2025年全科醫(yī)生全面體格檢查和病史采集技能測(cè)驗(yàn)試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.全科醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查時(shí)，檢查血壓的正確順序是（）A.先右側(cè)后左側(cè)B.先左側(cè)后右側(cè)C.雙側(cè)交替進(jìn)行D.先上肢后下肢答案：A解析：檢查血壓時(shí)，通常先檢查右側(cè)，因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈更容易觸及，且右側(cè)受體位影響較小。左側(cè)血壓可能受心臟位置等因素影響，先檢查右側(cè)可以建立對(duì)比基線。雙側(cè)交替進(jìn)行或先上肢后下肢都不是標(biāo)準(zhǔn)流程。2.采集病史時(shí)，關(guān)于主訴的描述，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.應(yīng)包括詳細(xì)的治療經(jīng)過(guò)B.應(yīng)為患者最痛苦的癥狀，且時(shí)間限定在1個(gè)月內(nèi)C.應(yīng)包括所有伴隨癥狀D.應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果自行總結(jié)答案：B解析：主訴是患者感受最明顯、最痛苦的癥狀或體征，且持續(xù)時(shí)間有明確范圍，通常在1個(gè)月內(nèi)。它不是治療經(jīng)過(guò)、所有伴隨癥狀或醫(yī)生總結(jié)，而是患者自己陳述的核心問(wèn)題。3.進(jìn)行胸部聽(tīng)診時(shí)，檢查肺部呼吸音，通常選擇的體位是（）A.仰臥位B.坐位，雙臂下垂C.坐位，雙臂后伸D.俯臥位答案：B解析：坐位，雙臂下垂時(shí)，胸廓擴(kuò)張最充分，肺部呼吸音最清晰，有利于醫(yī)生進(jìn)行聽(tīng)診判斷。仰臥位、雙臂后伸和俯臥位都會(huì)限制胸廓活動(dòng)，影響聽(tīng)診效果。4.測(cè)量體溫時(shí)，肛溫的正常范圍是（）A.35.5℃37.5℃B.36.5℃37.5℃C.36℃37℃D.35℃37℃答案：C解析：肛溫是體溫測(cè)量的常用方法之一，正常范圍通常在36℃37℃。35.5℃37.5℃和36.5℃37.5℃范圍過(guò)大，35℃37℃范圍過(guò)寬，都不符合標(biāo)準(zhǔn)。5.全科醫(yī)生在進(jìn)行腹部觸診時(shí)，檢查肝臟，通常采用的方法是（）A.淺部觸診B.深部觸診C.深部滑行觸診D.振水試驗(yàn)答案：C解析：檢查肝臟時(shí)，通常采用深部滑行觸診法，這樣可以更準(zhǔn)確地觸及肝臟邊緣和質(zhì)地。淺部觸診和深部觸診不夠準(zhǔn)確，振水試驗(yàn)是檢查胃內(nèi)液體的方法，不適用于肝臟檢查。6.采集病史時(shí)，關(guān)于現(xiàn)病史的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)包括發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、誘因等B.應(yīng)包括既往的治療經(jīng)過(guò)C.應(yīng)包括主要癥狀的詳細(xì)描述D.應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果補(bǔ)充答案：B解析：現(xiàn)病史是記述患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診療全過(guò)程，應(yīng)包括發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、誘因、主要癥狀的詳細(xì)描述等。既往的治療經(jīng)過(guò)屬于既往史范疇，應(yīng)由患者自行陳述，醫(yī)生不應(yīng)代為補(bǔ)充。7.進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)，檢查腦膜刺激征，常用的方法是（）A.頸部旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)B.Kernig征和Brudzinski征C.腰椎穿刺D.Romberg征答案：B解析：檢查腦膜刺激征通常采用Kernig征和Brudzinski征。頸部旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)檢查頸椎，腰椎穿刺是診斷手段，Romberg征檢查平衡功能，均與腦膜刺激征檢查無(wú)關(guān)。8.