福州市中醫(yī)院血液形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)考核一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）主要反映什么指標(biāo)？A.紅細(xì)胞數(shù)量B.紅細(xì)胞大小不均性C.紅細(xì)胞血紅蛋白含量D.紅細(xì)胞形態(tài)異常2.下列哪種細(xì)胞在成人外周血中極少見到？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.桿狀核粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞3.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的參考范圍通常為？A.0.5%–1.5%B.1%–5%C.5%–15%D.15%–25%4.下列哪種情況會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)假性增高？A.采血時混入組織液B.口服抗組胺藥物C.嚴(yán)重脫水D.以上都是5.慢性粒細(xì)胞白血病（CML）患者外周血中常見的異常細(xì)胞是？A.大單核細(xì)胞B.慢性粒系細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞6.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血？A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.鐵過載性貧血7.以下哪種方法可用于外周血涂片的染色？A.蘇木精-伊紅（H&E）染色B.過氧化物酶染色C.網(wǎng)織紅細(xì)胞染色D.以上都是8.以下哪種情況會導(dǎo)致血小板計數(shù)假性降低？A.采血時混入抗凝劑B.體外激活C.嚴(yán)重脫水D.以上都是9.以下哪種細(xì)胞屬于中性粒細(xì)胞？A.桿狀核粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞10.以下哪種情況會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)假性降低？A.采血時混入組織液B.口服抗組胺藥物C.嚴(yán)重脫水D.以上都是11.以下哪種貧血屬于大細(xì)胞性貧血？A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.丙型地中海貧血D.維生素B12缺乏性貧血12.以下哪種情況會導(dǎo)致血小板聚集？A.采血時混入組織液B.體外激活C.嚴(yán)重脫水D.以上都是13.以下哪種細(xì)胞屬于淋巴細(xì)胞？A.大單核細(xì)胞B.桿狀核粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞14.以下哪種方法可用于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)？A.顯微鏡計數(shù)法B.自動化血細(xì)胞分析儀法C.流式細(xì)胞術(shù)法D.以上都是15.以下哪種貧血屬于正細(xì)胞性貧血？A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.甲狀腺功能亢進(jìn)性貧血16.以下哪種情況會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)假性增高？A.采血時混入組織液B.口服抗組胺藥物C.嚴(yán)重脫水D.以上都是17.以下哪種細(xì)胞屬于單核細(xì)胞？A.大單核細(xì)胞B.桿狀核粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞18.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞高色素性貧血？A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.鐵過載性貧血19.以下哪種方法可用于外周血涂片的形態(tài)學(xué)檢查？A.顯微鏡檢查法B.自動化血細(xì)胞分析儀法C.流式細(xì)胞術(shù)法D.以上都是20.以下哪種情況會導(dǎo)致血小板計數(shù)假性降低？A.采血時混入抗凝劑B.體外激活C.嚴(yán)重脫水D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些細(xì)胞屬于白細(xì)胞？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.桿狀核粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞2.下列哪些情況會導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常？A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.鐵過載性貧血D.再生障礙性貧血3.下列哪些方法可用于血小板計數(shù)？A.顯微鏡計數(shù)法B.自動化血細(xì)胞分析儀法C.流式細(xì)胞術(shù)法D.涂片染色法4.下列哪些細(xì)胞屬于淋巴系細(xì)胞？A.大單核細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.NK細(xì)胞5.下列哪些情況會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)假性增高？A.采血時混入組織液B.口服抗組胺藥物C.嚴(yán)重脫水D.以上都是6.下列哪些貧血屬于正細(xì)胞性貧血？A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.甲狀腺功能亢進(jìn)性貧血7.下列哪些方法可用于外周血涂片的形態(tài)學(xué)檢查？A.顯微鏡檢查法B.自動化血細(xì)胞分析儀法C.流式細(xì)胞術(shù)法D.以上都是8.下列哪些細(xì)胞屬于粒細(xì)胞系細(xì)胞？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.桿狀核粒細(xì)胞D.分葉核粒細(xì)胞9.下列哪些情況會導(dǎo)致血小板計數(shù)假性降低？A.采血時混入抗凝劑B.體外激活C.嚴(yán)重脫水D.以上都是10.下列哪些細(xì)胞屬于單核系細(xì)胞？A.大單核細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞三、判斷題（每題1分，共10題）1.紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）主要反映紅細(xì)胞大小不均性。（√）2.嗜堿性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)。（√）3.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可用于評估骨髓造血功能。（√）4.白細(xì)胞計數(shù)假性增高可能由采血時混入組織液導(dǎo)致。（√）5.慢性粒細(xì)胞白血病（CML）患者外周血中常見的異常細(xì)胞是慢性粒系細(xì)胞。（√）6.缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。（√）7.外周血涂片染色通常使用蘇木精-伊紅（H&E）染色。（×）8.血小板計數(shù)假性降低可能由體外激活導(dǎo)致。（√）9.淋巴細(xì)胞主要參與體液免疫。（×）10.單核細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述紅細(xì)胞形態(tài)異常的常見類型及其臨床意義。2.簡述白細(xì)胞計數(shù)假性增高的常見原因。3.簡述血小板計數(shù)假性降低的常見原因。4.簡述網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)在貧血診斷中的應(yīng)用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合福州市中醫(yī)院血液檢驗(yàn)的實(shí)際情況，論述外周血涂片形態(tài)學(xué)檢查的重要性。2.結(jié)合臨床案例，分析紅細(xì)胞形態(tài)異常的臨床意義及診斷思路。答案與解析單項(xiàng)選擇題1.B解析：RDW主要反映紅細(xì)胞大小不均性，正常范圍為11.5%–14.5%。2.B解析：嗜堿性粒細(xì)胞在成人外周血中極少見到，通常占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%–1%。3.C解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)參考范圍為5%–15%，用于評估骨髓造血功能。4.D解析：白細(xì)胞計數(shù)假性增高可能由采血時混入組織液、口服抗組胺藥物或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致。5.B解析：CML患者外周血中常見的異常細(xì)胞是慢性粒系細(xì)胞，表現(xiàn)為粒系細(xì)胞顯著增多。6.A解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，鐵攝入不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。7.A解析：外周血涂片染色通常使用蘇木精-伊紅（H&E）染色，用于觀察細(xì)胞形態(tài)。8.D解析：血小板計數(shù)假性降低可能由采血時混入抗凝劑、體外激活或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致。9.A解析：中性粒細(xì)胞包括桿狀核粒細(xì)胞、分葉核粒細(xì)胞等，是白細(xì)胞的主要組成部分。10.D解析：白細(xì)胞計數(shù)假性降低可能由采血時混入組織液、口服抗組胺藥物或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致。11.D解析：維生素B12缺乏性貧血屬于大細(xì)胞性貧血，影響DNA合成導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大。12.B解析：血小板聚集可能由體外激活導(dǎo)致，如采血時混入組織液或抗凝劑不當(dāng)。13.C解析：淋巴細(xì)胞屬于淋巴系細(xì)胞，包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞。14.D解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可采用顯微鏡計數(shù)法、自動化血細(xì)胞分析儀法或流式細(xì)胞術(shù)法。15.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)性貧血屬于正細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞體積正常但數(shù)量減少。16.D解析：白細(xì)胞計數(shù)假性增高可能由采血時混入組織液、口服抗組胺藥物或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致。17.B解析：單核細(xì)胞屬于單核系細(xì)胞，來源于骨髓，具有吞噬功能。18.A解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞高色素性貧血，鐵攝入不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。19.A解析：外周血涂片形態(tài)學(xué)檢查通常使用顯微鏡檢查法，可觀察細(xì)胞形態(tài)異常。20.D解析：血小板計數(shù)假性降低可能由采血時混入抗凝劑、體外激活或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致。多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D解析：白細(xì)胞包括嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。2.A,B,C,D解析：紅細(xì)胞形態(tài)異常常見于缺鐵性貧血、溶血性貧血、鐵過載性貧血和再生障礙性貧血。3.A,B,C,D解析：血小板計數(shù)可采用顯微鏡計數(shù)法、自動化血細(xì)胞分析儀法、流式細(xì)胞術(shù)法或涂片染色法。4.B,C,D解析：淋巴系細(xì)胞包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞。5.A,B,D解析：白細(xì)胞計數(shù)假性增高可能由采血時混入組織液、口服抗組胺藥物或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致。6.B,D解析：溶血性貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)性貧血屬于正細(xì)胞性貧血。7.A,D解析：外周血涂片形態(tài)學(xué)檢查通常使用顯微鏡檢查法或涂片染色法。