安全輸血護(hù)理課件第一章:輸血護(hù)理的重要性與背景輸血是臨床救治中不可或缺的重要醫(yī)療手段,在搶救失血性休克、嚴(yán)重貧血、血液系統(tǒng)疾病等危重癥患者中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。正確的輸血護(hù)理不僅能夠保障治療效果,更是患者生命安全的重要防線。然而,不當(dāng)?shù)妮斞僮黠L(fēng)險(xiǎn)極高,可能導(dǎo)致急性溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及患者生命。此外,輸血傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。因此,建立規(guī)范的輸血護(hù)理體系至關(guān)重要。輸血護(hù)理的核心目標(biāo)合理適應(yīng)證嚴(yán)格評(píng)估患者臨床狀況,確保輸血適應(yīng)證合理充分,避免不必要的輸血操作,減少醫(yī)療資源浪費(fèi)和患者風(fēng)險(xiǎn)暴露。防范輸血反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和輸血過程中的持續(xù)監(jiān)測(cè),及時(shí)識(shí)別和處理各種輸血反應(yīng),將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。專業(yè)素養(yǎng)提升第二章:輸血前的準(zhǔn)備工作核心準(zhǔn)備環(huán)節(jié)輸血前準(zhǔn)備工作是確保輸血安全的第一道關(guān)口,每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要,不容有任何疏忽?；颊呱矸莺藢?duì)采用雙人核對(duì)制度全面評(píng)估輸血適應(yīng)證和禁忌證血型鑒定必須準(zhǔn)確無誤交叉配血嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程輸血器材完整性和有效期檢查血液制品外觀質(zhì)量仔細(xì)檢視輸血適應(yīng)證詳解(WS/T623—2018)1紅細(xì)胞輸注指征不能單純依據(jù)血紅蛋白(Hb)數(shù)值判斷,需綜合評(píng)估患者的臨床癥狀、基礎(chǔ)疾病、代償能力等因素。一般成人Hb<70g/L可考慮輸注,但心血管疾病患者閾值可適當(dāng)放寬至Hb<80g/L。2血小板輸注指征血小板計(jì)數(shù)<10×10?/L且有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)預(yù)防性輸注;活動(dòng)性出血患者血小板<50×10?/L時(shí)應(yīng)治療性輸注;外科手術(shù)或侵入性操作前根據(jù)具體情況確定輸注閾值。3冰凍血漿適應(yīng)癥主要用于凝血因子缺乏、大量輸血后稀釋性凝血病、華法林過量需快速逆轉(zhuǎn)等情況。不應(yīng)用于單純補(bǔ)充血容量或營養(yǎng)支持。4其他成分血冷沉淀主要用于纖維蛋白原缺乏;白蛋白用于低蛋白血癥伴臨床癥狀;免疫球蛋白用于免疫缺陷或特定感染。第三章:輸血操作規(guī)范01無菌操作與防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),佩戴口罩、帽子,必要時(shí)穿隔離衣。操作前后認(rèn)真洗手,防止交叉感染。02血液冷鏈管理血液制品從血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注,運(yùn)輸過程中使用專用保溫箱,溫度控制在2-10℃。03速度與劑量控制輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢(約10-15滴/分鐘),觀察無不良反應(yīng)后可調(diào)整至正常速度。避免輸注過快導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。輸血過程中的關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)全程監(jiān)測(cè)與記錄1生命體征監(jiān)測(cè)輸血前、輸血開始15分鐘、輸血過程中每30-60分鐘及輸血結(jié)束后測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,及時(shí)識(shí)別異常。2局部觀察密切觀察穿刺部位有無紅腫、滲出、靜脈炎征象,確保輸液通暢,防止血液外滲。3完整記錄詳細(xì)記錄輸血時(shí)間、血液品種、血袋編號(hào)、輸注量、患者反應(yīng)等信息,確保全程可追溯。