全科醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查時(shí)，檢查淋巴結(jié)，通常的順序是（）A.腋窩、頸部、腹股溝、滑車上B.頸部、腋窩、腹股溝、滑車上C.腹股溝、頸部、腋窩、滑車上D.滑車上、頸部、腋窩、腹股溝答案：B解析：檢查淋巴結(jié)通常按照頸部、腋窩、腹股溝、滑車的順序進(jìn)行，這樣可以系統(tǒng)全面，避免遺漏。其他順序不符合常規(guī)檢查流程。9.采集病史時(shí)，關(guān)于既往史，以下哪項(xiàng)是不需要重點(diǎn)詢問(wèn)的內(nèi)容（）A.過(guò)敏史B.手術(shù)史C.外傷史D.家族遺傳病史答案：D解析：既往史包括既往疾病史、傳染病史、過(guò)敏史、手術(shù)史、外傷史、輸血史等。家族遺傳病史屬于家族史范疇，不屬于既往史。10.進(jìn)行胸部聽(tīng)診時(shí)，檢查心音，通常采用什么部位進(jìn)行聽(tīng)診（）A.胸骨左緣B.胸骨右緣C.胸骨中部D.肺尖部答案：A解析：檢查心音通常在胸骨左緣、胸骨右緣、胸骨中部和肺尖部等多個(gè)部位進(jìn)行，但胸骨左緣是檢查心尖搏動(dòng)和心音的重要部位。其他部位也有其特定的聽(tīng)診意義，但不是首選。11.全科醫(yī)生在為患者進(jìn)行體格檢查前，首先應(yīng)注意什么（）A.立即開(kāi)始進(jìn)行全面檢查B.向患者解釋檢查目的和過(guò)程，取得配合C.確認(rèn)患者是否有檢查禁忌癥D.直接進(jìn)行血壓測(cè)量答案：B解析：在進(jìn)行體格檢查前，醫(yī)生應(yīng)首先與患者溝通，解釋檢查的目的、過(guò)程和可能的感覺(jué)，以獲得患者的理解和配合，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，確保檢查順利進(jìn)行。確認(rèn)禁忌癥和先進(jìn)行血壓測(cè)量也是重要步驟，但建立溝通和取得配合應(yīng)是首要環(huán)節(jié)。12.采集現(xiàn)病史時(shí)，關(guān)于“發(fā)病時(shí)間”的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)記錄精確到分鐘的發(fā)病時(shí)間B.如果患者記不清具體時(shí)間，可記錄“約莫昨天”C.應(yīng)記錄患者感覺(jué)癥狀開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間D.應(yīng)記錄癥狀持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間答案：B解析：記錄發(fā)病時(shí)間應(yīng)力求精確，應(yīng)記錄患者感覺(jué)癥狀開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間。如果患者記不清具體時(shí)間，應(yīng)盡量詢問(wèn)清楚，使用更模糊但相對(duì)準(zhǔn)確的描述，如“大約”、“左右”等，但“約莫昨天”過(guò)于模糊，不夠準(zhǔn)確。記錄精確時(shí)間、癥狀開(kāi)始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間都是現(xiàn)病史的重要內(nèi)容。13.進(jìn)行腹部觸診時(shí)，檢查肝臟邊緣，通常使用什么手法（）A.淺部滑行觸診B.深部按壓觸診C.雙手對(duì)稱觸診D.吒診法答案：C解析：檢查肝臟邊緣時(shí)，常采用雙手對(duì)稱觸診法，即醫(yī)生將雙手拇指放在肋緣下方，其他四指放在肝區(qū)上方，通過(guò)雙手壓力的對(duì)比和滑動(dòng)感知肝臟邊緣的大小和形態(tài)。淺部滑行觸診用于檢查表面光滑的器官或包塊，深部按壓觸診用于檢查深部或壓痛明顯的部位，叩診法用于檢查肺部和腹部有無(wú)積液。14.聽(tīng)診心音時(shí)，S1通常位于哪個(gè)位置最強(qiáng)（）A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨左緣第2肋間C.胸骨左緣第3、4肋間D.肺尖部答案：C解析：心室收縮產(chǎn)生第一心音（S1），S1通常在心室所在位置，即胸骨左緣第3、4肋間最響亮。心尖部是S2（第二心音）通常最響亮的部位。胸骨右緣第2肋間是肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)。15.采集病史時(shí)，關(guān)于“現(xiàn)病史”的描述，以下哪項(xiàng)不屬于其內(nèi)容（）A.發(fā)病的原因和誘因B.癥狀的發(fā)生、發(fā)展、變化過(guò)程C.伴隨癥狀的有無(wú)D.