護(hù)理會(huì)診課件一護(hù)理會(huì)診應(yīng)用范圍二護(hù)理會(huì)診程序三護(hù)理會(huì)診優(yōu)缺點(diǎn)

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和整體護(hù)理模式的推廣，護(hù)理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細(xì)，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當(dāng)病人出現(xiàn)非本?？频膯?wèn)題，或應(yīng)用非本?？扑幬?、儀器設(shè)備，或開(kāi)展新手術(shù)、新療法時(shí)，護(hù)理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準(zhǔn)則，應(yīng)推行護(hù)理專家會(huì)診制度，從而適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要。應(yīng)用范圍重癥病人的護(hù)理、急救病人的搶救配合與護(hù)理、重大搶救組織；新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用；氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理；深靜脈穿刺的護(hù)理及各類靜脈的護(hù)理；透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護(hù)理；各種導(dǎo)管的護(hù)理；院內(nèi)感染問(wèn)題；各種傷口的護(hù)理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護(hù)理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護(hù)理；心理護(hù)理；預(yù)防院內(nèi)感染。實(shí)施方法1、組織護(hù)理專家小組。所選護(hù)理專家應(yīng)為主管護(hù)師有專業(yè)特長(zhǎng)；?？撇》繐?dān)任護(hù)士長(zhǎng)5年以上或?qū)？谱o(hù)士10年以上；對(duì)危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識(shí)，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)者。2、會(huì)診原則。邀請(qǐng)有關(guān)?？苹蚺R床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)嫻熟的護(hù)理骨干，共同研究，予以指導(dǎo)、解決相關(guān)問(wèn)題。會(huì)診程序（1）由病房責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)或護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)在巡回病房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)符合會(huì)診條件的病例，向護(hù)理部提出書(shū)面申請(qǐng)。（2）由護(hù)理部安排會(huì)診事宜，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成(一般會(huì)診24小時(shí)內(nèi)，急會(huì)診應(yīng)在15分鐘內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到)。（3）護(hù)理會(huì)診例會(huì)由會(huì)診科室護(hù)士長(zhǎng)主持。會(huì)診程序（4）責(zé)任護(hù)士匯報(bào)會(huì)診病人的護(hù)理病例、原有的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施效果，提出所需會(huì)診的目的即需要專家解決的護(hù)理問(wèn)題。（5）被會(huì)診科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的匯報(bào)給予補(bǔ)充說(shuō)明。（6）護(hù)理專家給病人做護(hù)理體檢。會(huì)診程序（7）護(hù)理專家對(duì)已實(shí)施的護(hù)理措施加以評(píng)價(jià)，對(duì)需解決的護(hù)理問(wèn)題用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋，用豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以指導(dǎo)。（8）由科護(hù)士長(zhǎng)及會(huì)診中心成員負(fù)責(zé)督促新的護(hù)理措施實(shí)施情況，及時(shí)評(píng)估、反饋。（9）對(duì)會(huì)診資料加強(qiáng)管理。定期進(jìn)行護(hù)理會(huì)診質(zhì)量分析，討論報(bào)告記載于護(hù)理質(zhì)量管理檔案中。護(hù)理會(huì)診內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)規(guī)范請(qǐng)會(huì)診科室：

1、簡(jiǎn)單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。具體描述與會(huì)診科室有關(guān)的癥狀體征和輔助檢查情況。

2、提出護(hù)理會(huì)診目的。會(huì)診意見(jiàn)：1、簡(jiǎn)述病人基本情況。2、詳述專科查體情況，提出存在護(hù)理問(wèn)題。3、詳述正確的處理意見(jiàn)。4、提出處理不妥之處（口頭交待，回避病人及家屬）。如何應(yīng)對(duì)護(hù)理會(huì)診一、接到會(huì)診通知后，首先了解會(huì)診科室的要求，會(huì)診的目的，了解病人需要解決的問(wèn)題。二、明確會(huì)診的目的。三、針對(duì)不同的目的進(jìn)行會(huì)診并書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)。四、會(huì)診后建立隨訪機(jī)制，對(duì)會(huì)診提出的護(hù)理措施實(shí)施結(jié)果進(jìn)行了解。會(huì)診的內(nèi)容①高難度護(hù)理技術(shù)操作，新技術(shù)的應(yīng)用：當(dāng)某科室遇到技術(shù)困難時(shí)，通過(guò)護(hù)理會(huì)診形式由相應(yīng)人員給予解決，如PICC、嬰兒頭皮針等。此類會(huì)診不僅使科室得到技術(shù)幫助，而且還能使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)迅速在全院推廣。②?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)：跨專科的護(hù)理問(wèn)題指導(dǎo)，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問(wèn)題；內(nèi)分泌甲亢患者在治療期間發(fā)生粒細(xì)胞缺乏等，可通過(guò)護(hù)理會(huì)診的形式進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)。不但使問(wèn)題得到及時(shí)解決，而且還促進(jìn)了知識(shí)的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長(zhǎng)，是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)提高的過(guò)程。

