東營(yíng)市中醫(yī)院超聲主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.東營(yíng)市地處黃河三角洲，若超聲檢查發(fā)現(xiàn)某患者肝臟內(nèi)多發(fā)囊性病灶，邊界清晰，后壁回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是（）。A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝包蟲(chóng)病D.肝轉(zhuǎn)移瘤2.患者女性，40歲，東營(yíng)市某企業(yè)職工，超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化，應(yīng)高度懷疑（）。A.乳腺囊腫B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺增生3.東營(yíng)市某老年患者因腹痛就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰頭區(qū)域飽滿，膽總管擴(kuò)張，最可能的疾病是（）。A.胰腺炎B.膽囊炎C.胰頭癌D.膽總管結(jié)石4.某患者因下肢水腫就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙下肢深靜脈血栓形成，其典型超聲表現(xiàn)不包括（）。A.血流信號(hào)消失B.靜脈管腔內(nèi)血栓形成C.靜脈瓣膜功能正常D.血流速度顯著增快5.東營(yíng)市某孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒心臟四腔心結(jié)構(gòu)正常，但房間隔連續(xù)性中斷，應(yīng)診斷為（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄6.患者男性，50歲，東營(yíng)市油田職工，超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，內(nèi)部回聲不均勻，應(yīng)首先考慮（）。A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊腫7.某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，超聲檢查顯示結(jié)節(jié)呈低回聲，微小鈣化，TI-RADS分級(jí)為4級(jí)，應(yīng)建議（）。A.定期復(fù)查超聲B.繼續(xù)口服消結(jié)片C.立即手術(shù)切除D.藥物抗甲狀腺治療8.東營(yíng)市某患者因腹部腫塊就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)，應(yīng)考慮（）。A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫9.患者女性，28歲，東營(yíng)市教師，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)見(jiàn)孕囊，附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常，應(yīng)診斷為（）。A.異位妊娠B.早孕C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜異位癥10.某患者因頭暈就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，管壁鈣化，血流速度減慢，應(yīng)診斷為（）。A.頸動(dòng)脈粥樣硬化B.頸動(dòng)脈狹窄C.頸動(dòng)脈夾層D.頸動(dòng)脈損傷二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.東營(yíng)市某患者因黃疸就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張，胰頭增大，可能的病因包括（）。A.胰頭癌B.膽總管結(jié)石C.壺腹周圍癌D.膽囊炎2.患者男性，東營(yíng)市漁民，超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，內(nèi)部回聲增粗，可能的疾病包括（）。A.脾功能亢進(jìn)B.感染性脾腫大C.淋巴瘤D.肝硬化門脈高壓3.某孕婦在東營(yíng)市某醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱異常，可能的超聲表現(xiàn)包括（）。A.脊柱裂B.脊柱側(cè)彎C.脊柱缺損D.脊柱骨骼發(fā)育不良4.患者女性，東營(yíng)市紡織廠工人，超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，TI-RADS分級(jí)為5級(jí)，應(yīng)高度懷疑（）。A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺囊腫5.某患者因下肢靜脈曲張就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)靜脈瓣膜關(guān)閉不全，可能的超聲表現(xiàn)包括（）。A.靜脈血流反向流動(dòng)B.靜脈管腔擴(kuò)張C.瓣膜結(jié)構(gòu)破壞D.靜脈血流速度增快三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.東營(yíng)市某患者因甲狀腺腫大就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積增大，內(nèi)部回聲粗疏，應(yīng)診斷為甲狀腺腫。（）2.肝硬化患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，常表現(xiàn)為肝臟體積縮小，邊緣變尖。（）3.妊娠早期超聲檢查發(fā)現(xiàn)孕囊位于附件區(qū)，應(yīng)診斷為異位妊娠。（）4.胰腺癌的超聲表現(xiàn)為胰頭增大，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。（）5.