泰州市中醫(yī)院「結(jié)腸鏡檢查」操作資格分級(jí)認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查操作中，對(duì)于腸道準(zhǔn)備不滿意的病人，首選的補(bǔ)救措施是（）。A.立即進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，觀察黏膜情況B.延長(zhǎng)腸道準(zhǔn)備時(shí)間，再次嘗試C.使用容積性瀉藥加強(qiáng)清潔效果D.改用無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查2.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)息肉直徑小于5mm，首選的處理方法是（）。A.黏膜下注射后切除B.冷圈套器切除C.電切息肉電圈套器切除D.觀察隨訪，暫不處理3.泰州市中醫(yī)院規(guī)定，結(jié)腸鏡檢查前禁食時(shí)間應(yīng)至少為（）。A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)4.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜下隆起病變，懷疑為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，首選的活檢方法是（）。A.黏膜活檢鉗活檢B.雙通道活檢鉗深取活檢C.EUS引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢D.NBI放大觀察后活檢5.對(duì)于結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的早期癌，泰州市中醫(yī)院的規(guī)范處理流程應(yīng)包括（）。A.立即行ESD切除B.行黏膜下注射后切除C.行EMR切除后病理確認(rèn)D.靜脈注射化療藥物后觀察6.結(jié)腸鏡檢查中，出現(xiàn)急性腸穿孔并發(fā)癥時(shí)，泰州市中醫(yī)院首選的處理措施是（）。A.立即停止檢查，急診手術(shù)B.行腸鏡下縫合修補(bǔ)C.靜脈注射生長(zhǎng)抑素抑制劑D.行腸鏡下止血后觀察7.結(jié)腸鏡檢查前，評(píng)估患者心臟功能的指標(biāo)不包括（）。A.心率B.血壓C.電解質(zhì)水平D.肌酐水平8.泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查中，對(duì)于老年患者（年齡≥75歲），腸道準(zhǔn)備劑的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.低滲透壓瀉藥B.高滲透壓瀉藥C.液體清腸劑D.口服對(duì)比劑9.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜表面有滲血，泰州市中醫(yī)院的規(guī)范處理措施是（）。A.立即電凝止血B.行腎上腺素注射后觀察C.使用鈦夾夾閉出血點(diǎn)D.延長(zhǎng)檢查時(shí)間，等待自止10.對(duì)于結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的炎癥性腸病活動(dòng)期病變，泰州市中醫(yī)院的規(guī)范處理方法應(yīng)包括（）。A.行黏膜下注射后活檢B.行激素注射后觀察C.行免疫抑制劑治療D.行EMR切除后隨訪二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）11.結(jié)腸鏡檢查前，泰州市中醫(yī)院要求患者簽署知情同意書時(shí)，必須告知的風(fēng)險(xiǎn)包括（）。A.交叉感染風(fēng)險(xiǎn)B.腸道穿孔風(fēng)險(xiǎn)C.電灼傷風(fēng)險(xiǎn)D.心律失常風(fēng)險(xiǎn)E.惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)12.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)息肉樣病變，泰州市中醫(yī)院要求進(jìn)行病理活檢的情況包括（）。A.息肉直徑≥10mmB.息肉位于近端結(jié)腸C.息肉形態(tài)不規(guī)則D.息肉表面有糜爛E.患者有家族性腺瘤性息肉病13.結(jié)腸鏡檢查中，泰州市中醫(yī)院要求進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）的情況包括（）。A.黏膜下腫塊高度懷疑神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤B.息肉切除術(shù)后殘留風(fēng)險(xiǎn)C.腸道準(zhǔn)備不充分，需進(jìn)一步評(píng)估D.發(fā)現(xiàn)可疑腸外瘺E.患者有既往腹部手術(shù)史14.結(jié)腸鏡檢查中，泰州市中醫(yī)院要求進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離（ESD）的情況包括（）。A.黏膜下腫瘤直徑≥20mmB.腫瘤浸潤(rùn)深度達(dá)到黏膜下層（SM1）C.腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界不清D.發(fā)現(xiàn)早期癌伴蒂部浸潤(rùn)E.患者有蒂息肉切除史15.結(jié)腸鏡檢查后，泰州市中醫(yī)院要求患者注意事項(xiàng)包括（）。A.檢查后4小時(shí)內(nèi)禁食刺激性食物B.檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.檢查后48小時(shí)內(nèi)避免飲酒D.檢查后觀察有無(wú)便血或腹痛E.檢查后2周內(nèi)避免駕駛?cè)?、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）16.結(jié)腸鏡檢查前，泰州市中醫(yī)院要求患者至少禁食6小時(shí)。（×）17.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)直徑＜5mm的息肉，可暫不處理，定期隨訪即可。（√）18.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期癌時(shí)，應(yīng)首選黏膜下注射預(yù)防穿孔。（×）19.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)急性腸穿孔時(shí)，首選靜脈注射生長(zhǎng)抑素抑制劑。（√）20.結(jié)腸鏡檢查前，泰州市中醫(yī)院要求患者必須完成腸道準(zhǔn)備，否則檢查無(wú)效。（√）21.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜下腫塊時(shí)，應(yīng)立即行黏膜活檢鉗深取活檢。（×）22.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病活動(dòng)期病變時(shí)，應(yīng)首選激素注射治療。（×）23.結(jié)腸鏡檢查后，泰州市中醫(yī)院要求患者24小時(shí)內(nèi)避免飲酒。（√）24.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)息肉樣病變時(shí)，應(yīng)首選電切息肉電圈套器切除。（×）25.結(jié)腸鏡檢查前，泰州市中醫(yī)院要求患者必須進(jìn)行心電圖檢查，排除心臟風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）26.簡(jiǎn)述泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。27.簡(jiǎn)述泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查中息肉切除的流程。28.簡(jiǎn)述泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查中急性并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案。29.簡(jiǎn)述泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查后患者的注意事項(xiàng)。30.簡(jiǎn)述泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查中黏膜下注射的作用及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）31.患者男性，65歲，因便血就診。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸一大小約15mm的息肉，形態(tài)不規(guī)則，表面有糜爛。泰州市中醫(yī)院要求進(jìn)行病理活檢，簡(jiǎn)述活檢的操作步驟及注意事項(xiàng)。32.患者女性，45歲，因腹痛就診。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸黏膜下隆起病變，超聲內(nèi)鏡提示可能為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。泰州市中醫(yī)院要求進(jìn)行EUS引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，簡(jiǎn)述操作流程及風(fēng)險(xiǎn)防范措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：腸道準(zhǔn)備不滿意的病人，首選延長(zhǎng)準(zhǔn)備時(shí)間或使用容積性瀉藥加強(qiáng)清潔效果，避免立即進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查導(dǎo)致視野不清或檢查失敗。2.B-解析：直徑＜5mm的息肉首選冷圈套器切除，避免電切帶來(lái)的熱損傷。3.C-解析：泰州市中醫(yī)院規(guī)定結(jié)腸鏡檢查前禁食至少8小時(shí)，確保胃排空，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。