既往的用藥史答案：D解析：現(xiàn)病史主要記述患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診療全過(guò)程。內(nèi)容包括發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、原因、誘因、主要癥狀（起病情況、性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素等）以及伴隨癥狀。既往用藥史屬于既往史的一部分。16.進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)，檢查肢體肌力，通常采用什么方法（）A.觀察患者行走姿勢(shì)B.讓患者主動(dòng)用力，醫(yī)生抵抗C.按壓患者肢體關(guān)節(jié)D.用叩診錘輕敲肌肉答案：B解析：檢查肢體肌力是評(píng)估肌肉運(yùn)動(dòng)功能的主要方法，通常讓患者主動(dòng)進(jìn)行抵抗性運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生根據(jù)患者對(duì)抗的力量大小來(lái)分級(jí)評(píng)估肌力。觀察行走姿勢(shì)、按壓關(guān)節(jié)和用叩診錘敲擊肌肉都不是評(píng)估肌力的標(biāo)準(zhǔn)方法。17.測(cè)量脈搏時(shí)，正常成人的脈搏率通常是（）A.3040次/分鐘B.4060次/分鐘C.60100次/分鐘D.100120次/分鐘答案：C解析：正常成人在安靜狀態(tài)下，脈搏率通常在60100次/分鐘之間。低于60次/分鐘為心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分鐘為心動(dòng)過(guò)速。3040次/分鐘和100120次/分鐘都明顯超出正常范圍。18.進(jìn)行胸部聽(tīng)診時(shí)，檢查肺部干啰音，通常在哪個(gè)部位更容易聽(tīng)到（）A.肺尖部B.肺底部C.中肺野D.支氣管呼吸音最清晰的部位答案：D解析：肺部干啰音是由于小氣道狹窄或阻塞引起的，通常在氣流通過(guò)狹窄部位最明顯的地方聽(tīng)到，即支氣管呼吸音最清晰的部位，如胸骨上窩、鎖骨上窩、肩胛間區(qū)等。肺尖部、肺底部和中肺野雖然也可能聽(tīng)到，但不是最容易聽(tīng)到的部位。19.采集病史時(shí)，關(guān)于主訴的書(shū)寫(xiě)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，一般不超過(guò)200字B.應(yīng)包含患者最痛苦的癥狀和持續(xù)時(shí)間C.應(yīng)包括重要的伴隨癥狀D.應(yīng)詳細(xì)描述疾病的全部過(guò)程答案：D解析：主訴是患者感受最明顯、最痛苦的癥狀或體征的簡(jiǎn)短描述，應(yīng)包含核心癥狀和持續(xù)時(shí)間，力求簡(jiǎn)明扼要。重要的伴隨癥狀可以在現(xiàn)病史中詳細(xì)描述。主訴不是疾病全部過(guò)程的詳細(xì)描述，那是現(xiàn)病史的內(nèi)容。20.進(jìn)行腹部觸診時(shí)，檢查有無(wú)包塊，通常采用什么手法（）A.淺部滑行觸診B.深部按壓觸診C.沖擊觸診（浮沉觸診）D.吒診法答案：A解析：檢查腹部有無(wú)包塊時(shí)，通常采用淺部滑行觸診法。醫(yī)生將手指輕放于腹部皮膚，然后平穩(wěn)地滑動(dòng)，讓患者配合深呼吸，觀察是否有包塊觸及。深部按壓觸診用于檢查壓痛、反跳痛和肌緊張，沖擊觸診（浮沉觸診）用于檢查腹腔深部包塊，叩診法用于檢查腹水。二、多選題1.全科醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查前，需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作（）A.準(zhǔn)備好所有需要的檢查工具和物品B.檢查環(huán)境是否安靜、整潔，光線是否充足C.向患者說(shuō)明檢查的目的和步驟，取得信任與合作D.選擇合適的檢查順序E.確認(rèn)患者是否攜帶可能影響檢查的藥物答案：ABC解析：進(jìn)行體格檢查前的準(zhǔn)備工作非常重要。首先，醫(yī)生需要確保所有檢查工具和物品齊全、完好（A）。其次，檢查環(huán)境應(yīng)滿足基本要求，如安靜、整潔、光線充足，以便于觀察和操作（B）。同時(shí)，與患者溝通，解釋檢查目的和過(guò)程，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，可以更好地取得患者的配合（C）。選擇合適的檢查順序雖然重要，但屬于檢查過(guò)程中的決策，而非準(zhǔn)備工作本身。確認(rèn)患者是否攜帶影響檢查的藥物是檢查前需要了解的信息，但與環(huán)境的準(zhǔn)備、醫(yī)患溝通同等重要，通常在準(zhǔn)備階段一并考慮。