宿遷市中醫(yī)院「特殊部位燒傷」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷地區(qū)冬季常見(jiàn)特殊部位燒傷中，以下哪種情況最易發(fā)生凍傷繼發(fā)燒傷？A.露天作業(yè)者手部接觸冰雪后立即接觸火源B.農(nóng)民使用未預(yù)熱的熱水壺燙傷頸部C.老年人夜間如廁時(shí)踩到暖氣片燙傷D.兒童玩耍時(shí)將熱湯潑灑至?xí)幉?.處理面部燒傷時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最能減少瘢痕增生？A.盡早行氣管切開(kāi)術(shù)B.大面積使用硅酮凝膠貼膜C.早期頻繁拆線引流D.術(shù)后長(zhǎng)期口服皮質(zhì)類固醇3.對(duì)于會(huì)陰部深度燒傷患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最易引發(fā)感染？A.每日生理鹽水濕敷B.使用氧化鋅軟膏封閉創(chuàng)面C.保持創(chuàng)面干燥D.定期使用碘伏消毒4.宿遷地區(qū)建筑工地高處墜落導(dǎo)致下肢燒傷，若合并骨盆骨折，首選的治療方法是？A.創(chuàng)面清創(chuàng)換藥+石膏固定B.創(chuàng)面清創(chuàng)換藥+髓內(nèi)釘固定C.創(chuàng)面清創(chuàng)換藥+外固定架固定D.待燒傷恢復(fù)后再行骨折手術(shù)5.女性患者因熱水袋燙傷外陰，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，最可能的診斷是？A.細(xì)菌性陰道炎B.厭氧菌感染C.霉菌感染D.醫(yī)院獲得性感染6.男性患者尿道口燒傷后出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.導(dǎo)尿管留置7天B.創(chuàng)面局部應(yīng)用抗生素軟膏C.行恥骨上膀胱造瘺術(shù)D.多飲水促進(jìn)排尿7.宿遷夏季高溫作業(yè)者手背燒傷后出現(xiàn)劇烈疼痛，伴末梢神經(jīng)麻木，最可能的原因是？A.燒傷深度淺Ⅱ°B.燒傷深度深Ⅱ°伴神經(jīng)損傷C.復(fù)合性電燒傷D.燒傷后應(yīng)激反應(yīng)8.面部燒傷患者因呼吸困難行氣管插管，插管深度應(yīng)為？A.成人男性22-24cm，女性20-22cmB.成人男性20-22cm，女性18-20cmC.成人統(tǒng)一22cm，無(wú)論性別D.以患者舒適度為準(zhǔn)，無(wú)需固定9.嬰兒耳郭燒傷后出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅，提示可能發(fā)展為？A.血腫B.瘢痕攣縮C.膿毒血癥D.神經(jīng)麻痹10.宿遷某工廠工人因高溫高壓容器爆炸導(dǎo)致全身燒傷，其中會(huì)陰部燒傷面積達(dá)10%，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估？A.創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)B.腎功能損傷C.心肺功能D.骨骼肌并發(fā)癥二、多選題（每題3分，共10題）1.處理會(huì)陰部燒傷時(shí)，以下哪些措施可減少排便失禁風(fēng)險(xiǎn)？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.使用防滲漏敷料C.定期行肛周按摩D.避免創(chuàng)面受壓2.面部燒傷患者早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸道水腫B.眼瞼外翻C.頸部瘢痕攣縮D.吞咽困難3.對(duì)于下肢深度燒傷合并骨盆骨折的患者，以下哪些治療措施是必要的？A.創(chuàng)面清創(chuàng)換藥B.骨科固定C.持續(xù)負(fù)壓引流D.營(yíng)養(yǎng)支持4.女性會(huì)陰部燒傷后出現(xiàn)陰道分泌物異常，可能的處理方法包括？A.抗生素陰道沖洗B.口服雌激素C.創(chuàng)面局部用藥D.定期婦科檢查5.嬰兒面部燒傷后，家長(zhǎng)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.