莆田市中醫(yī)院「骨科康復(fù)」技能專項(xiàng)考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.莆田地區(qū)常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥患者，康復(fù)初期最適宜的體位是？A.俯臥位B.仰臥位（屈膝屈髖）C.側(cè)臥位（屈髖屈膝）D.坐位（前傾）2.骨折患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)動(dòng)作可能過(guò)早進(jìn)行？A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.肌力等長(zhǎng)收縮C.輕度主動(dòng)活動(dòng)（無(wú)痛范圍內(nèi)）D.超范圍活動(dòng)3.莆田某患者因車禍導(dǎo)致脛骨開(kāi)放性骨折，術(shù)后早期預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的最佳方法是？A.患肢抬高＞心臟水平B.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）機(jī)輔助C.彈力襪加壓包扎D.靜脈注射低分子肝素4.肩關(guān)節(jié)前脫位患者復(fù)位后，早期固定時(shí)間通常為？A.1周B.2周C.3周D.4周5.莆田地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)優(yōu)先避免？A.直腿抬高B.靜態(tài)等長(zhǎng)收縮（股四頭?。〤.阻力性屈膝訓(xùn)練D.水中行走（低阻力）6.骨質(zhì)疏松癥患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.每2小時(shí)翻身一次B.使用防壓瘡床墊C.持續(xù)骨密度監(jiān)測(cè)D.口服鈣爾奇片7.腰椎術(shù)后患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)放射性疼痛提示？A.神經(jīng)根粘連B.肌肉拉傷C.韌帶損傷D.血管受壓8.莆田漁民因長(zhǎng)時(shí)間海上作業(yè)導(dǎo)致腕部腱鞘炎，康復(fù)治療中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？A.手指快速抓握訓(xùn)練B.腕關(guān)節(jié)離心收縮C.長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)屈腕D.彈力帶抗阻訓(xùn)練9.骨折患者石膏固定期間，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.石膏松緊度以能插入1指為宜B.定期檢查末梢血運(yùn)和感覺(jué)C.石膏內(nèi)可塞毛巾吸汗D.保持患肢功能位10.肱骨骨折患者早期肌力訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)強(qiáng)度過(guò)大？A.肱二頭肌等長(zhǎng)收縮（輕柔）B.肱三頭肌屈肘抗阻（1kg重量）C.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展D.肱二頭肌輕柔屈肘11.莆田地區(qū)老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)，早期下地行走需滿足？A.骨折愈合良好B.疼痛完全消失C.患肢肌力≥3級(jí)D.CPM機(jī)輔助活動(dòng)12.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行踝泵練習(xí)時(shí)，主要目的是？A.促進(jìn)下肢靜脈回流B.增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)靈活性C.提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.減少關(guān)節(jié)積液13.腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行麥肯基療法時(shí)，以下哪種姿勢(shì)可能加重癥狀？A.髖屈伸（屈髖＜90°）B.骨盆傾斜（后傾）C.軀干伸展（緩慢）D.仰臥位屈膝屈髖（90/90）14.肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)避免？A.主動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸C.肘關(guān)節(jié)抗阻伸展D.溫水浸泡15.莆田某患者因痛風(fēng)導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，康復(fù)治療中應(yīng)強(qiáng)調(diào)？A.行走時(shí)足跟先著地B.避免長(zhǎng)時(shí)間站立C.踝關(guān)節(jié)跖屈抗阻訓(xùn)練D.足底筋膜拉伸16.骨折患者早期疼痛管理中，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.阿司匹林B.地塞米松C.芬太尼D.氯胺酮17.肩袖損傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)動(dòng)作可能誘發(fā)疼痛？A.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展（<60°）B.肩關(guān)節(jié)前屈（<90°）C.上臂外旋抗阻D.肩胛骨后縮（彈力帶輔助）18.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后康復(fù)，早期肌力訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重？A.股四頭肌等長(zhǎng)收縮B.腘繩肌抗阻屈膝C.膝關(guān)節(jié)過(guò)伸抗阻D.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練19.莆田某患者因腰椎術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛，康復(fù)治療中應(yīng)優(yōu)先考慮？A.骨盆傾斜（前傾）B.椎旁深層肌肉激活C.輕度被動(dòng)屈膝D.骨盆旋轉(zhuǎn)20.肘關(guān)節(jié)僵硬患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)技術(shù)可能無(wú)效？