護(hù)理要點(diǎn):輸血開始15分鐘是輸血反應(yīng)高發(fā)時(shí)段,護(hù)士應(yīng)床旁守護(hù),密切觀察患者反應(yīng)。第四章:輸血反應(yīng)的識(shí)別與處理急性溶血反應(yīng)癥狀:輸血開始后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、胸悶、呼吸困難、血壓下降,嚴(yán)重者可致休克、急性腎衰竭。處理:立即停止輸血,保持靜脈通路,通知醫(yī)生,采集血標(biāo)本送檢,維持循環(huán)穩(wěn)定,密切監(jiān)測(cè)尿量。過敏反應(yīng)癥狀:輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹,重者可有呼吸困難、喉頭水腫、過敏性休克。處理:立即停止輸血,輕度反應(yīng)給予抗組胺藥物,嚴(yán)重者遵醫(yī)囑使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素,必要時(shí)氣管插管。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)癥狀:輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)體溫升高≥1℃,伴寒戰(zhàn),但無溶血表現(xiàn)。處理:減慢輸血速度或暫停輸血,給予物理降溫或退熱藥物,密切觀察,排除其他原因發(fā)熱。輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)及循環(huán)超負(fù)荷(TACO)TRALI輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的急性呼吸窘迫,表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥、雙肺彌漫性浸潤。處理:立即停止輸血,給予吸氧,必要時(shí)機(jī)械通氣,避免輸注血漿類制品加重病情。TACO輸血速度過快或容量過大導(dǎo)致的循環(huán)負(fù)荷過重,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張、肺部啰音。處理:立即減慢或停止輸血,半臥位,吸氧,利尿,監(jiān)測(cè)心肺功能,必要時(shí)強(qiáng)心治療。輸血反應(yīng)案例分享案例回顧患者張某,女,65歲,因上消化道出血收治入院。輸注濃縮紅細(xì)胞200ml,輸血開始約10分鐘后,患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),體溫迅速升至39.2℃,伴腰背部疼痛、胸悶不適。應(yīng)急處理護(hù)士立即停止輸血,保留靜脈通路,報(bào)告醫(yī)生,監(jiān)測(cè)生命體征,發(fā)現(xiàn)血壓下降至85/50mmHg,心率120次/分。診斷與治療醫(yī)生初步判斷為急性溶血反應(yīng),立即抽取血標(biāo)本送檢,建立另一靜脈通道快速補(bǔ)液,給予地塞米松、碳酸氫鈉堿化尿液,密切監(jiān)測(cè)尿量。結(jié)果分析經(jīng)檢驗(yàn)科核查,發(fā)現(xiàn)輸血前交叉配血試驗(yàn)有輕度不合,但未引起重視。經(jīng)積極搶救,患者血壓回升,未出現(xiàn)急性腎衰竭,轉(zhuǎn)危為安。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn):任何交叉配血異常都應(yīng)高度重視,絕不能抱有僥幸心理。輸血反應(yīng)的早期識(shí)別和及時(shí)處理至關(guān)重要。第五章:輸血安全管理體系人員職責(zé)與培訓(xùn)明確輸血護(hù)理人員的崗位職責(zé),建立準(zhǔn)入制度。新入職護(hù)士必須經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格后方可獨(dú)立操作。定期開展繼續(xù)教育,更新知識(shí)技能。標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)制定詳細(xì)的輸血護(hù)理SOP,涵蓋輸血前準(zhǔn)備、操作流程、反應(yīng)處理等各個(gè)環(huán)節(jié)。所有護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行,不得隨意更改。質(zhì)量控制機(jī)制建立輸血護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,定期進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估。