醫(yī)院急診科工作制度及管理細(xì)則模板急診科作為醫(yī)院急危重癥患者救治的前沿陣地，肩負(fù)著快速響應(yīng)、高效處置、挽救生命的重要使命。為規(guī)范急診醫(yī)療行為，提升急救服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全與患者權(quán)益，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及本院實(shí)際，特制定本工作制度及管理細(xì)則。一、總則1.制定依據(jù)：依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》等法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，結(jié)合本院急診工作特點(diǎn)制定。2.適用范圍：適用于急診科全體醫(yī)務(wù)人員（含醫(yī)師、護(hù)士、技師、藥師及后勤保障人員）及急診區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療活動(dòng)管理。3.工作原則：堅(jiān)持“以患者為中心”，遵循“先救命、后治傷，先重后輕、分級(jí)救治”原則，確保急診服務(wù)高效、規(guī)范、安全。二、人員管理（一）崗位職責(zé)急診醫(yī)師：負(fù)責(zé)患者的接診、診斷、救治及病情評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或組織會(huì)診；準(zhǔn)確記錄病歷，落實(shí)醫(yī)患溝通，保障醫(yī)療安全。急診護(hù)士：協(xié)助預(yù)檢分診，執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救，監(jiān)測(cè)患者生命體征；管理搶救設(shè)備與藥品，做好患者及家屬的溝通與心理支持。輔助人員（技師、藥師等）：按要求快速完成檢驗(yàn)、影像、藥學(xué)等輔助檢查及藥品調(diào)配，確保結(jié)果及時(shí)反饋、用藥安全合理。（二）排班與值班制度1.實(shí)行24小時(shí)值班制，醫(yī)師、護(hù)士按“主班+副班+備班”模式排班，確保急診力量充足；值班人員不得擅自離崗，如需換班須經(jīng)科主任或護(hù)士長批準(zhǔn)。2.值班人員需做好交接班工作，重點(diǎn)交接危重癥患者病情、未完成診療事項(xiàng)、特殊用藥及設(shè)備運(yùn)行情況，填寫《急診交接班記錄》并簽字確認(rèn)。（三）培訓(xùn)與考核1.定期開展急診急救技能培訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救治等）、法律法規(guī)學(xué)習(xí)及醫(yī)患溝通培訓(xùn)，每年組織理論與實(shí)操考核，考核結(jié)果與績效、職稱晉升掛鉤。2.新入職人員須完成急診專項(xiàng)培訓(xùn)并考核合格后方可獨(dú)立上崗；高年資人員需參與帶教，提升團(tuán)隊(duì)整體能力。三、診療流程管理（一）預(yù)檢分診1.分診護(hù)士依據(jù)《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則》，結(jié)合患者生命體征、癥狀體征及病史，將患者分為瀕危、危重、急癥、非急癥四級(jí)，優(yōu)先安排瀕危、危重患者就診。2.對(duì)疑似傳染病、精神障礙或暴力傾向患者，須做好防護(hù)與隔離，及時(shí)通知相關(guān)科室協(xié)同處置。（二）急診接診與救治1.首診醫(yī)師須在3分鐘內(nèi)接診患者，快速評(píng)估病情，啟動(dòng)必要的搶救措施（如建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)等）；對(duì)危重患者，須立即啟動(dòng)“綠色通道”，先救治、后補(bǔ)辦手續(xù)。2.搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員須分工明確、密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并做好記錄；搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，完成搶救記錄的補(bǔ)記，內(nèi)容須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（三）會(huì)診與轉(zhuǎn)診1.遇疑難或?qū)？萍膊』颊?，首診醫(yī)師須在10分鐘內(nèi)申請(qǐng)專科會(huì)診（院內(nèi)會(huì)診須30分鐘內(nèi)到場(chǎng)，院外會(huì)診按規(guī)定流程執(zhí)行）；會(huì)診意見須及時(shí)落實(shí)并記錄。2.需轉(zhuǎn)診的患者，須經(jīng)科主任評(píng)估，確認(rèn)本院救治能力受限后，聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院并做好病情交接；轉(zhuǎn)診過程中須配備必要的急救設(shè)備與藥品，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。