2025年腎臟科護(hù)士腎臟疾病護(hù)理技能模擬考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.腎臟疾病患者進(jìn)行血液透析前，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評估哪項(xiàng)指標(biāo)（）A.血壓和心率B.體溫和呼吸C.血常規(guī)和尿常規(guī)D.腎功能和BUN水平答案：A解析：血液透析前需密切監(jiān)測患者的血壓和心率，以預(yù)防透析中低血壓等并發(fā)癥。體溫和呼吸、血常規(guī)和尿常規(guī)、腎功能和BUN水平也是重要指標(biāo)，但血壓和心率的變化直接影響透析過程的安全性和有效性，因此是重點(diǎn)評估內(nèi)容。2.血液透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，護(hù)士應(yīng)首先采取哪種措施（）A.立即停止透析，給予高滲葡萄糖溶液B.調(diào)整透析液鈉濃度，按摩患者痙攣部位C.給予鈣劑，調(diào)整超濾率D.降低透析液溫度，熱敷痙攣部位答案：B解析：血液透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，通常是由于電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）或血流速度過快引起。護(hù)士應(yīng)立即調(diào)整透析液鈉濃度，以減少滲透壓變化對細(xì)胞的影響，并按摩患者痙攣部位，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解痙攣。其他措施也有一定效果，但調(diào)整透析液鈉濃度和按摩是首選措施。3.腎臟疾病患者長期使用激素治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪項(xiàng)不良反應(yīng)（）A.高血壓和糖尿病B.感染和出血C.骨質(zhì)疏松和股骨頭壞死D.皮膚變薄和紫癜答案：C解析：腎臟疾病患者長期使用激素治療，容易引起骨質(zhì)疏松和股骨頭壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng)。激素會(huì)抑制骨形成，增加骨吸收，長期使用會(huì)導(dǎo)致骨量減少，骨強(qiáng)度降低。高血壓、糖尿病、感染、出血、皮膚變薄和紫癜等也是激素治療的常見不良反應(yīng)，但骨質(zhì)疏松和股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。4.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)首先考慮哪種并發(fā)癥（）A.感染B.移植腎動(dòng)脈栓塞C.移植腎靜脈血栓形成D.移植腎結(jié)石答案：A解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，通常是感染的表現(xiàn)。術(shù)后患者免疫力低下，容易發(fā)生感染，如肺部感染、尿路感染等。移植腎動(dòng)脈栓塞、移植腎靜脈血栓形成和移植腎結(jié)石等并發(fā)癥也會(huì)引起發(fā)熱，但感染是最常見的并發(fā)癥，因此是首先考慮的病因。5.腎病綜合征患者出現(xiàn)高度水腫，護(hù)士應(yīng)首先采取哪種措施（）A.糾正低蛋白血癥，使用利尿劑B.限制鈉鹽攝入，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.使用血漿置換，降低血液粘稠度D.監(jiān)測尿量，調(diào)整透析治療方案答案：A解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)高度水腫，主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙。護(hù)士應(yīng)首先糾正低蛋白血癥，使用利尿劑促進(jìn)水腫消退。限制鈉鹽攝入、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、使用血漿置換和監(jiān)測尿量、調(diào)整透析治療方案等也是治療措施，但糾正低蛋白血癥和使用利尿劑是首選措施。6.慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析，透析中突然出現(xiàn)意識模糊、抽搐，護(hù)士應(yīng)首先考慮哪種并發(fā)癥（）A.低血壓B.低血糖C.高鉀血癥D.氧氣中毒答案：C解析：慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析，透析中突然出現(xiàn)意識模糊、抽搐，通常是高鉀血癥的表現(xiàn)。血液透析可以有效清除血液中的毒素，但也會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥。高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致心肌抑制，嚴(yán)重時(shí)可引起心臟驟停。低血壓、低血糖和氧氣中毒等并發(fā)癥也會(huì)引起意識模糊、抽搐，但高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此是首先考慮的病因。7.腎臟疾病患者進(jìn)行超聲檢查前，護(hù)士應(yīng)告知患者哪些注意事項(xiàng)（）A.禁食8小時(shí)，保持膀胱充盈B.穿著寬松衣物，避免佩戴金屬飾品C.服用造影劑，增強(qiáng)檢查效果D.拔掉所有靜脈輸液，等待檢查答案：B解析：腎臟疾病患者進(jìn)行超聲檢查前，護(hù)士應(yīng)告知患者穿著寬松衣物，避免佩戴金屬飾品。