連云港市中醫(yī)院「性腺功能減退」病因診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，28歲，主訴陽痿、性欲減退半年，查體：陰毛稀疏，睪丸體積偏小。實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平顯著降低，而E2水平正常。最可能的病因是？A.垂體性性腺功能減退B.睪丸性性腺功能減退C.下丘腦性性腺功能減退D.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退2.患者女性，35歲，閉經(jīng)2年，伴畏寒、乏力。查體：乳房萎縮，外陰陰道干澀。實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平升高，E2水平低。最可能的病因是？A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.垂體性性腺功能減退D.下丘腦性性腺功能減退3.患者男性，50歲，因勃起功能障礙就診。查體：睪丸體積正常，陰莖勃起功能尚可，但性欲極低。實(shí)驗(yàn)室檢查T水平顯著降低，F(xiàn)SH、LH正常。最可能的病因是？A.垂體性性腺功能減退B.睪丸性性腺功能減退C.下丘腦性性腺功能減退D.心理性性功能障礙4.患者女性，45歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)1年，伴潮熱、盜汗。查體：乳房發(fā)育不良，陰道黏膜菲薄。實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平升高，E2水平低。最可能的病因是？A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.垂體性性腺功能減退D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤5.患者男性，30歲，因腮腺炎后出現(xiàn)睪丸疼痛、水腫就診。查體：陰囊紅腫，睪丸體積明顯縮小。實(shí)驗(yàn)室檢查T水平降低，F(xiàn)SH、LH水平升高。最可能的病因是？A.垂體性性腺功能減退B.睪丸性性腺功能減退C.下丘腦性性腺功能減退D.睪丸扭轉(zhuǎn)6.患者女性，38歲，因不孕就診。查體：第二性征發(fā)育正常，但月經(jīng)稀發(fā)。實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平正常，E2水平低。最可能的病因是？A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.垂體性性腺功能減退D.下丘腦性性腺功能減退7.患者男性，40歲，主訴性欲減退、疲勞。查體：陰毛分布正常，睪丸體積偏小。實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平正常，T水平降低。最可能的病因是？A.垂體性性腺功能減退B.睪丸性性腺功能減退C.下丘腦性性腺功能減退D.甲狀腺功能減退8.患者女性，25歲，因閉經(jīng)伴肥胖就診。查體：多毛，痤瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平正常，E2水平低。最可能的病因是？A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.垂體性性腺功能減退D.下丘腦性性腺功能減退9.患者男性，60歲，主訴性欲減退、勃起功能障礙。查體：睪丸體積正常，陰莖勃起功能差。實(shí)驗(yàn)室檢查T水平顯著降低，F(xiàn)SH、LH水平正常。最可能的病因是？A.垂體性性腺功能減退B.睪丸性性腺功能減退C.下丘腦性性腺功能減退D.心理性性功能障礙10.患者女性，50歲，因潮熱、盜汗就診。查體：乳房萎縮，陰道干澀。實(shí)驗(yàn)室檢查FSH、LH水平升高，E2水平低。最可能的病因是？A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.垂體性性腺功能減退D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是導(dǎo)致男性性腺功能減退的常見病因？A.垂體腫瘤B.營養(yǎng)不良C.睪丸損傷D.下丘腦病變E.心理性因素2.女性性腺功能減退的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.閉經(jīng)B.乳房萎縮C.陰道干澀D.畏寒E.多毛3.以下哪些檢查可用于性腺功能減退的診斷？A.血FSH水平B.血LH水平C.血E2水平D.血T水平E.睪丸超聲4.垂體性性腺功能減退的常見病因包括哪些？A.垂體卒中B.垂體炎C.腫瘤壓迫D.藥物影響E.先天性垂體發(fā)育不全5.睪丸性性腺功能減退的病因可能包括哪些？A.睪丸外傷B.睪丸感染C.遺傳因素D.營養(yǎng)不良E.藥物影響6.下丘腦性性腺功能減退的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.性欲減退B.體重增加C.體溫調(diào)節(jié)異常D.畏寒E.疲勞7.女性性腺功能減退的診斷需要關(guān)注哪些方面？A.月經(jīng)史B.第二性征發(fā)育C.性激素水平D.影像學(xué)檢查E.病史詢問8.男性性腺功能減退的治療方法可能包括哪些？A.短效口服避孕藥B.腎上腺皮質(zhì)激素C.睪酮替代治療D.促性腺激素治療E.營養(yǎng)支持9.卵巢早衰的病因可能包括哪些？A.遺傳因素B.免疫因素C.環(huán)境污染D.激素治療E.藥物影響10.性腺功能減退的鑒別診斷需要排除哪些疾?。緼.甲狀腺功能減退B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.心理性性功能障礙D.垂體前葉功能減退E.多囊卵巢綜合征三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，32歲，因性欲減退、勃起功能障礙就診。