護(hù)理技術(shù)操作會(huì)診實(shí)例舉例：患者，李秀英，女性，78歲，主因發(fā)作性胸悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。給予擴(kuò)冠、抗凝等藥物治療，行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)提示冠狀動(dòng)脈三支病變，前降支根部90%狹窄，回旋支99%長(zhǎng)病變，右冠90%狹窄，于前降支根部置入一枚支架。術(shù)后給予常規(guī)抗凝治療，于第二天患者突發(fā)語(yǔ)言障礙，煩躁，左側(cè)肢體活動(dòng)不利，為排除腦出血，急行CT檢查，CT提示左側(cè)顳葉腦梗死。為求急性期正確的護(hù)理，加快病人的康復(fù)，請(qǐng)神內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)給予指導(dǎo)。

護(hù)理會(huì)診的意義

從病人的角度

1.增加患者的信任度

2.有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展

3.提高患者的滿意度從護(hù)士的角度

1.由于護(hù)理專業(yè)化分越來(lái)越細(xì)，通過(guò)護(hù)理會(huì)診，達(dá)到知識(shí)共享，有利于全科護(hù)士的培養(yǎng)2.對(duì)于疑難復(fù)雜病例來(lái)說(shuō)，還能夠起到風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的作用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

3.此類病人可作為本科護(hù)理疑難病例討論，通過(guò)全科討論，提高全科護(hù)士的理論水平尤其是年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平

從管理的角度1.對(duì)護(hù)理有疑問(wèn)的病人來(lái)說(shuō)，通過(guò)第三方的觀點(diǎn)，可增加患者的認(rèn)可，有利于病人的管理2.使護(hù)理工作更細(xì)致、全面，提高護(hù)理質(zhì)量3.通過(guò)護(hù)理會(huì)診，增加兩科的合作關(guān)系，增進(jìn)溝通4.有利于病人的安全管理

從專家(或會(huì)診者)的角度1.會(huì)診者在會(huì)診之前要詳細(xì)、系統(tǒng)地回顧與會(huì)診目的有關(guān)的知識(shí)，系統(tǒng)地整理、分析資料，提高會(huì)診者分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力2.增強(qiáng)會(huì)診者的溝通能力和法律意識(shí)3.因?yàn)樽o(hù)理會(huì)診與醫(yī)療會(huì)診同等待遇，所以體現(xiàn)了護(hù)理專家的價(jià)值從醫(yī)生的角度1.由于醫(yī)療專業(yè)化分越來(lái)越細(xì)，從某種程度上彌補(bǔ)了醫(yī)療的不足，增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系2.改變主任、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作含金量的認(rèn)識(shí)護(hù)理會(huì)診過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題1、明確會(huì)診的目的（?？谱o(hù)理指導(dǎo)、專科護(hù)理價(jià)、專科護(hù)理效果確認(rèn)）2、與本科室護(hù)理人員的溝通（了解護(hù)理過(guò)程，確認(rèn)護(hù)理過(guò)程有無(wú)不當(dāng)）3、會(huì)診的場(chǎng)地與所要講明的內(nèi)容（床旁與患者溝通、指導(dǎo)，辦公室探討工作不足，與方法改進(jìn)）4、確認(rèn)會(huì)診的效果優(yōu)點(diǎn)提高護(hù)理資源利用率，達(dá)到資源共享強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)合作，解決疑難護(hù)理問(wèn)題促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用提高了護(hù)理質(zhì)量，讓病人直接受益。促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的價(jià)值不足之處各級(jí)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理會(huì)診的意義認(rèn)識(shí)不夠。護(hù)理專家覆蓋面不夠全面，?？浦R(shí)不夠完善。護(hù)理會(huì)診以即時(shí)效應(yīng)為主，未達(dá)到全程化監(jiān)控。護(hù)理會(huì)診管理不夠完善謝謝！