A.四指握持法B.肘關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）C.按摩法D.阻力性屈肘訓(xùn)練二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于保守治療措施？A.步行訓(xùn)練B.髖關(guān)節(jié)外展肌力訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉D.體重管理2.肩關(guān)節(jié)脫位患者康復(fù)過(guò)程中，以下哪些因素可能影響恢復(fù)？A.年齡（>60歲）B.復(fù)位時(shí)間（>12小時(shí)）C.肩周炎病史D.早期活動(dòng)量不足3.骨質(zhì)疏松癥患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于安全運(yùn)動(dòng)？A.太極拳B.腿部靠墻靜蹲C.骨盆傾斜訓(xùn)練D.高強(qiáng)度跳躍4.腰椎術(shù)后患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練時(shí)，以下哪些動(dòng)作需避免？A.仰臥抬腿B.骨盆分離C.平板支撐（早期）D.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)中，以下哪些措施可預(yù)防DVT？A.踝泵練習(xí)B.彈力襪C.間歇充氣加壓裝置D.靜脈注射低分子肝素6.肘關(guān)節(jié)僵硬患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，以下哪些技術(shù)可能有效？A.四指握持法B.肘關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）C.按摩法D.阻力性屈肘訓(xùn)練7.腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行麥肯基療法時(shí)，以下哪些姿勢(shì)可能緩解癥狀？A.髖屈伸（屈髖<90°）B.骨盆傾斜（后傾）C.軀干伸展（緩慢）D.仰臥位屈膝屈髖（90/90）8.肩袖損傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些動(dòng)作需避免？A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外旋B.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展（<60°）C.上臂外旋抗阻D.肩胛骨后縮（彈力帶輔助）9.骨折患者石膏固定期間，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.患肢麻木B.石膏過(guò)緊導(dǎo)致水腫C.關(guān)節(jié)僵硬D.石膏松散10.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者術(shù)后康復(fù)中，以下哪些措施可促進(jìn)恢復(fù)？A.早期股四頭肌等長(zhǎng)收縮B.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸C.韌帶保護(hù)性訓(xùn)練D.避免膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.腰椎間盤(pán)突出癥患者行髓核摘除術(shù)后，早期可進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)。2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)避免任何形式的負(fù)重訓(xùn)練。3.肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，固定時(shí)間通常為3周。4.骨質(zhì)疏松癥患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可早期下床行走。5.腰椎術(shù)后患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練時(shí)，可立即進(jìn)行平板支撐。6.肘關(guān)節(jié)僵硬患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)使用快速牽伸技術(shù)。7.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)中，可早期進(jìn)行深蹲訓(xùn)練。8.肩袖損傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，可立即進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋抗阻訓(xùn)練。9.骨折患者石膏固定期間，患肢可完全不受力。10.腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行麥肯基療法時(shí)，所有患者均需先進(jìn)行屈髖屈膝伸展。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)治療的早期目標(biāo)。2.列舉3種預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的方法。3.說(shuō)明肩關(guān)節(jié)前脫位患者復(fù)位后，固定期間需注意哪些事項(xiàng)。4.描述骨質(zhì)疏松癥患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期下床行走的注意事項(xiàng)。5.解釋麥肯基療法中“骨盆傾斜（前傾）”動(dòng)作的原理及其適用人群。五、案例分析題（共1題，計(jì)20分）某患者，男，58歲，莆田漁民，因長(zhǎng)期海上作業(yè)導(dǎo)致腕部腱鞘炎，近1個(gè)月加重，出現(xiàn)晨僵及彈響。查體：腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，橈側(cè)壓痛（+），F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)（+）。請(qǐng)回答：（1）該患者康復(fù)治療應(yīng)優(yōu)先采用哪些方法？（4分）（2）說(shuō)明腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。