贛州市中醫(yī)院早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市中醫(yī)院規(guī)定早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的起始年齡是？A.出生后3天B.出生后7天C.出生后14天D.出生后28天2.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分期的核心依據(jù)是？A.黃斑區(qū)病變程度B.新生血管范圍C.裂隙燈檢查結(jié)果D.眼底熒光血管造影表現(xiàn)3.贛州市中醫(yī)院對極低出生體重兒（VLBW）的ROP篩查頻率為？A.每周一次B.每2周一次C.每3周一次D.每4周一次4.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高風(fēng)險因素不包括？A.出生體重＜1500gB.產(chǎn)后需要機(jī)械通氣＞21天C.孕周＜32周D.胎膜早破＞48小時5.贛州市中醫(yī)院ROP篩查的設(shè)備首選？A.直接檢眼鏡B.眼底照相儀C.裂隙燈顯微鏡D.三面鏡6.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變Ⅰ期的主要特征是？A.視網(wǎng)膜血管增生B.視網(wǎng)膜血管中斷C.新生血管形成D.視網(wǎng)膜脫離7.贛州市中醫(yī)院對ROP篩查結(jié)果的記錄要求，以下錯誤的是？A.需標(biāo)注早產(chǎn)兒出生日期B.應(yīng)包括孕周和出生體重C.僅記錄篩查日期D.需注明篩查醫(yī)師姓名8.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變進(jìn)展至Ⅲ期時，治療首選？A.視網(wǎng)膜激光光凝B.注射抗VEGF藥物C.視網(wǎng)膜冷凝D.觀察隨訪9.贛州市中醫(yī)院ROP治療中，激光光凝的禁忌證包括？A.孕周＜28周B.無任何并發(fā)癥的早產(chǎn)兒C.新生血管覆蓋至視盤邊緣D.嚴(yán)重全身感染10.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變Ⅳ期的主要并發(fā)癥是？A.黃斑水腫B.視網(wǎng)膜脫離C.新生血管性青光眼D.虹膜紅變二、多選題（每題3分，共10題）11.贛州市中醫(yī)院ROP篩查的注意事項包括？A.篩查前需排除高眼壓B.滴散瞳藥前需評估早產(chǎn)兒耐受性C.應(yīng)在出生后7天內(nèi)開始篩查D.對早產(chǎn)兒應(yīng)避免過度鎮(zhèn)靜12.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預(yù)后影響因素有？A.出生體重B.孕周C.是否合并感染D.治療時機(jī)13.贛州市中醫(yī)院對ROP篩查不合格的早產(chǎn)兒，復(fù)查間隔為？A.7天B.14天C.21天D.28天14.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光治療的操作要點包括？A.需使用接觸鏡B.應(yīng)分次進(jìn)行C.光凝斑間距≤1PDD.應(yīng)避開黃斑區(qū)15.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥有？A.新生血管性青光眼B.視網(wǎng)膜脫離C.黃斑前膜D.永久性視力損害16.贛州市中醫(yī)院ROP篩查的指征包括？A.出生體重＜2000gB.產(chǎn)后需要氧療＞7天C.孕周＜35周D.胎膜早破＞12小時17.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療中，抗VEGF藥物的應(yīng)用指征包括？A.Ⅳ期病變B.Ⅲ期且伴有玻璃體出血C.Ⅱ期且進(jìn)展迅速D.Ⅰ期伴高危因素18.贛州市中醫(yī)院ROP篩查的流程包括？A.確認(rèn)早產(chǎn)兒符合篩查標(biāo)準(zhǔn)B.行眼底檢查或眼底照相C.記錄篩查結(jié)果并分類D.對高風(fēng)險早產(chǎn)兒安排復(fù)查19.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的分級標(biāo)準(zhǔn)包括？A.Ⅰ期（血管前膜）B.Ⅱ期（血管增生）C.Ⅲ期（新生血管）D.Ⅳ期（視網(wǎng)膜脫離）20.贛州市中醫(yī)院對ROP篩查醫(yī)師的培訓(xùn)要求包括？A.熟悉ROP分級標(biāo)準(zhǔn)B.掌握眼底照相操作C.具備早產(chǎn)兒鎮(zhèn)靜經(jīng)驗D.了解激光治療參數(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）21.贛州市中醫(yī)院規(guī)定所有早產(chǎn)兒必須在出生后28天內(nèi)完成ROP篩查。22.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變Ⅰ期無需干預(yù)，僅需定期隨訪。23.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光治療應(yīng)在出生后4周內(nèi)完成。24.贛州市中醫(yī)院對ROP篩查結(jié)果異常的早產(chǎn)兒，需由眼科?？漆t(yī)師會診。25.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查間隔與出生體重成正比（出生體重越低，間隔越長）。26.