南昌市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.南昌地區(qū)某老年患者，因非小細胞肺癌行化療后出現(xiàn)3度骨髓抑制，其中性粒細胞絕對值（ANC）為0.5×10?/L，首選的治療措施是？A.激素治療B.重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）C.免疫調(diào)節(jié)劑D.靜脈補鐵E.紅細胞懸液輸注2.診斷晚期胃癌，CEA正常，但癌胚抗原（CA19-9）顯著升高，提示該患者可能存在？A.肝轉(zhuǎn)移B.腹水C.惡性胸水D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.肺轉(zhuǎn)移3.患者女性，52歲，乳腺癌術(shù)后輔助化療，出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，伴脫發(fā)，最可能的藥物是？A.紫杉醇B.多西他賽C.順鉑D.培美曲塞E.長春瑞賓4.某患者確診肺癌腦轉(zhuǎn)移，放療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，首選的止吐藥物是？A.昔布克丁B.甲氧氯普胺C.地塞米松D.恩丹西酮E.阿瑞匹坦5.男性患者，68歲，結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，既往有高血壓病史，化療方案首選？A.FOLFOXB.FOLFIRIC.CAPOXD.XELIRIE.FOLFIRI+貝伐珠單抗6.患者女性，40歲，乳腺癌，ER/PR陽性，HER2陰性，首選化療方案是？A.AC-T方案B.TAC方案C.CEF方案D.FEC方案E.AT方案7.患者男性，75歲，非小細胞肺癌，PS評分2分，EGFR突變陽性，一線治療首選？A.培美曲塞+卡鉑B.奧沙利鉑+氟尿嘧啶C.EGFR-TKIs（如吉非替尼）D.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗E.化療聯(lián)合免疫治療8.患者女性，60歲，卵巢癌晚期，一線化療后病理顯示完全緩解，維持治療首選？A.卡鉑+紫杉醇B.長春瑞賓+環(huán)磷酰胺C.BEP方案D.長春新堿+阿霉素+環(huán)磷酰胺E.維甲酸聯(lián)合化療9.患者男性，50歲，胰腺癌，CA19-9升高，無手術(shù)指征，姑息治療首選？A.基因治療B.化療聯(lián)合靶向治療C.放射治療D.免疫治療E.內(nèi)鏡下支架置入10.患者女性，65歲，甲狀腺髓樣癌，家族史陽性，基因檢測發(fā)現(xiàn)RET突變，治療首選？A.內(nèi)分泌治療B.靶向治療（如凡德他尼）C.放射碘治療D.化療E.手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療11.患者男性，55歲，食管鱗癌，放療后出現(xiàn)口腔黏膜炎，最有效的預(yù)防措施是？A.口服維生素B2B.局部應(yīng)用西瓜霜C.預(yù)防性使用地塞米松D.口服甲硝唑E.避免進食刺激性食物12.患者女性，70歲，肺癌伴骨轉(zhuǎn)移，疼痛劇烈，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.阿司匹林B.芬太尼透皮貼劑C.布洛芬D.曲馬多E.嗎啡緩釋片13.患者男性，45歲，鼻咽癌，EBV陽性，治療首選？A.化療聯(lián)合放療B.免疫治療聯(lián)合靶向治療C.手術(shù)聯(lián)合放療D.單純放療E.鼻咽癌根治術(shù)14.患者女性，38歲，宮頸癌晚期，放化療后出現(xiàn)放射性腸炎，治療首選？A.潑尼松B.阿片類藥物C.美沙拉嗪D.生長抑素類似物E.秋水仙堿15.患者男性，62歲，腎癌，透明細胞癌，治療首選？A.化療B.免疫治療（如PD-1抑制劑）C.靶向治療（如舒尼替尼）D.放射治療E.手術(shù)聯(lián)合化療16.患者女性，58歲，多發(fā)性骨髓瘤，ISS分期3期，治療首選？A.化療B.維A酸類藥物C.自體干細胞移植聯(lián)合化療D.免疫治療（如利妥昔單抗）E.雙膦酸鹽治療17.患者男性，50歲，膀胱癌，T3期，治療首選？A.化療B.膀胱灌注化療聯(lián)合根治性膀胱切除術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.免疫治療E.放射治療18.患者女性，42歲，淋巴瘤，彌漫大B細胞淋巴瘤，治療首選？A.化療聯(lián)合放療B.免疫治療（如利妥昔單抗）C.靶向治療D.基因治療E.手術(shù)聯(lián)合化療19.患者男性，68歲，黑色素瘤，皮膚轉(zhuǎn)移，治療首選？A.化療B.免疫治療（如PD-1抑制劑）C.靶向治療（如BRAF抑制劑）D.放射治療E.手術(shù)聯(lián)合化療20.患者女性，55歲，骨肉瘤，治療首選？A.化療B.手術(shù)聯(lián)合化療C.放射治療D.免疫治療E.靶向治療21.患者男性，70歲，前列腺癌，PSA升高，骨掃描陽性，治療首選？A.化療B.腎上腺切除術(shù)C.藥物去勢聯(lián)合雙膦酸鹽D.靶向治療E.放射治療22.患者女性，48歲，子宮內(nèi)膜癌，治療首選？A.化療B.手術(shù)聯(lián)合放化療C.免疫治療D.靶向治療E.