第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)桐城市護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫37.5℃

B.呼吸困難

C.自述“感到焦慮”

D.脈搏72次/分

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致溶液注入皮下組織的原因是（）。

A.針頭過(guò)粗

B.針頭斜面未全部進(jìn)入血管

C.針頭穿刺角度過(guò)大

D.輸液速度過(guò)快

3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）。

A.用漱口液漱口時(shí)，協(xié)助患者閉口

B.用開(kāi)口器協(xié)助張口時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入

C.清潔假牙時(shí)，用牙刷輕輕刷洗

D.清潔完畢，用生理鹽水沖洗口腔

4.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士為其測(cè)量生命體征后，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸

B.加快輸液速度

C.立即通知醫(yī)生

D.給予吸氧

5.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定期更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)采取的措施是（）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)

7.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，下列操作正確的是（）。

A.針頭與皮膚呈15°角進(jìn)針

B.注射部位選擇在三角肌

C.注射前無(wú)需消毒皮膚

D.注射后立即拔針

8.患者李某，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后護(hù)士為其翻身時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.用力要輕柔

B.翻身前墊軟枕

C.保持頭頸部與軀干一致

D.以上都是

9.護(hù)士在收集護(hù)理評(píng)估資料時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）。

A.主觀與客觀相結(jié)合

B.全面與重點(diǎn)相結(jié)合

C.及時(shí)與準(zhǔn)確相結(jié)合

D.以上都是

10.患者張某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士為其進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.保持傷口清潔干燥

B.使用無(wú)菌器械

C.適當(dāng)包扎傷口

D.以上都是

11.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.繼續(xù)觀察

B.暫停輸液

C.更換輸液部位

D.按摩輸液部位

12.患者張某，因發(fā)熱住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.保持室內(nèi)通風(fēng)

B.使用溫水擦浴

C.監(jiān)測(cè)體溫變化

D.以上都是

13.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至（）。

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.7-8L/min

14.患者李某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.限制鈉鹽攝入

B.少量多餐

C.避免高脂肪食物

D.以上都是

15.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.保持無(wú)菌操作

B.引流袋低于膀胱水平

C.定期更換導(dǎo)尿管

D.以上都是

16.患者張某，因腦出血導(dǎo)致昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.檢查胃管是否在胃內(nèi)

B.每次鼻飼量不宜過(guò)多

C.鼻飼后應(yīng)直立體位

D.以上都是

17.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜破損，應(yīng)采取的措施是（）。

A.使用消毒液清潔口腔

B.使用抗生素漱口

C.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理

D.繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理

18.患者李某，因骨折住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.循序漸進(jìn)

B.避免過(guò)度勞累

C.監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)

D.以上都是

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)采取的措施是（）。

A.暫停輸液

B.使用抗生素

C.熱敷患處

D.以上都是

20.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.耐心傾聽(tīng)

B.鼓勵(lì)患者表達(dá)情感

C.提供心理支持

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述“感到疼痛”

B.體溫37.5℃

C.呼吸困難

D.脈搏72次/分

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致溶液注入皮下組織的原因是（）。

A.針頭過(guò)粗

B.針頭斜面未全部進(jìn)入血管

C.針頭穿刺角度過(guò)大

D.輸液速度過(guò)快

23.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）。

A.用漱口液漱口時(shí)，協(xié)助患者閉口

B.用開(kāi)口器協(xié)助張口時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入

C.清潔假牙時(shí)，用牙刷輕輕刷洗

D.清潔完畢，用生理鹽水沖洗口腔

24.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士為其測(cè)量生命體征后，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，可能的原因包括（）。

A.水腫加重

B.肺部感染

C.輸液速度過(guò)快

D.氧氣吸入不足

25.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

A.定期更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.準(zhǔn)確無(wú)誤

B.及時(shí)執(zhí)行

C.請(qǐng)示醫(yī)生

D.記錄醫(yī)囑

27.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）。

A.針頭與皮膚呈45°角進(jìn)針

B.注射部位選擇在三角肌

C.注射前無(wú)需消毒皮膚

D.注射后立即拔針

28.患者李某，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后護(hù)士為其翻身時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）。

A.用力要輕柔

B.翻身前墊軟枕

C.保持頭頸部與軀干一致

D.以上都是

29.護(hù)士在收集護(hù)理評(píng)估資料時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.主觀與客觀相結(jié)合

B.全面與重點(diǎn)相結(jié)合

C.及時(shí)與準(zhǔn)確相結(jié)合

D.以上都是

30.患者張某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士為其進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）。

A.保持傷口清潔干燥

B.使用無(wú)菌器械

C.適當(dāng)包扎傷口

D.以上都是

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是患者自述“感到疼痛”。

32.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致溶液注入皮下組織的原因是針頭斜面未全部進(jìn)入血管。

33.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意用漱口液漱口時(shí)，協(xié)助患者閉口。

34.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士為其測(cè)量生命體征后，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

35.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期更換體位。

36.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循“三查七對(duì)”原則。

37.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意針頭與皮膚呈45°角進(jìn)針。

38.患者李某，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后護(hù)士為其翻身時(shí)，應(yīng)注意用力要輕柔。

39.護(hù)士在收集護(hù)理評(píng)估資料時(shí)，應(yīng)遵循全面性原則。

40.患者張某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士為其進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)注意保持傷口清潔干燥。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的第一步，其目的是為了______和______。

42.靜脈輸液時(shí)，針頭斜面未全部進(jìn)入血管會(huì)導(dǎo)致溶液注入皮下組織，稱(chēng)為_(kāi)_____。

43.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意使用______和______進(jìn)行清潔。

