2025年手術室危重病人搶救技能模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.手術中突發(fā)患者心跳驟停，首選的搶救措施是（）A.立即進行胸外按壓B.立即進行人工呼吸C.立即通知麻醉醫(yī)師D.立即進行除顫答案：A解析：心跳驟停時，最關鍵的措施是盡快恢復血液循環(huán)。胸外按壓可以維持心臟泵血功能，為后續(xù)的搶救措施贏得時間。人工呼吸、通知麻醉醫(yī)師和除顫雖然也是搶救措施，但不是首選。人工呼吸需要在胸外按壓的基礎上進行，通知麻醉醫(yī)師需要時間，除顫需要確認心律失常類型和設備準備。2.患者在麻醉過程中出現(xiàn)呼吸抑制，應立即采取的措施是（）A.增加吸氧濃度B.氣管插管輔助通氣C.靜脈注射呼吸興奮劑D.檢查麻醉機是否正常答案：B解析：呼吸抑制意味著患者自主呼吸能力喪失，需要立即建立人工氣道進行通氣。氣管插管是建立人工氣道的首選方法，可以確保氣道通暢，并進行有效通氣。增加吸氧濃度和檢查麻醉機雖然也是必要的，但無法立即解決呼吸抑制的問題。靜脈注射呼吸興奮劑的效果不確定，且需要時間起效。3.手術中患者出現(xiàn)大出血，血壓下降，首先應采取的措施是（）A.立即輸血B.加快手術速度C.壓迫止血D.使用止血藥物答案：C解析：大出血導致血壓下降時，首要任務是控制出血源。壓迫止血可以快速減少失血量，穩(wěn)定患者生命體征，為后續(xù)的輸血、手術和其他治療創(chuàng)造條件。立即輸血雖然重要，但需要時間準備，且不能從根本上解決出血問題。加快手術速度和使用止血藥物也需要時間，不能立即止血。4.患者術中出現(xiàn)嚴重過敏反應，表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺，應立即使用的藥物是（）A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.氫化可的松答案：B解析：嚴重過敏反應屬于過敏性休克，需要立即使用腎上腺素進行搶救。腎上腺素可以收縮血管、提高心率、舒張支氣管，改善呼吸困難。地塞米松、氫化可的松等糖皮質(zhì)激素可以減輕過敏反應，但起效較慢。苯腎上腺素主要用于治療高血壓，對過敏性休克無效。5.手術中患者發(fā)生氣管導管扭折，表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧，應立即采取的措施是（）A.立即拔除氣管導管B.更換一根氣管導管C.按壓胸骨上窩D.調(diào)整頭部位置答案：D解析：氣管導管扭折會導致氣流受阻，引起呼吸困難缺氧。首選措施是調(diào)整頭部位置，解除導管扭折，恢復氣道通暢。如果調(diào)整頭部位置無效，則需要更換一根氣管導管。立即拔除氣管導管會導致患者失去麻醉管理，風險較大。按壓胸骨上窩（捏頸法）適用于舌后墜導致的氣道梗阻，不適用于氣管導管扭折。6.患者在麻醉后出現(xiàn)低體溫，應首選的措施是（）A.加快手術速度B.靜脈輸注冷液體C.使用保溫毯D.增加環(huán)境溫度答案：C解析：麻醉后低體溫是常見的并發(fā)癥，會影響患者循環(huán)和代謝功能。首選措施是使用保溫毯等物理方法進行體表保溫，提高患者體溫。加快手術速度和靜脈輸注冷液體會加重低體溫。增加環(huán)境溫度有一定作用，但效果不如體表保溫直接。7.手術中患者出現(xiàn)急性肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應立即采取的措施是（）A.