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光治療時，應(yīng)避免對黃斑區(qū)進(jìn)行光凝。27.贛州市中醫(yī)院ROP篩查不合格的早產(chǎn)兒，可由基層醫(yī)師自行復(fù)查。28.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展速度與孕周成反比（孕周越低，進(jìn)展越快）。29.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查結(jié)果需納入電子病歷系統(tǒng)管理。30.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光治療時，光凝斑間距應(yīng)≤1PD。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述贛州市中醫(yī)院早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的流程。32.列舉早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光治療的適應(yīng)證。33.說明早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查不合格的復(fù)查指征。34.描述早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分級標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅱ期特征。35.分析早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療中抗VEGF藥物的作用機(jī)制。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.某早產(chǎn)兒，孕周32周，出生體重1500g，出生后需機(jī)械通氣10天，氧療7天。首次眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管增生，無新生血管。問：（1）該早產(chǎn)兒屬于ROP高風(fēng)險嗎？為什么？（2）下一步應(yīng)如何處理？37.某早產(chǎn)兒，孕周28周，出生體重1200g，出生后因呼吸窘迫需機(jī)械通氣，眼底檢查發(fā)現(xiàn)新生血管覆蓋至視盤邊緣。問：（1）該早產(chǎn)兒屬于ROP幾期？（2）治療首選方案是什么？為什么？答案與解析一、單選題1.A解析：贛州市中醫(yī)院規(guī)定早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查應(yīng)在出生后3天開始，以確保視網(wǎng)膜血管發(fā)育至可觀察程度。2.B解析：ROP分期的核心依據(jù)是新生血管的范圍和位置，分為Ⅰ期至Ⅴ期，其中Ⅰ期為血管增生前期，Ⅱ期為無明確新生血管，Ⅲ期為有新生血管，Ⅳ期為視網(wǎng)膜脫離，Ⅴ期為完全性視網(wǎng)膜脫離。3.B解析：贛州市中醫(yī)院對極低出生體重兒（VLBW，出生體重＜1500g）的ROP篩查頻率為每2周一次，以密切監(jiān)測病情進(jìn)展。4.C解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高風(fēng)險因素包括出生體重＜1500g、產(chǎn)后需要機(jī)械通氣＞21天、孕周＜32周、胎膜早破＞48小時等，但孕周＜35周不屬于高風(fēng)險因素。5.B解析：贛州市中醫(yī)院首選眼底照相儀進(jìn)行ROP篩查，因其操作快速、圖像清晰，且可保存資料便于復(fù)查。6.B解析：Ⅰ期ROP的主要特征是視網(wǎng)膜血管中斷，但尚未形成新生血管，表現(xiàn)為血管袢增寬或屈光間質(zhì)渾濁。7.C解析：ROP篩查結(jié)果的記錄要求包括早產(chǎn)兒出生日期、孕周、出生體重、篩查日期、篩查醫(yī)師姓名等，僅記錄篩查日期不完整。8.A解析：Ⅲ期及Ⅳ期ROP的治療首選激光光凝，通過破壞異常血管，預(yù)防新生血管進(jìn)一步發(fā)展。9.C解析：激光光凝的禁忌證包括嚴(yán)重全身感染、視網(wǎng)膜發(fā)育不良、孕周＜28周且無進(jìn)展風(fēng)險等，新生血管覆蓋至視盤邊緣屬于高危情況，但并非禁忌證。10.B解析：Ⅳ期ROP的主要并發(fā)癥是視網(wǎng)膜脫離，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜分離，需緊急激光治療或手術(shù)干預(yù)。二、多選題11.A、B、D解析：贛州市中醫(yī)院ROP篩查的注意事項包括排除高眼壓、評估早產(chǎn)兒對散瞳藥的耐受性、避免過度鎮(zhèn)靜等，篩查時間應(yīng)在出生后7天內(nèi)，故C錯誤。12.A、B、C、D解析：ROP的預(yù)后受出生體重、孕周、并發(fā)癥（如感染）、治療時機(jī)等因素影響，早產(chǎn)、低體重、合并感染或治療延遲均會加重預(yù)后。13.A、B、C解析：贛州市中醫(yī)院對ROP篩查不合格的早產(chǎn)兒，復(fù)查間隔為7天、14天或21天，具體根據(jù)病情調(diào)整，28天間隔過長。14.A、B、C、D解析：激光治療的操作要點包括使用接觸鏡、分次進(jìn)行、光凝斑間距≤1PD、避開黃斑區(qū)等，以減少并發(fā)癥。15.A、B、C、D解析：ROP的并發(fā)癥包括新生血管性青光眼、視網(wǎng)膜脫離、黃斑前膜、永久性視力損害等，需長期隨訪。