對(duì)不良事件進(jìn)行根因分析,持續(xù)改進(jìn)流程,降低風(fēng)險(xiǎn)。國際輸血護(hù)理教育框架(ISBT2024)國際輸血協(xié)會(huì)(ISBT)于2024年發(fā)布了全球輸血護(hù)理教育框架,這是由來自多個(gè)國家的輸血護(hù)理專家共同制定的權(quán)威性教學(xué)大綱,為各國輸血護(hù)理教育提供了標(biāo)準(zhǔn)化參考。核心知識(shí)模塊涵蓋血液學(xué)基礎(chǔ)、免疫學(xué)原理、血液制品特性、輸血反應(yīng)機(jī)制等理論知識(shí),構(gòu)建完整的知識(shí)體系。實(shí)踐技能培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)操作技能訓(xùn)練,包括靜脈穿刺、血液制品管理、輸血反應(yīng)處理等,注重臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。本地化應(yīng)用各國應(yīng)結(jié)合本國法律法規(guī)、醫(yī)療資源和文化背景,對(duì)國際框架進(jìn)行本地化改造,形成適合國情的培訓(xùn)體系。持續(xù)教育是保持護(hù)理人員專業(yè)能力的關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立定期培訓(xùn)制度,確保護(hù)理團(tuán)隊(duì)知識(shí)更新,與國際先進(jìn)水平保持同步。第六章:血液制品的種類與特點(diǎn)全血與成分血全血:含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等全部血液成分,主要用于急性大量失血的搶救。但因資源寶貴、易引起不良反應(yīng),臨床已較少使用。成分血:通過分離技術(shù)將血液分為不同成分,根據(jù)患者需要選擇性輸注,具有療效好、不良反應(yīng)少、節(jié)約血液資源等優(yōu)點(diǎn),是現(xiàn)代輸血治療的主流。紅細(xì)胞制劑35%血小板制劑25%血漿制品30%其他成分10%紅細(xì)胞制劑詳細(xì)解析濃縮紅細(xì)胞特點(diǎn):去除大部分血漿,紅細(xì)胞濃度高,容量小。每袋約200ml,含血紅蛋白約45-50g。適用:各種原因?qū)е碌呢氀?是臨床最常用的紅細(xì)胞制劑。注意:輸注前不得加溫,不得與其他藥物混合輸注。洗滌紅細(xì)胞特點(diǎn):經(jīng)生理鹽水反復(fù)洗滌,去除血漿蛋白、白細(xì)胞、血小板等,減少過敏反應(yīng)。適用:有輸血過敏史、自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者。注意:制備后24小時(shí)內(nèi)使用,價(jià)格較普通紅細(xì)胞高。冰凍解凍紅細(xì)胞特點(diǎn):在-80℃超低溫保存,可長期儲(chǔ)存稀有血型。使用前需解凍洗滌。適用:稀有血型患者、自體輸血備用、骨髓移植配型。注意:解凍后6小時(shí)內(nèi)使用,成本高,一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備少。血小板制劑及輸注原則濃縮血小板從多名供血者的全血中分離濃縮而成,每袋約含血小板2.5×101?個(gè)。優(yōu)點(diǎn):來源相對(duì)充足,價(jià)格較低。缺點(diǎn):多供者來源,免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高,輸注效果可能受影響。單采血小板通過血細(xì)胞分離機(jī)從單一供血者采集,每袋約含血小板2.5×1011個(gè)。優(yōu)點(diǎn):單一供者,免疫反應(yīng)少,輸注效果好。缺點(diǎn):采集設(shè)備要求高,價(jià)格較貴,供應(yīng)相對(duì)緊張。血小板輸注的適應(yīng)證與禁忌適應(yīng)證血小板減少性出血血小板功能障礙性出血大量輸血后稀釋性血小板減少外科手術(shù)或侵入性操作前預(yù)防性輸注禁忌證血栓性血小板減少性紫癜(TTP)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(HIT)自身免疫性血小板減少癥(ITP)非急性出血期第七章:輸血護(hù)理中的感染控制輸血傳播感染是輸血安全的重大威脅之一。盡管現(xiàn)代血液檢測(cè)技術(shù)已大大降低了感染風(fēng)險(xiǎn),但仍需保持高度警惕,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施。1供血者篩查詳細(xì)詢問健康史,排除高危人群,確保血液源頭安全。