廈門市人民醫(yī)院「泌尿系統(tǒng)感染」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市某社區(qū)醫(yī)院接診一名急性膀胱炎患者，女性，28歲，主訴尿頻、尿急、尿痛2天。首選的治療藥物是？A.頭孢呋辛B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.碳酸氫鈉E.青霉素2.某患者因尿路感染反復(fù)發(fā)作，尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌對(duì)頭孢曲松耐藥，應(yīng)首選的抗生素是？A.頭孢吡肟B.莫西沙星C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.妥布霉素E.氨芐西林3.廈門市某三甲醫(yī)院收治一名老年男性，主訴尿頻、夜尿增多3個(gè)月，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，尿培養(yǎng)陰性。最可能的診斷是？A.急性膀胱炎B.腎盂腎炎C.艱難梭菌性尿路感染D.膀胱過度活動(dòng)癥E.前列腺炎4.某患者因尿路感染行抗生素治療，停藥后1個(gè)月再次發(fā)作，考慮以下因素，哪項(xiàng)最可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)？A.免疫力低下B.抗生素耐藥C.尿路結(jié)構(gòu)異常D.性伴侶未治療E.以上都是5.廈門市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)尿路感染患者中，女性患者占比高達(dá)90%，主要原因是？A.尿道較短B.性活動(dòng)頻繁C.衛(wèi)生習(xí)慣不良D.免疫力差異E.以上都是6.某患者因急性腎盂腎炎入院，體溫39℃，伴腰痛，尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌，治療首選方案是？A.口服抗生素B.靜脈注射頭孢曲松+碳酸氫鈉C.中藥治療D.泌尿系統(tǒng)引流術(shù)E.免疫抑制劑7.廈門市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)尿路感染患者中，耐藥菌株檢出率較高，最可能的原因是？A.抗生素濫用B.患者依從性差C.水質(zhì)污染D.感染途徑復(fù)雜E.以上都是8.某患者因尿路感染反復(fù)發(fā)作，尿培養(yǎng)顯示變形桿菌，治療首選的抗生素是？A.頭孢克肟B.喹諾酮類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.四環(huán)素類E.頭孢吡肟9.某患者因尿路感染伴發(fā)熱、腰痛，尿培養(yǎng)顯示金黃色葡萄球菌，治療首選的抗生素是？A.萬古霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.碳酸氫鈉10.廈門市某醫(yī)院對(duì)尿路感染患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)某區(qū)域患者耐藥率顯著高于其他區(qū)域，最可能的原因是？A.水質(zhì)差異B.醫(yī)院感染控制不當(dāng)C.患者群體免疫力差異D.抗生素使用不規(guī)范E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是尿路感染的常見癥狀？A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.發(fā)熱2.廈門市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)尿路感染患者中，以下哪些因素與復(fù)發(fā)相關(guān)？A.尿道結(jié)構(gòu)異常B.免疫力低下C.性伴侶未治療D.抗生素耐藥E.慢性基礎(chǔ)疾病3.以下哪些是尿路感染的高危人群？A.女性患者B.老年人C.糖尿病患者D.腎功能衰竭患者E.使用導(dǎo)尿管患者4.以下哪些是尿路感染的治療原則？A.早期診斷B.選用敏感抗生素C.足量足療程D.注意耐藥性E.預(yù)防復(fù)發(fā)5.以下哪些是尿路感染的并發(fā)癥？A.腎盂腎炎B.腎功能衰竭C.敗血癥D.泌尿系統(tǒng)結(jié)石E.前列腺炎6.廈門市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)尿路感染患者中，以下哪些因素與耐藥相關(guān)？A.抗生素不合理使用B.患者依從性差C.感染途徑復(fù)雜D.水質(zhì)污染E.免疫力低下7.以下哪些是尿路感染的預(yù)防措施？A.注意個(gè)人衛(wèi)生B.避免長時(shí)間憋尿C.定期清潔外陰D.多飲水E.預(yù)防性抗生素使用8.以下哪些是尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.血常規(guī)D.腎功能E.影像學(xué)檢查9.以下哪些是尿路感染的治療藥物？A.青霉素類B.頭孢類C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.磺胺類10.以下哪些是尿路感染的危險(xiǎn)因素？A.尿道結(jié)構(gòu)異常B.免疫力低下C.性傳播感染D.慢性基礎(chǔ)疾病E.抗生素耐藥三、判斷題（每題1分，共10題）1.女性尿道較短，更容易發(fā)生尿路感染。（正確/錯(cuò)誤）2.尿路感染患者尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性。（正確/錯(cuò)誤）3.所有尿路感染患者都需要進(jìn)行尿培養(yǎng)。（正確/錯(cuò)誤）4.尿路感染患者停藥后1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮更換抗生素。（正確/錯(cuò)誤）5.老年男性尿路感染多由大腸埃希菌引起。（正確/錯(cuò)誤）6.尿路感染患者治療期間應(yīng)避免性生活。（正確/錯(cuò)誤）7.廈門市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)尿路感染耐藥菌株檢出率較高，可能與抗生素濫用有關(guān)。（正確/錯(cuò)誤）8.尿路感染患者血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。（正確/錯(cuò)誤）9.