金屬飾品會(huì)干擾超聲波傳播，影響檢查效果。禁食、保持膀胱充盈、服用造影劑和拔掉靜脈輸液等也是一些檢查的注意事項(xiàng)，但并非所有腎臟疾病患者都需禁食或服用造影劑，因此穿著寬松衣物和避免佩戴金屬飾品是普適的注意事項(xiàng)。8.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量突然減少，護(hù)士應(yīng)首先檢查哪項(xiàng)指標(biāo)（）A.血壓和心率B.血肌酐和尿素氮C.尿常規(guī)和腎功能D.血電解質(zhì)和血?dú)夥治龃鸢福築解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量突然減少，護(hù)士應(yīng)首先檢查血肌酐和尿素氮。尿量減少通常是腎功能下降的表現(xiàn)，血肌酐和尿素氮是反映腎功能的重要指標(biāo)。血壓和心率、尿常規(guī)和腎功能、血電解質(zhì)和血?dú)夥治龅纫彩侵匾笜?biāo)，但血肌酐和尿素氮的變化能最直接地反映腎功能狀況，因此是首先檢查的指標(biāo)。9.腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓形成，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防哪類血栓（）A.肺栓塞B.下肢深靜脈血栓C.腦血管栓塞D.心臟瓣膜血栓答案：B解析：腎病綜合征患者由于血液高凝狀態(tài)，容易出現(xiàn)血栓形成，特別是下肢深靜脈血栓。腎病綜合征會(huì)導(dǎo)致抗凝因子減少和促凝因子增加，血液粘稠度升高，從而增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。肺栓塞、腦血管栓塞和心臟瓣膜血栓等也是可能的并發(fā)癥，但下肢深靜脈血栓是最常見的，因此是重點(diǎn)預(yù)防的血栓。10.腎臟疾病患者進(jìn)行血液透析，透析結(jié)束后護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些操作（）A.卸下透析機(jī)，清潔消毒設(shè)備B.告知患者透析效果，評估不良反應(yīng)C.拔掉所有透析管路，更換新的管路D.記錄透析參數(shù)，整理患者病歷答案：B解析：腎臟疾病患者進(jìn)行血液透析，透析結(jié)束后護(hù)士應(yīng)告知患者透析效果，評估不良反應(yīng)。透析結(jié)束后，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者情況，并及時(shí)處理。卸下透析機(jī)、拔掉所有透析管路、更換新的管路和記錄透析參數(shù)、整理患者病歷等也是透析后的工作，但告知患者透析效果、評估不良反應(yīng)是直接關(guān)系到患者安全和舒適的重要操作，因此是首先進(jìn)行的操作。11.腎臟疾病患者長期使用免疫抑制劑，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能答案：C解析：腎臟疾病患者長期使用免疫抑制劑，如糖皮質(zhì)激素和鈣神經(jīng)蛋白抑制劑等，這些藥物會(huì)對肝臟產(chǎn)生一定的毒性作用，可能導(dǎo)致肝功能損害。因此，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測肝功能指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肝功能異常。血常規(guī)、尿常規(guī)和腎功能也是需要監(jiān)測的指標(biāo)，但肝功能損害的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，需要更密切的關(guān)注。12.血液透析患者出現(xiàn)透析中低血壓，護(hù)士應(yīng)立即采取哪種措施（）A.減慢透析液流速B.提高透析液溫度C.給予高滲葡萄糖溶液D.加快超濾速度答案：C解析：血液透析患者出現(xiàn)透析中低血壓，通常是由于有效循環(huán)血量不足所致。護(hù)士應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液，以快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。減慢透析液流速、提高透析液溫度和加快超濾速度等措施可能有助于緩解低血壓，但效果不如立即補(bǔ)充血容量迅速。減慢透析液流速和加快超濾速度可能會(huì)進(jìn)一步減少血容量，加重低血壓；提高透析液溫度主要作用于血管擴(kuò)張，對血容量補(bǔ)充作用有限。13.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植物腫脹，護(hù)士應(yīng)首先考慮哪種并發(fā)癥（）A.移植物動(dòng)脈栓塞B.移植物靜脈血栓形成C.移植物感染D.移植物急性排斥反應(yīng)答案：D解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植物腫脹，通常是移植物急性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)之一。急性排斥反應(yīng)是由于受體免疫系統(tǒng)對移植物產(chǎn)生排斥反應(yīng)，導(dǎo)致移植物血管內(nèi)皮損傷，血管通透性增加，從而引起移植物腫脹、疼痛、發(fā)熱等癥狀。移植物動(dòng)脈栓塞、移植物靜脈血栓形成和移植物感染等并發(fā)癥也可能導(dǎo)致移植物腫脹，但急性排斥反應(yīng)是最常見的病因，因此是首先考慮的并發(fā)癥。14.