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)新課導(dǎo)入男子漢男子漢：指男人，強(qiáng)調(diào)男性的健壯或剛強(qiáng)。第1課時(shí)你認(rèn)為男子漢應(yīng)該具備哪些品質(zhì)？剛強(qiáng)沉著獨(dú)立果敢頂天立地正直無(wú)私胸懷寬廣19*

我們家的男子漢作者簡(jiǎn)介王安憶，上海人，當(dāng)代女作家。主要作品有《雨，沙沙沙》《王安憶中短篇小說(shuō)集》等，她的小說(shuō)《長(zhǎng)恨歌》獲“茅盾文學(xué)獎(jiǎng)”。初讀課文閱讀要求：用自己喜歡的方式讀課文，要求讀準(zhǔn)字音，讀通句子。能用準(zhǔn)確的詞語(yǔ)或短語(yǔ)概括小男孩的特征。結(jié)合小標(biāo)題，想想作者是從哪些方面寫(xiě)“我們家的男子漢”的。生字學(xué)習(xí)徽迷唇尚葷倔強(qiáng)

囑咐沮緒吭嘹妨廓

huī

mí

chún

shànɡ

hūnjué

jiànɡ

zhǔ

fù

jǔ

xù

kēnɡliáo

fánɡ

kuò

“唇、尚、囑”的聲母是___舌音。翹尚單獨(dú)讀時(shí)讀音和尚shànɡshɑnɡ多音字jiànɡ（）強(qiáng)qiánɡ（）qiǎnɡ（）倔強(qiáng)強(qiáng)大勉強(qiáng)kēnɡ（）吭hánɡ（）一聲不吭引吭高歌作者筆下的男子漢是誰(shuí)？小男孩誰(shuí)能用準(zhǔn)確的詞語(yǔ)或短語(yǔ)概括小男孩的性格特點(diǎn)？天真幼稚可愛(ài)沉著勇敢剛強(qiáng)作者是從哪些方面寫(xiě)“我們家的男子漢”的？他對(duì)食物的興趣他對(duì)獨(dú)立的要求他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著你認(rèn)為小標(biāo)題有什么作用？作者運(yùn)用3個(gè)小標(biāo)題使文章條理清晰，層次分明。小標(biāo)題有概括、提示段落主要內(nèi)容的作用，一般要求字?jǐn)?shù)、結(jié)構(gòu)相同。你發(fā)現(xiàn)這篇文章的行文思路和文章結(jié)構(gòu)與一般文章有什么不同？文章由開(kāi)頭語(yǔ)、主體部分、結(jié)束語(yǔ)三部分組成。主體部分按人物性格特點(diǎn)用小標(biāo)題形式呈現(xiàn)。請(qǐng)?jiān)僮x讀課文，把各個(gè)部分的內(nèi)容連起來(lái)想一想，這篇文章主要寫(xiě)了什么？課文主要記敘了一個(gè)小男孩成長(zhǎng)的過(guò)程，刻畫(huà)了一個(gè)逐步成長(zhǎng)的小“男子漢”的形象。復(fù)習(xí)導(dǎo)入上節(jié)課我們初讀了課文，誰(shuí)能說(shuō)說(shuō)課文主要寫(xiě)了什么？作者是從哪些方面寫(xiě)“我們家的男子漢”的？第2課時(shí)合作探究用較快的速度閱讀課文主體部分，并思考下面兩個(gè)問(wèn)題。作者為什么稱這個(gè)孩子為“男子漢”？作者對(duì)他有著怎樣的感情？他對(duì)食物的興趣“他吃飯很爽氣?！睅谋Ｄ愤@么說(shuō)他。確實(shí)，他吃飯吃得很好，量很多，范圍很廣——什么都要吃，而且吃得極有滋味。叫人看了不由得也會(huì)嘴饞起來(lái)?！八瑲狻睂?xiě)出了他的男子漢性格?！傲亢芏?，范圍很廣”“極有滋味”“叫人看了不由得也會(huì)嘴饞起來(lái)”，從側(cè)面寫(xiě)出他吃飯吃得極有滋味，同時(shí)寫(xiě)出了作為小“男子漢”的爽氣。