2.采集病史時(shí)，關(guān)于現(xiàn)病史的記錄內(nèi)容，以下哪些是重要的（）A.起病時(shí)間及發(fā)病情況B.主要癥狀的詳細(xì)描述（性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素等）C.伴隨癥狀的有無(wú)及特點(diǎn)D.發(fā)病后的診療經(jīng)過(guò)E.既往的過(guò)敏史和手術(shù)史答案：ABC解析：現(xiàn)病史是記述患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診療全過(guò)程。其記錄內(nèi)容非常重要，主要包括起病時(shí)間及發(fā)病情況（A）、主要癥狀的詳細(xì)描述（性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素等）（B）、伴隨癥狀的有無(wú)及特點(diǎn)（C）。發(fā)病后的診療經(jīng)過(guò)（D）雖然也屬于現(xiàn)病史的一部分，但有時(shí)會(huì)相對(duì)簡(jiǎn)略，除非對(duì)診斷有重要意義。既往的過(guò)敏史和手術(shù)史（E）屬于既往史的內(nèi)容，不屬于現(xiàn)病史的范疇。3.進(jìn)行腹部觸診時(shí)，需要注意哪些方面（）A.檢查環(huán)境應(yīng)溫暖，避免患者著涼B.手指應(yīng)涂凡士林，減少摩擦C.觸診應(yīng)從淺部開(kāi)始，逐漸進(jìn)行深部檢查D.觸診時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行眼神交流，觀察患者反應(yīng)E.觸診應(yīng)按照固定的順序，如從上到下，從左到右答案：ACDE解析：腹部觸診需要注意多個(gè)方面。首先，環(huán)境應(yīng)溫暖，患者著涼可能導(dǎo)致肌肉緊張，影響檢查結(jié)果（A）。其次，醫(yī)生手指應(yīng)涂凡士林，以減少摩擦，使觸診更順暢，尤其是檢查腹壁緊張度時(shí)（B）。觸診應(yīng)遵循一定的順序，通常從淺部開(kāi)始，逐漸進(jìn)行深部檢查（C），并且按照一定的順序，如從上到下，從左到右，系統(tǒng)全面，避免遺漏（E）。同時(shí)，觸診過(guò)程中應(yīng)與患者保持溝通，觀察患者的表情和反應(yīng)，了解其感受，及時(shí)調(diào)整力度和部位（D）。雖然與患者交流很重要，但手指涂凡士林主要是為了觸診技術(shù)本身，而非醫(yī)患溝通。4.聽(tīng)診心音時(shí)，需要注意哪些方面（）A.選擇合適的聽(tīng)診部位B.使用耳件緊貼胸壁，但不要壓迫C.囑患者保持安靜，避免呼吸聲干擾D.注意心音的強(qiáng)度、性質(zhì)、節(jié)律和有無(wú)額外心音或雜音E.聽(tīng)診時(shí)可以同時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量答案：ABCD解析：聽(tīng)診心音是重要的診斷方法，需要注意多個(gè)方面。首先，要選擇合適的心音聽(tīng)診部位，不同心音在不同部位最清晰（A）。其次，聽(tīng)診器耳件應(yīng)緊貼患者胸壁，以獲得清晰的音質(zhì)，但不要用力壓迫，以免影響聽(tīng)診或引起不適（B）。同時(shí)，應(yīng)囑患者保持安靜，最好是安靜呼氣末屏住呼吸，以減少呼吸音的干擾（C）。在聽(tīng)診過(guò)程中，要仔細(xì)注意心音的強(qiáng)度、性質(zhì)、節(jié)律，以及有無(wú)額外心音（如開(kāi)瓣音、奔馬律）或心臟雜音（D）。聽(tīng)診和血壓測(cè)量是兩個(gè)不同的檢查項(xiàng)目，雖然可以先后進(jìn)行，但通常不會(huì)同時(shí)進(jìn)行，以免分散注意力或引起患者不適。5.進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)，哪些是常用的檢查方法（）A.肌力檢查B.肌張力檢查C.痛覺(jué)檢查D.反射檢查E.頭顱叩診答案：ABCD解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容豐富，方法多樣，常用的檢查方法包括多個(gè)方面。肌力檢查評(píng)估肌肉運(yùn)動(dòng)功能（A），肌張力檢查評(píng)估肌肉緊張程度（B），痛覺(jué)檢查評(píng)估感覺(jué)功能（C），反射檢查評(píng)估神經(jīng)通路完整性（D）。頭顱叩診主要用于檢查顱內(nèi)壓，雖然屬于神經(jīng)系統(tǒng)檢查范疇，但不是常規(guī)的神經(jīng)功能檢查方法。