2血液檢測(cè)每袋血液必須進(jìn)行HIV、HCV、HBV、梅毒等病原體檢測(cè),采用核酸檢測(cè)(NAT)縮短窗口期。3儲(chǔ)存運(yùn)輸嚴(yán)格溫度控制,防止細(xì)菌污染,建立完整冷鏈系統(tǒng)。4臨床操作無菌技術(shù),個(gè)人防護(hù),避免職業(yè)暴露,規(guī)范廢棄物處理。護(hù)理人員防護(hù):接觸血液及血液制品時(shí),應(yīng)佩戴手套,必要時(shí)穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡。發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露后,立即局部處理并上報(bào),必要時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防(PEP)。輸血廢棄物的安全處理分類收集輸血相關(guān)廢棄物屬于醫(yī)療廢物中的感染性廢物,必須使用黃色醫(yī)療廢物袋或容器收集,與生活垃圾嚴(yán)格分開。暫存管理廢棄物應(yīng)暫存于專用醫(yī)療廢物暫存間,加鎖管理,防止無關(guān)人員接觸。暫存時(shí)間不超過48小時(shí)(夏季)或72小時(shí)(冬季)。交接轉(zhuǎn)運(yùn)由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行收運(yùn),交接時(shí)核對(duì)種類、重量,雙方簽字確認(rèn),保留轉(zhuǎn)移聯(lián)單備查。終末處置醫(yī)療廢物由專業(yè)機(jī)構(gòu)采用焚燒、高溫蒸汽消毒等方法進(jìn)行無害化處理,嚴(yán)禁回收利用。規(guī)范處理輸血廢棄物是防止交叉感染、保護(hù)環(huán)境和公眾健康的重要措施。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定,不得隨意丟棄。第八章:輸血護(hù)理中的心理支持理解患者的焦慮許多患者對(duì)輸血存在恐懼和誤解,擔(dān)心感染疾病、發(fā)生不良反應(yīng)或宗教信仰沖突。這些心理負(fù)擔(dān)可能影響治療依從性和康復(fù)進(jìn)程。有效的心理疏導(dǎo)技巧充分溝通:用通俗易懂的語言解釋輸血的必要性、安全性和整個(gè)流程傾聽關(guān)切:耐心傾聽患者和家屬的疑慮,給予針對(duì)性解答建立信任:展現(xiàn)專業(yè)能力和關(guān)懷態(tài)度,消除患者顧慮家屬支持:鼓勵(lì)家屬陪伴,提供情感支持成功案例:分享成功輸血案例,增強(qiáng)患者信心文化敏感性:尊重不同文化背景和宗教信仰,對(duì)于耶和華見證人等拒絕輸血的特殊群體,應(yīng)尋求替代方案并尊重患者選擇。良好的心理支持不僅能提高患者滿意度,還能改善治療效果。護(hù)理人員應(yīng)將心理護(hù)理貫穿于輸血全過程,給予患者人文關(guān)懷。第九章:輸血護(hù)理的法律法規(guī)與倫理1《獻(xiàn)血法》及配套法規(guī)我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度,禁止非法采供血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從合法血站獲取血液,嚴(yán)禁自行采血或使用來源不明的血液。違反規(guī)定將承擔(dān)法律責(zé)任。2知情同意原則輸血前必須告知患者或家屬輸血目的、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等信息,簽署知情同意書。緊急情況下無法獲得同意時(shí),應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)人員簽字,事后補(bǔ)充說明。3隱私保護(hù)義務(wù)患者血型、輸血史、感染性疾病檢測(cè)結(jié)果等屬于個(gè)人隱私,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格保密,不得泄露。違反者將承擔(dān)法律責(zé)任和職業(yè)道德譴責(zé)。4護(hù)理責(zé)任與義務(wù)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程,認(rèn)真履行核對(duì)、監(jiān)測(cè)、記錄等職責(zé)。