2025年醫(yī)院感染防控指南試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的最佳時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)不符合2025年《醫(yī)院感染防控指南》要求？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.無菌操作前30分鐘進(jìn)行外科手消毒C.接觸患者黏膜或破損皮膚前D.接觸患者血液、體液后立即清潔答案：B（外科手消毒應(yīng)在無菌操作前即刻進(jìn)行，而非提前30分鐘）2.某科室使用75%乙醇進(jìn)行物體表面消毒，需滿足的最短作用時(shí)間是？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：A（75%乙醇對(duì)細(xì)菌繁殖體作用時(shí)間≥1分鐘）3.下列哪種情況無需執(zhí)行接觸隔離？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者B.艱難梭菌腹瀉患者C.水痘患者D.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌定植患者答案：C（水痘需執(zhí)行空氣隔離）4.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)歸類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物）5.新生兒暖箱的日常清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.僅在更換患者時(shí)消毒答案：A（新生兒暖箱需每日清潔消毒，遇污染及時(shí)處理）6.關(guān)于復(fù)用醫(yī)療器械的處理流程，正確的順序是？A.清洗→消毒→干燥→包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→包裝→滅菌D.干燥→清洗→消毒→包裝→滅菌答案：A（先清洗去除有機(jī)物，再消毒/滅菌）7.以下哪種消毒劑可用于新生兒臍部消毒？A.2%碘酊B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.0.5%聚維酮碘D.95%乙醇答案：C（碘酊對(duì)新生兒皮膚刺激性強(qiáng)，含氯消毒液需稀釋至250mg/L以下，95%乙醇無持續(xù)殺菌作用）8.急診科發(fā)現(xiàn)1例疑似麻疹患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至？A.普通病房B.負(fù)壓隔離病房C.過渡病室D.發(fā)熱門診留觀室答案：B（麻疹通過空氣傳播，需負(fù)壓隔離）9.手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測(cè)時(shí)，生物監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為？A.每周1次B.每兩周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A（壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)每周1次，植入物需每批次監(jiān)測(cè)）10.為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.戴醫(yī)用外科口罩+手套B.戴醫(yī)用防護(hù)口罩+手套C.戴醫(yī)用外科口罩+手套+護(hù)目鏡D.戴醫(yī)用防護(hù)口罩+手套+護(hù)目鏡答案：D（操作可能產(chǎn)生氣溶膠，需加強(qiáng)防護(hù)）11.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，以下說法錯(cuò)誤的是？A.高頻接觸表面（如床頭柜）應(yīng)每日清潔消毒2次B.清潔工具分區(qū)使用，感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用專用拖布C.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）可用于血液污染的地面消毒D.消毒后無需干燥，直接使用潮濕表面答案：D（消毒后應(yīng)待自然干燥或使用清潔干燥布巾擦拭，避免二次污染）12.血透室復(fù)用透析器時(shí)，化學(xué)消毒劑殘留量需低于？A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.2.0mg/L答案：B（2025指南規(guī)定殘留量≤0.5mg/L）13.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例C.出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（2例及以上）且懷疑與感染控制缺陷相關(guān)D.發(fā)生特殊病原體（如炭疽）的醫(yī)院感染答案：B（暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為3例及以上同種同源或疑似同源）14.新生兒科工作人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到？A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C（高風(fēng)險(xiǎn)科室手衛(wèi)生依從性要求≥95%）15.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非剃毛C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)使用紗布覆蓋，48小時(shí)后更換答案：D（滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料）16.微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌（MDRO）陽性標(biāo)本后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)反饋臨床？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：A（危急值報(bào)告時(shí)限≤2小時(shí)）17.內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)，終末漂洗應(yīng)使用？A.自來水B.純化水C.生理鹽水D.