養(yǎng)老護理員翻身壓瘡預(yù)防技能考核標(biāo)準(zhǔn)壓瘡（壓力性損傷）是老年長期照護中常見的并發(fā)癥，不僅增加老人痛苦，還可能引發(fā)感染、延長康復(fù)周期。翻身作為預(yù)防壓瘡的核心護理技能，其操作規(guī)范性直接影響壓瘡發(fā)生率。為提升養(yǎng)老護理員專業(yè)能力，規(guī)范翻身壓瘡預(yù)防技能的考核體系，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，為行業(yè)技能評估、人才培養(yǎng)提供參考。一、考核目的與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)旨在通過系統(tǒng)化考核，檢驗護理員對翻身壓瘡預(yù)防技能的掌握程度，包括風(fēng)險評估、操作規(guī)范、應(yīng)急處理、溝通記錄四大核心能力，確保護理行為符合“安全、有效、人文”的照護原則。適用于養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)照護中心及居家護理場景下的護理員技能考核，也可作為護理員培訓(xùn)后的能力驗證依據(jù)。二、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）風(fēng)險評估能力1.皮膚與身體狀況評估護理員需通過視診、觸診，全面評估老人皮膚完整性（有無破損、水皰、壓紅）、顏色（潮紅、蒼白、發(fā)紺）、溫度（有無皮溫異常），并結(jié)合老人營養(yǎng)狀況（飲食攝入、體重變化）、活動能力（自主翻身、坐起能力）、體位耐受度（臥床時間、肢體水腫情況）判斷壓瘡風(fēng)險?？己酥攸c：是否遺漏關(guān)鍵評估點（如足跟、耳廓等隱蔽部位），評估結(jié)論是否與實際情況匹配。2.風(fēng)險工具應(yīng)用熟練使用Braden壓瘡風(fēng)險量表，從感知能力、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力/剪切力5個維度評分，準(zhǔn)確判斷風(fēng)險等級（高風(fēng)險：≤12分；中風(fēng)險：13-14分；低風(fēng)險：15-18分），并據(jù)此制定翻身計劃（高風(fēng)險每1-2小時翻身1次，中風(fēng)險2-4小時，低風(fēng)險4-6小時，需結(jié)合老人意愿、病情調(diào)整）。考核重點：量表維度評估是否準(zhǔn)確（如“感知能力”誤判為“活動能力”），翻身頻率與風(fēng)險等級是否匹配。（二）操作流程規(guī)范性1.準(zhǔn)備環(huán)節(jié)環(huán)境準(zhǔn)備：考核是否提前整理床單位（無碎屑、床單平整），調(diào)節(jié)室溫（22-26℃），拉好隔簾保護隱私。物品準(zhǔn)備：檢查氣墊床、減壓敷料（如泡沫貼）、軟枕、翻身輔助工具（滑單、移位帶）、皮膚潤滑劑（如凡士林）是否齊全且性能良好。2.溝通與配合與老人及家屬充分溝通，解釋翻身目的（“叔叔，我們幫您翻個身，這樣能讓皮膚透氣，預(yù)防壓瘡”），觀察老人情緒與身體反應(yīng)（如疼痛、頭暈），取得主動配合?？己酥攸c：溝通是否清晰、共情，是否關(guān)注老人舒適度反饋。3.翻身操作（以仰臥翻側(cè)臥為例）體位調(diào)整：先將老人近側(cè)上肢、下肢屈曲，遠側(cè)肢體伸直；護理員站于翻身側(cè)，一手扶肩部、一手扶髖部，同步勻速翻轉(zhuǎn)（避免脊柱扭曲、皮膚拖拽），使背部與床面成30°角（減少骶尾部壓力）。