消化系統(tǒng)疾病患兒的診療與護(hù)理考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.小兒鵝口瘡的病原體是（）A.腺病毒B.單純皰疹病毒C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌E.鏈球菌答案：D解析：鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒易發(fā)生本病。2.小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時(shí)，第1天靜脈補(bǔ)液可選用（）A.1/2張含鈉液B.1/3張含鈉液C.1/4張含鈉液D.2/3張含鈉液E.等張含鈉液答案：A解析：當(dāng)脫水性質(zhì)不明時(shí)，可先按等滲性脫水處理，等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/2張含鈉液。低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液，高滲性脫水補(bǔ)1/3～1/5張含鈉液。3.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.皮膚彈性差B.哭無淚，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循環(huán)衰竭E.精神萎靡答案：D解析：重度脫水時(shí)，由于血容量明顯減少，可出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如皮膚發(fā)花、四肢厥冷、血壓下降等，這是重度脫水的主要診斷依據(jù)。皮膚彈性差、哭無淚、尿量少、眼眶及前囟凹陷、精神萎靡等在輕、中、重度脫水均可出現(xiàn)，但不是重度脫水的主要診斷依據(jù)。4.小兒遷延性腹瀉的病程是（）A.1～4周B.2～4周C.1～8周D.2～8周E.3～12周答案：D解析：小兒腹瀉根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程＜2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程＞2個(gè)月）。5.嬰兒生理性流涎常發(fā)生于（）A.1～2個(gè)月B.3～4個(gè)月C.5～6個(gè)月D.7～8個(gè)月E.9～10個(gè)月答案：B解析：嬰兒3～4個(gè)月時(shí)唾液分泌開始增加，而吞咽功能尚不完善，常出現(xiàn)生理性流涎。6.小兒腸套疊大便的特點(diǎn)是（）A.黏液便B.膿血便C.柏油樣便D.果醬樣血便E.白陶土樣便答案：D解析：小兒腸套疊時(shí)，由于腸管發(fā)生套疊，導(dǎo)致腸黏膜缺血、壞死，出現(xiàn)便血，大便呈果醬樣。黏液便多見于腸道感染；膿血便常見于痢疾；柏油樣便提示上消化道出血；白陶土樣便常見于膽道梗阻。7.小兒腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因是（）A.吐瀉丟失大量的堿性物質(zhì)B.進(jìn)食少，熱卡不足C.腎排酸障礙D.體內(nèi)脂肪氧化增加，酮體生成增多E.以上都不是答案：A解析：小兒腹瀉時(shí)，大量的堿性物質(zhì)如碳酸氫根離子隨糞便丟失，是導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因。進(jìn)食少、熱卡不足可使體內(nèi)脂肪氧化增加，酮體生成增多，但不是主要原因；小兒腹瀉一般不會(huì)出現(xiàn)腎排酸障礙。8.小兒腹瀉伴低血鉀時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.精神萎靡，肌張力減低B.腹脹，腸鳴音減弱C.腱反射減弱或消失D.心電圖示T波高尖E.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常答案：D解析：小兒腹瀉伴低血鉀時(shí)，心電圖表現(xiàn)為T波低平、倒置，出現(xiàn)U波，ST段下移等。精神萎靡、肌張力減低、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射減弱或消失、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常等都是低血鉀的常見表現(xiàn)。9.嬰兒腹瀉靜脈補(bǔ)液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量B.累積損失量應(yīng)在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足C.繼續(xù)損失量和生理需要量在12～16小時(shí)內(nèi)輸入D.補(bǔ)液開始前應(yīng)先擴(kuò)容E.見尿補(bǔ)鉀答案：D解析：并不是所有腹瀉患兒補(bǔ)液開始前都需要先擴(kuò)容，只有重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者才需要先快速擴(kuò)容。補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量；累積損失量應(yīng)在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足；繼續(xù)損失量和生理需要量在12～16小時(shí)內(nèi)輸入；見尿補(bǔ)鉀是補(bǔ)鉀的重要原則。10.小兒急性胃炎的主要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.藥物和應(yīng)激因素C.膽汁反流D.自身免疫反應(yīng)E.遺傳因素答案：B解析：小兒急性胃炎的主要病因包括藥物（如非甾體類抗炎藥等）和應(yīng)激因素（如嚴(yán)重感染、休克等）。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因；膽汁反流、自身免疫反應(yīng)、遺傳因素也可引起胃炎，但不是急性胃炎的主要病因。11.小兒消化性潰瘍的主要癥狀是（）A.腹痛B.嘔吐C.嘔血D.黑便E.噯氣答案：A解析：小兒消化性潰瘍的主要癥狀是腹痛，疼痛部位不固定，可在臍周或上腹部。嘔吐、嘔血、黑便、噯氣等也是消化性潰瘍的表現(xiàn)，但不是主要癥狀。12.小兒先天性肥厚性幽門狹窄的典型癥狀是（）A.出生后即出現(xiàn)嘔吐B.嘔吐呈噴射性，不含膽汁C.嘔吐物中含有膽汁D.腹部可觸及包塊E.營養(yǎng)不良答案：B解析：小兒先天性肥厚性幽門狹窄的典型癥狀是出生后2～4周出現(xiàn)嘔吐，嘔吐呈噴射性，不含膽汁，因?yàn)橛拈T梗阻，膽汁不能進(jìn)入胃內(nèi)。腹部可觸及橄欖樣包塊，但不是典型癥狀；出生后即出現(xiàn)嘔吐一般不是先天性肥厚性幽門狹窄的表現(xiàn)；嘔吐物中含有膽汁多見于十二指腸梗阻等；營養(yǎng)不良是疾病后期的表現(xiàn)。13.