三明市人民醫(yī)院「顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)」探頭置入與管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.重癥腦外傷患者B.腦積水患者C.腦腫瘤術(shù)后患者D.正常壓力性腦積水2.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入最常見(jiàn)的穿刺部位是？A.額部B.枕部C.顳部D.額頂葉3.以下哪種腦脊液壓力正常值范圍最符合臨床標(biāo)準(zhǔn)？A.10-20mmH?OB.80-180mmH?OC.200-300mmH?OD.5-15mmH?O4.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.充分消毒穿刺部位B.使用無(wú)菌手套和手術(shù)衣C.用力過(guò)猛以免損傷腦組織D.穿刺前常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑5.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，首次監(jiān)測(cè)時(shí)間通常為？A.1小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)6.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)異常可能提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)？A.顱內(nèi)壓持續(xù)低于10mmH?OB.顱內(nèi)壓持續(xù)高于20mmH?OC.顱內(nèi)壓波動(dòng)幅度小于5mmH?OD.顱內(nèi)壓波動(dòng)幅度大于15mmH?O7.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤？A.定期檢查穿刺部位有無(wú)感染B.使用繃帶固定探頭，避免移位C.每日更換穿刺部位敷料D.禁止劇烈活動(dòng)，防止探頭脫落8.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后的并發(fā)癥不包括？A.感染B.腦出血C.腦積水D.電解質(zhì)紊亂9.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高可能提示腦水腫？A.顱內(nèi)壓低于正常范圍B.顱內(nèi)壓高于正常范圍C.腦脊液蛋白含量正常D.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)正常10.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后的觀察周期通常為？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-30天二、多選題（每題3分，共10題）1.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的禁忌證包括哪些？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.顱骨缺損患者D.顱內(nèi)感染患者2.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入前，需評(píng)估哪些患者情況？A.生命體征B.顱骨厚度C.腦組織密度D.患者意識(shí)水平3.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后的并發(fā)癥可能包括？A.感染B.腦出血C.腦積水D.電解質(zhì)紊亂4.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，以下哪些護(hù)理措施正確？A.定期檢查穿刺部位有無(wú)感染B.使用繃帶固定探頭，避免移位C.每日更換穿刺部位敷料D.禁止劇烈活動(dòng)，防止探頭脫落5.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中，以下哪些指標(biāo)異?？赡芴崾灸X疝風(fēng)險(xiǎn)？A.顱內(nèi)壓持續(xù)高于20mmH?OB.顱內(nèi)壓波動(dòng)幅度大于15mmH?OC.腦脊液蛋白含量升高D.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高6.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后的觀察周期通常為？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-30天7.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入前，需評(píng)估哪些患者情況？A.生命體征B.顱骨厚度C.腦組織密度D.患者意識(shí)水平8.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后的并發(fā)癥可能包括？A.感染B.腦出血C.腦積水D.電解質(zhì)紊亂9.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中，以下哪些指標(biāo)異?？赡芴崾灸X水腫？A.顱內(nèi)壓高于正常范圍B.腦脊液蛋白含量升高C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.腦脊液糖含量降低10.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入前，需準(zhǔn)備哪些物品？A.無(wú)菌手術(shù)包B.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭C.消毒液D.鎮(zhèn)靜劑三、判斷題（每題2分，共10題）1.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，可立即進(jìn)行顱內(nèi)壓測(cè)量。（×）2.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入時(shí)，需使用全身麻醉。（√）3.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，需每日更換穿刺部位敷料。（√）4.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，可立即進(jìn)行頭部CT檢查。（×）5.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，需避免劇烈活動(dòng)，防止探頭脫落。（√）6.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，可立即進(jìn)行腰穿檢查。（×）7.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，需定期檢查穿刺部位有無(wú)感染。（√）8.