2025年皮膚科常見皮膚病診斷與治療模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.以下哪種皮損特征最符合濕疹的典型表現(xiàn)（）A.紅斑基礎(chǔ)上覆有多層銀白色鱗屑B.斑塊狀脫發(fā)，邊界清楚C.瘙癢劇烈，皮損為多形性，呈滲出傾向D.慢性肥厚性斑塊，表面有蠟樣光澤答案：C解析：濕疹的典型臨床表現(xiàn)為皮損多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、鱗屑和苔蘚化等，并伴有劇烈瘙癢。選項(xiàng)A描述的是銀屑?。贿x項(xiàng)B符合斑禿的特點(diǎn)；選項(xiàng)D是神經(jīng)性皮炎的表現(xiàn)。只有選項(xiàng)C符合濕疹的典型特征。2.對于慢性蕁麻疹的治療，以下哪種藥物是首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物C.免疫抑制劑D.維生素類藥物答案：B解析：慢性蕁麻疹的治療首選抗組胺藥物，尤其是第二代或第三代抗組胺藥物，可以有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。糖皮質(zhì)激素主要用于急性嚴(yán)重發(fā)作或特殊類型蕁麻疹；免疫抑制劑和維生素類藥物不是慢性蕁麻疹的一線治療選擇。3.診斷接觸性皮炎的關(guān)鍵是（）A.皮損呈對稱性分布B.有明確的接觸史C.皮損消退后有色素沉著D.病程遷延反復(fù)發(fā)作答案：B解析：接觸性皮炎是指皮膚或黏膜接觸某些刺激物或致敏物后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。有明確的接觸史是診斷接觸性皮炎的關(guān)鍵依據(jù)。對稱性分布、色素沉著和病程遷延是其他皮膚病的特征，并非接觸性皮炎的特異性表現(xiàn)。4.以下哪種皮膚病在兒童中發(fā)病率較高，且常伴有家族史（）A.脂溢性皮炎B.特應(yīng)性皮炎C.光化性皮炎D.大皰性表皮松解癥答案：B解析：特應(yīng)性皮炎在兒童中發(fā)病率較高，常伴有家族史，且常與哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病并存。脂溢性皮炎好發(fā)于中青年，光化性皮炎與日光暴露有關(guān)，大皰性表皮松解癥是一種罕見的遺傳性皮膚病。5.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物被列為改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARD）（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑答案：B解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，甲氨蝶呤是一種常用的改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARD），可以延緩關(guān)節(jié)損害。非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀；糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用可以控制炎癥，但長期使用副作用大；生物制劑是晚期銀屑病關(guān)節(jié)炎的二線治療選擇。6.診斷手癬的主要依據(jù)是（）A.皮損呈環(huán)狀排列B.有水皰和糜爛C.特異性真菌檢查陽性D.病程慢性化答案：C解析：手癬的診斷主要依據(jù)真菌檢查，包括直接鏡檢、真菌培養(yǎng)和組織病理學(xué)檢查。皮損呈環(huán)狀排列可能是銀屑病或濕疹的表現(xiàn)；水皰和糜爛是多種皮膚病共有的表現(xiàn)；病程慢性化并非手癬的特異性特征。7.對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下哪種藥物屬于免疫抑制劑（）A.氫化可的松B.環(huán)磷酰胺C.雷公藤多苷D.甲氨蝶呤答案：B解析：環(huán)磷酰胺是一種常用的免疫抑制劑，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，尤其對于重型或難治性病例，可以起到重要的免疫抑制作用。氫化可的松是糖皮質(zhì)激素；雷公藤多苷和甲氨蝶呤雖然也用于自身免疫性疾病的治療，但主要屬于免疫調(diào)節(jié)劑或DMARD。8.以下哪種皮膚感染常由金黃色葡萄球菌引起，且好發(fā)于免疫力低下人群（）A.丹毒B.毛囊炎C.真菌性甲溝炎D.