減壓支撐：用軟枕支撐背部（維持30°角）、膝部（屈曲15°，防關(guān)節(jié)僵硬）、踝部（懸空足跟），檢查骨隆突處（骶尾、髖、肘、足跟）是否完全懸空，床單無褶皺。特殊情況處理：針對骨折（如股骨頸骨折）老人，需固定患肢后再翻身；術(shù)后老人遵循醫(yī)囑，翻身時保護傷口（如腹部術(shù)后避免腹壓增加）。4.操作后整理調(diào)整老人體位至舒適狀態(tài)，蓋被保暖；整理床單位，更換污染床單；觀察皮膚狀況（壓紅是否消退、有無破損），記錄翻身時間。（三）應(yīng)急處理能力1.突發(fā)不適處理：翻身時老人突發(fā)頭暈、心悸，需立即停止操作，將老人放平，測量血壓、脈搏，觀察面色，詢問癥狀（“阿姨，您哪里不舒服？頭暈嗎？”）；若癥狀持續(xù)，立即報告醫(yī)生，通知家屬，做好記錄。2.皮膚問題處理：發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅（直徑＞2cm，30分鐘未消退）或破損，需用生理鹽水清潔皮膚，粘貼減壓敷料，縮短翻身間隔（如從2小時調(diào)整為1小時），并上報主管護師，記錄處理措施。（四）溝通與記錄能力1.跨角色溝通：向家屬清晰說明壓瘡危害（“奶奶長期臥床，皮膚受壓超過2小時就可能長壓瘡，嚴(yán)重會感染”），指導(dǎo)居家護理方法（如協(xié)助翻身、使用減壓坐墊）；與醫(yī)護團隊及時反饋皮膚異常（如“王爺爺骶尾部壓紅，已處理并縮短翻身時間”）。2.護理記錄：準(zhǔn)確記錄翻身時間（如“8:00仰臥翻左側(cè)臥，皮膚無壓紅”）、皮膚狀況（“10:00右側(cè)髖部壓紅，直徑2cm，30分鐘后消退”）、老人反應(yīng)（“翻身時訴腰部稍有不適，調(diào)整體位后緩解”），記錄需簽名、日期完整，符合護理文書規(guī)范。三、評分細則（總分100分）考核項目分值評分標(biāo)準(zhǔn)------------------------------------------------------------------------------------------------風(fēng)險評估能力20分皮膚評估遺漏1個關(guān)鍵部位扣3分；Braden量表維度誤判扣5分；翻身計劃不合理扣5分操作流程規(guī)范40分準(zhǔn)備環(huán)節(jié)物品遺漏扣5分；溝通不當(dāng)扣5分；翻身拖拽/體位錯誤扣10分；支撐不當(dāng)扣5分；特殊情況處理錯誤扣5分；整理不到位扣5分應(yīng)急處理能力20分突發(fā)不適未停止操作扣10分；皮膚問題處理錯誤/未上報扣10分溝通與記錄能力20分家屬指導(dǎo)不到位扣10分；記錄不及時/不準(zhǔn)確/無簽名各扣5分四、考核實施注意事項1.場景模擬：考核環(huán)境需還原真實照護場景（如配備不同體型、病情的模擬老人模型），考核人員需具備5年以上養(yǎng)老護理管理經(jīng)驗或醫(yī)護資質(zhì)。2.人文關(guān)懷考核：操作中需體現(xiàn)隱私保護（拉隔簾、遮蓋身體）、保暖（蓋被）、語言輕柔（避免命令式語氣），否則在“溝通”或“操作規(guī)范”環(huán)節(jié)酌情扣3-5分。3.標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)：考核前需向護理員解讀標(biāo)準(zhǔn)，確保理解“30°側(cè)臥”“Braden量表應(yīng)用”等核心要求，避免因認(rèn)知偏差導(dǎo)致考核偏差。五、總結(jié)與展望翻身壓瘡預(yù)防技能是養(yǎng)老護理的“必修課”，本考核標(biāo)準(zhǔn)通過量化評估、場景模擬，推動護理員從“機械操作”向“精準(zhǔn)照護”升級。未來需結(jié)合臨床實踐、老