舟山市人民醫(yī)院輸血科醫(yī)師崗位準入理論綜合考試試題一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.舟山市位于浙江省東北部，其地理特點對血液儲備和調配有何影響？A.海島分布密集，交通不便，需增加本地血液儲備B.陸地交通便利，可依賴周邊地區(qū)血液供應C.經濟發(fā)達，外來人口多，需提高應急調配能力D.氣候潮濕，血細胞破壞快，需縮短保存時間2.以下哪種情況不屬于輸血相關的感染風險？A.丙型肝炎病毒（HCV）傳播B.人類免疫缺陷病毒（HIV）傳播C.皰疹病毒B傳播（通過器械污染）D.乙型流感病毒傳播3.舟山市人民醫(yī)院輸血科采用ELISA法檢測獻血者樣本，其檢測窗口期最短為多少天？A.7天（HIV）B.14天（梅毒）C.30天（HCV）D.45天（乙肝）4.對于急性失血患者，首選的輸血方案是？A.全血輸注B.濃縮紅細胞+新鮮冰凍血漿（FFP）C.懸浮紅細胞+血小板D.液體復蘇+晶體液5.舟山地區(qū)沿海，海鮮過敏患者比例較高，輸血前需重點篩查的是？A.葡萄球菌性腸炎風險B.枸櫞酸鹽中毒風險C.供血者海鮮過敏史D.受血者海鮮過敏史6.以下哪種血液成分最適合用于治療慢性貧血患者？A.冰凍紅細胞（洗滌）B.機采血小板C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.冷沉淀7.舟山市人民醫(yī)院輸血科對Rh陰性血型的獻血者有何特殊要求？A.必須進行抗人球蛋白試驗（DAT）B.僅限緊急情況使用，禁止常規(guī)輸注C.需定期復查血型抗體D.優(yōu)先供血給孕婦8.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應，首要處理措施是？A.立即停止輸血并靜脈注射糖皮質激素B.立即進行換血療法C.檢測血型抗體和游離血紅蛋白D.使用大劑量利尿劑9.舟山地區(qū)夏季高溫，獻血者采血后血袋保存溫度應控制在多少℃以下？A.20℃B.25℃C.30℃D.35℃10.輸血科醫(yī)師在處理輸血申請時，必須核實哪些信息？A.患者血型和輸血指征B.醫(yī)保報銷政策C.供血者年齡和體重D.輸血科值班醫(yī)師姓名二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.舟山市人民醫(yī)院輸血科在夏季需重點關注哪些輸血風險？A.血液保存質量下降B.獻血者中暑風險增加C.丙型肝炎病毒傳播風險D.受血者過敏反應率升高2.以下哪些血液成分可由機采血小板制備？A.單采血小板B.沉降紅細胞C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.冷沉淀3.輸血科醫(yī)師在審核輸血申請時，需排除哪些禁忌證？A.患者存在自身免疫性溶血B.血壓低于90/60mmHg且未糾正C.存在活動性感染D.預期輸血量超過800ml/24小時4.舟山地區(qū)海鮮產業(yè)發(fā)達，輸血科需警惕哪些食物過敏性輸血反應？A.供血者食用海鮮后交叉反應B.受血者對海鮮成分過敏C.血液中殘留海鮮蛋白質D.保存液中的防腐劑過敏5.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能的原因包括？A.細菌污染B.免疫原性抗體反應C.供血者感染D.輸血速度過快三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.舟山市人民醫(yī)院輸血科需建立與當地血站的聯(lián)動機制，確保緊急用血供應。（√）2.Rh陰性血型在舟山地區(qū)獻血者中占比低于1%。（×）3.