帶狀皰疹答案：B解析：毛囊炎是由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌引起的毛囊感染，好發(fā)于免疫力低下、長期使用糖皮質(zhì)激素或糖尿病人群。丹毒常由鏈球菌引起；真菌性甲溝炎由真菌引起；帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引起。9.診斷玫瑰糠疹的關(guān)鍵是（）A.皮損呈橢圓形，中心有臍窩B.皮損上有特征性的Koplik斑C.發(fā)熱preceded皮損出現(xiàn)D.皮損消退后有色素沉著答案：C解析：玫瑰糠疹的診斷關(guān)鍵是有前驅(qū)的感冒樣癥狀，即發(fā)熱preceded皮損出現(xiàn)。典型皮損為橢圓形紅斑，表面附有細(xì)小鱗屑，但無Koplik斑。皮損消退后一般無色素沉著。10.對于過敏性紫癜的治療，以下哪種藥物是首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物C.免疫抑制劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：B解析：過敏性紫癜的治療首選抗組胺藥物，可以緩解瘙癢等癥狀。糖皮質(zhì)激素主要用于嚴(yán)重腎臟受累或胃腸道出血等情況；免疫抑制劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不是一線治療選擇。11.下列哪項(xiàng)不是尋常型銀屑病的典型臨床表現(xiàn)（）A.皮膚紅斑上覆蓋多層銀白色鱗屑B.鱗屑刮除后有薄膜現(xiàn)象C.皮損邊緣有脫屑，中心愈合，呈進(jìn)行性擴(kuò)展的環(huán)狀損害D.好發(fā)于頭皮、肘部、膝部等部位答案：C解析：尋常型銀屑病的典型臨床表現(xiàn)是皮膚紅斑上覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后有薄膜現(xiàn)象（點(diǎn)狀出血），皮損常呈邊界清楚的紅斑，表面覆蓋鱗屑。選項(xiàng)C描述的是環(huán)狀紅斑的表現(xiàn)，更符合銀屑病關(guān)節(jié)炎或脂溢性皮炎等疾病的特點(diǎn)，而非尋常型銀屑病。選項(xiàng)A、B、D都是尋常型銀屑病的常見特征。12.對于慢性蕁麻疹患者，避免以下哪種食物或添加劑可能有助于減少發(fā)作（）A.酒精B.阿斯巴甜C.咖啡因D.維生素C答案：B解析：慢性蕁麻疹的觸發(fā)因素多種多樣，包括食物、藥物、感染、物理因素等。部分患者可能對酒精、咖啡因、阿斯巴甜等食物添加劑敏感，導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)作或加重。維生素C通常被認(rèn)為是安全的，甚至可能具有抗組胺作用。阿斯巴甜是一種人工甜味劑，已報(bào)道可誘發(fā)部分患者蕁麻疹。因此，避免阿斯巴甜可能有助于減少部分慢性蕁麻疹患者的發(fā)作。13.接觸性皮炎的病理特點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)最為典型（）A.毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤B.表皮下水皰形成C.真皮淺層及深層彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，伴血管周圍炎D.真皮內(nèi)膠原纖維溶解答案：C解析：接觸性皮炎是機(jī)體接觸外界刺激物或致敏物后，在接觸部位發(fā)生的遲發(fā)型超敏反應(yīng)性皮膚病。其典型的組織病理學(xué)表現(xiàn)為真皮淺層及深層彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，常伴有血管周圍炎，有時(shí)可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤可見于脂溢性皮炎等；表皮下水皰形成是皰疹性皮膚病的特點(diǎn)；真皮內(nèi)膠原纖維溶解則見于嚴(yán)重的皮膚病如壞死性筋膜炎等。14.診斷特應(yīng)性皮炎的關(guān)鍵依據(jù)之一是（）A.皮損呈典型的“四瓣玫瑰”狀B.血清中特異性IgE水平顯著升高C.家族中有過敏性疾病史D.組織病理示表皮角化過度和毛囊角栓答案：C解析：特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳、免疫、環(huán)境因素相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病。診斷的關(guān)鍵依據(jù)包括：典型的臨床表現(xiàn)（皮損多形性，分布于四肢屈側(cè)、頸、面部等）、明顯的瘙癢、個人或家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等）。