腎病綜合征患者出現(xiàn)感染，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防哪種病原體感染（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染答案：B解析：腎病綜合征患者由于長期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，以及低蛋白血癥導(dǎo)致免疫功能低下，容易發(fā)生各種感染。其中，細(xì)菌感染是最常見的感染類型，包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚感染等。病毒感染、真菌感染和寄生蟲感染雖然也可能發(fā)生，但相對少見。因此，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防細(xì)菌感染。15.慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析，透析中患者主訴頭痛、惡心，護(hù)士應(yīng)首先考慮哪種原因（）A.低血壓B.低血糖C.高鉀血癥D.氧氣中毒答案：A解析：慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析，透析中患者主訴頭痛、惡心，通常是低血壓的表現(xiàn)。低血壓可能導(dǎo)致腦部供血不足，從而引起頭痛、惡心等癥狀。低血糖、高鉀血癥和氧氣中毒等也可能導(dǎo)致頭痛、惡心，但低血壓在透析中較為常見，因此是首先考慮的原因。護(hù)士應(yīng)立即監(jiān)測血壓，并采取相應(yīng)措施提高血壓。16.腎臟疾病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)食物不適合腎功能衰竭患者（）A.瘦肉B.魚肉C.豆制品D.水果答案：A解析：腎功能衰竭患者由于腎臟排泄功能減退，需要限制蛋白質(zhì)、磷、鉀等物質(zhì)的攝入。瘦肉富含蛋白質(zhì)和磷，攝入過多可能導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物堆積，加重腎臟負(fù)擔(dān)。魚肉、豆制品和水果等相對而言蛋白質(zhì)和磷含量較低，更適合腎功能衰竭患者。因此，瘦肉不適合腎功能衰竭患者。17.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)首先采取哪種措施（）A.給予退熱藥物B.監(jiān)測生命體征，查找發(fā)熱原因C.減少免疫抑制劑用量D.按摩體溫過低部位答案：B解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是感染或其他并發(fā)癥的表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)首先密切監(jiān)測生命體征，并積極查找發(fā)熱的原因，以便進(jìn)行針對性的治療。給予退熱藥物、減少免疫抑制劑用量和按摩體溫過低部位等措施可能有助于緩解癥狀，但首先要明確病因。例如，如果是感染引起的發(fā)熱，則需要使用抗生素進(jìn)行治療；如果是排斥反應(yīng)引起的發(fā)熱，則需要加強(qiáng)免疫抑制治療。因此，監(jiān)測生命體征，查找發(fā)熱原因是首先采取的措施。18.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取哪種體位（）A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位答案：B解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫，特別是下肢水腫較為常見。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取半臥位，以提高心臟泵血效率，減輕下肢水腫。仰臥位、側(cè)臥位和頭低腳高位均不利于減輕水腫。半臥位可以增加腹腔壓力，促進(jìn)靜脈回流，從而減輕水腫。同時(shí)，指導(dǎo)患者避免長時(shí)間站立或行走，穿彈力襪等也有助于減輕水腫。19.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，護(hù)士應(yīng)立即采取哪種措施（）A.停止透析，給予高滲葡萄糖溶液B.調(diào)整透析液鈉濃度，按摩痙攣部位C.給予鈣劑，調(diào)整超濾率D.降低透析液溫度，熱敷痙攣部位答案：B解析：血液透析過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，通常是低鈣血癥或血流速度過快引起。護(hù)士應(yīng)立即調(diào)整透析液鈉濃度，以減少滲透壓變化對細(xì)胞的影響，并按摩痙攣部位，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解痙攣。給予鈣劑是治療低鈣血癥的有效措施，但需要先評估血鈣水平；調(diào)整超濾率主要針對透析中低血壓，對肌肉痙攣效果有限；降低透析液溫度和熱敷痙攣部位也有一定效果，但調(diào)整透析液鈉濃度和按摩是更直接有效的措施。20.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，護(hù)士應(yīng)首先通知哪位醫(yī)生（）A.腎內(nèi)科醫(yī)生B.泌尿外科醫(yī)生C.藥物科醫(yī)生D.康復(fù)科醫(yī)生答案：A解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，可能是移植物功能不良或急性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)。