小兒腸梗阻的主要癥狀不包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D解析：小兒腸梗阻的主要癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腹瀉不是腸梗阻的癥狀，相反，腸梗阻時(shí)腸道內(nèi)容物通過障礙，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。14.小兒便秘的治療措施不包括（）A.調(diào)整飲食B.養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣C.給予緩瀉劑D.清潔灌腸E.大量使用抗生素答案：E解析：小兒便秘的治療措施包括調(diào)整飲食（如增加膳食纖維攝入等）、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣、給予緩瀉劑（如乳果糖等）、清潔灌腸等。大量使用抗生素對(duì)便秘沒有治療作用，反而可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，加重便秘。15.小兒消化不良的主要原因是（）A.飲食不當(dāng)B.腸道感染C.氣候變化D.過敏因素E.遺傳因素答案：A解析：小兒消化不良的主要原因是飲食不當(dāng)，如喂養(yǎng)不定時(shí)、食物量過多或過少、食物成分不適宜等。腸道感染可引起腹瀉等癥狀，但不是消化不良的主要原因；氣候變化、過敏因素、遺傳因素也可影響小兒消化功能，但不是主要原因。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，對(duì)食物的耐受力差；生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重；機(jī)體防御功能差，胃酸低、血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低；腸道菌群失調(diào)，正常菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用，小兒腸道菌群易受多種因素影響而失調(diào)；人工喂養(yǎng)兒由于不能從母乳中獲得大量的免疫活性物質(zhì)，且食物和食具易受污染，故易發(fā)生腹瀉。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，根據(jù)病情合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物，如抗生素、微生態(tài)制劑等；預(yù)防和糾正脫水，是治療腹瀉的關(guān)鍵；加強(qiáng)護(hù)理，包括臀部護(hù)理等，防止并發(fā)癥的發(fā)生；控制感染，對(duì)于感染性腹瀉，應(yīng)選用敏感的抗生素控制感染。3.小兒鵝口瘡的護(hù)理措施包括（）A.保持口腔清潔B.局部涂藥C.防止交叉感染D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.密切觀察病情答案：ABCDE解析：小兒鵝口瘡的護(hù)理措施包括保持口腔清潔，可用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔；局部涂藥，如制霉菌素魚肝油混懸溶液；防止交叉感染，奶具等應(yīng)嚴(yán)格消毒；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；密切觀察病情，觀察口腔黏膜病變的變化等。4.小兒消化性潰瘍的護(hù)理措施有（）A.休息B.飲食護(hù)理C.藥物治療護(hù)理D.病情觀察E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒消化性潰瘍的護(hù)理措施包括讓患兒適當(dāng)休息，避免過度勞累；飲食護(hù)理，給予清淡、易消化、規(guī)律的飲食；藥物治療護(hù)理，遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，并觀察藥物的不良反應(yīng)；病情觀察，觀察腹痛、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀的變化；健康教育，向家長和患兒講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)正確的飲食和生活方式。5.小兒腸套疊的治療方法有（）A.空氣灌腸復(fù)位B.鋇劑灌腸復(fù)位C.手術(shù)治療D.藥物治療E.觀察等待答案：ABC解析：小兒腸套疊的治療方法包括空氣灌腸復(fù)位和鋇劑灌腸復(fù)位，適用于病程在48小時(shí)以內(nèi)，全身情況良好，無明顯腹脹、腹膜炎等癥狀的患兒；手術(shù)治療適用于灌腸復(fù)位失敗、病程超過48小時(shí)、有明顯腹脹、腹膜炎等癥狀的患兒。藥物治療一般不能使腸套疊復(fù)位；觀察等待可能會(huì)延誤病情，導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。6.小兒腹瀉伴脫水時(shí)，判斷脫水程度的指標(biāo)有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.眼窩及前囟凹陷程度D.尿量E.休克表現(xiàn)答案：ABCDE解析：判斷小兒腹瀉伴脫水程度的指標(biāo)包括精神狀態(tài)，如精神萎靡、煩躁不安等；皮膚彈性，彈性差提示脫水；眼窩及前囟凹陷程度，凹陷越深脫水越嚴(yán)重；尿量，尿量減少程度與脫水程度相關(guān)；休克表現(xiàn)，如皮膚發(fā)花、四肢厥冷、血壓下降等提示重度脫水。7.小兒急性胃炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食護(hù)理C.觀察病情D.藥物治療護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：小兒急性胃炎的護(hù)理措施包括讓患兒休息，以減輕胃部負(fù)擔(dān)；飲食護(hù)理，給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；觀察病情，觀察腹痛、嘔吐等癥狀的變化；藥物治療護(hù)理，遵醫(yī)囑給予藥物治療，并觀察藥物的不良反應(yīng)；心理護(hù)理，關(guān)心患兒，減輕其緊張和恐懼情緒。8.小兒先天性肥厚性幽門狹窄的護(hù)理措施有（）A.術(shù)前護(hù)理B.術(shù)后護(hù)理C.飲食護(hù)理D.病情觀察E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒先天性肥厚性幽門狹窄的護(hù)理措施包括術(shù)前護(hù)理，如糾正脫水、電解質(zhì)紊亂等；術(shù)后護(hù)理，包括傷口護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理等；飲食護(hù)理，術(shù)后逐漸恢復(fù)飲食；病情觀察，觀察患兒的生命體征、嘔吐情況等；健康教育，向家長講解疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)。