4.B-解析：黏膜下隆起病變懷疑神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，應(yīng)使用雙通道活檢鉗深取活檢，提高病理診斷率。5.C-解析：早期癌首選EMR切除后病理確認(rèn)，避免盲目行ESD切除導(dǎo)致穿孔風(fēng)險(xiǎn)。6.A-解析：急性腸穿孔首選急診手術(shù)，避免腸內(nèi)容物泄漏導(dǎo)致敗血癥。7.D-解析：肌酐水平主要用于評(píng)估腎功能，結(jié)腸鏡檢查前主要關(guān)注心率、血壓、電解質(zhì)等。8.A-解析：老年患者腸道準(zhǔn)備劑應(yīng)選擇低滲透壓瀉藥，避免高滲透壓藥物導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。9.B-解析：黏膜表面滲血時(shí)，首選腎上腺素注射后觀察，避免盲目電凝導(dǎo)致組織損傷。10.B-解析：炎癥性腸病活動(dòng)期病變應(yīng)行激素注射后觀察，避免盲目活檢加重炎癥。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D,E-解析：結(jié)腸鏡檢查前必須告知所有潛在風(fēng)險(xiǎn)，包括感染、穿孔、電灼傷、心律失常及惡心嘔吐。12.A,C,D,E-解析：直徑≥10mm、形態(tài)不規(guī)則、表面有糜爛或家族性腺瘤性息肉病患者需行病理活檢。13.A,B,D,E-解析：EUS主要用于評(píng)估黏膜下腫塊、腸外瘺及既往手術(shù)史患者，腸道準(zhǔn)備不充分時(shí)需進(jìn)一步評(píng)估。14.A,B,C,D-解析：ESD適用于直徑≥20mm、浸潤(rùn)黏膜下層、形態(tài)不規(guī)則或早期癌伴蒂部浸潤(rùn)的病變。15.A,B,C,D,E-解析：檢查后需注意飲食、運(yùn)動(dòng)、飲酒、腹痛及便血等，避免并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析16.×-解析：泰州市中醫(yī)院要求禁食至少8小時(shí)，而非6小時(shí)。17.√-解析：直徑＜5mm的息肉可暫不處理，定期隨訪即可。18.×-解析：早期癌首選EMR切除，黏膜下注射主要用于預(yù)防穿孔，而非首選。19.√-解析：急性腸穿孔時(shí)首選靜脈注射生長(zhǎng)抑素抑制劑減少腸液分泌。20.√-解析：腸道準(zhǔn)備不充分會(huì)導(dǎo)致檢查失敗，必須重新準(zhǔn)備。21.×-解析：黏膜下腫塊應(yīng)先NBI觀察形態(tài)，再行EUS評(píng)估，避免盲目活檢導(dǎo)致穿孔。22.×-解析：炎癥性腸病活動(dòng)期病變應(yīng)先控制炎癥，再考慮活檢或治療。23.√-解析：檢查后24小時(shí)內(nèi)避免飲酒，防止酒精刺激黏膜或加重不適。24.×-解析：息肉樣病變應(yīng)根據(jù)大小和形態(tài)選擇活檢或切除，而非盲目電切。25.√-解析：檢查前必須進(jìn)行心電圖檢查，排除心臟風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析26.泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-解析：采用波士頓腸道準(zhǔn)備量表（BostonBowelPrepScale），根據(jù)患者對(duì)瀉藥的反應(yīng)評(píng)分（1-4分），總分≥6分視為滿意，低于6分需補(bǔ)充瀉藥或延長(zhǎng)準(zhǔn)備時(shí)間。27.泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查中息肉切除流程-解析：①冷圈套器切除（直徑＜5mm）；②電切息肉電圈套器切除（直徑≥5mm）；③黏膜下注射后切除（早期癌或黏膜下層浸潤(rùn)）；④切除后送病理檢查。28.泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查中急性并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案-解析：①急性腸穿孔：立即停止檢查，禁食水，急診手術(shù)；②大出血：腎上腺素注射、電凝止血；③心律失常：立即電復(fù)律或藥物治療。29.泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查后患者注意事項(xiàng)-解析：①4小時(shí)內(nèi)禁食刺激性食物；②24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③48小時(shí)內(nèi)避免飲酒；④觀察有無(wú)便血、腹痛；⑤2周內(nèi)避免駕駛。30.泰州市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查中黏膜下注射的作用及注意事項(xiàng)-解析：作用：預(yù)防黏膜下病變穿孔、提升活檢陽(yáng)性率；注意事項(xiàng)：注射劑量需控制（每點(diǎn)0.2-0.3ml），避免注射過(guò)快導(dǎo)致黏膜腫脹。五、案例分析題答案與解析31.結(jié)腸鏡檢查中息肉活檢操作步驟及注意事項(xiàng)-解析：①圈套器套取息肉根部；②緩慢拉起息肉，避免牽拉過(guò)快