立即給予高濃度氧吸入B.靜脈注射利尿劑C.頭低腳高位D.氣管插管答案：A解析：急性肺水腫是由于肺毛細血管通透性增加，液體滲出到肺泡內(nèi)，導致通氣功能障礙。高濃度氧吸入可以減少肺泡內(nèi)液體滲出，改善氣體交換。靜脈注射利尿劑需要時間起效，且可能加重電解質(zhì)紊亂。頭低腳高位會加重肺水腫。氣管插管需要時間準備，且不能直接解決肺水腫的原因。8.患者在手術中出現(xiàn)心搏過速，心率超過120次/分鐘，應首先考慮的原因是（）A.甲狀腺功能亢進B.刺激性藥物使用C.心力衰竭D.低血壓答案：B解析：手術中心搏過速可能是多種原因引起的，但最常見的原因是麻醉藥物或手術操作刺激。刺激性藥物使用，如腎上腺素、阿托品等，可以導致心率加快。甲狀腺功能亢進、心力衰竭和低血壓雖然也可以引起心搏過速，但不如刺激性藥物使用常見。9.患者在麻醉過程中出現(xiàn)低血壓，血壓下降至90/60mmHg以下，應首先采取的措施是（）A.靜脈快速補液B.靜脈注射升壓藥物C.加快手術速度D.檢查麻醉機是否正常答案：A解析：麻醉過程中低血壓需要盡快糾正，以維持患者重要器官的血液灌注。首選措施是靜脈快速補液，擴充血容量，提高血壓。靜脈注射升壓藥物可以快速提高血壓，但可能會增加心臟負荷，且需要根據(jù)血壓變化調(diào)整劑量。加快手術速度和檢查麻醉機雖然也是必要的，但無法立即解決低血壓的問題。10.手術中患者出現(xiàn)意識喪失，應首先判斷的是（）A.呼吸是否停止B.心跳是否停止C.血壓是否下降D.頸動脈搏動是否消失答案：A解析：意識喪失是心跳驟停的重要表現(xiàn)之一，但還需要進一步判斷呼吸情況。如果患者呼吸停止，則可能已經(jīng)發(fā)生心跳驟停，需要立即進行心肺復蘇。如果患者仍有呼吸，則需要進一步檢查心跳和血壓。頸動脈搏動消失也是心跳驟停的表現(xiàn)，但檢查脈搏需要時間，而呼吸停止是更早出現(xiàn)的征象。11.患者在氣管插管后出現(xiàn)單側呼吸音消失，應首先考慮的是（）A.氣管導管移位至一側主支氣管B.肺部感染C.氣胸D.胸腔積液答案：A解析：氣管插管后單側呼吸音消失，最常見的原因是氣管導管誤入一側主支氣管，導致該側肺無法通氣。肺部感染、胸腔積液和氣胸雖然也可以導致單側呼吸音消失或減弱，但氣管導管移位是麻醉中常見的緊急情況，需要首先考慮并排除。12.患者術中出現(xiàn)嚴重低鉀血癥，表現(xiàn)為心率增快、肌無力，應立即采取的措施是（）A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注高濃度氯化鉀C.靜脈輸注碳酸氫鈉D.肌肉注射新斯的明答案：B解析：嚴重低鉀血癥會影響心臟和神經(jīng)肌肉功能，需要盡快補充鉀離子。首選措施是靜脈緩慢輸注高濃度氯化鉀，但必須監(jiān)測血鉀濃度和心電圖，防止鉀離子過載。靜脈輸注葡萄糖和碳酸氫鈉對低鉀血癥沒有直接糾正作用。肌肉注射新斯的明是用于重癥肌無力等疾病的治療，不適用于低鉀血癥。13.手術中患者突發(fā)心跳驟停，行胸外按壓時，按壓頻率應維持在（）A.6080次/分鐘B.80100次/分鐘C.100120次/分鐘D.120140次/分鐘答案：C解析：根據(jù)標準心肺復蘇指南，成人胸外按壓的頻率應維持在100120次/分鐘。過快或過慢的按壓頻率都會影響按壓效果。6080次/分鐘和80100次/分鐘過慢，120140次/分鐘過快。14.