8.A,B,C,D解析：粒細(xì)胞系細(xì)胞包括嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞。9.A,B,D解析：血小板計數(shù)假性降低可能由采血時混入抗凝劑、體外激活或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致。10.A,B解析：單核系細(xì)胞包括大單核細(xì)胞和單核細(xì)胞。判斷題1.√解析：RDW主要反映紅細(xì)胞大小不均性，正常范圍為11.5%–14.5%。2.√解析：嗜堿性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)，其數(shù)量增多可能與過敏性疾病相關(guān)。3.√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可用于評估骨髓造血功能，反映骨髓紅系造血能力。4.√解析：白細(xì)胞計數(shù)假性增高可能由采血時混入組織液（如關(guān)節(jié)液或腦脊液）導(dǎo)致。5.√解析：CML患者外周血中常見的異常細(xì)胞是慢性粒系細(xì)胞，表現(xiàn)為粒系細(xì)胞顯著增多。6.√解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，鐵攝入不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。7.×解析：外周血涂片染色通常使用瑞氏染色，而非蘇木精-伊紅（H&E）染色。8.√解析：血小板計數(shù)假性降低可能由體外激活（如采血時混入組織液）導(dǎo)致。9.×解析：淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞參與體液免疫。10.×解析：單核細(xì)胞主要參與吞噬功能，而非細(xì)胞免疫。簡答題1.紅細(xì)胞形態(tài)異常的常見類型及其臨床意義-大小異常：-大細(xì)胞性貧血：如維生素B12或葉酸缺乏，表現(xiàn)為紅細(xì)胞體積增大，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。-小細(xì)胞低色素性貧血：如缺鐵性貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞體積減小，中央淡染區(qū)明顯。-形態(tài)異常：-橢圓形紅細(xì)胞：如遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥，可見紅細(xì)胞呈橢圓形。-靶形紅細(xì)胞：如地中海貧血，可見紅細(xì)胞中央凹陷，形似靶標(biāo)。-鐮狀紅細(xì)胞：如鐮狀細(xì)胞貧血，可見紅細(xì)胞呈鐮刀狀，易導(dǎo)致血管阻塞。-臨床意義：紅細(xì)胞形態(tài)異常有助于診斷貧血類型，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查和治療。2.白細(xì)胞計數(shù)假性增高的常見原因-采血時混入組織液：如關(guān)節(jié)液、腦脊液或組織液混入血液，導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)假性增高。-口服抗組胺藥物：某些抗組胺藥物可能刺激骨髓釋放白細(xì)胞。-嚴(yán)重脫水：血液濃縮導(dǎo)致白細(xì)胞相對計數(shù)增高。-體外激活：如采血時混入組織液或抗凝劑不當(dāng)，導(dǎo)致白細(xì)胞聚集或激活。3.血小板計數(shù)假性降低的常見原因-采血時混入抗凝劑：如抗凝劑過量，導(dǎo)致血小板聚集或破壞。-體外激活：如采血后處理不當(dāng)，導(dǎo)致血小板聚集或破壞。-嚴(yán)重脫水：血液濃縮導(dǎo)致血小板相對計數(shù)降低。4.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)在貧血診斷中的應(yīng)用-評估骨髓造血功能：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可用于判斷貧血是否由骨髓造血功能異常導(dǎo)致。-鑒別貧血類型：-缺鐵性貧血：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度減少。-溶血性貧血：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)顯著增高，提示骨髓代償性增生。-再生障礙性貧血：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)顯著減少，提示骨髓造血功能衰竭。論述題1.結(jié)合福州市中醫(yī)院血液檢驗(yàn)的實(shí)際情況，論述外周血涂片形態(tài)學(xué)檢查的重要性-福州市中醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，接診大量患者，外周血涂片形態(tài)學(xué)檢查是血液檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)。-自動化血細(xì)胞分析儀雖然能快速提供計數(shù)結(jié)果，但無法完全替代形態(tài)學(xué)檢查。例如：-微小細(xì)胞群識別：如原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞或異常細(xì)胞，自動化分析儀可能無法準(zhǔn)確識別。-形態(tài)異常判斷：如紅細(xì)胞形態(tài)異常（如靶形紅細(xì)胞、鐮狀紅細(xì)胞）、血小板聚集或白細(xì)胞形態(tài)異常（如桿狀核粒細(xì)胞增多）。-臨床意義：-輔助診斷：如貧血類型鑒別（缺鐵性貧血、地中海貧血）、白血病診斷（急性白血病、慢性白血?。?。-療效監(jiān)測：如化療后骨髓抑制評估、貧血治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)情況。-實(shí)際應(yīng)用：福州市中醫(yī)院可通過結(jié)合自動化分析儀和形態(tài)學(xué)檢查，提高診斷準(zhǔn)確性，減少漏診或誤診。2.結(jié)合臨床案例，分析紅細(xì)胞形態(tài)異常的臨床意義及診斷思路-案例：患者，女性，28歲，因面色蒼白、乏力就診。血常規(guī)檢查顯示貧血（Hb80g/L），紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）升高。外周血涂片檢查顯示紅細(xì)胞大小不均，部分細(xì)胞呈橢圓形，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。-診斷思路：1.初步判斷：RDW升高提示小細(xì)胞低色素性貧血，涂片見紅細(xì)胞大小不均和中央淡染