無菌水答案：B（終末漂洗用純化水，消毒后用無菌水）18.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？A.新啟用的ICU病房B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后C.日常清潔消毒質(zhì)量抽查D.普通門診候診區(qū)答案：D（普通門診候診區(qū)無需常規(guī)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)部門需定期監(jiān)測(cè)）19.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，工作人員應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.KN95/N95口罩C.醫(yī)用防護(hù)口罩（符合GB19083）D.普通棉布口罩答案：C（結(jié)核分枝桿菌需醫(yī)用防護(hù)口罩）20.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應(yīng)控制在？A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.無特殊要求答案：B（暫存間需通風(fēng)良好，溫度≤25℃，避免廢物腐?。┒⒍囗?xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年指南中，手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE（完整“五個(gè)時(shí)刻”）2.關(guān)于空氣消毒，正確的做法是？A.普通病房每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用紫外線消毒，照射時(shí)間≥30分鐘C.有人情況下可使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)D.負(fù)壓病房空氣排放需經(jīng)過高效過濾E.手術(shù)室采用層流凈化，靜態(tài)空氣菌落數(shù)≤5CFU/皿答案：ACD（紫外線消毒需無人，層流手術(shù)室靜態(tài)≤10CFU/皿）3.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同病種同室）C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，污染時(shí)及時(shí)消毒）D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收部門E.常規(guī)進(jìn)行全員篩查答案：ABCD（不推薦常規(guī)全員篩查，僅目標(biāo)性監(jiān)測(cè)）4.以下屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計(jì)袖帶E.穿刺針答案：ACE（高度危險(xiǎn)物品需滅菌，胃鏡為中度，血壓計(jì)袖帶為低度）5.新生兒暖箱使用時(shí)的感染防控要點(diǎn)包括？A.每日清潔暖箱內(nèi)外表面，使用500mg/L含氯消毒液B.濕化水每日更換，使用無菌水C.同一患兒連續(xù)使用暖箱超過72小時(shí)需更換并終末消毒D.接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生E.暖箱內(nèi)溫濕度監(jiān)測(cè)記錄完整答案：ABDE（連續(xù)使用無需72小時(shí)更換，污染或更換患兒時(shí)更換）6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理蠟塊屬于病理性廢物C.廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物D.一次性使用輸液器（未被血液污染）屬于生活垃圾E.手術(shù)切除的胎盤屬于病理性廢物答案：ACE（病理蠟塊可回收，不屬于病理性廢物；未被污染的輸液器仍屬醫(yī)療廢物；胎盤需按病理性廢物處理或按患者意愿處置）7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU導(dǎo)管相關(guān)感染）C.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)E.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)答案：ABCDE（全面監(jiān)測(cè)內(nèi)容）8.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施有？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置B.導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作，使用最大無菌屏障C.保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.集尿袋高度低于膀胱水平答案：ABCE（禁止常規(guī)沖洗膀胱預(yù)防感染）9.關(guān)于口罩使用，正確的是？A.普通門診工作人員佩戴醫(yī)用外科口罩B.接觸疑似新冠患者時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.口罩潮濕后及時(shí)更換D.重復(fù)使用的布口罩需每日清洗消毒E.摘口罩時(shí)避免接觸外表面答案：ABCDE（均符合指南要求）10.發(fā)生銳器傷后的處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門E.根據(jù)暴露源評(píng)估結(jié)果進(jìn)行預(yù)防性用藥答案：ABCE（銳器傷需立即報(bào)告，而非24小時(shí)內(nèi)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手衛(wèi)生時(shí)，取液量不足會(huì)影響消毒效果。（√）2.含氯消毒液配制后可在常溫下保存72小時(shí)。（×）（2025指南規(guī)定含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，保存≤24小時(shí)）3.接觸隔離患者的病歷可直接帶入普通病房進(jìn)行記錄。（×）（需使用專用病歷或消毒后帶出）4.新生兒科可以使用風(fēng)扇進(jìn)行空氣降溫。（×）（風(fēng)扇可能導(dǎo)致飛沫擴(kuò)散，需使用空調(diào)）5.復(fù)用的體溫表應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（√）6.