四、質(zhì)量管理（一）病歷書寫規(guī)范急診病歷（含搶救記錄、病程記錄等）須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成（如搶救記錄6小時(shí)內(nèi)、首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)），內(nèi)容須客觀、詳實(shí)，體現(xiàn)病情變化與診療措施的關(guān)聯(lián)性。（二）質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.成立急診質(zhì)量控制小組，定期抽查病歷、搶救流程執(zhí)行情況，分析醫(yī)療缺陷并提出整改措施；每月召開質(zhì)量分析會(huì)，通報(bào)問題并跟蹤整改效果。2.引入患者滿意度調(diào)查、同行評(píng)議等機(jī)制，收集意見建議，優(yōu)化服務(wù)流程（如縮短檢查等待時(shí)間、簡化手續(xù)等）。五、應(yīng)急管理（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置遇突發(fā)傳染病、中毒事件或群體傷事件，須立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按“報(bào)告-隔離-救治-上報(bào)”流程處置：報(bào)告：值班人員10分鐘內(nèi)報(bào)告科主任、醫(yī)院總值班及疾控部門；隔離：設(shè)置臨時(shí)隔離區(qū)，做好個(gè)人防護(hù)與環(huán)境消毒；救治：分類救治患者，優(yōu)先保障危重癥生命支持；上報(bào)：按規(guī)定時(shí)限向上級(jí)主管部門報(bào)送事件進(jìn)展。（二）批量傷員處置啟動(dòng)“批量傷員救治預(yù)案”，實(shí)行檢傷分類（紅、黃、綠、黑標(biāo)），優(yōu)先救治紅色（危重傷）、黃色（重傷）患者；協(xié)調(diào)全院資源（如手術(shù)室、ICU），確保多學(xué)科協(xié)作高效運(yùn)轉(zhuǎn)。（三）應(yīng)急預(yù)案演練每半年組織1次急診應(yīng)急預(yù)案演練（如火災(zāi)、停電、重大交通事故救治），檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)響應(yīng)速度與處置能力，演練后總結(jié)不足并修訂預(yù)案。六、安全管理（一）醫(yī)患溝通與糾紛防范1.醫(yī)護(hù)人員須主動(dòng)與患者及家屬溝通病情、診療方案及風(fēng)險(xiǎn)，重要事項(xiàng)（如手術(shù)、輸血、特殊用藥）須簽署知情同意書；溝通記錄須完整入病歷。2.遇糾紛苗頭，值班人員須立即報(bào)告科主任，積極傾聽訴求，依法依規(guī)妥善處置，避免矛盾激化。（二）醫(yī)療安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”、輸血核對(duì)、手術(shù)安全核查等核心制度，防范用藥錯(cuò)誤、標(biāo)本采集失誤等醫(yī)療差錯(cuò)。2.搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）須保持“備用狀態(tài)”（電量充足、耗材齊全），藥品定期盤點(diǎn)，確?！百~物相符”。（三）環(huán)境與消防安全1.急診區(qū)域須保持整潔、通道暢通，標(biāo)識(shí)清晰（如搶救室、清創(chuàng)室、隔離區(qū)）；定期檢查消防設(shè)施，員工須掌握滅火器使用方法。2.夜間或節(jié)假日須加強(qiáng)安保巡邏，防范財(cái)物丟失或暴力傷醫(yī)事件。七、后勤保障（一）物資與設(shè)備管理1.搶救藥品、耗材實(shí)行專人管理、定量儲(chǔ)備、效期預(yù)警，每月盤點(diǎn)并補(bǔ)充；高值耗材（如氣管插管、止血材料）須建立使用登記制度。2.設(shè)備維護(hù)實(shí)行“誰使用、誰負(fù)責(zé)”，每日開機(jī)檢查，故障設(shè)備須立即報(bào)修并啟用備用設(shè)備，確保搶救工作不受影響。（二）信息系統(tǒng)支持急診信息系統(tǒng)（如電子病歷、檢驗(yàn)LIS、影像PACS）須24小時(shí)穩(wěn)定運(yùn)行，確保檢驗(yàn)、檢查結(jié)果實(shí)時(shí)傳輸；定期備份數(shù)據(jù)，防范信息泄露。八、監(jiān)督與考核（一）檢查與督導(dǎo)科主任、護(hù)士長每周抽查工作制度執(zhí)行情況，重點(diǎn)檢查預(yù)檢分診準(zhǔn)確性、搶救流程合規(guī)性、病歷質(zhì)量等；醫(yī)院職能部門每季度開展專項(xiàng)督查，通報(bào)問題并限期整改。（二）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)在急診搶救、應(yīng)急處置中表現(xiàn)突出的人員，給予績效獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)優(yōu)優(yōu)先；對(duì)違反制度（如脫崗、病歷書寫不規(guī)范）的人員，視情節(jié)扣減績效、通報(bào)批評(píng)，直至停崗培訓(xùn)。