激素治療23.患者男性，65歲，睪丸癌，治療首選？A.化療B.手術(shù)聯(lián)合放療C.免疫治療D.靶向治療E.放射治療24.患者女性，60歲，胃癌，組織學(xué)為低分化腺癌，治療首選？A.手術(shù)聯(lián)合化療B.放射治療C.免疫治療D.靶向治療E.化療聯(lián)合靶向治療25.患者男性，72歲，肝癌，Child-Pugh分級A級，治療首選？A.化療B.肝動脈化療栓塞（TACE）C.免疫治療D.靶向治療E.手術(shù)聯(lián)合化療26.患者女性，50歲，頭頸部癌，放療后出現(xiàn)張口困難，最可能的并發(fā)癥是？A.頜骨壞死B.肌肉纖維化C.下頜骨骨折D.頜骨感染E.頜骨腫瘤復(fù)發(fā)27.患者男性，60歲，肺癌伴腦轉(zhuǎn)移，治療首選？A.放療聯(lián)合化療B.免疫治療聯(lián)合靶向治療C.手術(shù)聯(lián)合放療D.單純化療E.放射性腦立體定向治療28.患者女性，45歲，乳腺癌，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，治療首選？A.化療B.內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療C.免疫治療D.手術(shù)聯(lián)合化療E.放射治療29.患者男性，68歲，前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移，治療首選？A.化療B.藥物去勢聯(lián)合雙膦酸鹽C.靶向治療D.免疫治療E.放射治療30.患者女性，55歲，卵巢癌，一線化療后完全緩解，維持治療首選？A.卡鉑+紫杉醇B.長春瑞賓+環(huán)磷酰胺C.BEP方案D.非格司亭E.阿霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺二、多選題（每題3分，共10題）1.患者男性，70歲，非小細胞肺癌，PS評分1分，EGFR突變陰性，ALK陽性，一線治療可選？A.帕納替尼B.克拉曲替尼C.阿替利珠單抗D.布加替尼E.艾樂替尼2.患者女性，50歲，乳腺癌，HER2陽性，治療可選？A.HER2-TKIs（如曲妥珠單抗）B.免疫治療（如帕博利珠單抗）C.聯(lián)合化療（如AC-T方案）D.內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）E.放射治療3.患者男性，60歲，胰腺癌，治療可選？A.化療（如吉西他濱）B.免疫治療（如納武利尤單抗）C.靶向治療（如SMAF）D.放射治療E.內(nèi)鏡下支架置入4.患者女性，65歲，卵巢癌，一線化療后完全緩解，維持治療可選？A.非格司亭B.阿霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺C.卡鉑+紫杉醇D.維甲酸聯(lián)合化療E.BEP方案5.患者男性，70歲，前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移，治療可選？A.藥物去勢聯(lián)合雙膦酸鹽B.靶向治療（如舒尼替尼）C.免疫治療（如Sipuleucel-T）D.放射治療E.化療6.患者女性，55歲，乳腺癌，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，治療可選？A.內(nèi)分泌治療（如芳香化酶抑制劑）B.靶向治療（如帕妥珠單抗）C.免疫治療（如PD-1抑制劑）D.化療E.放射治療7.患者男性，65歲，肺癌伴腦轉(zhuǎn)移，治療可選？A.放射性腦立體定向治療B.免疫治療聯(lián)合靶向治療C.單純化療D.手術(shù)聯(lián)合放療E.放療聯(lián)合化療8.患者女性，60歲，宮頸癌，治療可選？A.手術(shù)聯(lián)合放化療B.免疫治療（如PD-1抑制劑）C.靶向治療（如貝伐珠單抗）D.化療E.放射治療9.患者男性，75歲，腎癌，透明細胞癌，治療可選？A.免疫治療（如PD-1抑制劑）B.靶向治療（如舒尼替尼）C.化療D.放射治療E.手術(shù)聯(lián)合化療10.患者女性，40歲，甲狀腺癌，分化型，治療可選？A.放射碘治療B.內(nèi)分泌治療C.靶向治療（如侖伐替尼）D.化療E.手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者男性，62歲，吸煙史20年，咳嗽、咳痰3月，伴氣短1周。胸片提示右肺占位性病變，CT顯示肺腺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PS評分1分，EGFR突變檢測待回報。問題：（1）該患者分期屬于？（2）一線治療首選方案是什么？（3）若EGFR突變陽性，可選治療方案有哪些？2.案例：患者女性，58歲，乳腺癌術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，ER/PR陽性，HER2陰性，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性。問題：（1）術(shù)后輔助治療首選方案是什么？（2）若復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，治療可選方案有哪些？3.