避免包扎過(guò)緊B.定期調(diào)整頭部姿勢(shì)C.預(yù)防五官畸形D.加強(qiáng)心理疏導(dǎo)6.宿遷冬季凍傷繼發(fā)燒傷的治療要點(diǎn)包括？A.盡早復(fù)溫B.抗生素預(yù)防感染C.分期清創(chuàng)D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療7.面部燒傷患者氣管插管期間，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.呼吸音D.聲音嘶啞程度8.會(huì)陰部燒傷后預(yù)防瘢痕攣縮的措施包括？A.使用硅膠敷料B.定期擴(kuò)創(chuàng)C.保持創(chuàng)面引流通暢D.避免創(chuàng)面摩擦9.下肢燒傷合并肌肉筋膜室綜合征時(shí)，以下哪些處理是正確的？A.緊急切開(kāi)減壓B.石膏固定C.抗生素預(yù)防感染D.營(yíng)養(yǎng)支持10.女性會(huì)陰部燒傷后心理疏導(dǎo)的要點(diǎn)包括？A.強(qiáng)調(diào)治療配合的重要性B.關(guān)注性功能障礙問(wèn)題C.鼓勵(lì)家屬參與D.提供性康復(fù)指導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共10題）1.會(huì)陰部燒傷患者術(shù)后長(zhǎng)期使用止痛藥可能導(dǎo)致依賴性。（×）2.面部燒傷后早期使用冷療可減少水腫。（√）3.嬰兒耳郭燒傷后應(yīng)立即行整形手術(shù)。（×）4.宿遷夏季戶外作業(yè)者手背燒傷后，應(yīng)優(yōu)先考慮中暑合并癥。（√）5.氣管插管期間面部燒傷患者應(yīng)避免使用吸痰器。（√）6.會(huì)陰部燒傷后預(yù)防尿失禁需長(zhǎng)期凱格爾運(yùn)動(dòng)。（√）7.下肢深度燒傷合并骨盆骨折患者無(wú)需早期清創(chuàng)。（×）8.女性會(huì)陰部燒傷后陰道分泌物異常一定是感染。（×）9.嬰兒耳郭燒傷后出現(xiàn)血腫應(yīng)立即手術(shù)剝離。（×）10.宿遷冬季凍傷繼發(fā)燒傷患者，復(fù)溫后創(chuàng)面可立即包扎。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述面部燒傷后預(yù)防瘢痕增生的護(hù)理措施。2.宿遷地區(qū)夏季高溫作業(yè)者下肢燒傷后，如何預(yù)防肌肉筋膜室綜合征？3.會(huì)陰部燒傷后預(yù)防尿失禁的康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些？4.面部燒傷患者氣管插管期間，如何預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥？5.嬰兒耳郭燒傷后，家長(zhǎng)應(yīng)如何觀察并發(fā)癥？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：宿遷某工廠工人因高壓蒸汽泄漏導(dǎo)致全身燒傷，其中會(huì)陰部燒傷面積達(dá)15%，伴骨盆骨折。入院時(shí)出現(xiàn)排尿困難，創(chuàng)面感染。問(wèn)題：（1）該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（2）治療和護(hù)理的優(yōu)先順序是什么？（3）如何預(yù)防長(zhǎng)期后遺癥？2.案例背景：女性患者因熱水袋燙傷外陰，創(chuàng)面深度達(dá)深Ⅱ°，伴陰道分泌物異常。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？（3）如何進(jìn)行心理疏導(dǎo)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：宿遷冬季寒冷，露天作業(yè)者手部接觸冰雪后立即接觸火源易發(fā)生凍傷再損傷，屬于典型低溫灼傷。2.B解析：硅酮凝膠貼膜可抑制成纖維細(xì)胞增生，減少瘢痕形成，尤其適用于面部燒傷。