查體：陰毛分布正常，睪丸體積偏小。實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH5IU/L（正常值3-10），LH2IU/L（正常值1-8），T3.5ng/dL（正常值7-10）。患者無腮腺炎史，無頭部外傷史。請(qǐng)分析最可能的病因并說明診斷依據(jù)。2.患者女性，40歲，因閉經(jīng)伴潮熱就診。查體：乳房萎縮，外陰陰道干澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH25IU/L（正常值5-10），LH15IU/L（正常值1-8），E220pg/mL（正常值30-100）?；颊邿o手術(shù)史，無放療史。請(qǐng)分析最可能的病因并說明診斷依據(jù)。3.患者男性，50歲，因性欲減退、疲勞就診。查體：陰毛分布正常，睪丸體積正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH8IU/L（正常值3-10），LH5IU/L（正常值1-8），T6.5ng/dL（正常值7-10）。患者無腮腺炎史，無頭部外傷史。請(qǐng)分析最可能的病因并說明診斷依據(jù)。4.患者女性，28歲，因月經(jīng)稀發(fā)伴肥胖就診。查體：多毛，痤瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH6IU/L（正常值5-10），LH4IU/L（正常值1-8），E225pg/mL（正常值30-100）。患者無手術(shù)史，無放療史。請(qǐng)分析最可能的病因并說明診斷依據(jù)。5.患者男性，35歲，因勃起功能障礙就診。查體：睪丸體積正常，陰莖勃起功能差。實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH10IU/L（正常值3-10），LH3IU/L（正常值1-8），T4.5ng/dL（正常值7-10）。患者無腮腺炎史，無頭部外傷史。請(qǐng)分析最可能的病因并說明診斷依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：患者FSH、LH顯著降低，提示下丘腦功能異常，導(dǎo)致促性腺激素分泌不足。垂體性性腺功能減退通常表現(xiàn)為FSH、LH均降低，而睪丸性性腺功能減退表現(xiàn)為FSH、LH升高。2.A解析：患者FSH、LH升高，E2低，提示卵巢早衰。多囊卵巢綜合征通常表現(xiàn)為FSH、LH正?；蜉p度升高，E2水平波動(dòng)。3.B解析：患者T水平顯著降低，F(xiàn)SH、LH正常，提示睪丸本身功能異常，導(dǎo)致雄激素分泌不足。4.A解析：患者FSH、LH升高，E2低，提示卵巢早衰。多囊卵巢綜合征通常表現(xiàn)為FSH、LH正?；蜉p度升高，E2水平波動(dòng)。5.B解析：腮腺炎后睪丸損傷可導(dǎo)致睪丸功能減退，表現(xiàn)為T降低，F(xiàn)SH、LH升高。6.B解析：患者FSH、LH正常，E2低，提示多囊卵巢綜合征可能。卵巢早衰通常表現(xiàn)為FSH、LH升高。7.B解析：患者FSH、LH正常，T水平降低，提示睪丸本身功能異常。8.B解析：患者FSH、LH正常，E2低，伴肥胖、多毛，提示多囊卵巢綜合征可能。9.B解析：患者T水平顯著降低，F(xiàn)SH、LH正常，提示睪丸本身功能異常。10.A解析：患者FSH、LH升高，E2低，提示卵巢早衰。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：垂體腫瘤、營養(yǎng)不良、睪丸損傷、下丘腦病變均可導(dǎo)致男性性腺功能減退。心理性因素通常表現(xiàn)為暫時(shí)性性欲減退，但不會(huì)導(dǎo)致激素水平顯著異常。2.A、B、C、D解析：閉經(jīng)、乳房萎縮、陰道干澀、畏寒是女性性腺功能減退的典型表現(xiàn)。多毛通常與雄激素水平升高有關(guān)，多見于多囊卵巢綜合征。3.A、B、C、D、E解析：FSH、LH、E2、T水平檢測是性腺功能評(píng)估的基礎(chǔ)。睪丸超聲可判斷睪丸結(jié)構(gòu)異常。4.A、B、C、D解析：垂體卒中、垂體炎、腫瘤壓迫、藥物影響均可導(dǎo)致垂體功能減退，進(jìn)而引起性腺功能減退。先天性垂體發(fā)育不全屬于少見病因。5.A、B、C、D、E解析：睪丸外傷、感染、遺傳因素、營養(yǎng)不良、藥物影響均可導(dǎo)致睪丸功能減退。6.A、B、C、D、E解析：下丘腦性性腺功能減退常伴隨肥胖、體溫調(diào)節(jié)異常、畏寒、疲勞等癥狀。7.A、B、C、D、E解析：月經(jīng)史、第二性征發(fā)育、性激素水平、影像學(xué)檢查、病史詢問是診斷性腺功能減退的重要依據(jù)。8.C、D、E解析：睪酮替代治療、促性腺激素治療、營養(yǎng)支持是男性性腺功能減退的常用治療方法。短效口服避孕藥和腎上腺皮質(zhì)激素與治療無關(guān)。9.A、B、C、E解析：遺傳因素、免疫因素、環(huán)境污染、藥物影響均可導(dǎo)致卵巢早衰。激素治療通常不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。10.A、B、C、D、E解析：甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、心理性性功能障礙、垂體前葉功能減退、多囊卵巢綜合征均可表現(xiàn)為性腺功能減退，需鑒別診斷。三、案例分析題答案與解析1.最可能病因：下丘腦性性腺功能減退解析：患者FSH、LH均顯著降低，提示下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌不足。患者無腮腺炎、頭部外傷史，排除其他常見病因。2.最可能病因：卵巢早衰解析：患者FSH、LH顯著升高，E2低，提示卵巢功能衰竭。患者無手術(shù)、放療史，排除其他可能導(dǎo)致卵巢功能減退的病因。3.最可能病因：睪丸性性腺功能減退解析：患者FSH、LH正常，T水平降低，提示睪丸本身功能異常?；颊?/p>