案例：患者男性，70歲，胰腺癌，CA19-9升高，影像學(xué)顯示腫瘤體積較大，無遠處轉(zhuǎn)移。問題：（1）該患者適合哪種治療策略？（2）若治療后出現(xiàn)放射性胰腺炎，如何處理？4.案例：患者女性，65歲，卵巢癌晚期，一線化療后病理完全緩解，維持治療首選方案是什么？若維持治療失敗，可選的二線治療方案有哪些？5.案例：患者男性，75歲，前列腺癌，PSA升高，骨掃描陽性，治療首選方案是什么？若出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性疼痛，如何進行姑息治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：ANC≤0.5×10?/L為3度骨髓抑制，需立即使用G-CSF支持造血，預(yù)防感染。2.A解析：CA19-9對胃癌敏感性高，升高提示可能存在肝轉(zhuǎn)移或腹水。3.A解析：紫杉類藥物常見皮膚干燥、脫發(fā)等副作用。4.D解析：恩丹西酮是強效5-HT?受體拮抗劑，對放療引起的惡心嘔吐效果顯著。5.B解析：FOLFIRI方案對老年結(jié)腸癌患者耐受性較好，聯(lián)合化療效果優(yōu)于單純化療。6.D解析：FEC方案是乳腺癌標準輔助化療方案。7.C解析：EGFR突變陽性的一線治療首選TKIs（如吉非替尼、厄洛替尼）。8.E解析：BEP方案是卵巢癌標準一線化療方案，維持治療可選貝伐珠單抗。9.C解析：胰腺癌姑息治療首選放療，控制局部進展。10.B解析：RET突變陽性首選凡德他尼，為多靶點酪氨酸激酶抑制劑。11.B解析：西瓜霜可緩解口腔黏膜炎，局部應(yīng)用效果較好。12.B解析：芬太尼透皮貼劑可有效緩解癌性疼痛，減少惡心嘔吐。13.A解析：鼻咽癌首選放化療聯(lián)合方案。14.A解析：放射性腸炎首選激素治療（潑尼松）。15.C解析：腎癌首選靶向治療（如舒尼替尼）。16.C解析：多發(fā)性骨髓瘤3期患者適合自體干細胞移植聯(lián)合化療。17.B解析：膀胱癌T3期首選膀胱灌注化療聯(lián)合根治性膀胱切除術(shù)。18.B解析：彌漫大B細胞淋巴瘤首選利妥昔單抗聯(lián)合化療（R-CHOP方案）。19.B解析：黑色素瘤皮膚轉(zhuǎn)移首選免疫治療（PD-1抑制劑）。20.B解析：骨肉瘤治療首選手術(shù)聯(lián)合化療。21.C解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移首選藥物去勢聯(lián)合雙膦酸鹽。22.B解析：子宮內(nèi)膜癌首選手術(shù)聯(lián)合放化療。23.A解析：睪丸癌對化療敏感，首選化療。24.A解析：低分化胃癌首選手術(shù)聯(lián)合化療。25.B解析：肝癌Child-PughA級首選TACE。26.A解析：放療后張口困難多為下頜骨壞死。27.E解析：肺癌腦轉(zhuǎn)移首選放療聯(lián)合化療。28.B解析：乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移首選內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療。29.B解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移首選藥物去勢聯(lián)合雙膦酸鹽。30.E解析：卵巢癌維持治療首選阿霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺。二、多選題答案與解析1.ABDE解析：EGFR突變陰性的ALK陽性患者可選克拉克替尼、布加替尼、艾樂替尼等。2.ABCE解析：HER2陽性乳腺癌可選TKIs、免疫治療、聯(lián)合化療及放療。3.ABC解析：胰腺癌可選化療、免疫治療及靶向治療。4.BE解析：卵巢癌維持治療可選BEP方案或非格司亭。5.ABDE解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可選藥物去勢、靶向治療、放療及化療。6.ABCE解析：乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可選內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療及化療。7.ABE解析：肺癌腦轉(zhuǎn)移可選放療聯(lián)合化療、免疫治療或放射性腦立體定向治療。8.ABCE解析：宮頸癌治療可選手術(shù)聯(lián)合放化療、免疫治療、靶向治療及化療。9.AB解析：腎癌首選免疫治療（PD-1抑制劑）或靶向治療（舒尼替尼）。10.ABCE解析：分化型甲狀腺癌可選放射碘治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）分期：根據(jù)CT表現(xiàn)，可能為III期（T4N2M0或T3N3M0）。（2）一線治療首選：培美曲塞+卡鉑聯(lián)合化療。（3）若EGFR突變陽性，可選方案：吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等TKIs。2.答案：（1）輔助治療首選：FEC方案（氟尿嘧啶+表阿霉素+環(huán)磷酰胺）聯(lián)合放療。（2）復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可選：內(nèi)