3.C解析：會(huì)陰部潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌，保持干燥可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：合并骨盆骨折時(shí)，外固定架可早期穩(wěn)定骨折，避免二次手術(shù)影響燒傷治療。5.B解析：膿性分泌物提示厭氧菌感染，常見(jiàn)于會(huì)陰部燒傷。6.C解析：尿道口燒傷易導(dǎo)致尿道狹窄，恥骨上膀胱造瘺可解除梗阻。7.B解析：深Ⅱ°燒傷伴神經(jīng)損傷可導(dǎo)致末梢麻木，需進(jìn)一步神經(jīng)科評(píng)估。8.A解析：氣管插管深度需根據(jù)性別調(diào)整，男性插管深度通常更長(zhǎng)。9.A解析：耳郭腫脹提示血腫形成，需早期抽吸避免壓迫神經(jīng)。10.B解析：高溫高壓容器爆炸燒傷易導(dǎo)致腎功能損傷，需優(yōu)先監(jiān)測(cè)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：保持清潔、防滲漏、避免受壓可減少會(huì)陰部燒傷并發(fā)癥。2.A、B、C解析：面部燒傷早期易出現(xiàn)呼吸道水腫、眼瞼外翻、頸部瘢痕攣縮。3.A、B、C、D解析：需綜合治療，兼顧燒傷和骨折。4.A、C、D解析：陰道沖洗、局部用藥、定期檢查可預(yù)防感染。5.A、B、C解析：家長(zhǎng)需注意避免包扎過(guò)緊、調(diào)整姿勢(shì)、預(yù)防五官畸形。6.A、B、C解析：復(fù)溫、抗感染、分期清創(chuàng)是凍傷繼發(fā)燒傷關(guān)鍵。7.A、B、C解析：需監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧、呼吸音。8.A、B、C解析：硅膠敷料、擴(kuò)創(chuàng)、引流通暢可預(yù)防瘢痕攣縮。9.A、B、C解析：筋膜室綜合征需緊急減壓、固定、抗感染。10.A、B、C解析：心理疏導(dǎo)需關(guān)注性功能、家屬參與、康復(fù)指導(dǎo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：短期止痛藥合理使用無(wú)依賴風(fēng)險(xiǎn)。2.√解析：冷療可收縮血管，減少水腫。3.×解析：耳郭燒傷后需觀察血腫，不宜立即手術(shù)。4.√解析：高溫作業(yè)者易中暑合并燒傷。5.√解析：吸痰器刺激可能加重?zé)齻?.√解析：凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌功能。7.×解析：早期清創(chuàng)可減少感染。8.×解析：需排除其他原因。9.×解析：血腫可保守觀察，不宜盲目手術(shù)。10.×解析：復(fù)溫后需保持創(chuàng)面開(kāi)放，避免壓迫。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.面部燒傷后預(yù)防瘢痕增生的護(hù)理措施-使用硅酮凝膠貼膜-避免創(chuàng)面受壓-早期物理治療（按摩、牽伸）-避免吸煙飲酒-預(yù)防性藥物（如皮質(zhì)類固醇）2.預(yù)防肌肉筋膜室綜合征的方法-及時(shí)清創(chuàng)，避免組織水腫-石膏或夾板固定，避免受壓-定期監(jiān)測(cè)肢體腫脹和血供-必要時(shí)緊急切開(kāi)減壓3.會(huì)陰部燒傷后預(yù)防尿失禁的康復(fù)訓(xùn)練-凱格爾運(yùn)動(dòng)（盆底肌收縮）-定期夾腿訓(xùn)練-避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿-肌肉電刺激治療4.預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的方法-保持呼吸道通暢-預(yù)防性肺感染-早期呼吸功能鍛煉-避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥位5.嬰兒耳郭燒傷后并發(fā)癥觀察-血腫大小變化-耳廓活動(dòng)度-感染跡象（紅腫、發(fā)熱）-神經(jīng)功能（聽(tīng)力）五、案例分析題答案與解析1.案例一答案（1）并發(fā)癥：排尿困難（尿道狹窄）、會(huì)陰部感染、骨盆骨折并發(fā)癥（疼痛、活動(dòng)受限）、壓瘡