第二節(jié)結(jié)締組織第一節(jié)上皮組織第四節(jié)神經(jīng)組織第五節(jié)皮膚第三節(jié)肌組織第二章基本組織第五節(jié)皮膚皮膚覆蓋體表，是人體面積最大的器官，由表皮和真皮組成（見圖2-38），具有保護(hù)、吸收、排泄、感覺、調(diào)節(jié)體用。皮膚屬于復(fù)層扁平上皮，與上皮組織聯(lián)系緊密，故將其內(nèi)容放在本節(jié)講授。圖2-38皮膚低倍光鏡結(jié)構(gòu)（手指皮膚）第五節(jié)皮膚表皮由角化的復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，基底面起伏不平，借基膜與真皮相連。身體各部的表皮厚薄不均，手掌、足跖部最厚。表皮細(xì)胞可分為角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞兩類。1）角質(zhì)形成細(xì)胞表皮由多層角質(zhì)形成細(xì)胞組成，由上皮的基底層至表層依次分為以下5層：皮膚的結(jié)構(gòu)一、表皮1.第五節(jié)皮膚（1）基底層：附著于基膜上，是一層矮柱狀或立方形細(xì)胞，稱基底細(xì)胞。基底細(xì)胞是一種未分化細(xì)胞，具有很強(qiáng)的增殖和分化能力。新生的細(xì)胞向淺層推移，逐漸分化成其余幾層細(xì)胞，故基底層又稱生發(fā)層。（2）棘層：位于基底層上方，由5～10層細(xì)胞組成。細(xì)胞體積較大，呈多邊形，表面有狀突起，故稱棘細(xì)胞。細(xì)胞胞質(zhì)豐富，嗜堿性，內(nèi)有圓形的板層顆粒，顆粒內(nèi)含糖脂和固醇。（3）顆粒層：位于棘層上方，由3～5層較扁的梭形細(xì)胞組成。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含嗜堿性、無單位膜包裹的不規(guī)則顆粒，稱透明角質(zhì)顆粒；板層顆粒增多，并移至細(xì)胞其內(nèi)容物釋放到細(xì)胞間隙內(nèi)，形成多層膜狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成阻止物質(zhì)透過表皮的主要屏障。（4）透明層：位于顆粒層上方，由2~3層更扁平的梭形細(xì)胞組成，在無毛厚表皮中可見到細(xì)胞界限不清，呈均質(zhì)透明狀，細(xì)胞核及細(xì)胞器均已消失。第五節(jié)皮膚（5）角質(zhì)層：由透明層的細(xì)胞分化而來，為多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞。細(xì)胞輪廓不清，呈均質(zhì)狀，紅染。細(xì)胞膜內(nèi)面附有厚約12nm的不溶性蛋白質(zhì)，故厚而堅(jiān)固。細(xì)胞間充滿了板層顆粒釋放的脂類物質(zhì)。最表面的細(xì)胞連接松散，逐漸脫落形成皮屑。在薄的表皮中，顆粒層和透明層常不明顯，角質(zhì)層也很薄。表皮由基底層到角質(zhì)層是角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、分化、向表面逐層推移和脫落的動(dòng)態(tài)變化過程。角質(zhì)層的細(xì)胞不斷脫落，而深層的細(xì)胞不斷增殖分化補(bǔ)充，以保持表皮的正常厚度。更新般為3～4周。第五節(jié)皮膚2）非角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞包括黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞3種。（1）黑素細(xì)胞：散在分布于基底細(xì)胞之間，數(shù)量少，體積較大，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含位膜包裹的長(zhǎng)圓形小體，稱黑素體。黑素體內(nèi)充滿黑色素，黑色素是決定皮膚顏色的主要成分，能吸收和散射紫外線，保護(hù)表皮深層幼稚細(xì)胞免受損傷。第五節(jié)皮膚第五節(jié)皮膚（2）朗格漢斯細(xì)胞：主要分布于棘層，具有樹突狀的突起，是一種免疫輔助細(xì)胞，能捕捉、處理、呈遞抗原給淋巴細(xì)胞，參與機(jī)體的免疫應(yīng)答。（3）梅克爾細(xì)胞：是一種有短突起的、圓形或橢圓形細(xì)胞，散在分布于毛囊附近的表皮基底細(xì)胞之間，可能是一種接受機(jī)械刺激的感覺細(xì)胞。