家族中有過敏性疾病史是診斷特應(yīng)性皮炎的重要線索。選項(xiàng)A描述的是玫瑰糠疹的表現(xiàn)；選項(xiàng)B和D雖然是特應(yīng)性皮炎可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室或病理表現(xiàn)，但并非診斷的關(guān)鍵或特異依據(jù)。15.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物不屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARD）（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.非甾體抗炎藥（NSAID）D.來氟米特答案：C解析：改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）是指能夠延緩或阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、改善關(guān)節(jié)功能的藥物。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特均屬于DMARDs，常用于治療銀屑病關(guān)節(jié)炎。非甾體抗炎藥（NSAIDs）主要作用是緩解疼痛和炎癥，改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不具有改善病情的作用，屬于對癥治療藥物。16.診斷手癬的主要依據(jù)是（）A.皮損呈環(huán)狀排列B.有水皰和糜爛C.特異性真菌檢查陽性D.病程慢性化答案：C解析：手癬是由皮膚癬菌感染手部皮膚引起的淺部真菌病。確診手癬的金標(biāo)準(zhǔn)是真菌學(xué)檢查陽性，包括直接鏡檢（在皮損鱗屑或角質(zhì)層中找到真菌菌絲或孢子）和真菌培養(yǎng)。皮損呈環(huán)狀排列（環(huán)狀皰疹）是某些皮膚病的表現(xiàn)；水皰和糜爛是多種皮膚病的共同特征；病程慢性化并非手癬的特異性診斷依據(jù)。17.對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下哪種情況可能需要使用糖皮質(zhì)激素（）A.輕度皮疹B.腎臟受累C.關(guān)節(jié)疼痛D.所有上述情況答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫性疾病，累及多個器官系統(tǒng)。糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物之一，根據(jù)病情嚴(yán)重程度使用。輕度皮疹可能僅需局部用藥或小劑量激素；腎臟受累（狼瘡性腎炎）通常需要較大劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑治療；關(guān)節(jié)疼痛（狼瘡性關(guān)節(jié)炎）也常需要激素治療。因此，在多種情況下，包括上述所有情況，都可能需要使用糖皮質(zhì)激素。18.以下哪種皮膚病在兒童中發(fā)病率較高，且常伴有家族史（）A.脂溢性皮炎B.特應(yīng)性皮炎C.光化性皮炎D.大皰性表皮松解癥答案：B解析：特應(yīng)性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于兒童，常伴有家族史，且常與哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病并存。脂溢性皮炎好發(fā)于中青年；光化性皮炎與日光暴露有關(guān)；大皰性表皮松解癥是一種罕見的遺傳性皮膚病。19.診斷玫瑰糠疹的關(guān)鍵是（）A.皮損呈橢圓形，中心有臍窩B.皮損上有特征性的Koplik斑C.發(fā)熱preceded皮損出現(xiàn)D.皮損消退后有色素沉著答案：C解析：玫瑰糠疹是一種常見的急性自限性炎癥性皮膚病。其診斷關(guān)鍵包括：典型的臨床表現(xiàn)（初發(fā)一個“母斑”，隨后出現(xiàn)多發(fā)性丘疹性皮損，呈“離心性擴(kuò)展”），以及常有前驅(qū)的感冒樣癥狀（發(fā)熱preceded皮損出現(xiàn)）。選項(xiàng)A描述的是天皰瘡的表現(xiàn)；選項(xiàng)B是麻疹的特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)D是某些慢性皮膚病的特點(diǎn)，玫瑰糠疹消退后一般無色素沉著。20.對于過敏性紫癜的治療，以下哪種藥物是控制急性期癥狀的一線選擇（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物C.