湖州市中醫(yī)院經皮引流技術專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經皮腎鏡取石術（PCNL）中，最常用的腎穿刺通道是？A.腎中盞B.腎上盞C.腎下盞D.腎集合系統(tǒng)2.腎實質穿刺深度不足可能導致什么風險？A.出血量減少B.引流失敗C.腎包膜穿孔D.穿刺點感染3.經皮腎鏡手術中，球囊擴張直徑通常選擇多大？A.10mmB.14mmC.18mmD.22mm4.術后引流管拔除的指征不包括？A.引流量＜5ml/24hB.腎盂壓力＜10cmH?OC.無感染跡象D.腎實質輕微出血5.腎造瘺管阻塞時，首選的應急處理是？A.體外沖擊波碎石B.低壓沖洗球囊C.腎盂切開取石D.立即手術清創(chuàng)6.腎周感染處理中，以下哪項是禁忌癥？A.廣泛腎周膿腫B.腎實質感染C.對抗生素敏感D.合并糖尿病7.經皮腎鏡手術中，B超引導的穿刺優(yōu)勢是？A.定位精準B.操作簡單C.避免出血D.以上都對8.腎造瘺管拔除后，以下哪項護理措施是錯誤的？A.定期夾管觀察B.監(jiān)測尿色尿量C.預防性使用抗生素D.立即大量飲水9.腎結石術后尿漏的原因可能包括？A.穿刺通道過小B.腎盂縫合不完善C.術后活動過早D.以上都是10.經皮腎鏡手術中，腎盂切開術主要用于？A.小結石清除B.大結石取石C.腎盂狹窄解除D.腎周感染引流二、多選題（每題3分，共10題）1.經皮腎鏡手術中，球囊擴張的并發(fā)癥可能包括？A.腎實質撕裂B.腎盂穿孔C.出血D.結石殘留2.腎周感染處理中，需要考慮的因素有？A.感染范圍B.藥敏試驗C.腎功能狀況D.是否合并尿路梗阻3.腎造瘺管護理中，以下哪些是注意事項？A.保持引流通暢B.預防尿路感染C.定期更換引流袋D.觀察引流液顏色4.經皮腎鏡手術中，B超與X線聯(lián)合使用的優(yōu)勢是？A.定位更準確B.減少輻射C.提高安全性D.操作更便捷5.腎結石術后尿漏的預防措施包括？A.選擇合適的穿刺通道B.腎盂縫合嚴密C.術后早期活動D.預防性使用抗生素6.腎周感染處理中，以下哪些屬于抗生素使用原則？A.聯(lián)合用藥B.早期足量C.療程足夠D.根據藥敏調整7.經皮腎鏡手術中，穿刺失敗的常見原因是？A.患者肥胖B.腎結石位置不佳C.B超引導不精準D.穿刺器械選擇不當8.腎造瘺管拔除后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.尿失禁B.尿路感染C.腎周積液D.腎盂狹窄9.經皮腎鏡手術中，腎盂切開術的適應癥包括？A.腎盂輸尿管連接處狹窄B.腎盂腫瘤C.大結石嵌頓D.腎盂積水10.腎周感染處理中，以下哪些屬于非手術治療方法？A.抗生素靜脈滴注B.腎周引流管留置C.臥床休息D.腎盂切開術三、判斷題（每題1分，共10題）1.經皮腎鏡手術中，穿刺通道直徑越大，術后并發(fā)癥越少。（×）2.腎造瘺管阻塞時，可嘗試低壓球囊擴張解決。（√）3.腎周感染處理中，抗生素使用時間一般不超過1周。（×）4.腎盂切開術是經皮腎鏡手術的常規(guī)步驟。（×）5.腎結石術后尿漏通常需要手術清創(chuàng)。（×）6.經皮腎鏡手術中，B超引導比X線更安全。（√）7.腎造瘺管拔除后，患者應立即大量飲水。（×）8.腎周感染時，保守治療效果不佳需立即手術。（√）9.腎盂切開術適用于所有腎結石病例。（×）10.腎周感染處理中，激素治療是常規(guī)方案。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述經皮腎鏡手術的適應癥。2.描述腎造瘺管拔除的注意事項。3.解釋腎盂切開術的適應癥和步驟。4.分析腎周感染保守治療的成功條件。5.比較B超與X線在經皮腎鏡手術中的應用差異。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合湖州市中醫(yī)院實際情況，論述經皮腎鏡手術中降低并發(fā)癥的措施。2.分析腎周感染處理中，抗生素使用不合理可能導致的風險及改進建議。答案與解析一、單選題1.A（腎中盞是穿刺最常用的位置，解剖結構易操作。）2.B（穿刺深度不足可能導致引流失敗，結石殘留。）3.B（球囊擴張直徑通常選擇14mm，過大或過小均增加并發(fā)癥風險。）4.D（腎實質輕微出血不是拔管指征，需觀察止血情況。）5.B（低壓沖洗球囊可臨時解除阻塞，后續(xù)需評估是否需手術。）6.D（合并糖尿病會增加感染風險，需控制血糖后再處理。）7.A（B超引導可精準定位，但X線更常用。）8.D（拔除后需逐步恢復飲水，而非立即大量飲水。）9.D（以上都是尿漏的常見原因。）10.C（腎盂切開術主要用于解除腎盂狹窄。）二、多選題1.ABCD（球囊擴張可能撕裂腎實質、穿孔、出血或殘留結石。）2.ABCD（需綜合感染范圍、藥敏、腎功能及梗阻情況制定方案。）3.ABCD（均需注意，確保引流安全有效。）4.ABC（聯(lián)合使用可提高定位精準度和安全性。）5.ABC（穿刺通道合適、縫合嚴密、早期活動可預防尿漏。）6.ABCD（聯(lián)合用藥、早期足量、療程足夠、藥敏調整是關鍵。）7.ABCD（肥胖、位置不佳、引導不精準、器械不當均會導致穿刺失敗。）8.ABCD（拔除后可能影響尿控、感染、積液或狹窄。）9.ABC（狹窄、腫瘤、嵌頓是主要適應癥。）10.ABC（保守治療包括抗生素、引流、休息，手術不在此列。）三、判斷題1.×（直徑過大可能增加出血風險。）2.√（低壓球囊擴張是常用方法。）3.×（療程通常需2-3周。）4.×（僅部分病例需要。）5.×（部分可保守處理。）6.√（B超無輻射，更安全。）7.×（需逐步恢復飲水。）8.√（保守無效需手術。）9.×（需根據具體情況判斷。）10.×（激素非常規(guī)治療。）四、簡答題1.適應癥：腎盂結石＞2cm、復雜鹿角形結石、體外沖擊波碎石失敗、UPJO狹窄等。2.拔除注意事項：夾管觀察24h，無異常后拔管；術后持續(xù)飲水，預防感染；注意尿控情況。3.適應癥：腎盂輸尿管連接處狹窄、復雜結石；步驟：穿刺造瘺、腎盂切開、取石、縫合。4.成功條件：感染局限、患者耐受、藥敏敏感、腎功能穩(wěn)定。5.應用差異：B超無輻射、實時動態(tài)，X線精準顯示骨骼，聯(lián)合使用更全面。五、論述題1.降低并發(fā)癥措施：-術前精準評估（B超+CT）；-