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，可立即進(jìn)行頭部MRI檢查。（×）9.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，需避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。（×）10.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后，需避免使用脫水藥物，以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入的步驟。3.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因腦外傷入院，生命體征不穩(wěn)定，醫(yī)生建議進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。請(qǐng)簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證、操作步驟及護(hù)理措施。2.患者女性，45歲，因腦腫瘤術(shù)后入院，醫(yī)生建議進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺部位紅腫，請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答案及解析一、單選題答案及解析1.D正常壓力性腦積水不屬于顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證。2.C顳部是顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入最常見(jiàn)的穿刺部位。3.D顱內(nèi)壓正常值范圍為5-15mmH?O。4.C穿刺時(shí)應(yīng)輕柔，避免損傷腦組織。5.D首次監(jiān)測(cè)時(shí)間通常為24小時(shí)內(nèi)。6.B顱內(nèi)壓持續(xù)高于20mmH?O可能提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)。7.C每日更換敷料可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。8.D電解質(zhì)紊亂不屬于顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入的并發(fā)癥。9.B顱內(nèi)壓高于正常范圍可能提示腦水腫。10.C觀察周期通常為7-14天。二、多選題答案及解析1.A、B、C嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、顱骨缺損患者禁忌顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。2.A、B、D需評(píng)估生命體征、顱骨厚度、意識(shí)水平。3.A、B、C感染、腦出血、腦積水是常見(jiàn)并發(fā)癥。4.A、B、C、D均為正確的護(hù)理措施。5.A、B顱內(nèi)壓持續(xù)高于20mmH?O、波動(dòng)幅度大于15mmH?O可能提示腦疝風(fēng)險(xiǎn)。6.B、C觀察周期通常為3-7天或7-14天。7.A、B、C、D均需評(píng)估。8.A、B、C感染、腦出血、腦積水是常見(jiàn)并發(fā)癥。9.A、B、C顱內(nèi)壓高于正常范圍、腦脊液蛋白含量升高、細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示腦水腫。10.A、B、C需準(zhǔn)備無(wú)菌手術(shù)包、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭、消毒液。三、判斷題答案及解析1.×顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后需等待24小時(shí)再進(jìn)行測(cè)量。2.√顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入時(shí)需使用全身麻醉。3.√每日更換敷料可預(yù)防感染。4.×顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后需避免頭部CT檢查。5.√需避免劇烈活動(dòng)，防止探頭脫落。6.×顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后需等待24小時(shí)再進(jìn)行腰穿檢查。7.√需定期檢查穿刺部位有無(wú)感染。8.×顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后需避免頭部MRI檢查。9.×需根據(jù)患者情況使用鎮(zhèn)靜劑。10.×需根據(jù)患者情況使用脫水藥物。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證-重癥腦外傷患者-腦腫瘤術(shù)后患者-腦積水患者-意識(shí)障礙患者-腦缺血或腦梗死患者2.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入的步驟-常規(guī)消毒穿刺部位-使用無(wú)菌手套和手術(shù)衣-局部麻醉后穿刺置入探頭-連接顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)-固定探頭并覆蓋敷料3.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后的護(hù)理措施-定期檢查穿刺部位有無(wú)感染-使用繃帶固定探頭，避免移位-每日更換穿刺部位敷料-避免劇烈活動(dòng)，防止探頭脫落-監(jiān)測(cè)患者生命體征及顱內(nèi)壓變化4.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭置入后的并發(fā)癥及處理方法-感染：使用抗生素預(yù)防，必要時(shí)拔除探頭-腦出血：止血治療，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)-腦積水：引流或手術(shù)干預(yù)-電解質(zhì)紊亂：調(diào)整電解質(zhì)平衡五、案例分析題答案及解析1.患者男性，65歲，因腦外傷入院，生命體征不穩(wěn)定，醫(yī)生建議進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。請(qǐng)簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證、操作步驟及護(hù)理措施。-適應(yīng)證：重癥腦外傷患者，生命體征不穩(wěn)定，需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。-操作步驟：常規(guī)消毒穿刺部位，局部麻醉后穿刺置入探頭，連接顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，固定探頭并覆蓋敷料。-護(hù)理措施：定期檢查穿刺部位