患者在麻醉誘導過程中出現(xiàn)喉痙攣，應立即采取的措施是（）A.立即靜脈注射琥珀膽堿B.快速完成氣管插管C.氣管插管前使用肌松藥D.大幅度提頦答案：D解析：麻醉誘導過程中出現(xiàn)喉痙攣，應立即采取措施解除痙攣，保持氣道通暢。大幅度提頦（抬頦法）可以拉伸舌根和會厭，解除喉痙攣。立即靜脈注射琥珀膽堿會加重喉痙攣，并導致肌肉僵硬。快速完成氣管插管需要時間，且在喉痙攣未解除的情況下強行插管風險極高。氣管插管前使用肌松藥需要時間起效，無法立即解決喉痙攣。15.患者在手術中出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），應首選的治療措施是（）A.高頻通氣B.持續(xù)低流量吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.應用呼吸興奮劑答案：C解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是肺泡毛細血管屏障損傷導致的肺水腫，導致低氧血癥。首選治療措施是應用無創(chuàng)正壓通氣，如CPAP或BiPAP，可以改善氧合，減少肺泡塌陷，防止呼吸機相關性肺炎。高頻通氣主要用于新生兒或無法接受常規(guī)機械通氣的患者。持續(xù)低流量吸氧對ARDS效果有限。呼吸興奮劑對ARDS無效。16.手術中患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為高鉀血癥，血鉀濃度超過6.5mmol/L，應立即采取的措施是（）A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣B.靜脈輸注胰島素和葡萄糖C.靜脈注射利尿劑D.立即進行血液透析答案：B解析：高鉀血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥血癥。立即采取措施降低血鉀濃度，防止心臟驟停。首選措施是靜脈輸注胰島素和葡萄糖，促進鉀離子進入細胞內(nèi)。靜脈輸注葡萄糖酸鈣可以穩(wěn)定心肌細胞膜，但作用短暫。靜脈注射利尿劑對高鉀血癥無效。血液透析是最終的糾正方法，但需要時間準備，不適用于緊急情況。17.患者在麻醉過程中出現(xiàn)體溫不升，低于35℃，應首先采取的措施是（）A.增加手術室溫度B.靜脈輸注加溫液體C.使用保溫毯D.給患者加蓋棉被答案：C解析：麻醉過程中體溫不升，需要采取積極措施保溫，防止低體溫加重。首選措施是使用保溫毯等物理方法進行體表保溫，直接提高患者體溫。增加手術室溫度效果有限，且需要時間。靜脈輸注加溫液體可以輔助保溫，但效果不如體表保溫直接。給患者加蓋棉被保溫效果不如保溫毯，且可能壓迫患者，影響循環(huán)和呼吸。18.手術中患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，應首先考慮的措施是（）A.立即停止所有輸液B.靜脈注射呋塞米C.靜脈輸注甘露醇D.密切監(jiān)測尿量和腎功能指標答案：D解析：急性腎功能衰竭需要及時診斷和處理，首先要密切監(jiān)測尿量和腎功能指標，如血肌酐、尿素氮等，評估病情嚴重程度和進展趨勢。根據(jù)監(jiān)測結果，采取相應的治療措施，如調(diào)整液體入量、使用利尿劑、血液凈化等。立即停止所有輸液可能導致組織灌注不足，加重病情。靜脈注射呋塞米和靜脈輸注甘露醇是利尿措施，但并非首選，且需要根據(jù)具體情況使用。19.