9.小兒腸梗阻的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.病情觀察C.體位護(hù)理D.用藥護(hù)理E.手術(shù)前后護(hù)理答案：ABCDE解析：小兒腸梗阻的護(hù)理措施包括禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道的壓力；病情觀察，觀察腹痛、嘔吐、腹脹、排氣排便等情況；體位護(hù)理，一般采取半臥位，有利于呼吸和減輕腹脹；用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素、補(bǔ)液等治療；手術(shù)前后護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的傷口護(hù)理、病情觀察等。10.小兒便秘的護(hù)理措施有（）A.調(diào)整飲食B.培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣C.腹部按摩D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.藥物治療護(hù)理答案：ABCDE解析：小兒便秘的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食，增加膳食纖維的攝入，多飲水；培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣，每天固定時(shí)間讓患兒排便；腹部按摩，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加活動(dòng)量；藥物治療護(hù)理，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑等藥物，并觀察藥物的效果和不良反應(yīng)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒腹瀉的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：小兒腹瀉的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒的病情和年齡調(diào)整飲食。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但可適當(dāng)縮短每次喂奶時(shí)間，增加喂奶次數(shù)。人工喂養(yǎng)兒可根據(jù)病情選擇稀釋牛奶、米湯、粥等易消化的食物。（2）避免高糖、高脂、高纖維食物：高糖食物可在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣，加重腹脹；高脂食物不易消化，可加重腹瀉；高纖維食物可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，也可能加重腹瀉，應(yīng)避免食用。（3）逐漸增加飲食量和種類：隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加飲食量和食物的種類，但要注意循序漸進(jìn)，避免突然增加過多食物導(dǎo)致消化不良。（4）保證營養(yǎng)供給：在腹瀉期間，要保證患兒的營養(yǎng)供給，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。（5）注意飲食衛(wèi)生：食物要新鮮、清潔，食具要定期消毒，防止腸道感染。2.簡述小兒消化性潰瘍的健康教育內(nèi)容。答：小兒消化性潰瘍的健康教育內(nèi)容包括：（1）疾病知識(shí)教育：向家長和患兒講解消化性潰瘍的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后，讓他們了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長為患兒提供規(guī)律、清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物和過冷、過熱的食物。培養(yǎng)患兒良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。（3）生活方式指導(dǎo)：保證患兒充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。（4）用藥指導(dǎo)：向家長和患兒講解藥物的名稱、劑量、用法、作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)他們按時(shí)、按量服藥，不要隨意增減藥量或停藥。（5）定期復(fù)查：告知家長和患兒定期復(fù)查的重要性，遵醫(yī)囑按時(shí)帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)了解病情的變化和調(diào)整治療方案。（6）預(yù)防復(fù)發(fā)：指導(dǎo)家長注意觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)腹痛、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，要注意預(yù)防感染，避免使用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物。四、病例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，10個(gè)月，因“腹瀉3天，加重1天”入院。患兒3天前開始腹瀉，大便每日5～6次，為黃色稀便，量中等，無膿血。近1天來腹瀉加重，大便每日達(dá)10余次，為水樣便，伴嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，量不多?；純壕裎?，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷明顯，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分，體重8kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。1.請(qǐng)判斷該患兒的脫水程度和性質(zhì)。答：該患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷明顯，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，符合中度脫水的表現(xiàn)。血鈉135mmol/L，在正常范圍（130～150mmol/L）內(nèi)，故脫水性質(zhì)為等滲性脫水。2.請(qǐng)寫出該患兒的補(bǔ)