免疫抑制劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：B解析：過敏性紫癜是一種小血管炎，急性期主要癥狀包括皮膚紫癜、瘙癢、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等?？菇M胺藥物是控制急性期皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏癥狀的一線選擇。糖皮質(zhì)激素主要用于嚴(yán)重腎臟受累或胃腸道出血等情況。免疫抑制劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不是一線治療選擇。二、多選題1.以下哪些是濕疹的臨床特征（）A.皮損多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、鱗屑和苔蘚化B.瘙癢劇烈C.好發(fā)于四肢末端D.皮損邊界清楚E.常有滲出傾向答案：ABE解析：濕疹的典型臨床特征是皮損多形性，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、鱗屑和苔蘚化等多種形態(tài)，并伴有劇烈瘙癢。濕疹的皮損可以發(fā)生在身體的任何部位，雖然四肢屈側(cè)常見，但并非僅好發(fā)于四肢末端。皮損邊界可能不清楚，呈浸潤性。滲出傾向在某些類型濕疹（如急性期）中較為明顯。因此，選項(xiàng)A、B、E是濕疹的常見特征。2.接觸性皮炎的病因包括（）A.刺激物B.致敏物C.光線照射D.家族遺傳E.過敏體質(zhì)答案：AB解析：接觸性皮炎是由皮膚或黏膜接觸外界刺激物或致敏物后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。病因分為兩大類：刺激物和致敏物。刺激物直接損傷皮膚；致敏物需經(jīng)過一定的潛伏期，引起機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。光線照射是光敏性皮炎的病因；家族遺傳和過敏體質(zhì)與特應(yīng)性皮炎等疾病相關(guān)，但不是接觸性皮炎的直接病因。3.以下哪些是特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚干燥B.瘙癢劇烈C.皮損多形性，好發(fā)于四肢伸側(cè)D.常伴有家族史E.慢性化后可出現(xiàn)皮膚增厚、色素沉著答案：ABDE解析：特應(yīng)性皮炎是一種慢性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，其典型臨床表現(xiàn)為皮膚干燥（A）、劇烈瘙癢（B），皮損多形性，包括紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂、鱗屑等，好發(fā)于遺傳因素相關(guān)的部位，如頭面、頸部、伸側(cè)（上臂、前臂屈側(cè)和小腿伸側(cè)）。常伴有家族過敏性疾病史（D）。病程慢性化后，皮膚可出現(xiàn)增厚、苔蘚化和色素沉著（E）。選項(xiàng)C描述的好發(fā)部位不夠準(zhǔn)確，特應(yīng)性皮炎也可好發(fā)于四肢屈側(cè)。4.銀屑病的類型包括（）A.尋常型B.膿皰型C.關(guān)節(jié)型D.濕疹型E.紅皮病型答案：ABCE解析：銀屑病根據(jù)臨床特點(diǎn)主要分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型和紅皮病型。尋常型是最常見的類型；膿皰型表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)密集的膿皰；關(guān)節(jié)型累及關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)炎；紅皮病型表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、脫屑。選項(xiàng)D的濕疹型不是銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)分型。5.治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs），如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑E.