在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合循環(huán)系統(tǒng)疾病模擬試卷2（共9套）

（共498題）

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合循環(huán)系統(tǒng)疾病模擬試卷第1套

一、A1型題（本題共”題，每題7.0分，共”分。）

1、關(guān)于限制型心肌病，下列的哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

A、預(yù)后較差

B、以心室舒張期充盈受限為特征

C、糖皮質(zhì)激素有效

D、臨床較難與縮窄性心包炎鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：對于限制型心肌病，糖皮質(zhì)激素治療常無效。

2、限制型心肌病最主要的死因是

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：限制型心肌病無特效防治手段，主要避免勞累、呼吸道感染，預(yù)防心

力衰竭，只能對癥治療。本病預(yù)后不良，最主要的死因是心力衰竭。

3、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的臨床特征，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、心衰控制后，心室的大小一般不改變

B、臨床以全心擴(kuò)大，不同程度的心衰為主

C、可有各種各樣的心隹失常發(fā)生

D、心室附壁血栓的發(fā)生率也相對高

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病，心衰控制后，心室一般可變小。

4、男性，42歲，患擴(kuò)張型心肌病3年，檢查：心界向左下擴(kuò)大。心臟聽診：下列

的哪一種情況不可能出現(xiàn)

A、第一心音大小，強(qiáng)弱絕對不整

B、Auslin-Flinl雜音

C、第三心音奔馬律

D、二尖瓣收縮期反流性雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：Austin-Flint雜音是主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)的相對二尖瓣狹窄雜音。

5、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病，錯(cuò)誤的是

A、可出現(xiàn)多種類型的心律失常

B、以心肌肥厚為主

C、瓣膜多不受累

D、冠狀動(dòng)脈造影多無異常

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是以單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大為主。以心肌肥厚

為主是肥厚型心肌病的特點(diǎn)。

6、診斷擴(kuò)張型心肌病，下列的哪一項(xiàng)意義最大

A、病情隱匿，進(jìn)展緩慢

B、心電圖左胸V4?V6導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波

C、有各種各樣的心律失常發(fā)生

D、超聲心動(dòng)圖見室壁運(yùn)動(dòng)減弱，大心臟小出口

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：超聲心動(dòng)圖見室壁運(yùn)動(dòng)減弱，大心臟小出口，是診斷擴(kuò)張型心肌病的

主要依據(jù)。

7、下列的哪一種心臟病以收縮功能不全心衰為主要特征

A、高血壓心臟病

B、限制型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、擴(kuò)張型心肌病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病是以收縮功能不全心衰為主要特征。

8、下列各種心肌病中，哪一種是以舒張功能不全心衰為主要表現(xiàn)

A、甲亢型心臟病

B、急性暴發(fā)型心肌炎

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、擴(kuò)張型心肌病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：肥厚型心肌病是以左心室（或）右心室肥厚為特征，常為不對稱肥厚并

累及室間隔，左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。

9、肥厚型梗阻性心肌病與主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床癥狀有很多相似的地方，如：呼吸

困難、心絞痛、暈厥三聯(lián)征等兩者均有，它們之間的主要區(qū)別點(diǎn)是

A、心絞痛發(fā)生機(jī)制不同

B、暈厥的發(fā)生的頻率不同

C、心導(dǎo)管檢查左心室收縮期與主動(dòng)脈內(nèi)壓差不同

D、超聲見室間隔不對稱肥厚，收縮期二尖瓣前葉前移

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：超聲心動(dòng)圖診斷肥厚型梗阻性心肌病的三大特征為：①室間隔的非

對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比NL3,間隔運(yùn)動(dòng)低下：②有梗阻的

病例可見室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出、二尖瓣前葉在收縮期前移；③左心

室順應(yīng)性降低致舒張功能障礙。

10、肥厚型心肌病心肌最明顯肥厚的部位在

A、心尖部

B、右室游離壁

C、室間隔中部

D、主動(dòng)脈瓣下部室間隔

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)露析：肥厚型心肌病以左心室或（和）右心室增厚為特征，常為不均勻室間隔

增厚，尤其是主動(dòng)脈瓣下部，因此梗阻性病例過去也稱為特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下

狹窄。

11、下列哪一種情況使肥厚型梗阻性心肌病流出道梗阻加重

A、心肌收縮減弱時(shí)

B、左心室腔與流出道之間的壓力差增加

C、外周阻力增加時(shí)

D、舒張期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：左心室腔與流出道之間的壓力差增加，使肥厚型梗阻性心肌病流出道

梗阻加重。

12、以下的哪一項(xiàng)使肥厚型梗阻性心肌病的胸骨左緣收縮雜音增強(qiáng)

A、下蹲位

B、平臥抬高雙下肢

C、含服硝酸U.油

D、0受體阻斷劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：任何增加心肌收縮力（如使用洋地黃）和減少心臟容量負(fù)荷（如含服硝酸

甘油）的藥物，均可加重肥厚型梗阻性心肌病的流出道梗阻，使胸骨左緣收縮雜音

增強(qiáng)，甚至誘發(fā)暈厥。

13、患者女性，30歲。間斷胸痛、氣促2個(gè)月。B超診斷為肥厚型梗阻性心肌

病，宜選用的治療藥物是

A、味塞米

B、卡托普利

C、普蔡洛爾

D、硝酸甘油

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：對于肥厚型心肌病的治療應(yīng)避免選用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物（如洋地

黃），以及減輕心臟負(fù)荷的藥物（如硝酸甘油等），以減少加重左室流出道梗阻的因

素。目前主張應(yīng)用。受體阻滯劑（如晉蔡洛爾）和鈣通道阻滯劑。

14、確診心包積液最敏感且簡便易行的方法是

A、動(dòng)態(tài)心電圖

B、心臟X線片

C、超聲心動(dòng)圖

D、心包穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：心包積液心電圖的改變特異性不強(qiáng)；X線檢查對心包積液有一定價(jià)

值,但成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時(shí),X線難以檢出其積液。心包穿

刺是一種非常危險(xiǎn)的有創(chuàng)方法，目前主要用于心臟壓塞的治療和未能明確原因的滲

出性心包炎的鑒別。

15、不符合心臟壓塞特點(diǎn)的是

A^血壓升高

B、脈壓減小

C、奇脈

D、靜脈壓升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：心臟壓塞是由于快速心包積液引起，患者出現(xiàn)明顯心動(dòng)過速、血壓下

降（不會(huì)升高）、脈壓變小，靜脈壓明顯升高，心排量減少。若積液速度較慢，可出

現(xiàn)奇脈。

16、關(guān)于急性心包炎的臨床表現(xiàn)，以下的哪一項(xiàng)不正確

A、纖維蛋白性者以心前區(qū)疼痛為主要癥狀

B、滲出性者以呼吸困難最為突出

C、左肩胛區(qū)下濁音及管性呼吸音稱Ewart征

D、奇脈是呼氣時(shí)血壓下降lOmmHg以上的體征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：奇脈是吸氣時(shí)血壓下降lOmmHg以上的體征。

17、急性心包炎的胸痛特點(diǎn)是

A、與呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān)

B、前俯位時(shí)加重

C、咳嗽、深呼吸而加重

D、無放射痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)海析：心前區(qū)疼痛是急性纖維素性心包炎的主要癥狀。疼痛性質(zhì)可尖銳，與

呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸而加重；前俯位時(shí)減輕，因此患者不愿仰臥。疼

痛位于心前區(qū)，可放射至頸部、左肩、左臂等部位。心包積液量多時(shí)，疼痛反減

輕，但呼吸困難加重。

二、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

18、下列哪些符合擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病主要體征為心臟擴(kuò)大，?？陕牭降谌虻谒男囊?，心率

快時(shí)呈奔馬律。常合并各種類型的心律失常。

19、肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)下列哪些異常檢查結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