手術(shù)患者術(shù)前沐浴可降低SSI風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)達(dá)到《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）要求。（√）8.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（×）（需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）9.內(nèi)鏡清洗消毒后，干燥步驟可省略。（×）（必須干燥以避免微生物滋生）10.醫(yī)院感染管理部門需每季度對(duì)全院感染防控工作進(jìn)行總結(jié)分析。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年指南中“基于風(fēng)險(xiǎn)的感染防控策略”的核心要點(diǎn)。答案：①識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)（如侵入性操作、免疫功能低下患者）；②評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（低、中、高）；③針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)制定個(gè)性化防控措施（如加強(qiáng)手衛(wèi)生、強(qiáng)化環(huán)境消毒）；④動(dòng)態(tài)調(diào)整策略（根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和疫情變化更新）；⑤培訓(xùn)與督導(dǎo)結(jié)合，確保措施落實(shí)。2.列出三種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（直接接觸患者或污染物品）；②艱難梭菌：糞-口傳播（接觸被孢子污染的環(huán)境）；③呼吸道合胞病毒（RSV）：飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）。3.醫(yī)療設(shè)備表面消毒的具體要求有哪些？答案：①高頻接觸表面（如監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵）每日清潔消毒2次；②使用500mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭，作用時(shí)間≥1分鐘；③精密儀器避免使用腐蝕性消毒液（如含氯消毒液），可選75%乙醇或消毒濕巾；④污染時(shí)立即消毒（如血液污染用1000mg/L含氯消毒液）；⑤消毒后使用干燥布巾擦拭，避免殘留。4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的暴露后預(yù)防措施。答案：①立即處理傷口（沖洗、消毒）；②評(píng)估暴露源（HBsAg陽性/陰性）；③若暴露源陽性且暴露者未接種疫苗：24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，同時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月）；④若暴露者已接種疫苗但抗體水平＜10mIU/mL：注射HBIG并加強(qiáng)接種1劑疫苗；⑤若暴露者抗體水平≥10mIU/mL：無需特殊處理，監(jiān)測(cè)抗體；⑥隨訪6個(gè)月，檢測(cè)HBsAg、抗-HBs等。5.列出ICU醫(yī)院感染防控的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（依從性≥95%）；②導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防（如每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，無菌操作）；③環(huán)境管理（每日2次消毒，空氣循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行）；④多重耐藥菌防控（接觸隔離、環(huán)境消毒）；⑤患者管理（抬高床頭30°預(yù)防VAP，口腔護(hù)理每日4次）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)連續(xù)報(bào)告2例克雷伯菌肺炎患者，菌株同源性檢測(cè)顯示為同一克隆株。經(jīng)調(diào)查，2例患者均使用過同一臺(tái)霧化器，且霧化器清潔消毒記錄不完整。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：2025指南規(guī)定，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上同種同源感染病例且懷疑與感染控制缺陷相關(guān)，應(yīng)判定為醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）應(yīng)急處置措施：①立即隔離患者，限制其活動(dòng)；②暫停使用涉事霧化器，進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)和消毒效果評(píng)估；③追溯霧化器使用記錄，確定其他可能暴露患者，進(jìn)行主動(dòng)篩查；④加強(qiáng)科室環(huán)境消毒（重點(diǎn)為霧化器存放區(qū)域、操作臺(tái)面）；⑤組織相關(guān)人員培訓(xùn)（霧化器清潔消毒規(guī)范）；⑥向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）；⑦跟蹤患者預(yù)后，分析暴發(fā)原因（如清潔不徹底、消毒時(shí)間不足），制定整改措施（如規(guī)范清潔流程、增加消毒頻率）。案例2：某急診科護(hù)士為一名開放性骨折患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，被污染的鑷子刺傷手指，出血明顯。已知患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，護(hù)士未接種過乙肝疫苗。問題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士的暴露級(jí)別及感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？答案：（1）暴露級(jí)別為Ⅲ級(jí)（損傷深、有可見血液），感染風(fēng)險(xiǎn)高（HBV暴露后感染率約20%-30%）。（2）