真皮位于表皮深層，分為乳頭層和網(wǎng)織層。1）乳頭層乳頭層借基膜與表皮相連，并向表皮底部突出形成狀或乳頭狀隆起，稱真皮乳頭。乳頭內(nèi)的結(jié)締組織較疏松，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管、游離神經(jīng)末梢和觸覺小體。2）網(wǎng)織層網(wǎng)織層位于乳頭層下方，是真皮的主要部分。由不規(guī)則的致密結(jié)締組織組成，內(nèi)含粗大的、交織成網(wǎng)的膠原纖維束和彈性纖維束，使皮膚既具有韌性，又有彈性。此層還有較多的血管、淋巴管和神經(jīng)。毛囊、皮脂腺、汗腺也可伸至網(wǎng)織層。真皮2.第五節(jié)皮膚皮下組織即解剖學(xué)所稱的淺筋膜，是皮膚以下連接皮膚與肌的疏松結(jié)締組織和脂肪組織。皮下組織的厚度隨個(gè)體、年齡、性別及部位的不同而有所差別，一般以腹部和臀部的脂肪組織最為豐富。眼瞼、手背、足背和陰莖處最薄，不含脂肪組織。皮下組織對(duì)體持和機(jī)械的壓力具有一定的調(diào)節(jié)和緩沖作用。第五節(jié)皮膚皮膚附屬器二、第五節(jié)皮膚皮膚附屬器（見圖2-39）包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等。圖2-39皮膚附屬器第五節(jié)皮膚除手掌及足底外，毛發(fā)廣泛分布于全身表面。伸出皮膚外面的部分稱毛干，埋在皮膚內(nèi)的部分稱毛根。毛根有上皮和結(jié)締組織組成的毛囊。毛根和毛囊下端合為一膨大的毛球。毛球處的細(xì)胞是一種幼稚細(xì)胞，稱為毛母質(zhì)細(xì)胞，是毛和毛囊的生長(zhǎng)點(diǎn)。毛球底部凹陷，內(nèi)為富含血管和神經(jīng)的結(jié)締組織，稱毛乳頭。毛乳頭對(duì)毛的生長(zhǎng)起誘導(dǎo)作用。毛和毛囊與皮膚表面成鈍角的一側(cè)有一束斜行的平滑肌，稱立毛肌，其一端附于毛囊，另一端終止于真皮淺部。立毛肌收縮，可使毛發(fā)直立。毛發(fā)1.第五節(jié)皮膚皮脂腺為泡狀腺，由2～5個(gè)腺泡（分泌部）和一個(gè)共同的短導(dǎo)管（導(dǎo)管部）組成。除手掌、足跖外，其余部位的皮膚均有皮脂腺存在。1）分泌部皮脂腺的分泌部呈泡狀，大多位于立毛肌和毛囊之間，腺泡（外層）的細(xì)胞較小而幼稚，具有很強(qiáng)的增殖和分化能力，分化的細(xì)胞長(zhǎng)大并向腺泡中央某著名企業(yè)。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿了大小不等的脂滴。腺細(xì)胞成熟后，整個(gè)細(xì)胞解體，連同脂滴一同排出，即為皮脂。皮脂具有潤(rùn)滑和保護(hù)皮膚與毛發(fā)的作用。2）導(dǎo)管部導(dǎo)管部由復(fù)層扁平上皮圍成，較短而粗，開口于毛囊上1/3處。皮脂腺2.汗腺幾乎分布于人的全身皮膚，以手掌、足跖和腋窩處最多。汗腺為單曲管狀腺，由分泌部和導(dǎo)管部組成。1）分泌部分泌部位于真皮深層及皮下組織，由單層矮柱狀細(xì)胞組成，膜較厚而明顯。汗腺腺細(xì)胞和基膜之間有肌上皮細(xì)胞，其收縮時(shí)有助于分泌物的排出。汗液無色無味，除包含大量水分外，還包含多種代謝產(chǎn)物及一些離子。汗液分泌（出汗）可散發(fā)機(jī)體熱量，調(diào)節(jié)體溫。第五節(jié)皮膚汗腺3.2）導(dǎo)管部導(dǎo)管部由兩層染色較深的立方細(xì)胞圍成，從真皮深部上行，蜿蜒穿過表皮，開口于皮膚表面的汗孔。大汗腺主要分布于腋窩、乳暈、臍周、外陰部、肛門處，其腺腔較大，為分支管狀腺，導(dǎo)管開口于毛囊。分泌物為濃稠的乳狀液，被細(xì)菌分解后可產(chǎn)生異味，即通常所說的狐臭。第五節(jié)皮膚第五節(jié)皮膚指（趾）甲由甲體、甲床、甲根組成。甲體是長(zhǎng)在指（趾）末節(jié)背面的外露部分，為堅(jiān)硬透明的長(zhǎng)方形角質(zhì)板，由多層連接牢固的角化細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞內(nèi)充滿角蛋白絲。甲體下面的組織稱甲床，由非角化的復(fù)層扁平上皮和真皮組成。甲體的近端埋在皮膚所成的深凹內(nèi)，稱甲根。甲體兩側(cè)嵌在皮膚所成的甲襞內(nèi)。甲根復(fù)層扁平上皮，其基底層細(xì)胞分