因疏忽大意造成醫(yī)療事故的,將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第十章:輸血護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估輸血護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系100%輸血前核對(duì)準(zhǔn)確率患者身份與血液制品信息核對(duì)必須100%準(zhǔn)確,零容忍錯(cuò)誤≤2%輸血反應(yīng)發(fā)生率通過規(guī)范操作將輸血反應(yīng)控制在可接受范圍內(nèi)100%不良事件報(bào)告率建立無懲罰性報(bào)告制度,鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告所有不良事件≥95%護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率確保所有輸血護(hù)理人員接受規(guī)范培訓(xùn)并持證上崗不良事件管理建立輸血不良事件報(bào)告制度,對(duì)每起事件進(jìn)行根因分析,找出系統(tǒng)性問題,制定改進(jìn)措施,防止類似事件再次發(fā)生。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)定期召開輸血護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),修訂操作流程,開展針對(duì)性培訓(xùn),形成PDCA循環(huán),持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量。輸血護(hù)理中的常見問題與誤區(qū)誤區(qū)一:過度依賴血紅蛋白值問題:機(jī)械地以Hb<60g/L或70g/L作為輸血指征,忽視患者個(gè)體差異和臨床癥狀。糾正:應(yīng)綜合評(píng)估患者年齡、基礎(chǔ)疾病、代償能力、癥狀體征等,個(gè)體化決策。誤區(qū)二:輸血速度過快問題:為追求效率加快輸血速度,導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷或輸血反應(yīng)加重。糾正:嚴(yán)格控制輸血速度,老年人、心肺功能不全者尤需注意。必要時(shí)配合利尿劑使用。誤區(qū)三:血液制品加溫不當(dāng)問題:直接將血袋放入熱水或微波爐加溫,導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞或細(xì)菌繁殖。糾正:如需加溫,應(yīng)使用專用血液加溫器,溫度不超過37℃。一般情況下室溫放置即可。誤區(qū)四:忽視輸血后監(jiān)測(cè)問題:輸血結(jié)束后立即離開,未進(jìn)行必要的觀察和記錄。糾正:輸血后仍需監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無遲發(fā)性輸血反應(yīng),完整記錄輸血全過程信息。第十一章:特殊人群輸血護(hù)理新生兒及嬰幼兒特點(diǎn):循環(huán)血量小,體溫調(diào)節(jié)能力差,免疫系統(tǒng)不成熟。注意事項(xiàng):嚴(yán)格控制輸注量和速度,使用輻照血液制品防止移植物抗宿主病(TA-GVHD),保持體溫,密切監(jiān)測(cè)血糖。老年患者特點(diǎn):心肺功能儲(chǔ)備減退,多伴有慢性基礎(chǔ)疾病,對(duì)容量負(fù)荷耐受性差。注意事項(xiàng):減慢輸血速度,監(jiān)測(cè)心率、呼吸,警惕循環(huán)超負(fù)荷,必要時(shí)配合利尿劑,評(píng)估腎功能。血液病患者特點(diǎn):長期反復(fù)輸血,易產(chǎn)生同種免疫,輸血效果差,感染風(fēng)險(xiǎn)高。注意事項(xiàng):盡量使用單采血小板、洗滌紅細(xì)胞,考慮HLA配型,預(yù)防性使用抗組胺藥物,嚴(yán)格無菌操作。輸血護(hù)理中的多學(xué)科協(xié)作安全有效的輸血治療離不開醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作。每個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,任何一個(gè)疏漏都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。臨床醫(yī)生評(píng)估輸血適應(yīng)證,開具輸血醫(yī)囑,處理輸血反應(yīng),與患者溝通護(hù)理人員執(zhí)行輸血操作,監(jiān)測(cè)患者反應(yīng),記錄輸血信息,提供心理支持檢驗(yàn)師血型鑒定,交叉配血,血液制品質(zhì)量檢測(cè),不良反應(yīng)檢驗(yàn)血庫人員血液采集儲(chǔ)存,血液制品發(fā)放,冷鏈管理,庫存調(diào)配質(zhì)控人員制定管理制度,監(jiān)督執(zhí)行情況,質(zhì)量評(píng)估改進(jìn),不良事件分析建立有效的溝通機(jī)制是多學(xué)科協(xié)作的關(guān)鍵。