患者在手術中出現(xiàn)麻醉機故障，無法正常通氣，應立即采取的措施是（）A.立即斷開患者與麻醉機的連接，手控通氣B.立即更換麻醉機C.檢查麻醉機的氣源和電源D.嘗試使用備用麻醉機答案：A解析：麻醉機故障導致無法正常通氣，是嚴重的緊急情況，需要立即處理。首選措施是立即斷開患者與麻醉機的連接，使用手控呼吸囊進行手控通氣，維持患者呼吸道通暢和氧合。立即更換麻醉機和檢查麻醉機的氣源和電源需要時間，無法立即解決通氣問題。嘗試使用備用麻醉機也需要時間準備。20.手術中患者出現(xiàn)嚴重過敏反應，表現(xiàn)為全身蕁麻疹、血管性水腫，應立即使用的藥物是（）A.苯腎上腺素B.腎上腺素C.地塞米松D.氫化可的松答案：B解析：嚴重過敏反應屬于過敏性休克，需要立即使用腎上腺素進行搶救。腎上腺素可以收縮血管、提高心率、舒張支氣管，改善呼吸困難，是治療過敏性休克的首選藥物。苯腎上腺素主要用于治療高血壓，對過敏性休克無效。地塞米松和氫化可的松等糖皮質(zhì)激素可以減輕過敏反應，但起效較慢，不適用于立即搶救。二、多選題1.患者術中出現(xiàn)心跳驟停，行心肺復蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓應包括哪些要素（）A.按壓頻率維持在100120次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓時保證胸廓完全回彈D.按壓與通氣比例為30:2E.盡量減少按壓中斷時間答案：ABCE解析：高質(zhì)量的胸外按壓是心肺復蘇成功的關鍵。按壓頻率應維持在100120次/分鐘（A正確），按壓深度成人至少5厘米但不超過6厘米（B正確），按壓時保證胸廓完全回彈可以確保每次按壓都有效傳遞壓力（C正確），盡量減少按壓中斷時間可以保證持續(xù)有效循環(huán)（E正確）。按壓與通氣比例為30:2是針對單人搶救成人的標準，但雙人搶救時比例為15:2（D錯誤）。2.患者在麻醉誘導期間出現(xiàn)喉痙攣，可能的原因有哪些（）A.氣道刺激B.低氧血癥C.高二氧化碳血癥D.麻醉過深E.藥物過敏答案：ABCE解析：喉痙攣是麻醉中常見的嚴重并發(fā)癥，常見原因包括氣道刺激（如插管、吸痰）、低氧血癥、高二氧化碳血癥和藥物過敏（特別是阿托品等膽堿能藥物）。麻醉過深通常會使喉痙攣緩解，而非誘發(fā)（D錯誤）。3.對于術中出現(xiàn)低體溫的患者，可以采取哪些保溫措施（）A.加熱吸入氣體B.使用保溫毯C.加快手術速度D.靜脈輸注加溫液體E.提高手術室溫度答案：ABD解析：術中低體溫的保溫措施包括：加熱吸入氣體（A正確）、使用保溫毯覆蓋患者體表（B正確）、靜脈輸注加溫液體（D正確）。加快手術速度可能會增加散熱（C錯誤）。提高手術室溫度對已經(jīng)存在的患者低體溫效果有限（E錯誤）。4.患者術中出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），機械通氣的目標有哪些（）A.改善氧合，使SpO2維持在90%以上B.降低呼吸做功C.防止肺塌陷D.維持正常的pH值E.盡快脫離呼吸機答案：ABCD解析：ARDS機械通氣的目標包括：改善氧合（A正確）、降低呼吸做功（B正確）、防止肺塌陷（C正確）、維持血流動力學穩(wěn)定和正常的pH值（D正確）。盡快脫離呼吸機（E）是治療的一部分，但不是通氣本身的目標，且需根據(jù)患者情況判斷是否可能及何時可能實現(xiàn)。5.