維生素D類藥物答案：ABCD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括：緩解癥狀的藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）（A）；改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs），如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶（B）；控制嚴(yán)重炎癥或關(guān)節(jié)破壞的糖皮質(zhì)激素（C），多用于局部或短期使用；以及針對特定靶點(diǎn)的生物制劑（D）。維生素D類藥物在銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療中可能發(fā)揮一定作用，但通常不是一線或主要治療藥物。6.診斷手癬的主要依據(jù)包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)，如水皰、脫屑、瘙癢C.特異性真菌檢查陽性D.家族史E.組織病理學(xué)檢查答案：ABC解析：診斷手癬主要依據(jù)：有手足癬接觸史（A）；典型的臨床表現(xiàn)，如掌跖紅斑、脫屑、水皰、皸裂、瘙癢，或指間糜爛（B）；真菌學(xué)檢查陽性，包括直接鏡檢（在鱗屑或角質(zhì)層中找到真菌菌絲或孢子）和真菌培養(yǎng)（C）。家族史（D）和組織病理學(xué)檢查（E）對診斷手癬沒有特異性，雖然特應(yīng)性皮炎等皮膚病可能影響手部，但不是手癬診斷的核心依據(jù)。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹，如蝶形紅斑、盤狀紅斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎D.腎臟損害E.精神癥狀答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病。常見的臨床表現(xiàn)包括：皮膚黏膜損害，如蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、脫發(fā)等（A、B）；關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，通常不遺留關(guān)節(jié)畸形（C）；腎臟受累（狼瘡性腎炎），是SLE的重要并發(fā)癥和致死原因之一（D）；還可能累及神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)各種精神癥狀、偏癱、癲癇等（E）。因此，A、B、C、D、E均是SLE可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。8.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)痛C.腹痛D.腎臟損害E.血小板減少答案：ABCD解析：過敏性紫癜是一種小血管炎，其臨床表現(xiàn)多樣，可累及多個器官系統(tǒng)。常見的表現(xiàn)包括：皮膚紫癜，通常首先出現(xiàn)于下肢和臀部，呈對稱性、分批出現(xiàn)、大小不一的出血性丘疹、紫癜（A）；關(guān)節(jié)受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，以膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)多見，通常無后遺癥（B）；消化道受累，表現(xiàn)為腹部絞痛、惡心、嘔吐、便血等（C）；腎臟受累（紫癜性腎炎），是過敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥（D）。部分患者可能出現(xiàn)腎外表現(xiàn)，如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、出血傾向（如鼻出血、牙齦出血）等。雖然嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血小板減少（Evans綜合征），但這并非所有過敏性紫癜患者的必經(jīng)表現(xiàn)。因此，ABCD是常見的臨床表現(xiàn)。9.濕疹的觸發(fā)或加重因素可能包括（）A.遺傳因素B.過敏原和刺激物C.環(huán)境因素，如溫度、濕度變化D.精神因素，如壓力、焦慮E.其他皮膚病，如銀屑病答案：ABCD解析：濕疹的發(fā)病與多種因素有關(guān)。遺傳因素（A）在其中扮演重要角色，具有遺傳傾向。過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑等）和刺激物（如洗滌劑、衣物、金屬等）是常見的觸發(fā)或加重因素（B）。環(huán)境因素，如溫度、濕度變化，以及氣候變化也可能誘發(fā)或加重濕疹（C）。精神因素，如壓力、焦慮等，通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)，也可能誘發(fā)或加重濕疹（D）。