腎內(nèi)科醫(yī)生是負(fù)責(zé)腎臟疾病和移植術(shù)后管理的專業(yè)醫(yī)生，能夠?qū)δ蛄繙p少的原因進(jìn)行評估和診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。泌尿外科醫(yī)生、藥物科醫(yī)生和康復(fù)科醫(yī)生在移植術(shù)后管理中也有一定的作用，但對于尿量減少這種可能涉及移植物功能或排斥反應(yīng)的問題，腎內(nèi)科醫(yī)生是首先需要通知的醫(yī)生。二、多選題1.腎臟疾病患者血液透析前，護(hù)士需要進(jìn)行哪些評估（）A.血壓和心率B.體溫和呼吸C.體重和尿量D.電解質(zhì)和酸堿平衡E.血?dú)夥治鼋Y(jié)果答案：ABCD解析：腎臟疾病患者血液透析前，護(hù)士需要進(jìn)行全面的評估，以確保透析安全和有效。血壓和心率評估有助于預(yù)防透析中低血壓等并發(fā)癥；體溫和呼吸評估有助于發(fā)現(xiàn)潛在的感染；體重和尿量評估有助于計(jì)算干體重和超濾量，設(shè)定透析參數(shù)；電解質(zhì)和酸堿平衡評估有助于了解患者的內(nèi)環(huán)境狀況，指導(dǎo)透析中補(bǔ)液和電解質(zhì)調(diào)整。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是評估酸堿平衡和氣體交換的重要指標(biāo)，雖然重要，但通常是在透析前已有的結(jié)果，護(hù)士主要是根據(jù)結(jié)果進(jìn)行評估和準(zhǔn)備，而非進(jìn)行評估本身。因此，ABCD是護(hù)士需要進(jìn)行的評估內(nèi)容。2.血液透析過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因有哪些（）A.低鈣血癥B.血流速度過快C.低溫D.饑餓E.透析液鈉濃度過高答案：ABCE解析：血液透析過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因包括低鈣血癥、血流速度過快、低溫和饑餓。低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高；血流速度過快可能導(dǎo)致血管收縮和肌肉缺氧；低溫會(huì)降低肌肉代謝，導(dǎo)致痙攣；饑餓會(huì)導(dǎo)致能量不足，也可能引起肌肉痙攣。透析液鈉濃度過高主要影響滲透壓，通常不會(huì)直接引起肌肉痙攣，甚至可能通過引起血管擴(kuò)張來降低血壓，減輕肌肉痙攣。因此，ABCE是可能的原因。3.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)警惕哪些可能的并發(fā)癥（）A.移植物急性排斥反應(yīng)B.移植物感染C.血液流出道狹窄D.淋巴管阻塞E.藥物熱答案：ABE解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)警惕移植物急性排斥反應(yīng)、移植物感染和藥物熱等可能的并發(fā)癥。移植物急性排斥反應(yīng)通常伴有移植物腫脹、疼痛、血壓升高等癥狀；移植物感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫熱痛等；藥物熱是免疫抑制劑或抗生素等藥物引起的過敏反應(yīng)，也表現(xiàn)為發(fā)熱。血液流出道狹窄和淋巴管阻塞通常不會(huì)引起發(fā)熱，血液流出道狹窄主要表現(xiàn)為尿量減少、血壓升高等，淋巴管阻塞主要表現(xiàn)為肢體腫脹。因此，ABE是應(yīng)警惕的并發(fā)癥。4.腎病綜合征患者常見的并發(fā)癥有哪些（）A.感染B.血栓形成C.腎功能衰竭D.骨質(zhì)疏松E.脂肪肝答案：ABCD解析：腎病綜合征患者由于低蛋白血癥、高脂血癥、凝血因子異常等原因，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。感染是常見的并發(fā)癥，主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致免疫功能低下；血栓形成也是常見的并發(fā)癥，可發(fā)生在深靜脈、肺動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等部位，主要是由于血液高凝狀態(tài)；腎功能衰竭是腎病綜合征進(jìn)展的可能后果，尤其是對于未得到有效治療的腎病綜合征；骨質(zhì)疏松是長期激素治療和營養(yǎng)不良的結(jié)果；脂肪肝是高脂血癥的常見表現(xiàn)。因此，ABCD是腎病綜合征常見的并發(fā)癥。5.血液透析患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)限制哪些物質(zhì)的攝入（）A.水分B.鈉鹽C.蛋白質(zhì)D.磷E.鉀答案：ABDE解析：血液透析患者由于腎臟排泄功能減退，需要進(jìn)行嚴(yán)格的飲食管理，限制水分、鈉鹽、鉀、磷等物質(zhì)的攝入。水分限制是為了防止容量超負(fù)荷，導(dǎo)致高血壓、水腫等并發(fā)癥；鈉鹽限制是為了控制血壓，減輕水腫；鉀限制是為了防止高鉀血癥，高鉀血癥可能危及生命；磷限制是為了防止高磷血癥，高磷血癥會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和骨質(zhì)疏松。蛋白質(zhì)的攝入需要根據(jù)患者的腎功能和營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，一般不需要嚴(yán)格限制，甚至對于營養(yǎng)不良的患者需要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。