患者術中發(fā)生嚴重過敏反應（過敏性休克），需要立即使用的藥物有哪些（）A.腎上腺素B.地塞米松C.苯腎上腺素D.苯海拉明E.肝素答案：ABD解析：嚴重過敏反應（過敏性休克）的立即搶救措施包括使用腎上腺素（A正確，首選藥物，可收縮血管、提升心率、舒張支氣管）、地塞米松（B正確，抗炎作用，但起效慢）、苯海拉明（D正確，抗組胺藥）。苯腎上腺素主要用于升壓（C錯誤）。肝素主要用于抗凝（E錯誤）。6.手術中患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥，可能的原因有哪些（）A.大量輸注庫存血B.組織大量破壞（如嚴重創(chuàng)傷）C.腎功能衰竭D.靜脈輸注含鉀藥物E.飲食攝入過多鉀鹽答案：ABCD解析：高鉀血癥的原因包括：細胞大量破壞釋放鉀離子（如大量輸注庫存血中的細胞破壞、嚴重創(chuàng)傷、溶血）（A正確、B正確）、腎臟排鉀能力下降（如腎功能衰竭）（C正確）、輸入含鉀藥物或液體（D正確）、以及攝入過多鉀鹽（E正確，但在手術室內(nèi)更常見的是前幾項）。7.手術中出現(xiàn)麻醉機故障無法通氣，可以采取哪些應急措施（）A.使用手控呼吸囊進行手控通氣B.緊急氣管插管C.嘗試使用備用麻醉機D.檢查麻醉機電源和氣源E.立即給予純氧吸入答案：ABCD解析：麻醉機故障時，應立即采取行動維持患者通氣。包括使用手控呼吸囊進行手控通氣（A正確）、緊急嘗試氣管插管建立人工氣道（B正確）、檢查并嘗試修復或更換備用麻醉機（C正確）、檢查麻醉機電源和氣源等故障原因（D正確）。立即給予純氧吸入（E）有助于改善氧合，但不能替代通氣。8.患者在手術中出現(xiàn)低血壓，可能的原因有哪些（）A.失血B.血容量不足C.麻醉過深D.藥物過敏反應E.心臟功能不全答案：ABCDE解析：手術中低血壓的原因多種多樣，包括失血、血容量不足（如輸液不足）、麻醉藥物影響（如麻醉過深或血管擴張藥使用）、藥物過敏反應、以及原發(fā)的心臟功能不全等。以上所有選項都是可能的低血壓原因。9.對于術中出現(xiàn)體溫過高的患者，可以采取哪些降溫措施（）A.使用降溫毯B.體外循環(huán)降溫C.靜脈輸注冰鹽水D.加快手術速度E.減少保溫措施答案：ABCE解析：術中體溫過高需要積極降溫，措施包括：使用降溫毯等物理降溫設備（A正確）、對于心臟手術等可使用體外循環(huán)降溫（B正確）、靜脈輸注冰鹽水（C正確）、降低手術室溫度、減少不必要的保溫措施（E正確）。加快手術速度（D）可能會增加產(chǎn)熱，不利于降溫。10.手術中患者出現(xiàn)意識喪失，除了判斷心跳和呼吸外，還需要關注哪些生命體征（）A.血壓B.脈搏C.體溫D.血氧飽和度E.尿量答案：ABD解析：患者出現(xiàn)意識喪失時，除了判斷心跳和呼吸（確認是否需要心肺復蘇）外，還需要快速評估并監(jiān)測血壓（A）、脈搏（B，判斷循環(huán)情況）、血氧飽和度（D，判斷氧合狀況），這些是評估患者基本循環(huán)和氧合狀態(tài)的關鍵指標。體溫（C）和尿量（E）也是重要的監(jiān)測指標，但在意識喪失的緊急評估中，血壓、脈搏、血氧飽和度通常優(yōu)先。11.患者在氣管插管后出現(xiàn)單側呼吸音消失，可能的原因有哪些（）A.氣管導管移位至一側主支氣管B.肺部感染C.氣胸D.胸腔積液E.喉頭水腫答案：ACDE解析：患者氣管插管后單側呼吸音消失，提示該側肺通氣受阻或無通氣。可能的原因包括：氣管導管誤入一側主支氣管導致導管尖端阻塞主支氣管（A正確）；氣胸形成，導致肺萎陷（C正確）；胸腔積液（D正確）或喉頭水腫（E正確）導致肺受壓。