其他皮膚病，如銀屑病、特應(yīng)性皮炎等，雖然不是直接的觸發(fā)因素，但可能共享某些易感因素或加重原有濕疹。因此，ABCD都是濕疹的常見觸發(fā)或加重因素。10.特異性真菌檢查用于診斷哪些真菌感染（）A.手癬B.腳癬C.頭癬D.甲癬E.體癬答案：ABCDE解析：特異性真菌檢查是診斷淺部真菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)，通過直接鏡檢或真菌培養(yǎng)來鑒定病原真菌。手癬（A）、腳癬（B）、頭癬（C）、甲癬（D）和體癬（E）都是由不同類型的皮膚癬菌引起的淺部真菌感染，均需要通過特異性真菌檢查來確診。不同部位的真菌感染可能需要選擇不同的檢查方法或培養(yǎng)條件，但檢查的目的和性質(zhì)是相同的，即鑒定病原真菌。11.以下哪些是尋常型銀屑病的臨床特征（）A.皮膚紅斑上覆蓋多層銀白色鱗屑B.鱗屑刮除后有薄膜現(xiàn)象C.皮損邊緣有脫屑，中心愈合，呈進(jìn)行性擴(kuò)展的環(huán)狀損害D.好發(fā)于頭皮、肘部、膝部等部位E.慢性病程，可伴有關(guān)節(jié)受累答案：ABDE解析：尋常型銀屑病的典型臨床特征是皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象（B）。皮損形態(tài)多樣，可為點(diǎn)滴狀、斑塊狀、地圖狀等。好發(fā)于易于受摩擦的部位，如頭皮、肘部、膝部、腰骶部等（D）。病程常呈慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作，部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累，即銀屑病關(guān)節(jié)炎（E）。選項(xiàng)C描述的是環(huán)狀紅斑的表現(xiàn)，更符合玫瑰糠疹或某些類型的紅斑狼瘡，而非尋常型銀屑病。12.慢性蕁麻疹的病因可能包括（）A.食物過敏，如魚、蝦、蛋、牛奶B.藥物，如阿司匹林、某些抗生素C.感染，如病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染D.物理性因素，如冷、熱、壓力E.自身免疫因素答案：ABCDE解析：慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜多樣，可歸納為以下幾類：食物及食物添加劑過敏（A），如魚、蝦、蟹、蛋、奶、某些色素、防腐劑等；藥物引起（B），如阿司匹林、非甾體抗炎藥、抗生素、疫苗等；感染因素（C），如病毒感染（如感冒）、細(xì)菌感染（如幽門螺桿菌）、寄生蟲感染（如蛔蟲）等；物理因素（D），如冷、熱、日光、摩擦、壓力等；自身免疫因素（E），部分慢性蕁麻疹可能與自身免疫有關(guān)。此外，精神因素、遺傳因素等也可能參與發(fā)病。13.接觸性皮炎的病理特點(diǎn)可能包括（）A.表皮細(xì)胞間橋連接減少B.角質(zhì)層增厚C.真皮淺層及深層淋巴細(xì)胞浸潤，伴血管周圍炎D.真皮內(nèi)膠原纖維溶解E.血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹答案：CE解析：接觸性皮炎是遲發(fā)型超敏反應(yīng)或刺激引起的炎癥。組織病理學(xué)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：表皮可出現(xiàn)海綿形成，但表皮細(xì)胞間橋連接減少（A）不是典型的接觸性皮炎改變；角質(zhì)層通常無明顯增厚（B），反而可能在刺激型接觸性皮炎中見角化不全。真皮淺層及深層淋巴細(xì)胞浸潤，伴血管周圍炎（C）是接觸性皮炎最具特征性的改變。真皮內(nèi)膠原纖維溶解（D）是嚴(yán)重炎癥或某些特殊類型皮炎的表現(xiàn)，并非接觸性皮炎的典型特征。血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹（E）是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，在接觸性皮炎的真皮血管中可見。14.特應(yīng)性皮炎的治療原則包括（）A.修復(fù)皮膚屏障功能B.控制急性期炎癥C.短期使用糖皮質(zhì)激素D.長期使用免疫抑制劑E.避免誘發(fā)和加重因素答案：ABE解析：特應(yīng)性皮炎的治療應(yīng)遵循綜合管理原則。主要包括：修復(fù)皮膚屏障功能（A），如使用保濕劑；控制急性期炎癥（B），可短期使用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑；避免誘發(fā)和加重因素（E），如避免已知過敏原、減少洗滌劑使用、保持適宜溫濕度等。長期使用免疫抑制劑（D）通常不是特應(yīng)性皮炎的一線治療。