因此，ABDE是需要限制攝入的物質(zhì)。6.腎移植術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)（）A.密切監(jiān)測生命體征B.觀察移植物位置和有無腫脹、疼痛C.監(jiān)測尿量和尿色D.定期復(fù)查腎功能和血常規(guī)E.指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥答案：ABCDE解析：腎移植術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要進(jìn)行全面的監(jiān)測和護(hù)理，包括密切監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、體溫等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；觀察移植物位置和有無腫脹、疼痛，判斷移植物存活情況；監(jiān)測尿量和尿色，評估腎功能和有無尿路感染；定期復(fù)查腎功能和血常規(guī)，了解移植后的恢復(fù)情況和是否存在并發(fā)癥；指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，包括免疫抑制劑、抗病毒藥物、降壓藥等，確保藥物治療的有效性和安全性。因此，ABCDE都是需要注意的事項(xiàng)。7.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施（）A.指導(dǎo)患者臥床休息B.限制鈉鹽和水分?jǐn)z入C.穿彈力襪D.使用利尿劑E.定期測量體重答案：BCE解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取一系列措施來減輕水腫和防止并發(fā)癥。限制鈉鹽和水分?jǐn)z入是減輕水腫的基礎(chǔ)措施，可以減少水鈉潴留；穿彈力襪可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕水腫；定期測量體重可以監(jiān)測水腫的變化情況，指導(dǎo)飲食和藥物調(diào)整。指導(dǎo)患者臥床休息主要是針對嚴(yán)重水腫或心功能不全的患者，對于輕度水腫的患者，適當(dāng)活動(dòng)有助于改善循環(huán)，但需避免勞累。使用利尿劑是醫(yī)生根據(jù)患者情況決定的，護(hù)士需要遵醫(yī)囑執(zhí)行，并觀察利尿效果和不良反應(yīng)，而非主動(dòng)采取的措施。因此，BCE是護(hù)士應(yīng)采取的措施。8.血液透析中患者出現(xiàn)低血壓，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施（）A.立即停止透析，給予高滲葡萄糖溶液B.暫時(shí)減慢透析液流速C.給予升壓藥物D.調(diào)整超濾率，減少超濾量E.按摩患者下肢答案：ACDE解析：血液透析中患者出現(xiàn)低血壓，護(hù)士應(yīng)立即采取措施提高血壓，并查找原因，防止再次發(fā)生。立即停止透析，給予高滲葡萄糖溶液可以快速補(bǔ)充血容量，提高血壓；給予升壓藥物是直接提高血壓的有效措施，需要根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行；調(diào)整超濾率，減少超濾量可以減少血容量減少的速度，有助于防止低血壓；暫時(shí)減慢透析液流速主要目的是減少超濾速度，但效果不如調(diào)整超濾率迅速；按摩患者下肢主要是促進(jìn)血液循環(huán)，對于透析中低血壓的效果有限。因此，ACDE是應(yīng)采取的措施。9.腎移植術(shù)后患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者哪些內(nèi)容（）A.按時(shí)按量服藥的重要性B.定期復(fù)查的時(shí)間表C.飲食注意事項(xiàng)D.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)E.感染預(yù)防措施答案：ABCDE解析：腎移植術(shù)后患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，需要告知患者一系列內(nèi)容，以確保患者在居家環(huán)境下能夠順利康復(fù)，并預(yù)防并發(fā)癥。按時(shí)按量服藥的重要性是強(qiáng)調(diào)免疫抑制劑和抗病毒藥物的重要性，不可隨意停藥或更改劑量；定期復(fù)查的時(shí)間表是告知患者何時(shí)需要回醫(yī)院復(fù)查，以便監(jiān)測移植后的恢復(fù)情況和是否存在并發(fā)癥；飲食注意事項(xiàng)是告知患者如何控制鈉鹽、水分、鉀、磷等物質(zhì)的攝入；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是告知患者可以進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)，以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和注意事項(xiàng)；感染預(yù)防措施是告知患者如何預(yù)防感染，如注意個(gè)人衛(wèi)生、避免去人多擁擠的地方等。因此，ABCDE都是需要告知患者的內(nèi)容。10.腎臟疾病患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些方面（）A.評估患者的心理狀態(tài)B.建立良好的護(hù)患關(guān)系C.提供心理支持和疏導(dǎo)D.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒E.