20、可使肥厚型心肌病雜音增強(qiáng)的因素是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點(diǎn)解析：肥厚型心肌病于心尖部可聞及收縮期雜音。凡能影響心肌收縮力，改

變左心室容量及射血速度的因素均可使雜音響度有明顯變化。如使用。受體阻滯劑

（使心肌收縮力下降）、取下蹲位（使左心室容量增加）等，而使雜音減輕；含化硝酸

甘油片（使左室容量減少）、做Valsalva動(dòng)作（使左室容量減少）、給予洋地黃（使心肌

收縮力增加）等而使雜音增強(qiáng)。

21、下列哪些心臟疾病的心電圖可出現(xiàn)病理性Q波

標(biāo)準(zhǔn)答案：B.D

知識"解析「限制型心肌病與縮窄性心包炎類似，心電圖上都無病理性Q波。擴(kuò)

張型心肌病和肥厚型心肌病都可有病理性Q波。

三、Al型題/單選題（本題共”題，每題1.0分，共〃

分。）

22、關(guān)于限制型心肌病，下列的哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

A、預(yù)后較差

B、以心室舒張期充盈受限為特征

C、糖皮質(zhì)激素有效

D、臨床較難與縮窄性心包炎鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：對于限制型心肌病，糖皮質(zhì)激素治療常無效。

23、限制型心肌病最主要的死因是

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：限制型心肌病無特效防治手段，主要避免勞累、呼吸道感染，預(yù)防心

力衰竭，只能對癥治療。本病預(yù)后不良，最主要的死因是心力衰竭。

24、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的臨床特征，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、心衰控制后，心室的大小一般不改變

B、臨床以全心擴(kuò)大，不同程度的心衰為主

C、可有各種各樣的心隹失常發(fā)生

D、心室附壁血栓的發(fā)生率也相對高

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病，心衰控制后，心室一般可變小。

25、男性，42歲，患擴(kuò)張型心肌病3年，檢查：心界向左下擴(kuò)大。心臟聽診：下

列的哪一種情況不可能出現(xiàn)

A、第一心音大小，強(qiáng)弱絕對不整

B、Austin-Flint雜音

C、第三心音奔馬律

D、二尖瓣收縮期反流性雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：Austin-Flint雜音是主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)的相對二尖瓣狹窄雜音。

26、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病，錯(cuò)誤的是

A、可出現(xiàn)多種類型的心律失常

B、以心肌肥厚為主

C、瓣膜多不受累

D、冠狀動(dòng)脈造影多無異常

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是以單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大為主。以心肌肥厚

為主是肥厚型心肌病的特點(diǎn)。

27、診斷擴(kuò)張型心肌病，下列的哪一項(xiàng)意義最大

A、病情隱匿，進(jìn)展緩慢

B、心電圖左胸V4?V6導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波

C、有各種各樣的心律失常發(fā)生

D、超聲心動(dòng)圖見室壁運(yùn)動(dòng)減弱，大心臟小出口

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：超聲心動(dòng)圖見室壁運(yùn)動(dòng)減弱，大心臟小出口，是診斷擴(kuò)張型心肌病的

主要依據(jù)。

28、下列的哪一種心臟病以收縮功能不全心衰為主要特征

A、高血壓心臟病

B、限制型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、擴(kuò)張型心肌病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病是以收縮功能不全心衰為主要特征。

29、下列各種心肌病中，哪一種是以舒張功能不全心衰為主要表現(xiàn)

A、甲亢型心臟病

B、急性暴發(fā)型心肌炎

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、擴(kuò)張型心肌病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：肥厚型心肌病是以左心室（或）右心室肥厚為特征，常為不對稱肥厚并

累及室間隔，左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。

30、肥厚型梗阻性心肌病與主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床癥狀有很多相似的地方，如：呼吸

困難、心絞痛、暈厥三聯(lián)征等兩者均有，它們之間的主要區(qū)別點(diǎn)是

A、心絞痛發(fā)生機(jī)制不同

B、暈厥的發(fā)生的頻率不同

C、心導(dǎo)管檢查左心室收縮期與主動(dòng)脈內(nèi)壓差不同

D、超聲見室間隔不對稱肥厚，收縮期二尖瓣前葉前移

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：超聲心動(dòng)圖診斷肥厚型梗阻性心肌病的三大特征為：①室間隔的非

對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比N1.3,間隔運(yùn)動(dòng)低下；②有梗阻的

病例可見室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出、二尖瓣前葉在收縮期前移；③左心

室順應(yīng)性降低致舒張功能障礙。

31、肥厚型心肌病心肌最明顯肥厚的部位在

A、心尖部

B、右室游離壁

C、室間隔中部

D、主動(dòng)脈瓣下部室間隔

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肥厚型心肌病以左心室或（和）右心室增厚為特征，常為不均勻室間隔

增厚，尤其是主動(dòng)脈瓣下部，因此梗阻性病例過去也稱為特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下

狹窄。

32、下列哪一種情況使肥厚型梗阻性心肌病流出道梗阻加重

A、心肌收縮減弱時(shí)

B、左心室腔與流出道之間的壓力差增加

C、外周阻力增加時(shí)

D、舒張期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：左心室腔與流出道之間的壓力差增加，使肥厚型梗阻性心肌病流出道

梗阻加重。

33、以卜.的哪一項(xiàng)使肥厚型梗阻性心肌病的胸骨左緣收縮雜音增強(qiáng)

A、下蹲位

B、平臥抬高雙下肢

C、含服硝酸甘油

D、p受體阻斷劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：任何增加心肌收縮力（如使用洋地黃）和減少心臟容量負(fù)荷（如含服硝酸

甘油）的藥物，均可加重肥厚型梗阻性心肌病的流出道梗阻，使胸骨左緣收縮雜音

增強(qiáng),甚至誘發(fā)量厥c

34、患者女性，30歲。間斷胸痛、氣促2個(gè)月。B超診斷為肥厚型梗阻性心肌

病，宜選用的治療藥物是

A、啖塞米

B、卡托普利

C、普蔡洛爾

D、硝酸甘油

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：對于肥厚型心肌病的治療應(yīng)避免選用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物（如洋地

黃），以及減輕心臟負(fù)荷的藥物（如硝酸廿汕等），以減少加重左室流出道梗阻的因

素。目前主張應(yīng)用。受體阻滯劑（如晉奈洛爾）和鈣通道阻滯劑。

35、確診心包積液最敏感且簡便易行的方法是

A、動(dòng)態(tài)心電圖

B、心臟X線片

C、超聲心動(dòng)圖

D、心包穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：心包積液心電圖的改變特異性不強(qiáng)；X線檢查對心包積液有一定價(jià)

值，但成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時(shí)-，X線難以檢出其積液。心包穿

刺是一種非常危險(xiǎn)的有創(chuàng)方法，目前主要用于心臟壓塞的治療和未能明確原因的滲

出性心包炎的鑒別。

36、不符合心臟壓塞特點(diǎn)的是

A^血壓升高

B、脈壓減小

C、奇脈

D、靜脈壓升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：心臟壓塞是由于快速心包積液引起，患者出現(xiàn)明顯心動(dòng)過速、血壓下

降（不會(huì)升高）、脈壓變小，靜脈壓明顯升高，心排量減少。若積液速度較慢，可出

現(xiàn)奇脈。

37、關(guān)于急性心包炎的臨床表現(xiàn)，以下的哪一項(xiàng)不正確

A、纖維蛋白性者以心前區(qū)疼痛為主要癥狀

B、滲出性者以呼吸困難最為突出

C、左肩胛區(qū)下濁音及管性呼吸音稱Ewart征

D、奇脈是呼氣時(shí)血壓下降10mmHg以上的體征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：奇脈是吸氣時(shí)血壓下降10mmHg以上的體征。

38、急性心包炎的胸痛特點(diǎn)是

A、與呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān)

