無錫市中醫(yī)院腫瘤患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫市中醫(yī)院腫瘤患者PICC置管時，首選的穿刺部位是？A.右上臂內(nèi)側B.左上臂外側C.右上臂外側D.左上臂內(nèi)側2.腫瘤患者PICC置管后，首次沖管宜使用？A.生理鹽水+肝素鈉B.生理鹽水+尿激酶C.生理鹽水+碳酸氫鈉D.生理鹽水+抗生素3.無錫地區(qū)夏季高溫高濕，腫瘤患者PICC導管維護時，首選的消毒劑是？A.戊二醛B.碘伏C.乙醇D.含氯消毒液4.腫瘤患者PICC導管堵管后，首選的再通方法是？A.超聲波溶堵B.導絲疏通+生理鹽水沖洗C.堿性溶液灌注D.直接拔管5.無錫市中醫(yī)院規(guī)定，腫瘤患者PICC導管維護的頻率是？A.每周一次B.每月一次C.每兩周一次D.每季度一次6.腫瘤患者PICC導管相關血流感染（CLABSI）的預防措施中，錯誤的是？A.置管前嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.使用無菌手套和一次性物品C.穿刺點敷料每日更換D.導管維護時使用酒精消毒7.腫瘤患者化療后，PICC導管出現(xiàn)滲血，首選的處理方法是？A.局部加壓包扎B.使用止血貼C.拔除導管重新置管D.使用凝血酶局部止血8.無錫市中醫(yī)院要求，PICC導管維護時，消毒時間應不少于？A.15秒B.30秒C.60秒D.90秒9.腫瘤患者PICC導管發(fā)生靜脈炎時，首選的護理措施是？A.局部熱敷B.局部冷敷C.拔除導管D.使用抗生素10.腫瘤患者PICC導管維護時，沖管使用的注射器規(guī)格應為？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤患者PICC置管前，需評估的項目包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.穿刺部位皮膚狀況D.患者血管條件2.無錫市中醫(yī)院腫瘤患者PICC導管維護時，正確的操作步驟包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.使用無菌手套和物品C.消毒時間不少于30秒D.更換透明敷料3.腫瘤患者PICC導管堵管的原因可能包括？A.血栓形成B.藥物沉淀C.微生物污染D.導管扭折4.腫瘤患者PICC導管維護時，正確的沖管方法包括？A.使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.使用正壓封管C.使用肝素鈉稀釋液封管D.每次沖管量不少于10ml5.無錫地區(qū)腫瘤患者PICC導管維護的注意事項包括？A.避免使用酒精消毒皮膚B.穿刺點敷料應保持干燥C.定期檢查導管位置D.患者教育的重要性6.腫瘤患者PICC導管相關并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.導管堵塞C.血流感染D.導管移位7.腫瘤患者化療后，PICC導管維護時需注意？A.沖管時避免用力B.封管時使用正壓技術C.觀察穿刺點有無滲血D.使用無菌紗布覆蓋穿刺點8.無錫市中醫(yī)院腫瘤患者PICC導管維護的記錄內(nèi)容包括？A.置管日期B.沖管藥物C.穿刺點敷料更換情況D.患者皮膚狀況9.腫瘤患者PICC導管維護時，患者教育的重點包括？A.如何識別早期并發(fā)癥B.如何保持穿刺點清潔C.如何避免導管受壓D.如何正確使用手臂10.腫瘤患者PICC導管維護的消毒劑選擇包括？A.碘伏B.乙醇C.戊二醛D.聚維酮碘三、判斷題（每題2分，共10題）1.無錫市中醫(yī)院腫瘤患者PICC導管維護時，必須使用無菌手套。（√）2.腫瘤患者PICC導管堵管后，可直接使用超聲溶堵。（×）3.腫瘤患者化療后，PICC導管維護時需使用肝素鈉稀釋液。（√）4.腫瘤患者PICC導管相關血流感染的預防措施中，穿刺點敷料無需每日更換。（×）5.無錫地區(qū)夏季高溫，腫瘤患者PICC導管維護時需加強消毒頻率。（√）6.腫瘤患者PICC導管出現(xiàn)滲血時，應立即拔除導管。（×）7.腫瘤患者PICC導管維護時，消毒時間越長越好。（×）8.腫瘤患者化療后，PICC導管維護時需避免使用酒精消毒。（√）9.腫瘤患者PICC導管維護的記錄內(nèi)容無需詳細記錄。（×）10.腫瘤患者PICC導管維護時，患者教育不重要。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述無錫市中醫(yī)院腫瘤患者PICC導管維護的流程。2.列舉腫瘤患者PICC導管維護時需注意的5個關鍵點。3.如何預防腫瘤患者PICC導管相關血流感染？4.腫瘤患者化療后，PICC導管出現(xiàn)滲血時應如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，65歲，無錫市中醫(yī)院腫瘤科住院，診斷為乳腺癌，需行PICC置管化療。