因此，肌力、肌張力、痛覺(jué)和反射檢查是更常用的基本方法。6.測(cè)量體溫時(shí)，常見(jiàn)的測(cè)量方法有哪些（）A.口腔測(cè)量法B.肛門測(cè)量法C.腋下測(cè)量法D.耳廓測(cè)量法E.皮膚測(cè)量法答案：ABCD解析：測(cè)量體溫有多種方法，每種方法有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用情況。常見(jiàn)的測(cè)量方法包括：口腔測(cè)量法（A）、肛門測(cè)量法（B）、腋下測(cè)量法（C）、耳廓測(cè)量法（D）。皮膚測(cè)量法通常不夠精確，不作為常規(guī)體溫測(cè)量方法。因此，前四種方法是常見(jiàn)的體溫測(cè)量方式。7.采集病史時(shí)，關(guān)于主訴的書(shū)寫(xiě)要求，以下哪些是正確的（）A.應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，一般不超過(guò)一句話B.應(yīng)包含患者最痛苦的癥狀C.應(yīng)能初步反映病情輕重和緩急D.應(yīng)包括主要癥狀的持續(xù)時(shí)間E.應(yīng)詳細(xì)描述伴隨癥狀答案：ABCD解析：主訴是患者感受最明顯、最痛苦的癥狀或體征的簡(jiǎn)短描述，是病史的核心內(nèi)容之一。書(shū)寫(xiě)主訴應(yīng)遵循以下要求：簡(jiǎn)明扼要，一般不超過(guò)一句話（A）；應(yīng)包含患者最痛苦的癥狀（B）；應(yīng)能初步反映病情輕重和緩急（C）；應(yīng)包括主要癥狀的持續(xù)時(shí)間（D）。主訴是核心癥狀，不應(yīng)包含詳細(xì)的伴隨癥狀（E），伴隨癥狀的詳細(xì)描述應(yīng)在現(xiàn)病史中展開(kāi)。8.進(jìn)行腹部觸診時(shí)，檢查腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，通常采用什么手法（）A.淺部滑行觸診B.深部按壓觸診C.沖擊觸診（浮沉觸診）D.深部滑行觸診E.按壓后快速抬手答案：BE解析：檢查腹部壓痛、反跳痛和肌緊張（即腹膜刺激征）通常采用深部按壓觸診法。具體操作包括：用并攏的fingers或手掌逐漸深壓腹部某一部位，然后快速抬手，觀察患者的反應(yīng)（E）。如果患者感覺(jué)腹痛加劇，抬手時(shí)疼痛更明顯，為反跳痛陽(yáng)性；如果患者感覺(jué)壓痛部位持續(xù)疼痛，為壓痛陽(yáng)性；如果腹部肌肉緊張，抵抗按壓，為肌緊張陽(yáng)性。淺部滑行觸診（A）主要用于檢查包塊和腹壁彈性。沖擊觸診（C）用于檢查腹腔深部包塊。深部滑行觸診（D）不是檢查腹膜刺激征的標(biāo)準(zhǔn)手法。9.聽(tīng)診肺部時(shí)，需要注意哪些方面（）A.聽(tīng)診的部位選擇B.聽(tīng)診的順序安排C.正常呼吸音和異常呼吸音的辨別D.呼吸音的性質(zhì)（如支氣管呼吸音、肺泡呼吸音）E.呼吸音的強(qiáng)度變化答案：ABCDE解析：聽(tīng)診肺部是評(píng)估呼吸系統(tǒng)狀況的重要手段，需要注意多個(gè)方面。首先，要選擇合適的聽(tīng)診部位，覆蓋肺部各個(gè)區(qū)域（A）。其次，要有一定的聽(tīng)診順序，由上至下，由外向內(nèi)，系統(tǒng)全面（B）。同時(shí)，要能夠辨別正常呼吸音和異常呼吸音（C），如干啰音、濕啰音、喘息音等。還要注意呼吸音的性質(zhì)，如支氣管呼吸音、肺泡呼吸音等（D），以及呼吸音的強(qiáng)度變化，可能與氣道阻塞、肺氣腫等因素有關(guān)（E）。10.進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)，檢查腦膜刺激征，常用的方法有哪些（）A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.腰椎穿刺E.Romberg征答案：ABC解析：腦膜刺激征是反映腦膜受刺激的表現(xiàn)，常用的檢查方法包括：頸強(qiáng)直（A），即頸部肌肉緊張，被動(dòng)屈頸時(shí)阻力增加；Kernig征（B），即患者仰臥，伸膝屈髖90度，檢查者將患者小腿上抬，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛為陽(yáng)性；Brudzinski征（C），即患者仰臥，檢查者一手托住患者枕部，另一手按于胸前，快速將頭部前屈，若出現(xiàn)肩部或髖部同時(shí)屈曲為陽(yáng)性。腰椎穿刺（D）是診斷手段，不是檢查方法。Romberg征（E）是檢查平衡功能的方法。因此，頸強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征是檢查腦膜刺激征的常用方法。11.