B、前俯位時(shí)加重

C、咳嗽、深呼吸而加重

D、無放射痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：心前區(qū)疼痛是急性纖維素性心包炎的主要癥狀。疼痛性質(zhì)可尖銳，與

呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸而加重：前俯位時(shí)減輕，因此患者不愿仰臥。疼

痛位于心前區(qū)，可放射至頸部、左肩、左臂等部位。心包積液量多時(shí)，疼痛反減

輕，但呼吸困難加重。

四、A3型題（含2小題）（本題共8題，每題7.0分,

共8分。）

男性，53歲，3年前開始有心慌，心悸，氣促，近日癥狀加重伴乏力，雙下肢水

腫。查體：血壓110/80mmHg,心界向左下擴(kuò)大，心率115次/分，心房顫動(dòng)，

A：SM2/6反流樣雜音，雙肺呼吸音稍粗，無明顯干、濕性啰音，頸靜脈怒張，

肝肋下2cm,雙下肢水腫(+),過去無高血壓病史，血糖、血脂正常。考慮為擴(kuò)張

型心肌病。

39、以下哪一項(xiàng)檢查對該例的診斷意義最大

A、超聲心動(dòng)圖

B、心電圖

C、胸部CT

D、漂浮導(dǎo)管的測定

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：超聲心動(dòng)圖對擴(kuò)張型心肌病的診斷意義較大。心電圖對擴(kuò)張型心肌病

的診斷特異性較小，胸部CT和漂浮導(dǎo)管的測定對擴(kuò)張型心肌病的診斷意義不大。

40、入院后心電圖左室高電壓，頻發(fā)室性期前收縮，X線胸片見普大心，超聲心動(dòng)

圖LA40mm,LV58mm,室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，確診為擴(kuò)張型心肌病，其臨床特征

不包括以下的哪一項(xiàng)

A、心臟擴(kuò)大

B、心律失常

C、栓塞與猝死的發(fā)生率高

D、暈厥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暈厥是肥厚型心肌病及主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床特征。

41、對該例發(fā)生頻發(fā)性室性期前收縮的處理，首選

A、美西律

B、普羅帕酮

C、維拉帕米

D、胺碘酮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：該類心臟病的心律失常首選胺碘酮治療。

42、該病聽診最常聽到的體征是

A、肺高壓的Click音

B、第二心音增強(qiáng)分裂

C、第三心音奔馬律

D、相對二尖瓣狹窄的舒張期雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：因左心室^大，心衰，第三心音奔馬律常見。

43、入院3天后患者突發(fā)右中下腹疼痛，鏡下尿血，無發(fā)熱，尿蛋白(+),尿紅細(xì)

胞＞10個(gè)/HP,右腎區(qū)叩擊痛。目前最可能是

A、并發(fā)腎盂腎炎

B、并發(fā)下泌尿道感染

C、附壁血栓脫落，周圍器官栓塞

D、腰椎病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病在擴(kuò)大的心房心室腔內(nèi)易有附壁血栓形成，有心房顫動(dòng)

或深靜脈血栓形成等發(fā)生栓塞性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

女性，38歲，活動(dòng)后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個(gè)月入院。查體：血壓100/

85mmHg,半坐臥位，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯，心率110次/分，可聞心包叩

擊音，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,肝頸靜脈回流征

陽性，腹水征(+++),雙下肢水腫(+),擬診縮窄性心包炎。

44、該例有意義的心電圖表現(xiàn)是

A、QRS低電壓，T波低平或倒置

B、QRS電交替

C、心動(dòng)過速

D、P-R段壓低

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：縮窄性心包炎的心電圖表現(xiàn)是：QRS低電壓，T波低平或倒置。

45、有特征性的X線表現(xiàn)是

A、上腔靜脈增寬

B、發(fā)現(xiàn)心包鈣化

C、心影縮小

D、心影呈燒瓶狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：縮窄性心包炎的X線檢查：可見心影偏小、正常或輕度增大，左右

心緣變直.主動(dòng)脈弓小或難以辨認(rèn)：卜腔靜脈常擴(kuò)張,有時(shí)可見心包鈣化.發(fā)現(xiàn)心

包鈣化具特征性診斷意義。

46、入院1周，經(jīng)多方面的檢查，臨床上傾向于結(jié)核性、縮窄性心包炎的診斷，其

最佳的治療措施是

A、心包剝離手術(shù)

B、抗結(jié)核治療+支持療法

C、積極抗結(jié)核治療，適當(dāng)時(shí)機(jī)實(shí)行心包剝離手術(shù)

D、抗結(jié)核治療一手術(shù)心包剝離一抗結(jié)核治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：對于結(jié)核性縮窄性心包炎，應(yīng)早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到心源

性惡病質(zhì)、嚴(yán)重肝功能不全、心肌萎縮等。通常在心包感染被控制、結(jié)核活動(dòng)已靜

止即應(yīng)手術(shù)，并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。

二、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

47、下列哪些符合擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病主要體征為心臟擴(kuò)大，?？陕牭降谌虻谒男囊簦穆?/p>

快時(shí)呈奔馬律。常合并各種類型的心律失常。

48、肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)下列哪些異常檢查結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

49、可使肥厚型心肌病雜音增強(qiáng)的因素是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點(diǎn)解析：肥厚型心肌病于心尖部可聞及收縮期雜音。凡能影響心肌收縮力，改

變左心室容量及射血速度的因素均可使雜音響度有明顯變化。如使用|3受體阻滯劑

（使心肌收縮力下降）、取下蹲位（使左心室容量增加）等，而使雜音減輕；含化硝酸

廿油片（使左室容量減少）、做Valsalva動(dòng)作（使左室容量減少）、給予洋地黃（使心肌

收縮力增加）等而使雜音增強(qiáng)。

50、下列哪些心臟疾病的心電圖可出現(xiàn)病理性Q波

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

知識點(diǎn)解析：限制型心肌病與縮窄性心包炎類似，心電圖上都無病理性Q波。擴(kuò)

張型心肌病和肥厚型心肌病都可有病理性Q波。

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合循環(huán)系統(tǒng)疾病模擬試卷第2套

一、A1型題（本題共“題，每題1.0分，共”分。）

1、女性，59歲，有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右

心力衰竭，下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)

A、頸靜脈怒張

B、腹水、肝大

C、靜脈壓升高

D、肺水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：體循環(huán)淤血的表現(xiàn)有：頸靜脈怒張、腹水、肝大、靜脈壓升高和下肢

水腫；肺水腫是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

2、屬于伴利尿劑的是

A、氫氯嘎嗪

B、吠塞米

C、螺內(nèi)酯

D、阿米洛利

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：氫氯嚷嗪為嚷嗪類利尿劑；螺內(nèi)酯和阿米洛利為保鉀利尿劑。

3、洋地黃中毒伴緩慢心律失常者首選的治療措施是

A、補(bǔ)鉀

B、阿托品

C、苯妥英鈉

D、安置臨時(shí)心臟起搏器

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：洋地黃中毒的治療，除立即停用洋地黃外，①對于快速心律失常

者，如血鉀過低可靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或笨妥英鈉。禁止使用電復(fù)

律，因可導(dǎo)致室顫。②對于緩慢心律失常者，可用阿托品。一般不需安置臨時(shí)起

搏器。

4、關(guān)于房顫的心電圖檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是

A、f波替代P波

B、f波頻率350?600次/分

C、心室率100?160次/分

D、QRS波通常增寬變形

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：房顫心電圖表現(xiàn)包括：①P波消失，代之以f波，頻率為350?600