16.A、B、C解析：贛州市中醫(yī)院ROP篩查的指征包括出生體重＜2000g、產(chǎn)后需要氧療＞7天、孕周＜35周、胎膜早破＞12小時等，D選項孕周＜35周不屬于高風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)。17.A、B、D解析：抗VEGF藥物首選用于Ⅳ期病變、Ⅲ期伴玻璃體出血、Ⅰ期伴高危因素等，Ⅱ期進(jìn)展迅速也可考慮，但非首選。18.A、B、C、D解析：ROP篩查流程包括確認(rèn)篩查標(biāo)準(zhǔn)、行眼底檢查或眼底照相、記錄結(jié)果并分類、對高風(fēng)險早產(chǎn)兒安排復(fù)查等。19.A、B、C、D解析：ROP分級標(biāo)準(zhǔn)包括Ⅰ期（血管前膜）、Ⅱ期（血管增生）、Ⅲ期（新生血管）、Ⅳ期（視網(wǎng)膜脫離）、Ⅴ期（完全性視網(wǎng)膜脫離）。20.A、B、C、D解析：ROP篩查醫(yī)師需熟悉分級標(biāo)準(zhǔn)、掌握眼底照相操作、具備早產(chǎn)兒鎮(zhèn)靜經(jīng)驗、了解激光治療參數(shù)等，以保障篩查質(zhì)量。三、判斷題21.正確解析：贛州市中醫(yī)院規(guī)定所有早產(chǎn)兒必須在出生后28天內(nèi)完成首次ROP篩查，確保早期發(fā)現(xiàn)。22.正確解析：Ⅰ期ROP通常無需干預(yù)，但需定期隨訪，約每周一次，觀察病情進(jìn)展。23.錯誤解析：激光治療應(yīng)在出生后4周內(nèi)完成，但具體時間需根據(jù)病情調(diào)整，并非固定日期。24.正確解析：贛州市中醫(yī)院要求對篩查結(jié)果異常的早產(chǎn)兒由眼科?？漆t(yī)師會診，確保診斷準(zhǔn)確性。25.錯誤解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查間隔與出生體重成反比（出生體重越低，間隔越短），而非成正比。26.正確解析：激光治療時需避開黃斑區(qū)（約1.5PD半徑內(nèi)），以避免黃斑水腫或視力損害。27.錯誤解析：ROP篩查不合格的早產(chǎn)兒需由眼科?？漆t(yī)師復(fù)查，基層醫(yī)師不可自行處理。28.正確解析：孕周越低，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育越不成熟，進(jìn)展速度越快。29.正確解析：贛州市中醫(yī)院要求ROP篩查結(jié)果納入電子病歷系統(tǒng)管理，便于長期隨訪。30.正確解析：激光治療時，光凝斑間距應(yīng)≤1PD，以確保新生血管被充分破壞。四、簡答題31.贛州市中醫(yī)院早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查流程答：（1）確認(rèn)符合篩查標(biāo)準(zhǔn)（出生體重＜2000g或產(chǎn)后需氧療＞7天，孕周＜35周等）；（2）出生后7天內(nèi)開始首次篩查，使用眼底照相儀或直接檢眼鏡；（3）記錄篩查結(jié)果（Ⅰ期至Ⅴ期或篩查不合格）；（4）對不合格早產(chǎn)兒安排復(fù)查（7-14天）；（5）高風(fēng)險早產(chǎn)兒由眼科?？漆t(yī)師會診，必要時激光治療。32.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光治療的適應(yīng)證答：（1）Ⅲ期及Ⅳ期病變；（2）Ⅲ期伴玻璃體出血；（3）Ⅰ期伴高危因素（如孕周＜28周、需機(jī)械通氣等）；（4）進(jìn)展迅速的Ⅱ期病變。33.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查不合格的復(fù)查指征答：（1）首次篩查發(fā)現(xiàn)Ⅰ期或Ⅱ期病變；（2）早產(chǎn)兒合并感染或全身疾?。唬?）設(shè)備或操作因素可能導(dǎo)致假陰性；（4）復(fù)查間隔需根據(jù)病情調(diào)整（7-14天）。34.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分級標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅱ期特征答：Ⅱ期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管增生，但無明確新生血管形成，血管袢增寬或屈光間質(zhì)渾濁，通常無需干預(yù)，但需定期隨訪。35.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療中抗VEGF藥物的作用機(jī)制答：抗VEGF藥物通過抑制血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），減少新生血管形成，同時降低血管滲漏，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離和青光眼等并發(fā)癥。五、案例分析題36.某早產(chǎn)兒，孕周32周，出生體重1500g，出生后需機(jī)械通氣10天，氧療7天。首次眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管增生，無新生血管。問：（1）該早產(chǎn)兒屬于ROP高風(fēng)險嗎？為什么？答：屬于高風(fēng)險。出生體重＜1500g、機(jī)械通氣＞21天、氧療＞7天均為ROP高風(fēng)險因素，盡管目前無新生血管，但需密切隨訪。（2）下一步應(yīng)如何處理？答：①安排每周一次眼底篩查，觀察血管增生進(jìn)展；②控制氧療濃度，避