南京市中醫(yī)院內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)正確答案。1.南京市中醫(yī)院內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)資格認(rèn)證的主要考核內(nèi)容不包括：A.患者術(shù)前評(píng)估B.內(nèi)鏡操作技術(shù)C.息肉病理分析D.麻醉管理方案2.在南京市中醫(yī)院，哪些類(lèi)型的息肉屬于內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）的適應(yīng)癥？（多選）A.直徑小于5mm的息肉B.位于胃底的直徑＞10mm的腺瘤性息肉C.賁門(mén)部直徑＜5mm的增生性息肉D.大腸管狀腺瘤直徑＞10mm3.對(duì)于南京市中醫(yī)院內(nèi)鏡中心，以下哪項(xiàng)不屬于術(shù)后并發(fā)癥的觀察重點(diǎn)？A.出血B.腸梗阻C.感染D.息肉復(fù)發(fā)4.南京市中醫(yī)院要求內(nèi)鏡醫(yī)師在操作前需評(píng)估患者的哪些指標(biāo)？（多選）A.出血時(shí)間B.凝血功能（INR）C.心電圖異常D.過(guò)敏史5.在南京市中醫(yī)院，EMR術(shù)后患者需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)6.若息肉切除術(shù)中發(fā)生出血，南京市中醫(yī)院首選的止血方法是：A.電凝B.熱活檢鉗C.鉗夾止血D.壓迫止血7.南京市中醫(yī)院規(guī)定，EMR術(shù)后需進(jìn)行病理檢查，以下哪項(xiàng)不屬于重點(diǎn)觀察內(nèi)容？A.息肉類(lèi)型B.細(xì)胞異型性C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.黏膜下浸潤(rùn)8.對(duì)于結(jié)腸息肉，南京市中醫(yī)院推薦使用哪種內(nèi)鏡？A.胃鏡B.膽囊鏡C.超細(xì)內(nèi)鏡D.結(jié)腸鏡9.若患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛，南京市中醫(yī)院應(yīng)首先排查：A.息肉殘留B.腸穿孔C.胃炎D.腸梗阻10.南京市中醫(yī)院要求醫(yī)師在EMR操作前，需向患者說(shuō)明哪些風(fēng)險(xiǎn)？（多選）A.出血B.穿孔C.病理費(fèi)用D.麻醉意外二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題至少有兩個(gè)正確答案。1.南京市中醫(yī)院對(duì)EMR操作室的環(huán)境要求包括：A.溫濕度適宜B.嚴(yán)格消毒C.配備急救設(shè)備D.限制非必要人員進(jìn)入2.術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪的息肉類(lèi)型包括：A.腺瘤性息肉B.鋸齒狀息肉C.增生性息肉D.異形增生息肉3.南京市中醫(yī)院EMR操作中可能使用的輔助工具包括：A.冷圈套器B.熱活檢鉗C.電圈套器D.膠體注射針4.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前禁食B.術(shù)中充分止血C.術(shù)后病理檢查D.限制活動(dòng)5.南京市中醫(yī)院要求醫(yī)師在操作前需了解患者的哪些情況？（多選）A.既往病史B.用藥史C.心肺功能D.家族腫瘤史6.EMR術(shù)后常見(jiàn)的癥狀包括：A.腹痛B.黑便C.低熱D.嘔吐7.南京市中醫(yī)院對(duì)EMR操作的記錄要求包括：A.息肉位置B.息肉大小C.操作時(shí)間D.術(shù)后并發(fā)癥8.若患者術(shù)后出現(xiàn)感染，南京市中醫(yī)院推薦的治療方案包括：A.抗生素治療B.休息C.補(bǔ)液D.預(yù)防性化療9.內(nèi)鏡下息肉切除的適應(yīng)癥包括：A.無(wú)癥狀的結(jié)腸息肉B.胃黏膜下息肉C.有蒂的直腸息肉D.異形增生息肉10.南京市中醫(yī)院對(duì)術(shù)后隨訪的建議包括：A.1年內(nèi)復(fù)查B.高危人群縮短間隔C.輕度癥狀可自行緩解D.必須進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查三、判斷題（每題1分，共10題）說(shuō)明：下列每題判斷正誤。1.南京市中醫(yī)院要求所有EMR操作必須由主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師主刀。（√）2.增生性息肉不需要進(jìn)行病理檢查。（√）3.EMR術(shù)后患者需嚴(yán)格臥床24小時(shí)。（×）4.若息肉切除術(shù)中發(fā)生出血，可立即使用腎上腺素注射止血。（√）5.南京市中醫(yī)院規(guī)定，所有結(jié)腸息肉必須完整切除。（√）6.術(shù)后出現(xiàn)輕微腹痛屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。（×）7.結(jié)腸息肉切除術(shù)后，患者需低渣飲食1周。（√）8.EMR操作前需確認(rèn)患者無(wú)抗凝藥物使用史。（√）9.南京市中醫(yī)院要求EMR術(shù)后必須住院觀察。（×）10.異形增生息肉屬于癌前病變，需及時(shí)切除。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述南京市中醫(yī)院EMR操作前的準(zhǔn)備工作。2.列舉EMR術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.解釋什么是“鋸齒狀息肉”，并說(shuō)明其臨床意義。4.南京市中醫(yī)院對(duì)EMR操作醫(yī)師的資質(zhì)要求有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：根據(jù)案例情境，回答問(wèn)題。1.案例背景：患者，男，62歲，南京市中醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸一大小約12mm的隆起性病變，病理提示管狀腺瘤伴異形增生。問(wèn)：-該患者是否適合行EMR？-若行EMR，需注意哪些事項(xiàng)？-術(shù)后隨訪建議是什么？2.案例背景：患者，女，45歲，南京市中醫(yī)院胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇一大小約8mm的平坦型病變，活檢病理為低度異形增生。問(wèn)：-該患者是否適合行EMR？-若行EMR，可能使用哪些器械？-術(shù)后需觀察哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.D2.B,D3.B4.A,B,C,D5.D6.A7.C8.D9.B10.A,B,D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,D三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.EMR操作前的準(zhǔn)備工作：-評(píng)估患者病史（有無(wú)抗凝藥、心肺疾病等）；-簽署知情同意書(shū)；-檢查內(nèi)鏡及器械（圈套器、注射針等）；-術(shù)前禁食6-8小時(shí)；-配合麻醉科評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.EMR術(shù)后并發(fā)癥及處理：-出血：電凝、鈦夾或腎上腺素注射止血；-穿孔：禁食、補(bǔ)液、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)；-感染：抗生素治療；-息肉殘留：需再次內(nèi)鏡處理。3.鋸齒狀息肉及臨床意義：-定義：黏膜表面呈鋸齒狀改變，包括增生性、無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤（LSA）和鋸齒狀腺管病變（SSA-P）；-意義：癌前病變，需密切隨訪或切除。4.EMR操作醫(yī)師資質(zhì)要求：-主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)；-3年以上內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)；-完成規(guī)定培訓(xùn)及考核；-熟悉EMR操作及并發(fā)癥處理。五、案例分析題答案1.案例1：-適合EMR，因息肉較大（＞10mm）且為腺瘤性；-注意事項(xiàng)：充分圈套、