置管后第3天，患者主訴穿刺點輕微疼痛，敷料干燥。請問護士應如何處理？2.患者李先生，70歲，無錫市中醫(yī)院腫瘤科住院，診斷為肺癌，已行PICC置管化療。護士在維護導管時發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)有血栓堵塞，請問應如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：根據(jù)無錫市中醫(yī)院腫瘤患者PICC置管規(guī)范，首選左上臂外側穿刺，避免右側（因右側常為右心房入口），且該部位血管條件較好。2.A解析：生理鹽水+肝素鈉是腫瘤患者PICC導管沖管的首選，可防止血栓形成。3.B解析：無錫地區(qū)夏季高溫高濕，碘伏消毒效果優(yōu)于酒精，且刺激性小。4.B解析：導絲疏通+生理鹽水沖洗是首選的再通方法，其他方法需根據(jù)具體情況選擇。5.B解析：無錫市中醫(yī)院規(guī)定，腫瘤患者PICC導管維護頻率為每月一次，以減少感染風險。6.D解析：導管維護時應用生理鹽水或肝素鈉封管，酒精會導致導管干燥，增加堵管風險。7.A解析：滲血時首選局部加壓包扎，避免拔管導致并發(fā)癥。8.B解析：無錫市中醫(yī)院規(guī)定，消毒時間不少于30秒，以確保消毒效果。9.A解析：靜脈炎時首選局部熱敷，可緩解疼痛和炎癥。10.C解析：沖管使用20ml注射器可確保導管內(nèi)充分沖洗，避免殘留藥物。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：置管前需評估血常規(guī)、凝血功能、皮膚狀況和血管條件，確保患者適合置管。2.A、B、C、D解析：維護時需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、使用無菌物品、消毒時間達標、更換敷料，以預防感染。3.A、B、C、D解析：導管堵管原因多樣，包括血栓、藥物沉淀、微生物污染和導管扭折等。4.A、B、C、D解析：沖管需脈沖式操作、正壓封管、使用肝素鈉稀釋液，且每次沖管量不少于10ml。5.A、B、C、D解析：無錫地區(qū)需避免酒精消毒、保持敷料干燥、定期檢查導管位置、加強患者教育。6.A、B、C、D解析：導管并發(fā)癥包括靜脈炎、堵管、血流感染和移位等。7.A、B、C、D解析：化療后維護時需避免用力沖管、正壓封管、觀察滲血、無菌紗布覆蓋。8.A、B、C、D解析：維護記錄需包括置管日期、沖管藥物、敷料更換情況和皮膚狀況。9.A、B、C、D解析：患者教育需包括并發(fā)癥識別、敷料清潔、導管保護和使用手臂注意事項。10.A、B、C、D解析：消毒劑選擇包括碘伏、乙醇、戊二醛和聚維酮碘等。三、判斷題答案及解析1.√解析：無菌操作是PICC維護的基本要求。2.×解析：超聲溶堵需根據(jù)具體情況選擇，并非首選。3.√解析：化療后需使用肝素鈉稀釋液防血栓。4.×解析：穿刺點敷料需每日更換，以預防感染。5.√解析：夏季高溫需加強消毒頻率。6.×解析：滲血時首選加壓包扎，避免拔管。7.×解析：消毒時間過長會損傷皮膚。8.√解析：酒精會損傷導管，應避免使用。9.×解析：維護記錄需詳細，以追蹤病情。10.×解析：患者教育是預防并發(fā)癥的重要措施。四、簡答題答案及解析1.無錫市中醫(yī)院腫瘤患者PICC導管維護流程-嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無菌手套。-檢查患者身份和導管標識。-消毒穿刺點皮膚，待干。-使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，確保導管通暢。-使用肝素鈉稀釋液正壓封管。-更換透明敷料，記錄維護時間。-教育患者注意事項。2.腫瘤患者PICC導管維護的5個關鍵點-嚴格執(zhí)行無菌操作。-消毒時間達標。-正壓封管防血栓。-觀察穿刺點有無滲血或紅腫。-患者教育不可少。3.預防腫瘤患者PICC導管相關血流感染措施-嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作。-穿刺點敷料每日更換。-使用生理鹽水或肝素鈉稀釋液封管。-避免導管受壓或扭曲。-患者教育，避免牽拉導管。4.腫瘤患者化療后PICC導管滲血處理-立即用無菌紗布加壓包扎穿刺點。-觀察滲血情況，必要時調(diào)整導管位置。-避免使用酒精消毒，以免加重損傷。-如滲血不止，需報告醫(yī)生評估是否拔管。五、案例分析題答案及解析1.患者張女士PICC導管維護處理-觀察穿刺點紅腫范圍和疼痛程度。-若輕微紅腫，可局部冷敷緩解疼痛。-檢查導管位置是否正確，避免受壓。-更換敷料時動作輕柔，避免牽拉導管。-告知患者保持穿刺點清潔干燥