應(yīng)定期召開輸血管理委員會(huì)會(huì)議,討論疑難病例,交流經(jīng)驗(yàn),共同提高輸血安全水平。第十二章:輸血護(hù)理新技術(shù)與發(fā)展趨勢(shì)自動(dòng)化監(jiān)測(cè)設(shè)備新一代輸血監(jiān)測(cè)設(shè)備集成了生命體征監(jiān)測(cè)、輸液速度控制、異常報(bào)警等功能,能夠?qū)崟r(shí)采集數(shù)據(jù)并自動(dòng)記錄,減少人工操作失誤,提高監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。信息化管理系統(tǒng)輸血信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了從血液申請(qǐng)、配血、發(fā)放到輸注全流程的信息化管理,通過條形碼或RFID技術(shù)進(jìn)行身份識(shí)別,大大降低了人為差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。未來發(fā)展方向人工智能輔助AI算法分析患者數(shù)據(jù),預(yù)測(cè)輸血需求,識(shí)別高?；颊?輔助臨床決策人工血液研發(fā)人工紅細(xì)胞、血小板等替代品研發(fā),可能解決血液短缺問題精準(zhǔn)輸血醫(yī)學(xué)基于基因組學(xué)的個(gè)體化輸血方案,提高輸血療效,減少不良反應(yīng)案例演練:輸血護(hù)理全流程模擬1患者身份核對(duì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào),使用至少兩種身份識(shí)別方法,與輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽進(jìn)行三方核對(duì)。2血型確認(rèn)核對(duì)患者血型與血袋血型是否一致,檢查交叉配血報(bào)告,確認(rèn)相合。如有疑問,立即聯(lián)系血庫復(fù)查。3輸血操作無菌操作建立靜脈通道,使用輸血器連接血袋,排盡空氣,開始輸血。前15分鐘速度宜慢,床旁觀察患者反應(yīng)。4反應(yīng)監(jiān)測(cè)輸血前、輸血開始15分鐘、輸血中每30-60分鐘及輸血后監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等異常反應(yīng)。5記錄歸檔詳細(xì)記錄輸血時(shí)間、血液品種、血袋編號(hào)、輸注量、輸血反應(yīng)、生命體征等信息,血袋保留24小時(shí)備查?；?dòng)討論:如果在輸血過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,你應(yīng)該如何處理?請(qǐng)寫出詳細(xì)步驟。常用輸血護(hù)理操作流程圖血液領(lǐng)取備血申請(qǐng)患者評(píng)估接到醫(yī)囑關(guān)鍵控制點(diǎn)一三查十對(duì):查對(duì)醫(yī)囑、患者、血液制品,對(duì)姓名、性別、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、有效期、交叉配血報(bào)告等關(guān)鍵控制點(diǎn)二時(shí)間管理:血液離開血庫后30分鐘內(nèi)開始輸注,輸血過程不超過4小時(shí),避免細(xì)菌繁殖關(guān)鍵控制點(diǎn)三密切觀察:輸血開始15分鐘內(nèi)床旁守護(hù),此為輸血反應(yīng)高發(fā)期,發(fā)現(xiàn)異常立即停輸輸血護(hù)理知識(shí)測(cè)驗(yàn)選擇題以下哪項(xiàng)不是急性溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)?A.寒戰(zhàn)高熱B.腰背痛C.皮膚瘙癢D.血壓下降輸血速度一般控制在多少?A.10-20滴/分B.40-60滴/分C.80-100滴/分D.越快越好血小板應(yīng)保存在什么溫度?A.2-6℃B.10-15℃C.20-24℃D.37℃判斷題輸血前可以將血袋放入熱水中加溫至37℃。()輸血過程中可以同時(shí)從輸血器加入其他藥物。()輸血反應(yīng)只會(huì)發(fā)生在輸血過程中,輸血結(jié)束后就安全了。()參考答案:選擇題:1-C,2-B,3-C判斷題:1-×,2-×,3-×重點(diǎn)難點(diǎn)回顧輸血適應(yīng)證的綜合評(píng)估而非單一指標(biāo)輸血反應(yīng)的早期識(shí)別和緊急處理流程特殊人群輸血的個(gè)體化護(hù)理策略輸血全流程的安全管理和質(zhì)量控制課件總結(jié)規(guī)范操作