提供疾病信息和健康教育答案：ABCDE解析：腎臟疾病患者由于疾病本身和治療過程，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，需要進(jìn)行心理護(hù)理。評估患者的心理狀態(tài)是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，需要了解患者的情緒、認(rèn)知和行為等方面的情況；建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提，需要護(hù)士關(guān)心、理解、尊重患者；提供心理支持和疏導(dǎo)是心理護(hù)理的核心，需要護(hù)士傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒是心理護(hù)理的重要方法，可以幫助患者釋放壓力，緩解心理痛苦；提供疾病信息和健康教育是心理護(hù)理的重要組成部分，可以幫助患者了解疾病和治療方案，減少因知識缺乏引起的焦慮和恐懼。因此，ABCDE都是心理護(hù)理需要注意的方面。11.腎臟疾病患者血液透析前，護(hù)士需要進(jìn)行哪些評估（）A.血壓和心率B.體溫和呼吸C.體重和尿量D.電解質(zhì)和酸堿平衡E.血?dú)夥治鼋Y(jié)果答案：ABCD解析：腎臟疾病患者血液透析前，護(hù)士需要進(jìn)行全面的評估，以確保透析安全和有效。血壓和心率評估有助于預(yù)防透析中低血壓等并發(fā)癥；體溫和呼吸評估有助于發(fā)現(xiàn)潛在的感染；體重和尿量評估有助于計(jì)算干體重和超濾量，設(shè)定透析參數(shù)；電解質(zhì)和酸堿平衡評估有助于了解患者的內(nèi)環(huán)境狀況，指導(dǎo)透析中補(bǔ)液和電解質(zhì)調(diào)整。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是評估酸堿平衡和氣體交換的重要指標(biāo)，雖然重要，但通常是在透析前已有的結(jié)果，護(hù)士主要是根據(jù)結(jié)果進(jìn)行評估和準(zhǔn)備，而非進(jìn)行評估本身。因此，ABCD是護(hù)士需要進(jìn)行的評估內(nèi)容。12.血液透析過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因有哪些（）A.低鈣血癥B.血流速度過快C.低溫D.饑餓E.透析液鈉濃度過高答案：ABCE解析：血液透析過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因包括低鈣血癥、血流速度過快、低溫和饑餓。低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高；血流速度過快可能導(dǎo)致血管收縮和肌肉缺氧；低溫會(huì)降低肌肉代謝，導(dǎo)致痙攣；饑餓會(huì)導(dǎo)致能量不足，也可能引起肌肉痙攣。透析液鈉濃度過高主要影響滲透壓，通常不會(huì)直接引起肌肉痙攣，甚至可能通過引起血管擴(kuò)張來降低血壓，減輕肌肉痙攣。因此，ABCE是可能的原因。13.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)警惕哪些可能的并發(fā)癥（）A.移植物急性排斥反應(yīng)B.移植物感染C.血液流出道狹窄D.淋巴管阻塞E.藥物熱答案：ABE解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)警惕移植物急性排斥反應(yīng)、移植物感染和藥物熱等可能的并發(fā)癥。移植物急性排斥反應(yīng)通常伴有移植物腫脹、疼痛、血壓升高等癥狀；移植物感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫熱痛等；藥物熱是免疫抑制劑或抗生素等藥物引起的過敏反應(yīng)，也表現(xiàn)為發(fā)熱。血液流出道狹窄和淋巴管阻塞通常不會(huì)引起發(fā)熱，血液流出道狹窄主要表現(xiàn)為尿量減少、血壓升高等，淋巴管阻塞主要表現(xiàn)為肢體腫脹。因此，ABE是應(yīng)警惕的并發(fā)癥。14.腎病綜合征患者常見的并發(fā)癥有哪些（）A.感染B.血栓形成C.腎功能衰竭D.骨質(zhì)疏松E.脂肪肝答案：ABCD解析：腎病綜合征患者由于低蛋白血癥、高脂血癥、凝血因子異常等原因，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。感染是常見的并發(fā)癥，主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致免疫功能低下；血栓形成也是常見的并發(fā)癥，可發(fā)生在深靜脈、肺動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等部位，主要是由于血液高凝狀態(tài)；腎功能衰竭是腎病綜合征進(jìn)展的可能后果，尤其是對于未得到有效治療的腎病綜合征；骨質(zhì)疏松是長期激素治療和營養(yǎng)不良的結(jié)果；脂肪肝是高脂血癥的常見表現(xiàn)。因此，ABCD是腎病綜合征常見的并發(fā)癥。15.血液透析患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)限制哪些物質(zhì)的攝入（）A.水分B.鈉鹽C.蛋白質(zhì)D.磷E.鉀答案：ABDE解析：血液透析患者由于腎臟排泄功能減退，需要進(jìn)行嚴(yán)格的飲食管理，限制水分、鈉鹽、鉀、磷等物質(zhì)的攝入。水分限制是為了防止容量超負(fù)荷，導(dǎo)致高血壓、水腫等并發(fā)癥；鈉鹽限制是為了控制血壓，減輕水腫；鉀限制是為了防止高鉀血癥，高鉀血癥可能危及生命；磷限制是為了防止高磷血癥，高磷血癥會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和骨質(zhì)疏松。