次/分；②心室律極不規(guī)則，通常為100?160次/分；③QRs波群形態(tài)通常正常，

當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRs波群增寬變形。

5、心電圖鑒別室上速伴差異性傳導(dǎo)與室速的主要依據(jù)是

A、寬大畸形的QRS波

B、心室奪獲與室性融合波

C、心室律絕對規(guī)則

D、ST-T波方向與QRS波群主波方向相反

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：心室奪獲與室性融合波是確診室速最重要的依據(jù)。室速發(fā)作時(shí)，少數(shù)

室上性沖動(dòng)可下傳至心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正

常的QRs波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動(dòng)之間，其意

義為部分奪獲心室。

6、下列哪種情況不適合心臟電復(fù)律治療

A、急性肺水腫合并室性心動(dòng)過速

B、擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速

C、開胸手術(shù)時(shí)發(fā)生的室性心動(dòng)過速

D、洋地黃中毒合并室性心動(dòng)過速

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：患者發(fā)生室性心動(dòng)過速后，如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙者，可首先紿

予藥物治療，如利多卡因或普魯卡因胺等。如果經(jīng)藥物治療后不能很快糾正，或一

開始血流動(dòng)力學(xué)即受到嚴(yán)重影響，應(yīng)立即行同步電復(fù)律治療，如室速伴急性心梗、

低血壓、休克、擴(kuò)張型心肌病、急性肺水腫等，應(yīng)迅速施行電復(fù)律。洋地黃中毒引

起的室速，不宜進(jìn)行電復(fù)律，而應(yīng)給予藥物治療。

7、男性，43歲，因高血壓就診。下列哪項(xiàng)最能說明此患者為1級高血壓

A、血壓160?180/90~95mmHg

B、病程未超過3年

C、血壓SBPV160mmHg,DBP<100mmHg,非藥物治療可使血壓下降

D、沒有心、腦、腎等器官損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：1級高血區(qū)時(shí)，收縮壓為140?159minHg,舒張壓90?99ramHg,非

藥物治療可使血壓下降。

8、高血壓危象患者降壓時(shí)首選

A、硝普鈉

B、硝酸甘油

C、卡普托利

D、螺內(nèi)酯

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：①硝普鈉能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈；降低前、后負(fù)荷。作用迅

速、半衰期短，靜脈滴注后立即發(fā)揮降壓作用，停止滴注后，作用僅維持3?5分

鐘，不良反應(yīng)較小。另外，在降壓過程中不明顯影響心率、心排出量和腦血流量，

因此首選應(yīng)用于各種高血壓急癥的搶救。②硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張冠

狀動(dòng)脈與大動(dòng)脈，主要用于急性心衰或急性冠脈綜合征時(shí)高血壓急癥。③使用卡

托普利后，一般3?4周才達(dá)最大降壓作用，因此不適合高血壓急癥。

9、不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區(qū)別在于

A、疼痛持續(xù)時(shí)間S20分鐘

B、血中心肌梗死標(biāo)記物的升高與否

C、48小時(shí)內(nèi)是否有多次心絞痛發(fā)作

D、是否在安靜狀態(tài)下疼痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區(qū)別在于：血中心

肌梗死標(biāo)記物的升高與否。

10、下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的體征

A、可出現(xiàn)第三心音奔馬律

B、可聞及心尖部舒張期雜音

C、可出現(xiàn)心包摩擦音

D、可出現(xiàn)第四心音奔馬律

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：急性心梗時(shí)，心尖區(qū)第一心音減弱。可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬

律，少數(shù)有第三心音（心室性）奔馬律。10%?20%患者起病2?3天出現(xiàn)心包摩擦

音，為反應(yīng)性纖維素性心包炎所致。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚

期喀喇音。

11、有關(guān)二尖瓣狹窄、發(fā)生、發(fā)展的病理生理過程以下哪項(xiàng)提法是不對的

A、二尖瓣狹窄一左房壓、肺靜脈壓T-反應(yīng)性肺A壓T

B、持續(xù)肺動(dòng)脈壓T—右心負(fù)荷增加

C、右心代償肥厚，收縮力增加一肺血增加一易咳血痰

D、右心衰竭后，陣發(fā)性夜間呼吸困難增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄患者，當(dāng)右心衰竭后，肺淤血可有一定程度減輕，陣發(fā)性

夜間呼吸困難可暫時(shí)減糕。

12、關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，錯(cuò)誤的是

A、60%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞

B、80%的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)

C、2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞

D、1/4的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)栓塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄時(shí)，20%患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，血栓來源于左心耳或左心

房。80%的體循環(huán)栓塞患者，有心房顫動(dòng)。2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞，其余

依次為外周動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞。

13、主動(dòng)脈瓣狹窄的典型心臟X線特點(diǎn)是

A、右心房增大

B、左心室擴(kuò)大

C、肺淤血

D、近段升主動(dòng)脈擴(kuò)張

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，X線檢查心影可正?；蜃笮氖逸p度增大，左心房也

可能輕度增大，但其典型表現(xiàn)是升主動(dòng)脈根部狹窄后擴(kuò)張。透視時(shí)，有時(shí)可見主動(dòng)

脈瓣鈣化，晚期有肺淤血征象。

14、女性，45歲，過去無明確心臟病癥狀。體檢曾發(fā)現(xiàn)有二尖瓣輕度脫垂，但無

自覺癥狀。近2周因感冒后出現(xiàn)持續(xù)低熱(體溫38冤)，心率90次/分，律齊。心尖

區(qū)可聞(2?3)/6級反流樣雜音，血常規(guī)：白細(xì)胞1.0X109/L,中性78%,核左移，

紅細(xì)胞3.5X1012/L,血紅蛋白100g/L,眼結(jié)膜有瘀斑，尿蛋白(+),眼底見Rolh

斑，血培養(yǎng)3次，其中兩次可培養(yǎng)到草綠色鏈球菌。超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。關(guān)

于該例的診斷，正確的是

A、只能診斷為心內(nèi)膜炎可能

B、可確診為心內(nèi)膜炎

C、要診斷成立，至少培養(yǎng)到兩次相同的細(xì)菌

D、超聲心動(dòng)圖未見贅生物不能確立診斷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：感染性心內(nèi)膜炎的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡符合兩項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或一

項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或五項(xiàng)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)可確診感染性心內(nèi)膜

炎。該例有一項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)(血培養(yǎng)3次，其中兩次可培養(yǎng)到草綠色鏈球菌)和三

項(xiàng)以上［持續(xù)低熱38。&眼結(jié)膜有瘀斑，尿蛋白(+),眼底見Roth斑］次要診斷標(biāo)

準(zhǔn)，可確立診斷。

15、限制型心肌病最主要的死因是

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：限制型心肌病無特效防治手段，主要避免勞累、呼吸道感染，預(yù)防心

力衰竭，只能對癥治療。本病預(yù)后不良，最主要的死因是心力衰竭。

16、下列哪一種情況使肥厚型梗阻性心肌病流出道梗阻加重

A、心肌收縮減弱時(shí)

B、左心室腔與流出道之間的壓力差增加

C、外周阻力增加時(shí)

D、舒張期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：左心室腔與流出道之間的壓力差增加，使肥厚型梗阻性心肌病流出道

梗阻加重。

17、確診心包積液最敏感且簡便易行的方法是

A、動(dòng)態(tài)心電圖

B、心臟X線片

C、超聲心動(dòng)圖

D、心包穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：心包積液心電圖的改變特異性不強(qiáng)；X線檢查對心包積液有一定價(jià)

值，但成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時(shí)，X線難以栓出其積液。心包穿

刺是一種非常危險(xiǎn)的有創(chuàng)方法，目前主要用于心臟壓塞的治療和未能明確原因的滲

出性心包炎的鑒別。

二、X型題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

18、刺激迷走神經(jīng)可用于治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：刺激迷走呻經(jīng)不僅不能終止折返性房性心動(dòng)過速的發(fā)作，還常產(chǎn)生房