尿路感染患者尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌，首選頭孢曲松治療。（正確/錯(cuò)誤）10.尿路感染患者治療期間應(yīng)多飲水，以促進(jìn)排尿。（正確/錯(cuò)誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述廈門市某醫(yī)院尿路感染患者的常見癥狀及診斷要點(diǎn)。2.簡述尿路感染患者抗生素治療的注意事項(xiàng)。3.簡述尿路感染患者預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。4.簡述廈門市某醫(yī)院尿路感染耐藥性較高的原因及應(yīng)對(duì)措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者，女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛3天就診。尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞酯酶陽性，尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌，藥敏試驗(yàn)顯示對(duì)頭孢呋辛耐藥。請(qǐng)制定治療方案并說明理由。2.某患者，男性，70歲，因尿頻、夜尿增多1個(gè)月就診。尿常規(guī)檢查示蛋白尿，尿培養(yǎng)陰性。B超顯示前列腺增生。請(qǐng)分析可能的診斷及治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.E.青霉素解析：急性膀胱炎患者多為敏感菌株感染，青霉素類仍是首選。2.C.復(fù)方磺胺甲噁唑解析：大腸埃希菌耐藥時(shí)，復(fù)方磺胺甲噁唑是有效替代藥物。3.D.膀胱過度活動(dòng)癥解析：老年男性尿頻、夜尿增多，尿常規(guī)陽性但培養(yǎng)陰性，多為膀胱過度活動(dòng)癥。4.E.以上都是解析：復(fù)發(fā)與免疫力、耐藥、尿路結(jié)構(gòu)、性伴侶感染均相關(guān)。5.E.以上都是解析：女性尿道短、性活動(dòng)頻繁、衛(wèi)生習(xí)慣不良均增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.B.靜脈注射頭孢曲松+碳酸氫鈉解析：急性腎盂腎炎需靜脈抗生素，碳酸氫鈉堿化尿液促進(jìn)排泄。7.A.抗生素濫用解析：廈門市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心耐藥率高，與抗生素不合理使用相關(guān)。8.B.喹諾酮類解析：變形桿菌對(duì)喹諾酮類敏感，首選莫西沙星等。9.A.萬古霉素解析：金黃色葡萄球菌感染需使用萬古霉素等強(qiáng)效抗生素。10.E.以上都是解析：耐藥率高與水質(zhì)、感染控制、免疫力、抗生素使用均相關(guān)。二、多選題答案與解析1.A.尿頻B.尿急C.尿痛解析：血尿和發(fā)熱在部分患者中可見，但非必選癥狀。2.A.尿道結(jié)構(gòu)異常B.免疫力低下C.性伴侶未治療D.抗生素耐藥解析：慢性基礎(chǔ)疾病和導(dǎo)尿管使用也是高危因素，但非必選。3.A.女性患者B.老年人C.糖尿病患者D.腎功能衰竭患者E.使用導(dǎo)尿管患者解析：以上均為高危人群。4.A.早期診斷B.選用敏感抗生素C.足量足療程D.注意耐藥性E.預(yù)防復(fù)發(fā)解析：以上均為治療原則。5.A.腎盂腎炎B.腎功能衰竭C.敗血癥D.泌尿系統(tǒng)結(jié)石解析：前列腺炎雖可能，但非典型并發(fā)癥。6.A.抗生素不合理使用B.患者依從性差C.感染途徑復(fù)雜D.水質(zhì)污染解析：免疫力低下是易感因素，非直接原因。7.A.注意個(gè)人衛(wèi)生B.避免長時(shí)間憋尿C.定期清潔外陰D.多飲水解析：預(yù)防性抗生素使用僅限特定高危人群。8.A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.血常規(guī)D.腎功能E.影像學(xué)檢查解析：以上均為常用檢查。9.A.青霉素類B.頭孢類C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.磺胺類解析：以上均為常用抗生素。10.A.尿道結(jié)構(gòu)異常B.免疫力低下C.性傳播感染D.慢性基礎(chǔ)疾病E.抗生素耐藥解析：以上均為危險(xiǎn)因素。三、判斷題答案與解析1.正確解析：女性尿道短（約3-5cm），感染風(fēng)險(xiǎn)高。2.正確解析：白細(xì)胞酯酶陽性提示尿路感染。3.錯(cuò)誤解析：僅高危患者需尿培養(yǎng)，常規(guī)患者可經(jīng)驗(yàn)性治療。4.正確解析：復(fù)發(fā)需調(diào)整治療方案。5.正確解析：老年男性感染多為大腸埃希菌。6.正確解析：治療期間避免性生活可減少感染。7.正確解析：抗生素濫用是耐藥主因。8.正確解析：部分患者血常規(guī)白細(xì)胞升高。9.錯(cuò)誤解析：耐藥菌株需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。10.正確解析：多飲水可促進(jìn)細(xì)菌排出。四、簡答題答案與解析1.廈門市某醫(yī)院尿路感染患者的常見癥狀及診斷要點(diǎn)-癥狀：尿頻、尿急、尿痛（典型癥狀），部分患者伴發(fā)熱、腰痛、血尿。-診斷要點(diǎn)：尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶/亞硝酸鹽陽性，尿培養(yǎng)確認(rèn)病原體，藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療。2.尿路感染抗生素治療的注意事項(xiàng)-早期診斷，經(jīng)驗(yàn)性治療需考慮當(dāng)?shù)啬退幥闆r。-足量足療程，避免不規(guī)則用藥。-關(guān)注患者過敏史和肝腎功能。-耐藥患者需調(diào)整抗生素，必要時(shí)聯(lián)合用藥。3.尿路感染患者預(yù)防復(fù)發(fā)的措施-注意個(gè)人衛(wèi)生，避免過度清潔。-多飲水，避免長時(shí)間憋尿。-性生活前后清潔外陰。-高?；颊叨ㄆ趶?fù)查，必要時(shí)預(yù)防性用藥。4.廈門市某醫(yī)院尿路感染耐藥性較高的原因及應(yīng)對(duì)措施-原因：抗生素濫用、患者依從性差、水質(zhì)污染、感染途徑復(fù)雜。-