頸動(dòng)脈狹窄的超聲表現(xiàn)為血流速度增快，血管腔狹窄。（）6.腎囊腫的超聲表現(xiàn)為腎臟內(nèi)囊性病變，邊界清晰，后壁回聲增強(qiáng)。（）7.脾臟腫大的超聲表現(xiàn)為脾臟體積增大，內(nèi)部回聲增粗，血流信號(hào)增多。（）8.前列腺增生的超聲表現(xiàn)為前列腺體積增大，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號(hào)增多。（）9.膽囊炎的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，邊緣毛糙，內(nèi)部可見(jiàn)結(jié)石。（）10.肺部結(jié)節(jié)在超聲檢查中常表現(xiàn)為低回聲，邊界清晰，內(nèi)部可見(jiàn)鈣化。（）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述東營(yíng)市常見(jiàn)肝臟疾病的超聲表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)前超聲檢查的主要內(nèi)容及常見(jiàn)胎兒畸形篩查要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.病例：患者男性，60歲，東營(yíng)市某企業(yè)退休職工，因腹痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰頭增大，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號(hào)增多。-問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的診斷及超聲鑒別要點(diǎn)。2.病例：患者女性，30歲，東營(yíng)市某學(xué)校教師，因乳房腫塊就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化，彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富。-問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的診斷及超聲鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：東營(yíng)市地處黃河三角洲，肝囊腫在該地區(qū)較為常見(jiàn)，超聲表現(xiàn)為典型的囊性病變，邊界清晰，后壁回聲增強(qiáng)。肝血管瘤通常表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，肝包蟲(chóng)病常伴有周邊低回聲暈，轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為邊界不規(guī)則的高或低回聲結(jié)節(jié)。2.C-解析：乳腺低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化是乳腺癌的典型超聲表現(xiàn)，尤其在女性患者中需高度警惕。乳腺囊腫通常表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，纖維腺瘤多為等回聲結(jié)節(jié)，乳腺增生多表現(xiàn)為彌漫性病變而非結(jié)節(jié)。3.C-解析：胰頭癌常導(dǎo)致膽總管梗阻，表現(xiàn)為膽總管擴(kuò)張及胰頭增大，內(nèi)部回聲不均勻。胰腺炎多表現(xiàn)為彌漫性胰腺腫大，膽囊炎多表現(xiàn)為膽囊壁增厚及結(jié)石，膽總管結(jié)石常伴膽管擴(kuò)張但胰頭通常正常。4.D-解析：深靜脈血栓形成的典型超聲表現(xiàn)為血流信號(hào)消失、靜脈管腔內(nèi)血栓形成及靜脈瓣膜功能不全。血流速度顯著增快多見(jiàn)于動(dòng)脈血栓形成，而非靜脈。5.B-解析：房間隔連續(xù)性中斷是房間隔缺損的典型超聲表現(xiàn)，其他選項(xiàng)中，室間隔缺損表現(xiàn)為室間隔連續(xù)性中斷但部位不同，法洛四聯(lián)癥是復(fù)合型心臟畸形，肺動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為肺動(dòng)脈增寬及血流速度增快。6.A-解析：前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病，超聲表現(xiàn)為前列腺體積增大，內(nèi)部回聲不均勻。前列腺癌多表現(xiàn)為邊界不規(guī)則的高或低回聲結(jié)節(jié)，前列腺炎表現(xiàn)為彌漫性回聲增粗，前列腺囊腫表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)。7.A-解析：TI-RADS4級(jí)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，建議定期復(fù)查或細(xì)針穿刺活檢。消結(jié)片多用于良性結(jié)節(jié)，手術(shù)切除需根據(jù)病理結(jié)果決定，抗甲狀腺治療用于甲狀腺功能亢進(jìn)。8.B-解析：肝臟低回聲腫塊伴血流信號(hào)是肝癌的典型超聲表現(xiàn)，肝血管瘤通常表現(xiàn)為高或等回聲結(jié)節(jié)，肝囊腫為無(wú)回聲區(qū)，肝膿腫多表現(xiàn)為邊界模糊的低回聲區(qū)。9.B-解析：子宮內(nèi)孕囊伴附件區(qū)未見(jiàn)異常是早孕的典型超聲表現(xiàn)。異位妊娠孕囊位于附件區(qū)，子宮內(nèi)無(wú)孕囊；子宮肌瘤表現(xiàn)為子宮內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊；子宮內(nèi)膜異位癥多表現(xiàn)為盆腔粘連及結(jié)節(jié)。10.A-解析：頸動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)為內(nèi)中膜增厚、管壁鈣化及血流速度減慢。頸動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為血流速度增快及血管腔狹窄，頸動(dòng)脈夾層表現(xiàn)為血管壁撕裂伴血流異常，頸動(dòng)脈損傷多見(jiàn)于外傷后。