室傳導(dǎo)阻滯，因此禁用該法來治療折返性房性心動(dòng)過速。對于竇性心動(dòng)過速，刺激

迷走神經(jīng)可使其頻率逐漸減慢，但停止刺激后又加速至原來的水平。對于與房室交

界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速，如患者心功能與血壓正常，可先嘗試刺激迷走神經(jīng)的

方法。預(yù)激綜合征患者發(fā)作正向房室折返性心動(dòng)過速，可采用刺激迷走神經(jīng)的方

法。

19、下列各項(xiàng)中，能觸及震顫的器質(zhì)性心臟病有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：①二尖瓣狹窄：心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，常可觸及舒

張期震顫；②主動(dòng)脈瓣狹窄：在胸骨右緣第2肋間或左緣第3肋間可聞及收縮期

噴射性雜音，伴震顫；③肥厚型梗阻性心肌病：在胸骨左緣第3?4肋間可聞及收

縮期噴射性雜音，伴震顫；④慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：在心底部常有主動(dòng)脈瓣收

縮期噴射性雜音，較粗糙，可件震顫。

三、A1型題/單選題（本題共77題，每題1.0分，共77

分。）

20、女性，59歲，有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右

心力衰竭，下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)

A、頸靜脈怒張

B、腹水、肝大

C、靜脈壓升高

D、肺水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：體循環(huán)淤血的表現(xiàn)有：頸靜脈怒張、腹水、肝大、靜脈壓升高和下肢

水腫；肺水腫是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

21、屬于祥利尿劑的是

A、氫氯曝嗪

B、吠塞米

C、螺內(nèi)酯

D、阿米洛利

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：氫氯睡嗪為睡嗪類利尿劑；螺內(nèi)酯和阿米洛利為保鉀利尿劑。

22、洋地黃中毒伴緩慢心律失常者首選的治療措施是

A、補(bǔ)鉀

B、阿托品

C、苯妥英鈉

D、安置臨時(shí)心臟起搏器

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：洋地黃中毒的治療，除立即停用洋地黃外，①對于快速心律失常

者，如血鉀過低可靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或笨妥英鈉.禁止使用電復(fù)

律，因可導(dǎo)致室顫。②對于緩慢心律失常者，可用阿托品。一般不需安置臨時(shí)起

搏器。

23、關(guān)于房顫的心電圖檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是

A、f波替代P波

B、f波頻率350?600次/分

C、心室率100?160次/分

D、QRS波通常增寬變形

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：房顫心電圖表現(xiàn)包括：①P波消失，代之以f波，頻率為350?600

次/分；②心室律極不規(guī)則，通常為100?160次/分；③QRs波群形態(tài)通常正常，

當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRs波群增寬變形。

24、心電圖鑒別室上速伴差異性傳導(dǎo)與室速的主要依據(jù)是

A、寬大畸形的QRS波

B、心室奪獲與室性融合波

C、心室律絕對規(guī)則

D、ST-T波方向與QRS波群主波方向相反

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：心室奪獲與室性融合波是確診室速最重要的依據(jù)。室速發(fā)作時(shí)，少數(shù)

室上性沖動(dòng)可下傳至心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正

常的QRs波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動(dòng)之間，其意

義為部分奪獲心室。

25、下列哪種情況不適合心臟電復(fù)律治療

A、急性肺水腫合并室性心動(dòng)過速

B、擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速

C、開胸手術(shù)時(shí)發(fā)生的室性心動(dòng)過速

D、洋地黃中毒合并室性心動(dòng)過速

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：患者發(fā)生室性心動(dòng)過速后，如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙者，可首先給

予藥物治療，如利多卡因或普魯卡因胺等。如果經(jīng)藥物治療后不能很快糾正，或一

開始血流動(dòng)力學(xué)即受到嚴(yán)重影響，應(yīng)立即行同步電復(fù)律治療，如室速伴急性心梗、

低血壓、休克、擴(kuò)張型心肌病、急性肺水腫等，應(yīng)迅速施行電復(fù)律。洋地黃中毒引

起的室速，不宜進(jìn)行電復(fù)律，而應(yīng)給予藥物治療。

26、男性，43歲，因高血壓就診。下列哪項(xiàng)最能說明此患者為1級高血壓

A、血壓160?180/90?95mmHg

B、病程未超過3年

C、血壓SBPVI60mmHg,DBP<100mmHg,非藥物治療可使血壓下降

D、沒有心、腦、腎等器官損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：1級高血區(qū)時(shí)，收縮壓為140?159mmHg,舒張壓90?99ramHg,非

藥物治療可使血壓下降。

27、高血壓危象患者降壓時(shí)首選

A、硝普鈉

B、硝酸甘油

C、卡普托利

D、螺內(nèi)酯

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：①硝普鈉能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈：降低前、后負(fù)荷C作用迅

速、半衰期短，靜脈滴注后立即發(fā)揮降壓作用，停止滴注后，作用僅維持3?5分

鐘，不良反應(yīng)較小。另外，在降壓過程中不明顯影響心率、心排出量和腦血流量，

因此首選應(yīng)用于各種高血壓急癥的搶救。②硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張冠

狀動(dòng)脈與大動(dòng)脈，主要用于急性心衰或急性冠脈綜合征時(shí)高血壓急癥。③使用卡

托普利后，一般3?4周才達(dá)最大降壓作用，因此不適合高血壓急癥。

28、不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區(qū)別在于

A、疼痛持續(xù)時(shí)間S20分鐘

B、血中心肌梗死標(biāo)記物的升高與否

C、48小時(shí)內(nèi)是否有多次心絞痛發(fā)作

D、是否在安靜狀態(tài)卜疼痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區(qū)別在于：血中心

肌梗死標(biāo)記物的升高與否。

29、下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的體征

A、可出現(xiàn)第三心音奔馬律

B、可聞及心尖部舒張期雜音

C、可出現(xiàn)心包摩擦音

D、可出現(xiàn)第四心音奔馬律

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：急性心梗時(shí)，心尖區(qū)第一心音減弱。可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬

律，少數(shù)有第三心音（心室性）奔馬律。10%?20%患者起病2?3天出現(xiàn)心包摩擦

音，為反應(yīng)性纖維素性心包炎所致。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚

期喀喇音。

30、有關(guān)二尖瓣狹窄、發(fā)生、發(fā)展的病理生理過程以下哪項(xiàng)提法是不對的

A、二尖瓣狹窄一左房壓、肺靜脈壓T-反應(yīng)性肺A壓T

B、持續(xù)肺動(dòng)脈壓T—右心負(fù)荷增加

C、右心代償肥厚，收縮力增加一肺血增加一易咳血痰

D、右心衰竭后，陣發(fā)性夜間呼吸困難增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄患者，當(dāng)右心衰竭后，肺淤血可有一定程度減輕，陣發(fā)性

夜間呼吸困難可暫時(shí)減羥。

31、關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，錯(cuò)誤的是

A、60%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞

B、80%的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)

C、2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞

D、1/4的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)栓塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄時(shí)，20%患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，血栓來源于左心耳或左心

房080%的體循環(huán)栓塞患者,有心房顫動(dòng)02/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞.其余

依次為外周動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞。

32、主動(dòng)脈瓣狹窄的典型心臟X線特點(diǎn)是

A、右心房增大

B、左心室擴(kuò)大

C、肺淤血

D、近段升主動(dòng)脈擴(kuò)張

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，X線檢查心影可正常或左心室輕度增大，左心房也

可能輕度增大，但其典型表現(xiàn)是升主動(dòng)脈根部狹窄后擴(kuò)張。透視時(shí)，有時(shí)可見主動(dòng)