（6分）（3）列舉3種可改善腕部肌力的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作。（6分）（4）若患者出現(xiàn)夜間痛醒，應(yīng)如何調(diào)整康復(fù)方案？（4分）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：莆田地區(qū)腰椎間盤(pán)突出癥患者多因久坐或重體力勞動(dòng)導(dǎo)致，仰臥位（屈膝屈髖）可減輕椎間盤(pán)壓力。2.B解析：早期康復(fù)以避免骨折再移位為準(zhǔn)，肌力等長(zhǎng)收縮可維持肌肉張力，但需避免負(fù)重。3.A解析：開(kāi)放性骨折早期需抬高患肢＞心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防DVT。4.C解析：肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后需固定3周，以利于關(guān)節(jié)囊愈合。5.C解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，如阻力性屈膝訓(xùn)練。6.A解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需每2小時(shí)翻身一次。7.A解析：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓或粘連。8.B解析：腕部腱鞘炎患者康復(fù)應(yīng)側(cè)重離心收縮，避免快速重復(fù)動(dòng)作。9.C解析：石膏內(nèi)塞毛巾會(huì)吸汗導(dǎo)致皮膚浸漬，應(yīng)保持石膏干燥。10.B解析：肱骨骨折早期肌力訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)輕柔，1kg重量可能過(guò)大。11.C解析：術(shù)后下地需滿足患肢肌力≥3級(jí)，以避免跌倒。12.A解析：踝泵練習(xí)主要促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防DVT。13.B解析：麥肯基療法中，骨盆傾斜（后傾）可能加重椎間盤(pán)突出癥狀。14.C解析：肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，如抗阻伸展。15.B解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，減少關(guān)節(jié)受壓。16.A解析：阿司匹林屬于NSAIDs，用于抗炎鎮(zhèn)痛。17.C解析：肩袖損傷患者應(yīng)避免增加肩袖肌腱張力的動(dòng)作，如外旋抗阻。18.A解析：術(shù)后早期肌力訓(xùn)練以股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主，避免負(fù)重。19.B解析：神經(jīng)根性疼痛患者需通過(guò)激活深層肌肉改善生物力學(xué)。20.D解析：肘關(guān)節(jié)僵硬患者應(yīng)避免阻力性訓(xùn)練，以免加重疼痛。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C選項(xiàng)屬于藥物干預(yù)，A、B、D屬于康復(fù)措施。2.A、B、C、D解析：年齡、復(fù)位時(shí)間、病史及活動(dòng)量均影響恢復(fù)。3.A、C解析：B、D屬于高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，不適用于骨質(zhì)疏松患者。4.A、D解析：B、C屬于核心肌群訓(xùn)練，早期可進(jìn)行。5.A、B、C、D解析：均為預(yù)防DVT的有效措施。6.A、B、C解析：D選項(xiàng)可能加重僵硬，應(yīng)避免。7.A、C解析：B、D可能加重癥狀，A、C可緩解。8.A、D解析：B、C屬于安全動(dòng)作，A、D可能誘發(fā)疼痛。9.A、B、C解析：D選項(xiàng)不屬于并發(fā)癥，石膏需緊實(shí)但不可過(guò)緊。10.A、B、C解析：D選項(xiàng)需避免，以免加重韌帶損傷。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后早期直腿抬高可能加重神經(jīng)根刺激。2.×解析：輕中度患者可進(jìn)行低強(qiáng)度負(fù)重訓(xùn)練。3.√解析：固定時(shí)間通常為3周。4.×解析：需等待骨折愈合及肌肉力量恢復(fù)。5.×解析：早期核心肌群訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，不可立即進(jìn)行平板支撐。6.×解析：被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)緩慢輕柔，避免快速牽伸。7.×解析：術(shù)后早期需避免深蹲訓(xùn)練。8.×解析：需等待肌腱愈合后再進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。9.√解析：石膏固定期間患肢需避免負(fù)重。10.×解析：需根據(jù)患者癥狀選擇不同姿勢(shì)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.早期目標(biāo)（1）緩解疼痛，減輕神經(jīng)壓迫；（2）維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防僵硬；（3）改善腰椎穩(wěn)定性，避免加重因素。2.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的方法（1）早期被動(dòng)活動(dòng)（CPM）；（2）水中行走（低阻力）；（3）避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝位。3.固定期間注意事項(xiàng)（1）保持患肢中立位；（2）定期檢查末梢血運(yùn)及感覺(jué)；（3）避免患肢受壓或過(guò)度活動(dòng)。4.早期下床注意事項(xiàng)（1）需肌力≥3級(jí)，無(wú)疼痛；（2）使用助行器或人攙扶；（3）避免患肢承重。5.麥肯基療法原理及適用人群原理：通過(guò)特定姿勢(shì)改變脊柱力學(xué)，緩解神經(jīng)壓迫。適用人群：中央型椎間盤(pán)突出患者，需先排除禁忌癥。五、案例分析題答案與解析（1）康復(fù)方法：-腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（四指握持法）；-肌力訓(xùn)練