輸血科醫(yī)師無需參與輸血不良反應的搶救。（×）4.血液保存液中的枸櫞酸鹽可導致代謝性堿中毒。（√）5.舟山地區(qū)夏季高溫，血袋保存時間不得超過4小時。（×）6.獻血者空腹采血可降低血液質量。（√）7.輸血科醫(yī)師需定期參加輸血知識培訓，考核合格后方可上崗。（√）8.血小板輸注前無需交叉配血。（√）9.舟山地區(qū)甲型肝炎流行，需加強對獻血者的篩查。（√）10.輸血科醫(yī)師可自行采集血液，無需經過血站專業(yè)人員指導。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述舟山市人民醫(yī)院輸血科在處理輸血申請時的主要流程。2.輸血科醫(yī)師如何評估患者的輸血指征？3.舟山地區(qū)夏季輸血科需采取哪些預防措施以降低輸血風險？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合舟山市人民醫(yī)院的實際情況，論述輸血科醫(yī)師在血液質量管理中的職責。2.分析舟山地區(qū)沿海經濟特點對輸血科工作的影響，并提出改進建議。答案與解析一、單選題1.A解析：舟山市為海島城市，交通受限，需增加本地血液儲備以應對突發(fā)情況。2.D解析：乙型流感病毒主要通過呼吸道傳播，與輸血無關。3.C解析：HCV檢測窗口期較長，可達30天。4.D解析：急性失血需優(yōu)先補充晶體液和膠體液，穩(wěn)定循環(huán)后再考慮輸血。5.D解析：海鮮過敏患者輸血前需篩查供血者和受血者過敏史。6.A解析：洗滌紅細胞適用于慢性貧血患者，避免過敏和免疫抑制。7.C解析：Rh陰性血型需定期復查抗體，避免輸血反應。8.C解析：急性溶血需立即檢測抗體和游離血紅蛋白，明確病因。9.D解析：夏季高溫下血袋保存溫度不得超過35℃。10.A解析：輸血指征和血型是審核關鍵，其他信息非核心。二、多選題1.A、B、D解析：夏季高溫易導致血液變質，中暑增加獻血風險，過敏反應率升高。2.A、C解析：單采血小板和FFP可由機采制備，沉降紅細胞和冷沉淀不可。3.A、B、C解析：自身免疫性溶血、低血壓未糾正、活動性感染均為輸血禁忌。4.A、B、C解析：海鮮交叉反應、受血者過敏、殘留海鮮蛋白均需警惕。5.A、B、C解析：發(fā)熱反應可能由細菌污染、免疫原性抗體或供血者感染引起。三、判斷題1.√2.×解析：Rh陰性血型在舟山地區(qū)占比約1%。3.×解析：輸血科醫(yī)師需參與不良反應搶救。4.√解析：枸櫞酸鹽代謝可致堿中毒。5.×解析：夏季血袋保存時間不得超過6小時。6.√解析：空腹采血可降低血脂和血糖干擾。7.√解析：定期培訓是保證輸血安全的關鍵。8.√解析：血小板無需交叉配血，但需ABO相容。9.√解析：甲肝流行需加強獻血者篩查。10.×解析：血液采集需由專業(yè)人員操作。四、簡答題1.舟山市人民醫(yī)院輸血科處理輸血申請流程-接收臨床輸血申請單-核對患者身份、血型和輸血指征-檢查是否有輸血史和不良反應-必要時與臨床溝通確認-書寫輸血醫(yī)囑并簽字-通知血庫準備血液-輸血后記錄觀察結果2.評估輸血指征-查看患者血紅蛋白、紅細胞壓積-排除可替代治療（如鐵劑補充）-評估失血量（手術或創(chuàng)傷）-考慮患者心肺功能-避免不必要的輸血3.夏季預防措施-加強血袋保存溫度監(jiān)控-優(yōu)化獻血者招募流程，避免中暑-增加應急血液儲備-提高醫(yī)護人員對輸血反應的識別能力五、論述題1.輸血科醫(yī)師在血液質量管理中的職責-制定血液安全規(guī)范，監(jiān)督執(zhí)行-定期審核輸血申請，避免濫用-處理輸血不良反應，分析原因-與血站合作，確保血液質量-開展培訓，提高臨床輸血水平2.舟山地區(qū)輸血科工作的影響及改進建議-