脈瓣鈣化，晚期有肺淤血征象。

33、女性，45歲，過去無明確心臟病癥狀。體檢曾發(fā)現(xiàn)有二尖瓣輕度脫垂，但無

自覺癥狀。近2周因感冒后出現(xiàn)持續(xù)低熱（體溫38冤），心率90次/分，律齊。心尖

區(qū)可聞(2?3)/6級反流樣雜音，血常規(guī)：白細(xì)胞I.0X109/L,中性78%,核左移，

紅細(xì)胞35xlO12/L,血紅蛋白100g/L,眼結(jié)膜有瘀斑,尿蛋白(+),眼底見Roth

斑，血培養(yǎng)3次，其中兩次可培養(yǎng)到草綠色鏈球菌。超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。關(guān)

于該例的診斷，正確的是

A、只能診斷為心內(nèi)膜炎可能

B、可確診為心內(nèi)膜炎

C、要診斷成立，至少培養(yǎng)到兩次相同的細(xì)菌

D、超聲心動(dòng)圖未見贅生物不能確立診斷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：感染性心內(nèi)膜炎的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡符合兩項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或一

項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或五項(xiàng)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)可確診感染性心內(nèi)膜

炎。該例有一項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)(血培養(yǎng)3次，其中兩次可培養(yǎng)到草綠色鏈球菌)和三

項(xiàng)以上［持續(xù)低熱38國，眼結(jié)膜有瘀斑，尿蛋白(+),眼底見Roth斑］次要診斷標(biāo)

準(zhǔn)，可確立診斷。

34、限制型心肌病最主要的死因是

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：限制型心肌病無特效防治手段，主要避免勞累、呼吸道感染，預(yù)防心

力衰竭，只能對癥治療。本病預(yù)后不良，最主要的死因是心力衰竭。

35、下列哪一種情況使肥厚型梗阻性心肌病流出道梗阻加重

A、心肌收縮減弱時(shí)

B、左心室腔與流出道之間的壓力差增加

C、外周阻力增加時(shí)

D、舒張期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：左心室腔與流出道之間的壓力差增加，使肥厚型梗阻性心肌病流出道

梗阻加重。

36、確診心包積液最敏感且簡便易行的方法是

A、動(dòng)態(tài)心電圖

B、心臟X線片

C、超聲心動(dòng)圖

D、心包穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：心包積液心電圖的改變特異性不強(qiáng)；X線檢查對心包積液有一定價(jià)

值，但成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時(shí)，X線難以栓出其積液。心包穿

刺是一種非常危險(xiǎn)的有創(chuàng)方法，目前主要用于心臟壓塞的治療和未能明確原因的滲

出性心包炎的鑒別。

二、X型題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

37、刺激迷走神經(jīng)可用于治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：刺激迷走神經(jīng)不僅不能終止折返性房性心動(dòng)過速的發(fā)作，還常產(chǎn)生房

室傳導(dǎo)阻滯，因此禁用該法來治療折返性房性心動(dòng)過速。對于竇性心動(dòng)過速，刺激

迷走神經(jīng)可使其頻率逐漸減慢，但停止刺激后又加速至原來的水平。對于與房室交

界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速，如患者心功能與血壓正常，可先嘗試刺激迷走神經(jīng)的

方法。預(yù)激綜合征患者發(fā)作正向房室折返性心動(dòng)過速，可采用刺激迷走神經(jīng)的方

法。

38、下列各項(xiàng)中，能觸及震顫的器質(zhì)性心臟病有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：①二尖瓣狹窄：心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，?？捎|及舒

張期震顫；②主動(dòng)脈瓣狹窄：在胸骨右緣第2肋間或左緣第3肋間可聞及收縮期

噴射性雜音，伴震顫；③肥厚型梗阻性心肌?。涸谛毓亲缶壍??4肋間可聞及收

縮期噴射性雜音，伴震顫；④慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：在心底部常有主動(dòng)脈瓣收

縮期噴射性雜音，較粗糙，可件震顫。

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合循環(huán)系統(tǒng)疾病模擬試卷第3套

一、A1型題（本題共12題，每題1.0分，共72分。）

1、女性，38歲，二尖瓣狹窄伴咯血，該類患者的咯血以下哪項(xiàng)說法是正確的

A、一般咯血量多，常致富息

B、病情兇險(xiǎn)，易致出血性休克

C、咯血多有自限性，較少出現(xiàn)大咯血

D、必須立即纖維支氣管鏡下止血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄伴咯血，一般情況下，咯血多有自限性，較少出現(xiàn)大咯

血。

2、女性，20歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史5年，2年前有咳血痰病史。近來

雙下肢間歇性水腫，活動(dòng)后氣促。檢查：血壓120/80mmHg,心率100次/分，

心房顫動(dòng)，L2可聞舒張?jiān)缙诠鈽与s音向左外側(cè)傳導(dǎo)，周圍血管征陰性，其雜音

屬于

A、Graham-Steell

B、Austin-Flint

C、Traube征

D、DuroziezfiE

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：Graham-Sieell雜音：肺動(dòng)脈高壓相對肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音；

Austin-Flint雜音：嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全所致的相對二尖瓣狹窄雜音；Traube：股動(dòng)

脈槍擊音；Duroziez：聽診器輕壓股動(dòng)脈聞及的雙期雜音；DeMusset：主動(dòng)脈瓣關(guān)

閉不全時(shí)隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征。

3、二尖瓣狹窄患者早期大咯血的原因是

A、肺淤血

B、支氣管靜脈破裂

C^肺小動(dòng)脈血管破裂

D、肺靜脈血管破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析?：二尖瓣狹窄時(shí)早期即可咯血，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流至

體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時(shí)，黏膜下淤血、擴(kuò)張而壁薄的支氣管

靜脈破裂引起大咯血。

4、關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，錯(cuò)誤的是

A、60%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞

B、80%的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)

C,2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞

D、1/4的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)栓塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄時(shí)，20%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，血栓來源于左心耳或左

心房。80%的體循環(huán)栓塞患者，有心房顫動(dòng)。2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞，

其余依次為外周動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞。

5、不會(huì)出現(xiàn)舒張期雜音的心臟疾病是

A、二尖瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、左心房黏液瘤

D、二尖瓣脫垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析?：①二尖瓣狹窄時(shí)可聞及心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音：②主動(dòng)脈瓣

關(guān)閉不全為高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音；③左房黏液瘤時(shí).，由于瘤體阻塞二

尖瓣口，產(chǎn)生隨體位改變的舒張期雜音；④二尖瓣脫垂時(shí)可出現(xiàn)收縮中晚期喀喇

音。

6、下列關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理變化，不正確的是

A、左心室容量負(fù)荷增加

B、左心室舒張末壓升高

C、左心房后負(fù)荷增加

D、左心室肥厚

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：正常血流依次經(jīng)過左心房、二尖瓣、左心室、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈、外

周動(dòng)脈供血。當(dāng)主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，血液從左心室射向主動(dòng)脈受阻，可導(dǎo)致左心室壓

力負(fù)荷（后負(fù)荷）增加，左心室代償性肥大，左心室順應(yīng)性降低，左心室舒張末期壓

進(jìn)行性升高，左心房后負(fù)荷增加，左心房代償性肥大。在代償期，左心室主要表現(xiàn)

為壓力負(fù)荷增加，左心室舒張末容量直至失代償?shù)牟〕掏砥诓旁黾印?/p>

7、主動(dòng)脈瓣狹窄最常見的臨床癥狀是

A、暈厥

B、咳黏液痰

C,呼吸困難

D、心絞痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：呼吸困難、心絞痛和暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的典型三聯(lián)征。①勞力性

呼吸困難為肺淤血引起的常見首發(fā)癥狀，見于90%的有癥狀患者；②心絞痛見于

60%的有癥狀患者；③暈厥見于1/3的有癥狀患者。

8、關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄心臟聽診的特點(diǎn)，不正確的是

A、第一心音亢進(jìn)

B、第二心音可有逆分裂

C、可出現(xiàn)第四心音

D、雜音向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，伴震顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析?：由于主動(dòng)脈瓣狹窄，心室收縮期時(shí)從左心室射入主動(dòng)脈的血液量減