短期使用糖皮質(zhì)激素（C）是控制急性發(fā)作的方法之一，但不是治療原則的全部。15.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹B.阻止或延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞C.改善關(guān)節(jié)功能D.預(yù)防和治療關(guān)節(jié)外表現(xiàn)E.完全治愈關(guān)節(jié)炎答案：ABCD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是多方面的，包括：緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹（A）；通過使用改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）或生物制劑等，阻止或延緩關(guān)節(jié)侵蝕和結(jié)構(gòu)破壞（B）；改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量（C）；對于可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如皮膚銀屑病、眼炎、心血管疾病等，進(jìn)行預(yù)防或治療（D）。目前尚無法完全治愈銀屑病關(guān)節(jié)炎，治療旨在控制病情、防止殘疾。16.手癬的診斷依據(jù)通常包括（）A.病史，如手部接觸史或足癬史B.臨床表現(xiàn)，如掌跖紅斑、脫屑、水皰、皸裂、瘙癢C.特異性真菌檢查陽性D.家庭成員中有腳癬或手癬患者E.組織病理學(xué)檢查顯示角質(zhì)層內(nèi)真菌菌絲答案：ABCE解析：手癬的診斷主要依據(jù)：有手癬或足癬接觸史（A），或家庭成員中有感染者（D）；典型的臨床表現(xiàn)，如手部（掌、指間）出現(xiàn)紅斑、脫屑、水皰、糜爛、皸裂、瘙癢等（B）。確診的金標(biāo)準(zhǔn)是真菌學(xué)檢查陽性（C），包括直接鏡檢（在鱗屑或角質(zhì)層中找到真菌菌絲或孢子，有時(shí)可見“蜘蛛網(wǎng)樣”結(jié)構(gòu)）和真菌培養(yǎng)。組織病理學(xué)檢查（E）在診斷手癬中不是必需的，且特異性不如真菌檢查，除非需要排除其他皮膚病。17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗雙鏈DNA抗體（AntidsDNA）陽性C.補(bǔ)體C3、C4降低D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）顯著降低答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括：抗核抗體（ANA）幾乎在所有SLE患者中均陽性（A），但特異性不高；抗雙鏈DNA抗體（AntidsDNA）是SLE的特異性抗體，對診斷和預(yù)后判斷有重要意義（B）；補(bǔ)體系統(tǒng)（尤其是C3、C4）常因免疫復(fù)合物沉積而被消耗而降低（C）；紅細(xì)胞沉降率（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）常因炎癥反應(yīng)而增快（D）。部分患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少或血小板減少，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低（E）并非SLE的常見或特異表現(xiàn)。18.過敏性紫癜的治療措施可能包括（）A.避免已知誘因B.使用抗組胺藥物C.糖皮質(zhì)激素D.改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）E.生物制劑答案：ABCE解析：過敏性紫癜的治療主要是對癥處理和針對病因。包括：避免或去除已知誘因（如某些藥物、食物、感染等）（A）；使用抗組胺藥物（B）主要針對皮膚瘙癢和蕁麻疹；對于嚴(yán)重皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎損害等，可考慮使用糖皮質(zhì)激素（C）或靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）；部分嚴(yán)重或難治性病例，特別是伴有腎損害或關(guān)節(jié)癥狀時(shí)，可使用改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs），如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等（D）；生物制劑在過敏性紫癜中的應(yīng)用尚不廣泛，可能用于特定情況，但非一線選擇（E）。