他對(duì)所有的滋味都有興趣，為了吃一客小籠包子，他可以耐心地等上三刻鐘；他會(huì)為他喜歡吃的東西編兒歌一樣的謎語(yǔ)。當(dāng)實(shí)在不能再吃了的時(shí)候，他便吃自己的大拇指，吃得十分專心，以至前邊的嘴唇都有些翹了起來(lái)?！暗壬先嚏姟弊阋?jiàn)小“男子漢”的“耐心”；“以至前邊的嘴唇都有些翹了起來(lái)”可見(jiàn)他的專心與執(zhí)著。率真執(zhí)著當(dāng)《少林寺》風(fēng)靡全國(guó)時(shí)，他也學(xué)會(huì)了一套足以亂真的醉拳。耍起來(lái)，眼神都恍惚了，十分入迷。他向往著去少林寺當(dāng)和尚。可是我們告訴他，當(dāng)和尚不能吃葷。他說(shuō)：“用肉湯拌飯可以嗎？”“不可以?！薄澳敲窗舯梢猿詥幔俊彼⌒牡貑?wèn)，是問(wèn)“棒冰”，而不是冰激凌，甚至不是雪糕?！澳巧缴峡峙率菦](méi)有棒冰的?！蔽覀兏械椒浅１??！靶⌒摹币辉~表現(xiàn)了什么？“小心”刻畫(huà)了“男子漢”既想到少林寺去當(dāng)和尚又舍不得不吃冷飲的心理。為了去少林寺，他已經(jīng)決定忍痛割愛(ài)不吃冰激凌、雪糕了，但連棒冰都不能吃，他就不能忍受了，“小心”表現(xiàn)了“他”在提問(wèn)時(shí)希望得到肯定答復(fù)的心理和神情。他對(duì)獨(dú)立的要求小男孩漸漸長(zhǎng)大，和他出去，他——一只胖胖的小手在我的手掌里，像一條倔強(qiáng)的活魚(yú)一樣掙扎著。小男孩開(kāi)始渴望——獨(dú)立。這一部分作者主要選取了哪兩件具體的事例來(lái)描寫(xiě)小男孩追求獨(dú)立的？要求自己買東西自個(gè)兒到小店換橘子水找出文中表示小男孩情緒變化的詞語(yǔ)，并引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)說(shuō)從中體會(huì)到了什么。膽怯、沮喪、高漲、狂熱、耐心獨(dú)立他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著這一部分具體寫(xiě)了幾件事來(lái)突出小男孩作為“男子漢”的什么性格？上托兒所和回安徽兩件事，這兩件事都是他不想做卻又不得不做的事，從中可以看出他的沉著、剛強(qiáng)、成熟。沉著剛強(qiáng)從“坦然接受”“不作任何無(wú)效的掙扎”這兩個(gè)詞語(yǔ)中可以看出什么？可以看出他遇事能勇敢去面對(duì)的態(tài)度，使一個(gè)“男子漢”的形象更加鮮明。這就是我們家的男子漢?？粗稽c(diǎn)兒一點(diǎn)兒長(zhǎng)大，他的臉盤(pán)的輪廓，他的手掌上的細(xì)紋，他的身體，他的力氣，他的智慧，他的性格，還有他的性別，那樣神秘地一點(diǎn)兒一點(diǎn)兒鮮明，突出，擴(kuò)大，再擴(kuò)大，實(shí)在是一件最最奇妙的事情。從字里行間，你讀出了什么？作者對(duì)小“男子漢”深深的喜愛(ài)之情。課堂總結(jié)這不僅是一個(gè)男子漢的長(zhǎng)大，更是一個(gè)生命的成長(zhǎng)，作者不僅是在介紹他們家中的一個(gè)小小男子漢，更是在歌頌一個(gè)健康生命的成長(zhǎng)。健康的生命，成長(zhǎng)的生命，是最美麗的！純真可愛(ài)健康成長(zhǎng)我們家的男子漢他對(duì)食物的興趣：爽氣、專注他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著：剛強(qiáng)、勇敢他對(duì)獨(dú)立的要求：勇敢、堅(jiān)持板書(shū)設(shè)計(jì)