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：胰頭癌、膽總管結(jié)石及壺腹周圍癌均可導(dǎo)致膽管擴(kuò)張及胰頭增大。膽囊炎主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚及結(jié)石，不直接引起胰頭增大。2.A、B、C-解析：脾功能亢進(jìn)、感染性脾腫大及淋巴瘤均可導(dǎo)致脾臟腫大。肝硬化門脈高壓也可引起脾腫大，但通常伴其他肝臟病變。3.A、B、C-解析：脊柱裂、脊柱側(cè)彎及脊柱缺損均為脊柱畸形，脊柱骨骼發(fā)育不良屬于骨骼系統(tǒng)異常，但非典型超聲篩查重點(diǎn)。4.A、B、C-解析：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌及髓樣癌均為惡性腫瘤，甲狀腺囊腫為良性病變。5.A、B、C-解析：靜脈瓣膜關(guān)閉不全表現(xiàn)為血流反向流動(dòng)、靜脈管腔擴(kuò)張及瓣膜結(jié)構(gòu)破壞。靜脈血流速度增快多見(jiàn)于靜脈曲張?jiān)缙?，而非瓣膜關(guān)閉不全。三、判斷題答案與解析1.×-解析：甲狀腺腫分為單純性及毒性甲狀腺腫，超聲表現(xiàn)不同。單純性甲狀腺腫表現(xiàn)為彌漫性體積增大，毒性甲狀腺腫伴甲亢表現(xiàn)。2.√-解析：肝硬化時(shí)肝臟體積縮小，邊緣變尖，內(nèi)部回聲粗疏。3.√-解析：妊娠早期孕囊位于附件區(qū)是異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)。4.√-解析：胰腺癌超聲表現(xiàn)為胰頭增大，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號(hào)增多。5.√-解析：頸動(dòng)脈狹窄時(shí)血流速度增快，血管腔狹窄，伴血流動(dòng)力學(xué)改變。6.√-解析：腎囊腫超聲表現(xiàn)為腎臟內(nèi)囊性病變，邊界清晰，后壁回聲增強(qiáng)。7.√-解析：脾臟腫大時(shí)體積增大，內(nèi)部回聲增粗，血流信號(hào)增多。8.√-解析：前列腺增生超聲表現(xiàn)為前列腺體積增大，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號(hào)增多。9.√-解析：膽囊炎超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，邊緣毛糙，內(nèi)部可見(jiàn)結(jié)石或強(qiáng)回聲。10.×-解析：肺部結(jié)節(jié)在超聲檢查中多為低回聲，但邊界及內(nèi)部回聲表現(xiàn)多樣，鈣化多見(jiàn)于實(shí)性結(jié)節(jié)，而非囊性病變。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.東營(yíng)市常見(jiàn)肝臟疾病的超聲表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)-肝囊腫：典型表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后壁回聲增強(qiáng)，內(nèi)部未見(jiàn)血流信號(hào)。-肝血管瘤：多表現(xiàn)為高或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流信號(hào)增多，呈“快進(jìn)快出”血流頻譜。-肝癌：低回聲或高回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)，呈“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)慢出”血流頻譜。-肝硬化：肝臟體積縮小，邊緣變尖，回聲粗疏，可見(jiàn)門靜脈高壓表現(xiàn)（如門靜脈增寬、脾腫大）。2.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義-TI-RADS1級(jí)：良性特征，如純囊性，惡性風(fēng)險(xiǎn)極低。-TI-RADS2級(jí)：良性特征，如微小鈣化但形態(tài)良性，惡性風(fēng)險(xiǎn)低。-TI-RADS3級(jí)：可疑惡性，如低回聲伴微小鈣化，惡性風(fēng)險(xiǎn)中等。-TI-RADS4級(jí)：惡性可疑，如低回聲伴簇狀微小鈣化或微小浸潤(rùn)，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。-TI-RADS5級(jí)：惡性高度懷疑，如實(shí)性低回聲伴簇狀鈣化或微小浸潤(rùn)，惡性風(fēng)險(xiǎn)極高。-TI-RADS6級(jí)：確診惡性，如已知惡性的超聲表現(xiàn)（如浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）。3.產(chǎn)前超聲檢查的主要內(nèi)容及胎兒畸形篩查要點(diǎn)-主要檢查內(nèi)容：孕早期篩查（孕囊、胎心）、孕中期系統(tǒng)篩查（胎兒結(jié)構(gòu)、器官發(fā)育）、孕晚期復(fù)查（胎位、羊水量）。-常見(jiàn)胎兒畸形篩查要點(diǎn)：-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：脊柱連續(xù)性、顱骨完整性、腦室大小。-心臟：四腔心結(jié)構(gòu)、房間隔連續(xù)性、室間隔連續(xù)性。-消化系統(tǒng)：胃腸道梗阻、膽管擴(kuò)張、肝臟異常。-泌尿系統(tǒng)：腎臟集合系統(tǒng)、膀胱輸尿管異常。-四肢：肢體發(fā)育、膈疝。五、案例分析題答案與解析1.病例分析：胰頭增大伴膽總管擴(kuò)張-可能診斷：胰頭癌、膽總管結(jié)石伴梗阻、壺腹周圍癌。-超聲鑒別要點(diǎn)：-胰頭癌：胰頭增大，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號(hào)增多，常伴膽管擴(kuò)張及肝內(nèi)膽管結(jié)石。-膽總管結(jié)石：膽總管擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲伴聲影，胰頭通