防腦脊液漏的措施：-椎板切除范圍不宜過大，保留部分椎板支撐。-術(shù)中嚴(yán)密止血，避免硬膜外血腫形成。-術(shù)后使用引流管，避免腦脊液積聚。-患者術(shù)后避免劇烈活動，防止腦脊液漏。4.預(yù)防神經(jīng)根粘連的措施：-術(shù)中使用神經(jīng)保護(hù)劑，減少神經(jīng)損傷。-術(shù)后使用抗粘連藥物，防止神經(jīng)粘連。-避免過度牽拉神經(jīng)根，減少損傷風(fēng)險。-術(shù)后早期活動，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。5.預(yù)防肺部感染的措施：-術(shù)前戒煙，改善肺功能。-術(shù)后鼓勵患者咳嗽、深呼吸，防止痰液積聚。-使用抗生素預(yù)防感染，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。-定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并處理肺部感染。五、案例分析題1.可能原因及處理措施：-可能原因：喉部水腫、氣管塌陷、喉返神經(jīng)損傷。-處理措施：-立即行喉部水