蛋白質(zhì)的攝入需要根據(jù)患者的腎功能和營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，一般不需要嚴(yán)格限制，甚至對于營養(yǎng)不良的患者需要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。因此，ABDE是需要限制攝入的物質(zhì)。16.腎移植術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)（）A.密切監(jiān)測生命體征B.觀察移植物位置和有無腫脹、疼痛C.監(jiān)測尿量和尿色D.定期復(fù)查腎功能和血常規(guī)E.指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥答案：ABCDE解析：腎移植術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要進(jìn)行全面的監(jiān)測和護(hù)理，包括密切監(jiān)測生命體征，如血壓、心率、體溫等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；觀察移植物位置和有無腫脹、疼痛，判斷移植物存活情況；監(jiān)測尿量和尿色，評估腎功能和有無尿路感染；定期復(fù)查腎功能和血常規(guī)，了解移植后的恢復(fù)情況和是否存在并發(fā)癥；指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，包括免疫抑制劑、抗病毒藥物、降壓藥等，確保藥物治療的有效性和安全性。因此，ABCDE都是需要注意的事項(xiàng)。17.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施（）A.指導(dǎo)患者臥床休息B.限制鈉鹽和水分?jǐn)z入C.穿彈力襪D.使用利尿劑E.定期測量體重答案：BCE解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取一系列措施來減輕水腫和防止并發(fā)癥。限制鈉鹽和水分?jǐn)z入是減輕水腫的基礎(chǔ)措施，可以減少水鈉潴留；穿彈力襪可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕水腫；定期測量體重可以監(jiān)測水腫的變化情況，指導(dǎo)飲食和藥物調(diào)整。指導(dǎo)患者臥床休息主要是針對嚴(yán)重水腫或心功能不全的患者，對于輕度水腫的患者，適當(dāng)活動(dòng)有助于改善循環(huán)，但需避免勞累。使用利尿劑是醫(yī)生根據(jù)患者情況決定的，護(hù)士需要遵醫(yī)囑執(zhí)行，并觀察利尿效果和不良反應(yīng)，而非主動(dòng)采取的措施。因此，BCE是護(hù)士應(yīng)采取的措施。18.血液透析中患者出現(xiàn)低血壓，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施（）A.立即停止透析，給予高滲葡萄糖溶液B.暫時(shí)減慢透析液流速C.給予升壓藥物D.調(diào)整超濾率，減少超濾量E.按摩患者下肢答案：ACDE解析：血液透析中患者出現(xiàn)低血壓，護(hù)士應(yīng)立即采取措施提高血壓，并查找原因，防止再次發(fā)生。立即停止透析，給予高滲葡萄糖溶液可以快速補(bǔ)充血容量，提高血壓；給予升壓藥物是直接提高血壓的有效措施，需要根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行；調(diào)整超濾率，減少超濾量可以減少血容量減少的速度，有助于防止低血壓；暫時(shí)減慢透析液流速主要目的是減少超濾速度，但效果不如調(diào)整超濾率迅速；按摩患者下肢主要是促進(jìn)血液循環(huán)，對于透析中低血壓的效果有限。因此，ACDE是應(yīng)采取的措施。19.腎移植術(shù)后患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者哪些內(nèi)容（）A.按時(shí)按量服藥的重要性B.定期復(fù)查的時(shí)間表C.飲食注意事項(xiàng)D.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)E.感染預(yù)防措施答案：ABCDE解析：腎移植術(shù)后患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，需要告知患者一系列內(nèi)容，以確保患者在居家環(huán)境下能夠順利康復(fù)，并預(yù)防并發(fā)癥。按時(shí)按量服藥的重要性是強(qiáng)調(diào)免疫抑制劑和抗病毒藥物的重要性，不可隨意停藥或更改劑量；定期復(fù)查的時(shí)間表是告知患者何時(shí)需要回醫(yī)院復(fù)查，以便監(jiān)測移植后的恢復(fù)情況和是否存在并發(fā)癥；飲食注意事項(xiàng)是告知患者如何控制鈉鹽、水分、鉀、磷等物質(zhì)的攝入；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是告知患者可以進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)，以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和注意事項(xiàng)；感染預(yù)防措施是告知患者如何預(yù)防感染，如注意個(gè)人衛(wèi)生、避免去人多擁擠的地方等。