肺部感染（B）通常導致呼吸音減弱或改變，但往往不是完全消失，除非合并嚴重肺實變或并發(fā)癥。12.患者術中出現(xiàn)嚴重低鉀血癥，臨床表現(xiàn)可能包括哪些（）A.心率增快B.肌無力C.呼吸肌麻痹D.心電圖出現(xiàn)U波E.血壓下降答案：BCD解析：嚴重低鉀血癥（血鉀濃度顯著降低）會影響神經(jīng)肌肉和心臟功能。臨床表現(xiàn)可包括：肌無力（B正確），從四肢到呼吸肌，嚴重時可導致呼吸肌麻痹（C正確）；影響心肌細胞膜電位，心電圖可出現(xiàn)典型的U波（D正確），QT間期延長，T波低平或倒置。心率增快（A）通常見于高鉀血癥或嚴重酸中毒時，低鉀血癥早期可能心率正常，嚴重時可能心動過緩。血壓下降（E）在嚴重低鉀血癥時可能發(fā)生，但不是最特異或最早的表現(xiàn)。13.手術中患者出現(xiàn)急性肺水腫，可以采取哪些治療措施（）A.加快輸液速度B.高流量吸氧C.使用利尿劑D.應用正性肌力藥物E.采取半臥位答案：BCE解析：急性肺水腫是肺泡內(nèi)液體過多導致通氣障礙，治療目標是減少肺內(nèi)液體、改善氧合。措施包括：高流量吸氧（B正確）以改善氧合，但需注意壓力不宜過高；使用利尿劑（C正確）促進組織液回吸收；采取半臥位（E正確）利用重力作用減少肺部淤血。加快輸液速度（A）會加重肺水腫，應嚴格控制輸液。正性肌力藥物（D）主要用于心功能不全，對肺水腫的直接治療作用有限，且可能增加心臟前負荷。14.患者在麻醉過程中出現(xiàn)體溫不升，低于35℃，原因可能有哪些（）A.麻醉深度過深B.手術時間過長C.保溫措施不足D.輸入холодная液體E.患者基礎體溫低答案：BCDE解析：麻醉過程中體溫不升（低體溫）的原因包括：環(huán)境溫度低、手術暴露時間長（B正確）、保溫措施不足（C正確）、大量輸入холодная液體（D正確）、患者自身基礎體溫較低（E正確，如老年人、新生兒）、麻醉藥物影響（如吸入麻醉藥）等。麻醉深度過深（A）通常導致產(chǎn)熱減少，但更直接的原因往往是散熱大于產(chǎn)熱，上述B、C、D、E都是導致散熱增加或產(chǎn)熱不足的常見原因。15.手術中患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鈣血癥，可能的原因有哪些（）A.大量輸注庫血B.甲狀旁腺切除C.長期使用利尿劑D.攝入鈣鹽不足E.術中使用高滲葡萄糖答案：ABC解析：低鈣血癥的原因包括：血液中鈣離子主要來自骨骼和細胞內(nèi)液，大量輸注庫血（A正確，庫血中鈣離子被稀釋且可能部分用于骨鈣沉積）可能導致低鈣；甲狀旁腺功能減退或切除（B正確，甲狀旁腺激素是調(diào)節(jié)血鈣的重要激素）；某些藥物影響，如長期使用利尿劑（C正確，特別是噻嗪類利尿劑可能增加尿鈣排泄）；維生素D缺乏導致骨鈣溶出減少。術中使用高滲葡萄糖（E）主要影響血糖，與鈣離子濃度關系不大。16.患者在手術中出現(xiàn)麻醉機故障無法通氣，除了手控通氣外，還需要考慮哪些措施（）A.緊急氣管插管B.嘗試面罩通氣C.檢查并更換備用麻醉機D.確認患者是否有自主呼吸E.給予純氧吸入答案：ABCD解析：麻醉機故障時，維持患者通氣是首要任務。除了使用手控呼吸囊進行手控通氣（或口對口人工呼吸）外，還需要：緊急嘗試建立更可靠的氣道，如氣管插管（A正確）；如果無法立即插管，可嘗試面罩通氣（B正確），但效果可能不如手控通氣或氣管插管；檢查故障原因并盡快使用備用麻醉機（C正確）；在嘗試各種通氣方式前，快速評估患者是否有自主呼吸（D正確），以選擇合適的通氣方式。