宜春市中醫(yī)院尿道碎石技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春地區(qū)尿道碎石手術(shù)最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.表面麻醉+骶麻D.局部麻醉2.對于直徑小于0.5cm的結(jié)石，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）C.腔內(nèi)超聲碎石術(shù)D.藥物排石3.尿道結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，最可能的原因是？A.結(jié)石殘留B.尿道水腫C.尿道感染D.尿道狹窄4.宜春地區(qū)尿道結(jié)石的常見病因不包括？A.尿路感染B.泌尿系統(tǒng)畸形C.尿酸鹽結(jié)晶D.腎結(jié)石自然排出5.輸尿管鏡碎石術(shù)后早期出現(xiàn)血尿，通常提示？A.結(jié)石殘留B.尿道損傷C.尿路感染D.麻醉反應(yīng)6.尿道結(jié)石嵌頓時間超過多長時間，建議手術(shù)干預(yù)？A.1周B.2周C.3周D.1個月7.宜春市中醫(yī)院常用的尿道碎石設(shè)備是？A.超聲碎石儀B.激光碎石儀C.體外沖擊波碎石機(jī)D.輸尿管鏡8.尿道結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，最可能的并發(fā)癥是？A.尿道狹窄B.結(jié)石復(fù)發(fā)C.尿路感染D.腎功能衰竭9.對于復(fù)發(fā)性尿道結(jié)石，宜春地區(qū)中醫(yī)院的推薦治療方案是？A.藥物保守治療B.定期ESWLC.輸尿管鏡聯(lián)合套石網(wǎng)取出D.尿道擴(kuò)張術(shù)10.尿道結(jié)石術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.限制飲水B.使用抗生素C.頻繁排尿D.熱敷下腹部二、多選題（每題3分，共10題）1.尿道結(jié)石的典型癥狀包括？A.排尿疼痛B.尿流中斷C.血尿D.尿道口紅腫E.腰部絞痛2.輸尿管鏡碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.尿道狹窄B.尿路感染C.腎功能損傷D.結(jié)石殘留E.出血3.宜春地區(qū)尿道結(jié)石的常見類型包括？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.磷酸鎂銨結(jié)石E.黃嘌呤結(jié)石4.尿道結(jié)石術(shù)后護(hù)理措施包括？A.保持會陰部清潔B.多飲水C.預(yù)防性使用抗生素D.定期復(fù)查B超E.避免劇烈運(yùn)動5.尿道結(jié)石的預(yù)防措施包括？A.多飲水B.避免高草酸飲食C.定期檢查尿常規(guī)D.治療原發(fā)?。ㄈ缒蚵犯腥荆〦.長期服用排石藥物6.輸尿管鏡碎石術(shù)后早期飲食建議包括？A.高蛋白飲食B.少量多餐C.避免辛辣刺激食物D.多吃富含纖維的食物E.限制鈉鹽攝入7.尿道結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因有？A.尿道感染B.尿道水腫C.結(jié)石殘留D.尿道神經(jīng)刺激E.膀胱痙攣8.宜春地區(qū)尿道結(jié)石的高發(fā)人群包括？A.飲水不足者B.尿路感染患者C.糖尿病患者D.腎結(jié)石患者E.老年人9.尿道結(jié)石術(shù)后復(fù)查的項目包括？A.尿常規(guī)B.B超檢查C.尿道造影D.腎功能檢查E.尿道鏡檢查10.尿道結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.結(jié)石直徑大于0.5cmB.結(jié)石嵌頓超過1周C.排尿困難D.反復(fù)感染E.腎積水三、判斷題（每題1分，共10題）1.尿道結(jié)石術(shù)后早期飲水過多可能導(dǎo)致尿路感染。（×）2.輸尿管鏡碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）3.宜春地區(qū)尿道結(jié)石以草酸鈣結(jié)石為主。（√）4.尿道結(jié)石術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵是長期使用抗生素。（×）5.尿道結(jié)石嵌頓時間越長，手術(shù)難度越大。（√）6.尿道結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即進(jìn)行腰腹部熱敷。（×）7.尿道結(jié)石術(shù)后護(hù)理中，保持會陰部清潔非常重要。（√）8.尿道結(jié)石術(shù)后飲食中，高蛋白飲食有助于結(jié)石排出。（×）9.尿道結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，一定是感染所致。（×）10.宜春地區(qū)尿道結(jié)石的發(fā)病率低于全國平均水平。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宜春地區(qū)尿道結(jié)石的常見病因及預(yù)防措施。2.輸尿管鏡碎石術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？3.尿道結(jié)石術(shù)后護(hù)理中，需要注意哪些事項？4.如何鑒別尿道結(jié)石與尿道腫瘤？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，主訴排尿疼痛伴尿流中斷3天，B超顯示尿道結(jié)石直徑約0.8cm，嵌頓于尿道球部。請制定該患者的治療方案及術(shù)后護(hù)理措施。2.患者女性，62歲，主訴反復(fù)尿頻、尿急伴血尿1年，尿常規(guī)提示白細(xì)胞酯酶陽性，B超顯示尿道口有0.5cm大小的結(jié)石。請分析該患者的病因，并提出治療方案。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.B4.D5.A6.B7.B8.C9.C10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.BCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×四、簡答題答案1.病因及預(yù)防措施-病因：宜春地區(qū)尿道結(jié)石以草酸鈣結(jié)石為主，常見病因包括：飲水不足、高草酸飲食、尿路感染、泌尿系統(tǒng)畸形等。-預(yù)防措施：1.多飲水，每日尿量應(yīng)超過2000ml；2.減少高草酸食物（如菠菜、豆腐）的攝入；3.治療尿路感染等原發(fā)??；4.定期檢查尿常規(guī)，尤其是高危人群。2.輸尿管鏡碎石術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：尿道狹窄、尿路感染、腎功能損傷、結(jié)石殘留、出血等。-預(yù)防措施：1.術(shù)后保持會陰部清潔，預(yù)防感染；2.多飲水，促進(jìn)尿液沖刷；3.使用抗生素預(yù)防感染；4.定期復(fù)查，及時處理結(jié)石殘留。3.尿道結(jié)石術(shù)后護(hù)理-保持會陰部清潔，每日用溫水清洗；-多飲水，每日尿量應(yīng)超過2000ml；-避免劇烈運(yùn)動，防止結(jié)石移位或尿道損傷；-觀察排尿情況，如出現(xiàn)血尿、疼痛加劇等情況，及時就醫(yī)；-定期復(fù)查B超或尿道鏡，評估治療效果。4.尿道結(jié)石與尿道腫瘤的鑒別-尿道結(jié)石：典型癥狀為排尿疼痛、尿流中斷，B超或尿道鏡可見結(jié)石影，尿常規(guī)可能正?；虬准?xì)胞酯酶陽性。-尿道腫瘤：癥狀包括排尿困難、尿頻、尿急、血尿，尿道鏡可見腫瘤樣病變，尿常規(guī)可能異常（如紅細(xì)胞、膿細(xì)胞增多）。五、案例分析題答案1.治療方案及護(hù)理措施-治療方案：1.首選輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL），配合鈥激光碎石；2.術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿，緩解急性梗阻；3.術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，必要時使用止痛藥。-護(hù)理措施：1.術(shù)后保持會陰部清潔，預(yù)防感染；2.多飲水，促進(jìn)尿液沖刷；3.觀察排尿情況，如出現(xiàn)血尿、疼痛加劇等情況，及時就醫(yī)；4.定期復(fù)查B超，評估治療效果。2.病因分析及治療方案-病因分析：1.尿路感染可能導(dǎo)致尿