全科醫(yī)生在采集病史時(shí)，關(guān)于現(xiàn)病史的記錄，以下哪些內(nèi)容是重要的（）A.起病時(shí)間及發(fā)病情況B.主要癥狀的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素C.伴隨癥狀的有無(wú)及特點(diǎn)D.發(fā)病后的診療經(jīng)過(guò)，包括用藥、檢查和治療反應(yīng)E.既往的過(guò)敏史和手術(shù)史答案：ABCD解析：現(xiàn)病史是記述患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診療全過(guò)程。其記錄內(nèi)容非常重要，主要包括起病時(shí)間及發(fā)病情況（A）、主要癥狀的詳細(xì)描述（性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素等）（B）、伴隨癥狀的有無(wú)及特點(diǎn)（C）、發(fā)病后的診療經(jīng)過(guò)，包括用藥、檢查和治療反應(yīng)（D）。既往的過(guò)敏史和手術(shù)史（E）屬于既往史的內(nèi)容，不屬于現(xiàn)病史的范疇。12.進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)，哪些是常用的檢查方法（）A.肌力檢查B.肌張力檢查C.痛覺(jué)檢查D.反射檢查E.頭顱叩診答案：ABCD解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容豐富，方法多樣，常用的檢查方法包括多個(gè)方面。肌力檢查評(píng)估肌肉運(yùn)動(dòng)功能（A），肌張力檢查評(píng)估肌肉緊張程度（B），痛覺(jué)檢查評(píng)估感覺(jué)功能（C），反射檢查評(píng)估神經(jīng)通路完整性（D）。頭顱叩診主要用于檢查顱內(nèi)壓，雖然屬于神經(jīng)系統(tǒng)檢查范疇，但不是常規(guī)的神經(jīng)功能檢查方法。因此，肌力、肌張力、痛覺(jué)和反射檢查是更常用的基本方法。13.測(cè)量體溫時(shí)，常見(jiàn)的測(cè)量方法有哪些（）A.口腔測(cè)量法B.肛門測(cè)量法C.腋下測(cè)量法D.耳廓測(cè)量法E.皮膚測(cè)量法答案：ABCD解析：測(cè)量體溫有多種方法，每種方法有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用情況。常見(jiàn)的測(cè)量方法包括：口腔測(cè)量法（A）、肛門測(cè)量法（B）、腋下測(cè)量法（C）、耳廓測(cè)量法（D）。皮膚測(cè)量法通常不夠精確，不作為常規(guī)體溫測(cè)量方法。因此，前四種方法是常見(jiàn)的體溫測(cè)量方式。14.采集病史時(shí)，關(guān)于主訴的書(shū)寫(xiě)要求，以下哪些是正確的（）A.應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，一般不超過(guò)一句話B.應(yīng)包含患者最痛苦的癥狀C.應(yīng)能初步反映病情輕重和緩急D.應(yīng)包括主要癥狀的持續(xù)時(shí)間E.應(yīng)詳細(xì)描述伴隨癥狀答案：ABCD解析：主訴是患者感受最明顯、最痛苦的癥狀或體征的簡(jiǎn)短描述，是病史的核心內(nèi)容之一。書(shū)寫(xiě)主訴應(yīng)遵循以下要求：簡(jiǎn)明扼要，一般不超過(guò)一句話（A）；應(yīng)包含患者最痛苦的癥狀（B）；應(yīng)能初步反映病情輕重和緩急（C）；應(yīng)包括主要癥狀的持續(xù)時(shí)間（D）。主訴是核心癥狀，不應(yīng)包含詳細(xì)的伴隨癥狀（E），伴隨癥狀的詳細(xì)描述應(yīng)在現(xiàn)病史中展開(kāi)。15.進(jìn)行腹部觸診時(shí)，檢查有無(wú)包塊，通常采用什么手法（）A.淺部滑行觸診B.深部按壓觸診C.沖擊觸診（浮沉觸診）D.吒診法E.觸診時(shí)與患者進(jìn)行眼神交流答案：AC解析：檢查腹部有無(wú)包塊時(shí)，通常采用淺部滑行觸診法（A），以探測(cè)表淺的包塊。對(duì)于較深的包塊，則采用深部滑行觸診或沖擊觸診（C）。深部按壓觸診（B）主要用于檢查壓痛、反跳痛和肌緊張。叩診法（D）用于檢查腹水。觸診時(shí)與患者進(jìn)行眼神交流（E）雖然有助于建立良好關(guān)系，但不是檢查包塊的技術(shù)手法。16.聽(tīng)診心音時(shí)，需要注意哪些方面（）A.選擇合適的心音聽(tīng)診部位B.使用耳件緊貼胸壁，但不要壓迫C.囑患者保持安靜，避免呼吸聲干擾D.注意心音的強(qiáng)度、性質(zhì)、節(jié)律和有無(wú)額外心音或雜音E.