給予純氧吸入（E）有助于改善氧合，但不能替代通氣。17.患者術中發(fā)生嚴重過敏反應（過敏性休克），除了腎上腺素外，還需要使用的藥物有哪些（）A.地塞米松B.苯海拉明C.腎上腺素能α受體激動劑D.氫化可的松E.肝素答案：ABCE解析：嚴重過敏反應（過敏性休克）的治療除了立即使用腎上腺素（首選，主要作用是收縮血管、提升心率、舒張支氣管）外，還需要聯(lián)合使用其他藥物：抗組胺藥物，如苯海拉明（B正確）；糖皮質(zhì)激素，如地塞米松（A正確）或氫化可的松（D正確），用于減輕炎癥反應，但起效較慢；如果血壓仍低，可使用腎上腺素能α受體激動劑（C正確，如去甲腎上腺素）提升血管阻力。肝素（E）主要用于抗凝，不適用于治療過敏性休克。18.對于術中出現(xiàn)低體溫的患者，哪些監(jiān)測指標是重要的（）A.皮膚溫度B.肛門溫度C.靜脈血溫度D.動脈血氧飽和度E.心率答案：BCE解析：評估術中患者體溫狀況，應監(jiān)測核心體溫，因為核心體溫更能反映體內(nèi)真實溫度。重要的監(jiān)測指標包括：肛門溫度（B正確，是常用的核心體溫監(jiān)測部位）；靜脈血溫度（C正確）；動脈血溫度（通過動脈血氣分析獲得，也是核心體溫）。皮膚溫度（A）受環(huán)境溫度、血流灌注等因素影響較大，不能準確反映核心體溫。動脈血氧飽和度（D）反映氧合狀況。心率（E）是重要的生命體征，受體溫影響，可作為參考，但不是體溫監(jiān)測本身。19.手術中患者出現(xiàn)意識喪失，除了判斷有無心跳和呼吸外，還需要快速評估哪些情況（）A.氣道是否通暢B.是否有明顯的出血C.末梢循環(huán)情況D.瞳孔大小及對光反應E.血壓答案：ABCDE解析：患者術中出現(xiàn)意識喪失，需要快速評估并處理，除了判斷心跳和呼吸（以決定是否立即開始心肺復蘇）外，還需要快速評估以下情況：氣道是否通暢（A正確，保證通氣的前提）；是否有明顯的出血（B正確，可能需要緊急止血）；末梢循環(huán)情況（C正確，如毛細血管充盈時間，判斷循環(huán)狀況）；瞳孔大小及對光反應（D正確，判斷腦部情況）；血壓（E正確，判斷循環(huán)灌注）。這些快速評估有助于判斷病因并采取針對性搶救措施。20.患者術中出現(xiàn)急性腎功能衰竭，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.尿量減少或無尿B.血肌酐和尿素氮升高C.高鉀血癥D.水腫E.代謝性酸中毒答案：ABCDE解析：急性腎功能衰竭（ARF）是指短時間內(nèi)腎功能急劇下降?？赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括：尿量減少或無尿（A正確）；血液生化指標異常，如血肌酐和尿素氮升高（B正確）；電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥（C正確）；體液潴留導致水腫（D正確）；代謝產(chǎn)物無法排出，導致代謝性酸中毒（E正確）。這些是ARF的常見表現(xiàn)，有助于診斷。三、判斷題1.心肺復蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓深度至少為5厘米。（）答案：正確解析：高質(zhì)量的胸外按壓對按壓深度有明確要求。