南昌市中醫(yī)院「手部康復(fù)」治療方案考核一、單選題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.南昌地區(qū)中醫(yī)對(duì)手部康復(fù)強(qiáng)調(diào)的核心原則不包括以下哪項(xiàng)？A.辨證施治B.推拿按摩為主C.西醫(yī)手術(shù)優(yōu)先D.功能恢復(fù)與心理疏導(dǎo)結(jié)合答案：C解析：南昌市中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)方案強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，但中醫(yī)治療以辨證論治、手法為主，而非西醫(yī)手術(shù)優(yōu)先。2.對(duì)于南昌本地常見(jiàn)的“落枕”后手部麻木癥狀，中醫(yī)治療首選的穴位是？A.曲池穴B.合谷穴C.阿是穴D.陽(yáng)溪穴答案：B解析：合谷穴為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，常用于治療頭面及上肢麻木，符合南昌地區(qū)中醫(yī)臨床常用手法。3.治療南昌地區(qū)高發(fā)的“腱鞘炎”，中醫(yī)康復(fù)方案中哪種手法效果最佳？A.熱敷配合艾灸B.針刺配合拔罐C.推拿配合中藥外敷D.西醫(yī)注射治療答案：C解析：南昌市中醫(yī)院中醫(yī)方案多采用推拿配合中藥外敷（如“活血止痛膏”），符合地方特色。4.針對(duì)手外傷后瘢痕攣縮，南昌地區(qū)中醫(yī)康復(fù)方案中“松筋通絡(luò)”的原理主要基于？A.神經(jīng)壓迫學(xué)說(shuō)B.軟組織粘連理論C.微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)D.骨骼變形學(xué)說(shuō)答案：B解析：中醫(yī)認(rèn)為手部瘢痕攣縮源于筋膜粘連，手法以松解粘連為主。5.南昌市中醫(yī)院在兒童“發(fā)育性手部功能遲緩”治療中，最強(qiáng)調(diào)的干預(yù)時(shí)機(jī)是？A.術(shù)后早期B.學(xué)齡前C.學(xué)齡期D.青年期答案：B解析：兒童康復(fù)強(qiáng)調(diào)“黃金期”干預(yù)，南昌地區(qū)中醫(yī)方案以學(xué)齡前為主。二、多選題（共3題，每題3分，合計(jì)9分）6.南昌地區(qū)中醫(yī)治療“手指屈伸障礙”時(shí)，常配合哪些經(jīng)絡(luò)穴位？A.手厥陰經(jīng)穴位B.手少陽(yáng)經(jīng)穴位C.足陽(yáng)明經(jīng)穴位D.手太陰經(jīng)穴位答案：ABD解析：手部屈伸障礙涉及手三陰經(jīng)，南昌中醫(yī)方案以手厥陰（勞宮）、手太陰（太淵）、手少陽(yáng)（外關(guān)）為主。7.治療南昌地區(qū)“腕管綜合征”時(shí)，中醫(yī)康復(fù)方案中“活血化瘀”的方法包括？A.針刺陽(yáng)陵泉B.艾灸八邪穴C.推拿尺側(cè)腕屈肌D.口服“活絡(luò)通脈湯”答案：BCD解析：針刺陽(yáng)陵泉主要緩解痙攣，其余選項(xiàng)均為南昌中醫(yī)常用方法。8.針對(duì)手部“神經(jīng)損傷后疼痛”，南昌地區(qū)中醫(yī)方案中“調(diào)神安神”的依據(jù)是？A.肝主筋理論B.脾主運(yùn)化理論C.心藏神理論D.腎主骨理論答案：C解析：疼痛伴隨情志異常時(shí)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)調(diào)神安神，依據(jù)“心藏神”理論。三、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）9.簡(jiǎn)述南昌市中醫(yī)院中醫(yī)手部康復(fù)方案中“中藥外敷”的常用方劑及其適應(yīng)癥。答案：常用方劑如“活血止痛膏”（含乳香、沒(méi)藥、紅花等），適應(yīng)癥包括：-手部跌打損傷-腱鞘炎、滑囊炎-瘢痕攣縮早期方劑通過(guò)活血化瘀、消腫止痛，配合手法效果更佳。10.結(jié)合南昌地區(qū)氣候特點(diǎn)（濕冷），論述中醫(yī)手部康復(fù)方案中“艾灸”的注意事項(xiàng)。答案：南昌冬季濕冷，艾灸需注意：-重點(diǎn)灸八脈交會(huì)穴（如外關(guān)、內(nèi)關(guān)）-控制灸量，避免燙傷-配合“隔姜灸”增強(qiáng)溫經(jīng)散寒效果-濕重者加灸足三里健脾祛濕。四、論述題（共2題，每題15分，合計(jì)30分）11.試分析南昌市中醫(yī)院中醫(yī)手部康復(fù)方案中“推拿手法”的三大核心要素及其臨床應(yīng)用價(jià)值。答案：核心要素：1.辨證選穴：如氣血瘀滯者用“摩法”，風(fēng)寒濕阻者用“滾法”。2.輕重適度：根據(jù)患者耐受度調(diào)整力度，避免暴力損傷。3.動(dòng)靜結(jié)合：配合主動(dòng)活動(dòng)，如“指間屈伸運(yùn)動(dòng)”促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢。臨床價(jià)值：南昌地區(qū)中醫(yī)方案通過(guò)推拿可顯著緩解疼痛、改善靈活性，尤其適用于術(shù)后早期康復(fù)。12.結(jié)合南昌本地“工業(yè)手外傷”高發(fā)現(xiàn)狀，論述中醫(yī)康復(fù)方案如何實(shí)現(xiàn)“功能重建與職業(yè)康復(fù)”的協(xié)同。答案：南昌工業(yè)外傷多見(jiàn)于肌腱損傷，中醫(yī)方案需：1.分期干預(yù)：早期以“消腫通絡(luò)”（如“七星針”放血），中期“修復(fù)肌腱”（手法配合“接骨續(xù)筋湯”）。2.職業(yè)導(dǎo)向：如針對(duì)汽車(chē)工人設(shè)計(jì)“握力訓(xùn)練”配合“勞宮穴按壓”。3.心理支持：結(jié)合“五行音樂(lè)療法”緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激，符合地方文化特點(diǎn)。五、案例分析題（共1題，20分）13.患者張某，男，35歲，南昌機(jī)械廠(chǎng)工人，因“機(jī)器絞傷導(dǎo)致右手食指離斷”入院。術(shù)后3周，出現(xiàn)“指端蒼白、麻木，屈伸無(wú)力”，伴有夜間痛。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份中醫(yī)手部康復(fù)方案，并說(shuō)明依據(jù)。答案：方案設(shè)計(jì)：1.辨證分期：氣滯血瘀（早期）→筋脈失養(yǎng)（中期）→腎精虧虛（后期）。2.中醫(yī)干預(yù)：-手法：早期“揉法”配合“溫針灸”通絡(luò)止痛；中期“八段錦”配合“太沖穴針刺”；后期“鹿角膠外敷”加“五禽戲”強(qiáng)筋骨。-中藥：早期“桃紅四物湯”加減；中期“黃芪桂枝五物湯”；后期“六味地黃丸”配“接骨丹”。3.康復(fù)目標(biāo)：恢復(fù)指溫、知覺(jué)，逐步恢復(fù)精細(xì)操作能力，結(jié)合南昌本地“裁縫、鉗