聽(tīng)診時(shí)可以同時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量答案：ABCD解析：聽(tīng)診心音是重要的診斷方法，需要注意多個(gè)方面。首先，要選擇合適的心音聽(tīng)診部位，不同心音在不同部位最清晰（A）。其次，聽(tīng)診器耳件應(yīng)緊貼患者胸壁，以獲得清晰的音質(zhì)，但不要用力壓迫（B）。同時(shí)，應(yīng)囑患者保持安靜，最好是安靜呼氣末屏住呼吸，以減少呼吸音的干擾（C）。在聽(tīng)診過(guò)程中，要仔細(xì)注意心音的強(qiáng)度、性質(zhì)、節(jié)律，以及有無(wú)額外心音（如開(kāi)瓣音、奔馬律）或心臟雜音（D）。聽(tīng)診和血壓測(cè)量是兩個(gè)不同的檢查項(xiàng)目，雖然可以先后進(jìn)行，但通常不會(huì)同時(shí)進(jìn)行，以免分散注意力或引起患者不適。17.進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)，檢查腦膜刺激征，常用的方法有哪些（）A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.腰椎穿刺E.Romberg征答案：ABC解析：腦膜刺激征是反映腦膜受刺激的表現(xiàn)，常用的檢查方法包括：頸強(qiáng)直（A），即頸部肌肉緊張，被動(dòng)屈頸時(shí)阻力增加；Kernig征（B），即患者仰臥，伸膝屈髖90度，檢查者將患者小腿上抬，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛為陽(yáng)性；Brudzinski征（C），即患者仰臥，檢查者一手托住患者枕部，另一手按于胸前，快速將頭部前屈，若出現(xiàn)肩部或髖部同時(shí)屈曲為陽(yáng)性。腰椎穿刺（D）是診斷手段，不是檢查方法。Romberg征（E）是檢查平衡功能的方法。因此，頸強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征是檢查腦膜刺激征的常用方法。18.聽(tīng)診肺部時(shí)，需要注意哪些方面（）A.聽(tīng)診的部位選擇B.聽(tīng)診的順序安排C.正常呼吸音和異常呼吸音的辨別D.呼吸音的性質(zhì)（如支氣管呼吸音、肺泡呼吸音）E.呼吸音的強(qiáng)度變化答案：ABCDE解析：聽(tīng)診肺部是評(píng)估呼吸系統(tǒng)狀況的重要手段，需要注意多個(gè)方面。首先，要選擇合適的聽(tīng)診部位，覆蓋肺部各個(gè)區(qū)域（A）。其次，要有一定的聽(tīng)診順序，由上至下，由外向內(nèi)，系統(tǒng)全面（B）。同時(shí)，要能夠辨別正常呼吸音和異常呼吸音（C），如干啰音、濕啰音、喘息音等。還要注意呼吸音的性質(zhì)，如支氣管呼吸音、肺泡呼吸音等（D），以及呼吸音的強(qiáng)度變化，可能與氣道阻塞、肺氣腫等因素有關(guān)（E）。19.測(cè)量脈搏時(shí)，需要注意哪些方面（）A.選擇合適的脈搏檢查部位B.檢查橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等多個(gè)部位C.注意脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱和有無(wú)異常搏動(dòng)D.檢查脈搏時(shí)需排除外界因素干擾E.脈搏檢查通常在測(cè)量血壓后進(jìn)行答案：ABCD解析：脈搏檢查是評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)狀況的重要方法，需要注意多個(gè)方面。首先，要選擇合適的脈搏檢查部位，常用的是橈動(dòng)脈，也可檢查頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等（A，B）。其次，要仔細(xì)觀察脈搏的速率（每分鐘次數(shù)）、節(jié)律（規(guī)則或不規(guī)則）、強(qiáng)弱（有力或無(wú)力）以及有無(wú)異常搏動(dòng)（如水沖脈、交替脈等）（C）。檢查時(shí)需排除外界因素干擾，如手溫、壓力大小等（D）。脈搏檢查和血壓測(cè)量是兩個(gè)獨(dú)立的檢查，可以先后進(jìn)行，也可以同步進(jìn)行，并非必須先測(cè)血壓（E）。20.采集病史時(shí)，關(guān)于現(xiàn)病史的記錄，以下哪些內(nèi)容是重要的（）A.起病時(shí)間及發(fā)病情況B.主要癥狀的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素C.伴隨癥狀的有無(wú)及特點(diǎn)D.