44.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意限制______攝入。

45.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至______。

46.患者李某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意少量______。

47.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注意引流袋低于______水平。

48.患者張某，因腦出血導(dǎo)致昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)注意檢查胃管是否在______。

49.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜破損，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑______。

50.患者李某，因骨折住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免______。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致溶液注入皮下組織的原因及處理措施。

54.簡(jiǎn)述為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：

患者王某，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后護(hù)士為其翻身時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，患者自述“翻身時(shí)感覺(jué)疼痛”。

問(wèn)題：

（1）分析患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛的可能原因。

（2）提出預(yù)防措施及處理措施。

（3）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

一、單選題（共20分）

1.C

解析：主觀資料是患者自述的資料，如“感到焦慮”；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查獲得的資料，如體溫、呼吸困難、脈搏。

2.B

解析：針頭斜面未全部進(jìn)入血管會(huì)導(dǎo)致溶液注入皮下組織，稱(chēng)為靜脈炎。

3.A

解析：用漱口液漱口時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者張口，而不是閉口。

4.C

解析：患者呼吸困難加重，應(yīng)首先通知醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行處理。

5.A

解析：定期更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

6.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，而不是直接執(zhí)行、拒絕執(zhí)行或請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)。

7.B

解析：肌肉注射部位選擇在三角肌，針頭與皮膚呈45°角進(jìn)針，注射前需消毒皮膚，注射后需停留片刻再拔針。

8.D

解析：護(hù)士在為患者翻身時(shí)，應(yīng)注意用力要輕柔、翻身前墊軟枕、保持頭頸部與軀干一致。

9.D

解析：護(hù)士在收集護(hù)理評(píng)估資料時(shí)，應(yīng)遵循主觀與客觀相結(jié)合、全面與重點(diǎn)相結(jié)合、及時(shí)與準(zhǔn)確相結(jié)合的原則。

10.D

解析：為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)注意保持傷口清潔干燥、使用無(wú)菌器械、適當(dāng)包扎傷口。

11.B

解析：患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)暫停輸液，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

12.D

解析：為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)、使用溫水擦浴、監(jiān)測(cè)體溫變化。

13.B

解析：為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至3-4L/min。

14.D

解析：為患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意限制鈉鹽攝入、少量多餐、避免高脂肪食物。

15.D

解析：為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注意保持無(wú)菌操作、引流袋低于膀胱水平、定期更換導(dǎo)尿管。

16.D

解析：為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)注意檢查胃管是否在胃內(nèi)、每次鼻飼量不宜過(guò)多、鼻飼后應(yīng)直立體位。

17.C

解析：患者口腔黏膜破損，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

18.D

解析：為患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)、避免過(guò)度勞累、監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。

19.D

解析：患者輸液部位出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)暫停輸液、使用抗生素、熱敷患處。

20.D

解析：為患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意耐心傾聽(tīng)、鼓勵(lì)患者表達(dá)情感、提供心理支持。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.B、C、D

解析：客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查獲得的資料，如體溫、呼吸困難、脈搏。

22.B、C

解析：針頭斜面未全部進(jìn)入血管會(huì)導(dǎo)致溶液注入皮下組織，稱(chēng)為靜脈炎。

23.A、B、C、D

解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意用漱口液漱口時(shí)，協(xié)助患者閉口、用開(kāi)口器協(xié)助張口時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入、清潔假牙時(shí)，用牙刷輕輕刷洗、清潔完畢，用生理鹽水沖洗口腔。

24.A、B、C、D

解析：患者呼吸困難加重，可能的原因包括水腫加重、肺部感染、輸液速度過(guò)快、氧氣吸入不足。

25.A、B、C

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括定期更換體位、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊。

26.A、B、D

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循準(zhǔn)確無(wú)誤、及時(shí)執(zhí)行、記錄醫(yī)囑的原則。

27.A、B

解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意針頭與皮膚呈45°角進(jìn)針、注射部位選擇在三角肌。

28.A、B、C、D

解析：護(hù)士在為患者翻身時(shí)，應(yīng)注意用力要輕柔、翻身前墊軟枕、保持頭頸部與軀干一致。

29.A、B、C

解析：護(hù)士在收集護(hù)理評(píng)估資料時(shí)，應(yīng)遵循主觀與客觀相結(jié)合、全面與重點(diǎn)相結(jié)合、及時(shí)與準(zhǔn)確相結(jié)合的原則。

30.A、B、C

解析：為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)注意保持傷口清潔干燥、使用無(wú)菌器械、適當(dāng)包扎傷口。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評(píng)估患者健康狀況發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題

42.靜脈炎

43.洗必泰溶液生理鹽水

44.鈉鹽

45.3-4L/min

46.多餐

47.膀胱

48.胃內(nèi)

49.處理

50.過(guò)度勞累

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.答：

①收集資料：通過(guò)觀察、詢問(wèn)、體格檢查等方法收集患者資料。

②分析資料：對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析，找出患者的健康問(wèn)題和護(hù)理問(wèn)題。

③制定護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者的健康問(wèn)題和護(hù)理問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

④實(shí)施護(hù)理措施：根據(jù)護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

⑤評(píng)價(jià)護(hù)理效果：對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

52.答：

①定期更換體位：每2小時(shí)更換一次體位，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

②保持皮膚清潔干燥：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。

③使用防壓瘡床墊：使用防壓瘡床墊，減輕局部組織的壓力。

④促進(jìn)血液循環(huán)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素的飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。

53.答：

原因：針頭斜面未全部進(jìn)入血管，導(dǎo)致溶液注入皮下組織。

處理措施：

①暫停輸液，并報(bào)告