19.濕疹的護(hù)理措施包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免使用刺激性洗滌劑C.勤換衣物，選擇棉質(zhì)等寬松衣物D.避免接觸過敏原和刺激物E.按時(shí)使用藥物治療答案：ABCDE解析：濕疹的護(hù)理在治療中非常重要。護(hù)理措施包括：保持皮膚清潔，使用溫和的清潔劑，避免過度清洗，保持皮膚干燥（A）；避免使用刺激性強(qiáng)的洗滌劑、護(hù)膚品和衣物（B）；勤換衣物，穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，減少摩擦（C）；識別并避免接觸可能誘發(fā)或加重濕疹的過敏原和刺激物（D）；遵醫(yī)囑按時(shí)、按量使用外用藥物治療（E），并配合保濕劑的使用。20.特異性真菌檢查的方法包括（）A.直接鏡檢B.真菌培養(yǎng)C.組織病理學(xué)檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢測E.光學(xué)顯微鏡檢查答案：ABE解析：特異性真菌檢查是診斷淺部真菌感染的主要手段，常用方法包括：直接鏡檢（A），取皮損鱗屑、毛發(fā)、甲屑等標(biāo)本，在顯微鏡下觀察真菌菌絲、孢子或假菌絲，常用的染色方法有KOH濕片法、氫氧化鉀氯苯酚蘭染色法等（E）；真菌培養(yǎng)（B），將標(biāo)本接種在適合真菌生長的培養(yǎng)基上，培養(yǎng)后觀察菌落形態(tài)，并進(jìn)行鑒定，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)；組織病理學(xué)檢查（C）可以觀察真菌在組織內(nèi)的形態(tài)，但不是首選的特異性檢查方法；腫瘤標(biāo)志物檢測（D）與真菌檢查無關(guān)。光學(xué)顯微鏡檢查（E）是進(jìn)行直接鏡檢時(shí)使用的工具。三、判斷題1.尋常型銀屑病是一種傳染性皮膚病。答案：錯誤解析：尋常型銀屑病并非傳染病，不會通過接觸、空氣、飛沫等途徑傳播。其發(fā)病與遺傳、免疫、環(huán)境等多種因素有關(guān)。因此，該說法錯誤。2.特應(yīng)性皮炎患者常伴有高IgE血癥。答案：正確解析：特應(yīng)性皮炎是一種與過敏相關(guān)的皮膚疾病，其病理生理機(jī)制涉及免疫異常，其中血清和皮膚組織中IgE水平常顯著升高，是診斷和評估病情活動度的重要指標(biāo)之一。因此，該說法正確。3.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種獨(dú)立的關(guān)節(jié)炎，與銀屑病無直接關(guān)系。答案：錯誤解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎是銀屑病的一種伴發(fā)病變，是累及關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，可單獨(dú)發(fā)生，也可繼發(fā)于皮膚銀屑病。兩者在病因、免疫機(jī)制等方面存在關(guān)聯(lián)。因此，該說法錯誤。4.手癬的治療首選抗真菌藥物口服。答案：錯誤解析：手癬的治療首選外用抗真菌藥物，根據(jù)皮損情況選擇合適的藥物和劑型。通常不首選口服抗真菌藥物，除非是嚴(yán)重、廣泛或?qū)植恐委煙o效的病例。因此，該說法錯誤。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一定會出現(xiàn)面部蝶形紅斑。答案：錯誤解析：面部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損之一，但并非所有患者都會出現(xiàn)。部分患者可能表現(xiàn)為盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、脫發(fā)等，或無皮疹。因此，該說法錯誤。6.過敏性紫癜是一種細(xì)菌感染性疾病。答案：錯誤解析：過敏性紫癜是一種自身免疫介導(dǎo)的血管炎性疾病，其病因復(fù)雜，可能由感染（如病毒、細(xì)菌）、藥物、食物等多種因素觸發(fā)，并非細(xì)菌感染直接引起的疾病。因此，該說法錯誤。7.濕疹的病因明確，主要由特定過敏原引起。答案：錯誤解析：濕疹的病因復(fù)雜且不明確，涉及遺傳、免疫、環(huán)境、皮膚屏障功能障礙等多方面因素，多數(shù)患者難以找到單一明確的過敏原。因此，該說法錯誤。8.頭癬是由真菌引起的頭皮和毛發(fā)感染，可以通過直接接觸傳播。答案：正確解析：頭癬確實(shí)是由皮膚癬菌引起的頭皮和毛發(fā)感染，主要通過直接接觸（如與患者共用梳子、帽子等）