少，第一心音不會(huì)亢進(jìn)，常表現(xiàn)為正常。

9、在下列各種病因中，哪一種較易致二尖瓣關(guān)閉不全

A、風(fēng)濕性心臟病

B、冠心病

C、老年瓣膜退行性變

D、二尖瓣脫垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：二尖瓣脫垂者，二尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)生率最高。

10、關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一種說法是不對的

A、二尖瓣脫垂病因多見于黏液變性，預(yù)后好

B、風(fēng)濕可侵犯瓣葉、瓣環(huán)、腱索與乳頭肌導(dǎo)致關(guān)閉不全

C、慢性二尖瓣關(guān)閉不全，?？纱鷥?0年無癥狀

D、不管急性與慢性主張?jiān)缙谕饪剖中g(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：慢性二尖瓣關(guān)閉不全，?？纱鷥?0年無癥狀，不主張?jiān)缙谕饪剖中g(shù)

治療。

11、關(guān)于急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征，錯(cuò)誤的是

A、收縮壓增高

B、無明顯周圍血管征

C、第三心音常見

D、第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床癥狀與慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相差很

大。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓、舒張壓和脈壓均正常，或舒張壓稍低，脈

壓稍增加。無明顯周圍血管征。心尖搏動(dòng)正常。二尖瓣舒張期提前關(guān)閉，導(dǎo)致第一

心音減低或消失。第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)。第三心音常見。

12、確定主動(dòng)脈瓣反流最敏感的方法是

A、X線檢查

B、磁共振顯像

C、二維超聲心動(dòng)圖

D、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：①時(shí)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者，脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在

主動(dòng)脈瓣的心室側(cè)可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動(dòng)脈瓣反流的方法.

并可通過計(jì)算反流血量和搏出血量的比例，判斷反流嚴(yán)重程度；②二維超聲可顯

示瓣膜和主動(dòng)脈根部的形態(tài)改變，有助手病因確定；③X線檢查為形態(tài)學(xué)粗略檢

查，不能測定反流量。

二、X型題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

13、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，除典型的舒張期哈氣樣雜音外，其他的體征包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：主動(dòng)脈關(guān)閉不全不會(huì)出現(xiàn)雙頰潮紅。

14、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)周圍血管征包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：三尖瓣關(guān)閉不全的周圍血管征會(huì)出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)。

15、下列各項(xiàng)中，能觸及震顫的器質(zhì)性心臟病有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：①二尖瓣狹窄：心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，?？捎|及舒

張期震顫；②主動(dòng)脈瓣狹窄：在胸骨右緣第1?2肋間或左緣第3肋間可聞及收縮

期噴射性雜音，伴震顫；③肥厚型梗阻性心肌?。涸谛毓亲缶壍??4肋間可聞及

收縮期噴射性雜音，伴震顫；④慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：在心底部常有主動(dòng)脈瓣

收縮期噴射性雜音，較殂糙，可伴震顫。

三、A1型題/單選題（本題共12題，每題1.0分，共12

分。）

16、女性，38歲，二尖瓣狹窄伴咯血，該類患者的咯血以下哪項(xiàng)說法是正確的

A、一般咯血量多，常致窒息

B、病情兇險(xiǎn)，易致出血性休克

C、咯血多有自限性，較少出現(xiàn)大咯血

D、必須立即纖維支氣管鏡下止血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄伴咯血，一般情況下，咯血多有自限性，較少出現(xiàn)大咯

血。

17、女性，20歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史5年，2年前有咳血痰病史。近來

雙下肢間歇性水腫，活動(dòng)后氣促。檢查：血壓120/80mmHg,心率100次/分，

心房顫動(dòng)，L2可聞舒張?jiān)缙诠鈽与s音向左外側(cè)傳導(dǎo)，周圍血管征陰性，其雜音

屬于

A、Graham-Steell

B、Austin-Flint

C^Traube征

D、Duroziez

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：Graham-Sieell雜音：肺動(dòng)脈高壓相對肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音；

Austin-Flint雜音：嚴(yán)重主動(dòng)膿關(guān)閉不全所致的相對二尖瓣狹窄雜音；Traube：股動(dòng)

脈槍擊音；Duroziez：聽診器輕壓股動(dòng)脈聞及的雙期雜音；DeMusset：主動(dòng)脈瓣關(guān)

閉不全時(shí)隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征。

18、二尖瓣狹窄患者早期大咯血的原因是

A、肺淤血

B、支氣管靜脈破裂

C、肺小動(dòng)脈血管破裂

D、肺靜脈血管破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析?：二尖瓣狹窄時(shí)早期即可咯血，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流至

體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時(shí)，黏膜下淤血、擴(kuò)張而壁薄的支氣管

靜脈破裂引起大咯血。

19、關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，錯(cuò)誤的是

A、60%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞

B、80%的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)

C、2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞

D、1/4的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)栓塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄時(shí)，20%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，血栓來源于左心耳或左

心房。80%的體循環(huán)栓塞患者，有心房顫動(dòng)。2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞，

其余依次為外周動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞。

20、不會(huì)出現(xiàn)舒張期雜音的心臟疾病是

A、二尖瓣狹窄

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、左心房黏液瘤

D、二尖瓣脫垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：①二尖瓣狹窄時(shí)可聞及心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音；②主動(dòng)脈瓣

關(guān)閉不全為高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音；③左房黏液瘤時(shí)，由于瘤體阻塞二

尖瓣口，產(chǎn)生隨體位改變的舒張期雜音；④二尖耨脫垂時(shí)可出現(xiàn)收縮中晚期喀喇

音。

21、下列關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理變化，不正確的是

A、左心室容量負(fù)荷增加

B、左心室舒張末壓升高

C、左心房后負(fù)荷增加

D、左心室肥厚

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：正常血流依次經(jīng)過左心房、二尖瓣、左心室、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈、外

周動(dòng)脈供血。當(dāng)主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，血液從左心室射向主動(dòng)脈受阻，可導(dǎo)致左心室壓

力負(fù)荷（后負(fù)荷）增加，左心室代償性肥大，左心室順應(yīng)性降低，左心室舒張末期壓

進(jìn)行性升高，左心房后負(fù)荷增加，左心房代償性肥大。在代償期，左心室主要表現(xiàn)

為壓力負(fù)荷增加，左心室舒張末容量直至失代償?shù)牟〕掏砥诓旁黾印?/p>

22、主動(dòng)脈瓣狹窄最常見的臨床癥狀是

A^暈厥

B、咳黏液痰

C、呼吸困難

D、心絞痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：呼吸困難、心絞痛和暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的典型三聯(lián)征。①勞力性

呼吸困難為肺淤血引起的常見首發(fā)癥狀，見于90%的有癥狀患者；②心絞痛見于

60%的有癥狀患者；③暈厥見于1/3的有癥狀患者。

23、關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄心臟聽診的特點(diǎn)，不正確的是

A、第一心音亢進(jìn)

B、第二心音可有逆分裂

C、可出現(xiàn)第四心音

D、雜音向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，伴震顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：由于主動(dòng)脈瓣狹窄，心室收縮期時(shí)從左心室射入主動(dòng)脈的血液量減

少，第一心音不會(huì)亢進(jìn)，常表現(xiàn)為正常。

24、在下列各種病因中，哪一種較易致二尖瓣關(guān)閉不全

A、風(fēng)濕性心臟病

B、冠心病

C、老年瓣膜退行性變

D、二尖瓣脫垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：二尖瓣脫垂者，二尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)生率最高。

25、關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一種說法是不對的

A、二尖瓣脫垂病因多見于黏液變性，預(yù)后好

B、風(fēng)濕可侵犯瓣葉、瓣環(huán)、腱索與乳頭肌導(dǎo)致關(guān)閉不全

C、慢性二尖瓣關(guān)閉不全，?？纱鷥?0年無癥狀

D、不管急性與慢性主在早期外科手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：慢性二尖瓣關(guān)閉不全，常可代償20年無癥狀，不主張?jiān)缙谕饪剖中g(shù)