贈(zèng)送以下課件用一個(gè)詞來(lái)形容它們，你會(huì)想到什么？昆蟲(chóng)4*

昆蟲(chóng)備忘錄備忘錄是什么？

備忘錄就是能夠幫助我們記憶的圖片、表格或文字等。課文中的這份備忘錄記錄了哪幾種昆蟲(chóng)？蜻蜓、瓢蟲(chóng)、獨(dú)角仙、螞蚱。螞蚱蜻蜓瓢蟲(chóng)獨(dú)角仙螞蚱多音字默讀閱讀提示，了解略讀課文的閱讀要求。通過(guò)課前預(yù)習(xí)，你發(fā)現(xiàn)這篇課文跟我們以往學(xué)過(guò)的課文最大的區(qū)別是什么？課文由四篇短文組成，每篇短文都有小標(biāo)題。作者是根據(jù)什么來(lái)擬寫(xiě)這些小標(biāo)題的？“復(fù)眼”是根據(jù)蜻蜓和蒼蠅的特點(diǎn)擬寫(xiě)的，“花大姐”是根據(jù)瓢蟲(chóng)的外形擬寫(xiě)的，“獨(dú)角仙”和“螞蚱”是根據(jù)它們的名字?jǐn)M寫(xiě)的。初讀課文自由朗讀課文，圈出生字，不會(huì)讀的句子多讀幾遍。你發(fā)現(xiàn)了這些昆蟲(chóng)的哪些秘密？用“___”畫(huà)出來(lái)。通讀課文，檢查字詞。備忘錄凡是距離款款黑綢膜翅瞎益蟲(chóng)約黑斑多種形式讀詞語(yǔ)。昆蟲(chóng)的秘密其實(shí)是它們的一些特征。你發(fā)現(xiàn)了這些昆蟲(chóng)的哪些秘密？完成備忘錄。昆蟲(chóng)名稱顯著特征蜻蜓、蒼蠅瓢蟲(chóng)（別名：花大姐）硬翅為朱紅，像瓷漆似的；硬翅上有黑色小圓點(diǎn)，并且有定數(shù)。獨(dú)角仙螞蚱（別名：掛大扁兒）合作交流你喜歡哪種昆蟲(chóng)？找出文中相關(guān)的句子或語(yǔ)段讀一讀。討論交流在“花大姐”這一部分中最感興趣的內(nèi)容，朗讀句子。瓢蟲(chóng)款款地落下來(lái)了，折好它的黑綢襯裙——膜翅，順順溜溜；收攏硬翅，嚴(yán)絲合縫。反復(fù)朗讀、想象畫(huà)面，理解作者用“款款、黑綢襯裙、膜翅、嚴(yán)絲合縫”這些詞的用意。視頻欣賞：《瓢蟲(chóng)飛舞》視頻中的瓢蟲(chóng)和你們想象的是一樣的嗎？再讀描寫(xiě)“花大姐”的句子。作者是從哪些方面介紹“花大姐”的？名字、飛行、外形、種類。梳理信息，完成表格式備忘錄。名字花大姐飛行外形款款地落下來(lái)了，折好它的黑綢襯裙——膜翅，順順溜溜；收攏硬翅，嚴(yán)絲合縫朱紅的、瓷漆似的硬翅，上有小圓點(diǎn)，特別漂亮。圓點(diǎn)是有定數(shù)的，不能瞎點(diǎn)。小圓點(diǎn)，叫作“星”，有七星瓢蟲(chóng)、十四星瓢蟲(chóng)……星點(diǎn)不同“花大姐”備忘錄名字花大姐種類有的瓢蟲(chóng)吃蚜蟲(chóng)，是益蟲(chóng)；有的瓢蟲(chóng)吃馬鈴薯嫩葉，是害蟲(chóng)通過(guò)交流自己感興趣的句子，把它讀準(zhǔn)確，然后想象畫(huà)面