發(fā)病后的診療經(jīng)過(guò)，包括用藥、檢查和治療反應(yīng)E.既往的過(guò)敏史和手術(shù)史答案：ABCD解析：現(xiàn)病史是記述患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診療全過(guò)程。其記錄內(nèi)容非常重要，主要包括起病時(shí)間及發(fā)病情況（A）、主要癥狀的詳細(xì)描述（性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素等）（B）、伴隨癥狀的有無(wú)及特點(diǎn)（C）、發(fā)病后的診療經(jīng)過(guò)，包括用藥、檢查和治療反應(yīng)（D）。既往的過(guò)敏史和手術(shù)史（E）屬于既往史的內(nèi)容，不屬于現(xiàn)病史的范疇。三、判斷題1.全科醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查前，無(wú)需與患者溝通，直接開(kāi)始檢查即可。答案：錯(cuò)誤解析：在進(jìn)行體格檢查前，與患者進(jìn)行必要的溝通非常重要。醫(yī)生應(yīng)向患者說(shuō)明檢查的目的、大致過(guò)程以及可能的不適，以取得患者的理解、信任和配合，創(chuàng)造良好的檢查氛圍，確保檢查順利進(jìn)行并提高檢查質(zhì)量。2.采集病史時(shí)，主訴應(yīng)詳細(xì)記錄患者從發(fā)病到就診的所有經(jīng)過(guò)。答案：錯(cuò)誤解析：主訴是患者感受最明顯、最痛苦的癥狀或體征的簡(jiǎn)短描述，它概括了本次就診的主要原因和核心癥狀，應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，通常不超過(guò)一句話，并包含癥狀的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。它不是現(xiàn)病史的全文，現(xiàn)病史會(huì)詳細(xì)記錄疾病全過(guò)程。3.進(jìn)行腹部觸診時(shí)，檢查肝脾邊緣，應(yīng)使用深部按壓觸診法。答案：錯(cuò)誤解析：檢查肝脾邊緣時(shí)，通常采用淺部滑行觸診法。醫(yī)生將手指平放在腹壁上，隨患者深呼吸平穩(wěn)移動(dòng)，感受臟器邊緣的形態(tài)和大小。深部按壓觸診法主要用于檢查壓痛、反跳痛、肌緊張或深部包塊。4.聽(tīng)診心音時(shí)，S1在心尖部最響亮，S2在心底部最響亮。答案：正確解析：第一心音（S1）由心室收縮產(chǎn)生，心尖部是左心室所在位置，心室收縮力最強(qiáng)，因此S1在心尖部最響亮。第二心音（S2）由心室舒張開(kāi)始產(chǎn)生，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，心底部對(duì)應(yīng)主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣，血流通過(guò)此處速度變化最大，因此S2在心底部（或第二心音最響亮的部位，心尖部是第二心音最響亮的部位）最響亮。5.進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)，檢查肌張力應(yīng)選擇患者肌肉完全放松的狀態(tài)。答案：錯(cuò)誤解析：檢查肌張力時(shí)，需要讓患者肢體處于一定的姿勢(shì)，如伸直或輕度屈曲，并非完全放松狀態(tài)。醫(yī)生通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)患者肢體，感知肌肉的緊張程度。完全放松狀態(tài)下無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估肌張力。6.測(cè)量體溫時(shí)，腋下測(cè)量法正常值為36.0℃37.0℃。答案：正確解析：不同測(cè)量部位的正常體溫范圍略有差異。腋下測(cè)量法是常用的體溫測(cè)量方法之一，其正常范圍通常在36.0℃至37.0℃之間。口腔測(cè)量法正常值約為36.7℃37.7℃，直腸（肛門）測(cè)量法正常值約為36.9℃37.9℃，耳廓和額溫測(cè)量法受設(shè)備和技術(shù)影響，正常值范圍也需參考具體說(shuō)明。7.采集病史時(shí)，現(xiàn)病史應(yīng)包括患者既往的所有疾病史。答案：錯(cuò)誤解析：現(xiàn)病史是記述患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療過(guò)程。它主要關(guān)注本次發(fā)病的癥狀、病情變化、診療經(jīng)過(guò)等。既往的、與本次疾病無(wú)關(guān)或關(guān)系不大的疾病史屬于既往史范疇，不