治療。

26、關(guān)于急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征，錯(cuò)誤的是

A、收縮壓增高

B、無明顯周圍血管征

C、第三心音常見

D、第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床癥狀與慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相差很

大。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓、舒張壓和脈壓均正常，或舒張壓稍低，脈

壓稍增加。無明顯周圍血管征。心尖搏動(dòng)正常。二尖瓣舒張期提前關(guān)閉，導(dǎo)致第一

心音減低或消失。第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)。第三心音常見。

27、確定主動(dòng)脈瓣反流最敏感的方法是

A、X線檢查

B、磁共振顯像

C、二維超聲心動(dòng)圖

D、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：①對于主動(dòng)脈瓣狹窄患者，脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在

主動(dòng)脈瓣的心室側(cè)可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動(dòng)脈瓣反流的方法，

并可通過計(jì)算反流血量和搏出血量的比例，判斷反流嚴(yán)重程度；②二維超聲可顯

示瓣膜和主動(dòng)脈根部的形態(tài)改變，有助于病因確定；③X線檢查為形態(tài)學(xué)粗略檢

查，不能測定反流量。

四、B1/B型題（含2小題）（本題共14題，每題7.0

分,共74分。）

A.P2亢進(jìn)B.Graham-Steell雜音C.三尖瓣區(qū)全收縮期雜音D.Austin-Flint雜音

28、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

29、二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈乎張出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

30、二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

31、二尖瓣狹窄右心室于大出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：①二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)，引起相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，

可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣朵音，稱Graham-Stccll雜音；②P2亢

進(jìn)是肺動(dòng)脈高壓的常見體征；③二尖瓣狹窄合并右心室擴(kuò)大伴相對性三尖瓣關(guān)閉

不全時(shí)，在三尖瓣區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音；④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者心尖

部可出現(xiàn)低調(diào)舒張期雜音（Austin-Flint雜音），為重度反流所致。

A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全

32、風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，哪一項(xiàng)最易引起暈厥

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析?：暈厥或接近暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要癥狀，見于1/3的有癥狀患

者，多發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻，少數(shù)在休息時(shí)發(fā)生，由于腦缺血引起。

33、風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，哪一項(xiàng)最易引起心絞痛

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全也可出現(xiàn)心絞痛，但較主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)少見。常有

體位性頭昏，暈厥罕見。

34、以上哪一種心臟瓣膜病最易引起咯血

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄最易引起咯血。

A.人工瓣膜置換術(shù)B.直視分離術(shù)C.閉式分離術(shù)D.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

35、二尖瓣狹窄若瓣葉活動(dòng)度好，無明顯鈣化，應(yīng)首選的治療方法為

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

36、二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全，應(yīng)首選的治療方法為

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)為單純性二尖瓣狹窄的首選治療方法，對于瓣

葉活動(dòng)度好、無明顯鈣化、瓣下結(jié)構(gòu)無明顯增厚的患者效果更好。二尖瓣人工瓣膜

置換術(shù)的指征為：①嚴(yán)重瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜做分離術(shù)者；②二尖

瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全者。

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

37、胸骨左緣第3肋間粗糙收縮期噴射性雜音見于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

38、胸骨左緣第3肋間舒張期遞減性雜音見于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

39、胸骨左緣第4、5肋間全收縮期雜音見于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

40、心尖部全收縮期粗糙一貫性雜音見于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

41、心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音見于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

二、X型題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

42、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，除典型的舒張期哈氣樣雜音外，其他的體征包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：主動(dòng)脈關(guān)閉不全不會(huì)出現(xiàn)雙頰潮紅。

43、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)周圍血管征包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：三尖瓣關(guān)閉不全的周圍血管征會(huì)出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)。

44、下列各項(xiàng)中，能觸及震顫的器質(zhì)性心臟病有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：①二尖瓣狹窄：心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，常可觸及舒

張期震顫；②主動(dòng)脈瓣狹窄：在胸骨右緣第1?2肋間或左緣第3肋間可聞及收縮

期噴射性雜音，伴震顫；③肥厚型梗阻性心肌?。涸谛毓亲缶壍??4肋間可聞及

收縮期噴射性雜音，伴震顫；④慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不仝：在心底部常有主動(dòng)脈瓣

收縮期噴射性雜音，較粗糙，可伴震顫。

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合循環(huán)系統(tǒng)疾病模擬試卷第4套

一、A1型題（本題共30題，每題7.0分，共30分。）

1、下列哪種疾病可導(dǎo)致前負(fù)荷增加

A、高血壓

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、肺動(dòng)脈高

D、二尖瓣關(guān)閉不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：前負(fù)荷（容量負(fù)荷），即心肌收縮前所負(fù)載的負(fù)荷，瓣膜關(guān)閉不全（主動(dòng)

脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全）、分流性先天性心臟?。ㄩg隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未

閉）、循環(huán)血量增加（慢性貧血、甲亢）等可導(dǎo)致前負(fù)荷增加。

2、臨床_L判斷心臟舒張功能最實(shí)用的方法是

A、心臟X線片

B、超聲多普勒

C、放射性核素檢查

D、心.肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下測定患者對運(yùn)動(dòng)的耐受量，主要

反映心臟的功能狀態(tài)。X線片和放射性核素檢查都可反映心臟舒張功能，但超聲多

普勒能更準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況，是臨床上最實(shí)用的

判斷心臟舒張功能的方法。

3、洋地黃的禁忌證是

A、擴(kuò)張型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、缺血性心肌病

D、病毒性心肌炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：洋地黃的禁忌證：預(yù)激綜合征伴房顫、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房

色綜合征；肥厚型心肌病、心包縮窄導(dǎo)致的心衰、急性心梗24小時(shí)內(nèi)、肺心病心

技。

男性，64歲，突發(fā)氣喘、心慌2小時(shí)，高血壓病史9年。檢查：半臥位，血壓

200/120mmHg,心率126次/分，律不齊，雙肺濕啰音，尿素氮24.2mmol/L,肌

fif433|xmol/L,血鉀5.8mmol/L,診斷：高血壓3級（極高危組），急性左心力衰

竭，腎功能不全。

4、控制此患者的心力衰竭，最好選擇下列哪一藥物

A、硝苯地平

B、吠塞米

C、0受體阻斷藥

D、硝普鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：該患者屬于高血壓急癥［指數(shù)小時(shí)或數(shù)天血壓重度升高，舒張壓,

130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼

底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害］。高血壓急癥處理對降壓藥的選擇，

要求起效迅速，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用；作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快；

不良反應(yīng)較小。硝普鈉有強(qiáng)大的擴(kuò)血管作用，可迅速減輕前、后負(fù)荷，在大多數(shù)情

況下是首選的藥物。

5、高血壓繼發(fā)腎功能不全與腎實(shí)質(zhì)病變引起高血壓的鑒別在于前者

A、血壓升高更明顯

B、血漿腎素活性和血管緊張素D濃度較高

C、先出現(xiàn)高血壓再繼發(fā)性腎功能不全

D、對藥物降壓反應(yīng)較好

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：高血壓繼發(fā)腎功能不全與腎實(shí)質(zhì)病變引起高血壓的鑒別在于病史上的

先后順序及相關(guān)性。

6、此時(shí)如果應(yīng)用降血壓藥物.哪一種不宜選用

A、哌嗖嗪

B、依那普利

C、硝酸甘油

D、硝普鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：依那普利會(huì)加重腎功能損害。

7、下述哪項(xiàng)是決定是否減少洋地黃用量的主要因素

A、低鎂血癥

B、高鉀血癥

C、腎功能不全

D、病史較長

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識