根據(jù)標準指南，成人按壓深度應至少為5厘米，但不超過6厘米。保證足夠的按壓深度才能有效泵血。因此，題目表述正確。2.患者術中出現(xiàn)急性肺水腫，應立即給予高流量吸氧，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少液體滲出。（）答案：錯誤解析：患者術中出現(xiàn)急性肺水腫時，給予高流量吸氧主要是為了改善氧合，并不能直接提高肺泡內(nèi)壓力來減少液體滲出。高流量吸氧甚至可能增加肺泡表面活性物質(zhì)破壞，加重肺水腫。治療重點通常是減少肺內(nèi)液體（如利尿、限制輸液），改善通氣（如PEEP）。因此，題目表述錯誤。3.手術中患者出現(xiàn)嚴重低體溫，首選的措施是加蓋棉被保暖。（）答案：錯誤解析：手術中患者出現(xiàn)嚴重低體溫時，簡單的加蓋棉被保暖效果有限，且可能壓迫患者，影響循環(huán)和呼吸。首選應采取積極的保溫措施，如使用保溫毯、加熱吸入氣體、輸注加溫液體等。因此，題目表述錯誤。4.患者術中發(fā)生嚴重過敏反應，首選藥物是腎上腺素，應立即肌肉注射。（）答案：正確解析：患者術中發(fā)生嚴重過敏反應（過敏性休克），腎上腺素是首選藥物，它能迅速收縮血管、提升心率、舒張支氣管，糾正休克和呼吸困難。腎上腺素應立即通過肌肉注射給藥，以便快速起效。因此，題目表述正確。5.麻醉誘導期間出現(xiàn)喉痙攣，應立即停止所有麻醉藥物輸注，并高流量給氧。（）答案：錯誤解析：麻醉誘導期間出現(xiàn)喉痙攣是嚴重的緊急情況，需要立即處理以保持氣道通暢。首選措施是嘗試解除刺激（如調(diào)整頭部位置、拔除氣管導管），并高流量給氧（正確）。立即停止所有麻醉藥物輸注（錯誤）通常會使情況惡化，因為麻醉過深可能有助于緩解痙攣。如果保守處理無效，可能需要使用肌松藥和快速完成氣管插管。因此，題目表述錯誤。6.手術中患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥，應立即靜脈輸注葡萄糖酸鈣。（）答案：正確解析：患者術中出現(xiàn)嚴重高鉀血癥時，可能立即危及生命（如心臟驟停）。立即靜脈輸注葡萄糖酸鈣（正確）可以暫時穩(wěn)定心肌細胞膜和神經(jīng)細胞膜，防止高鉀離子進入細胞內(nèi)導致心律失常。但這只是臨時措施，后續(xù)還需要根據(jù)情況采取其他措施（如使用胰島素和葡萄糖、離子交換樹脂等）降低血鉀濃度。因此，題目表述正確。7.麻醉機故障導致無法通氣，應立即嘗試使用備用麻醉機或進行手控通氣。（）答案：正確解析：麻醉機故障是緊急情況，必須立即采取措施維持患者通氣。首選是嘗試使用備用麻醉機（正確），如果備用設備也不可用或無法及時到位，則應立即使用手控呼吸囊進行手控通氣（正確）。因此，題目表述正確。8.手術中患者出現(xiàn)意識喪失，如果檢查脈搏發(fā)現(xiàn)搏動消失，應立即開始胸外按壓。（）答案：正確解析：患者術中出現(xiàn)意識喪失，檢查脈搏發(fā)現(xiàn)搏動消失，這是心跳驟停的典型表現(xiàn)。根據(jù)心肺復蘇指南，應立即開始胸外按壓，這是恢復循環(huán)的首要措施。因此，題目表述正確。9.對于術中出現(xiàn)低體溫的患者，提高手術室整體溫度是唯一有效的保暖措施。（）答案：錯誤解析：對于術中出現(xiàn)低體溫的患者，提高手術室整體溫度（錯誤）效果有限且不直接。有效的保暖措施應直接針對患者，如使用保溫毯、加熱吸入氣體、輸注加溫液體等。因此，題目表述