因此，ABCDE都是需要告知患者的內(nèi)容。20.腎臟疾病患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些方面（）A.評估患者的心理狀態(tài)B.建立良好的護(hù)患關(guān)系C.提供心理支持和疏導(dǎo)D.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒E.提供疾病信息和健康教育答案：ABCDE解析：腎臟疾病患者由于疾病本身和治療過程，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，需要進(jìn)行心理護(hù)理。評估患者的心理狀態(tài)是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，需要了解患者的情緒、認(rèn)知和行為等方面的情況；建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提，需要護(hù)士關(guān)心、理解、尊重患者；提供心理支持和疏導(dǎo)是心理護(hù)理的核心，需要護(hù)士傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒是心理護(hù)理的重要方法，可以幫助患者釋放壓力，緩解心理痛苦；提供疾病信息和健康教育是心理護(hù)理的重要組成部分，可以幫助患者了解疾病和治療方案，減少因知識缺乏引起的焦慮和恐懼。因此，ABCDE都是心理護(hù)理需要注意的方面。三、判斷題1.腎臟疾病患者血液透析前，血壓過高會(huì)增加透析中低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確解析：腎臟疾病患者血液透析前，血壓過高可能會(huì)導(dǎo)致透析中為了糾正高血壓而快速超濾，從而增加血容量急劇減少的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)透析中低血壓。因此，控制透析前血壓在合理范圍內(nèi)對于預(yù)防透析中低血壓非常重要。2.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者穿緊身衣物，以減少水腫。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者穿寬松、舒適的衣物，避免緊身衣物影響血液循環(huán)，加重水腫或引起皮膚破損。彈力襪可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，但并非所有患者都適合，且不應(yīng)替代寬松衣物。3.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植物區(qū)輕微疼痛是正常現(xiàn)象，無需特別處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植物區(qū)輕微疼痛是常見的現(xiàn)象，通常是由于手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥引起的。但如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，如發(fā)熱、腫脹等，可能是移植物排斥反應(yīng)或其他并發(fā)癥的表現(xiàn)，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。因此，不能簡單地認(rèn)為輕微疼痛無需特別處理。4.血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液靜脈推注。（）答案：錯(cuò)誤解析：血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，首先應(yīng)檢查電解質(zhì)水平，特別是鈣離子濃度，低鈣血癥是常見原因。應(yīng)遵醫(yī)囑給予葡萄糖酸鈣等鈣劑補(bǔ)充，并調(diào)整透析液鈣濃度或透析參數(shù)。靜脈推注高滲葡萄糖溶液主要是針對低血糖，對緩解肌肉痙攣效果有限，且可能引起其他不良反應(yīng)。5.腎移植術(shù)后患者出院后，可以隨意停用或更改免疫抑制劑劑量。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎移植術(shù)后患者需要長期服用免疫抑制劑以預(yù)防移植物排斥反應(yīng)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可隨意停藥或更改劑量。自行停藥或更改劑量可能導(dǎo)致嚴(yán)重的排斥反應(yīng)，甚至導(dǎo)致移植物喪失功能。即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，也應(yīng)先咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。6.腎病綜合征患者容易發(fā)生感染，主要是由于免疫功能低下。（）答案：正確解析：腎病綜合征患者由于長期使用激素治療以及低蛋白血癥導(dǎo)致體液免疫和細(xì)胞免疫功能均下降，因此容易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚感染等。7.血液透析患者透析中發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)立即減慢透析液流速。（）答案：錯(cuò)誤解析：血液透析患者透析中發(fā)生低血壓時(shí)，首先應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量，如給