《養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)規(guī)范》行業(yè)標準編制說明一、工作簡況（一）任務(wù)來源2020年5月21日民政部下發(fā)《關(guān)于商請開展相關(guān)標準編制工作的函》，確定由江蘇牽頭承擔《養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)規(guī)范》行業(yè)標準的編制任務(wù)。江蘇省民政廳委托無錫市民政局、無錫市惠山區(qū)民政局負責組織起草《養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)規(guī)范》。本標準由中華人民共和國民政部提出，由全國社會福利服務(wù)標準化技術(shù)委員會歸口管理，計劃編號為MZ2018-T-019。標準主要起草單位：無錫市民政局、無錫市惠山區(qū)民政局、無錫市社會福利中心、北京大學、天津市養(yǎng)老院、蘇州市社會福利總院、無錫市檢驗檢測認證研究院。（二）制定背景1.制定標準的必要性（1）作為《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》配套行業(yè)標準，健全養(yǎng)老服務(wù)標準體系為深入貫徹習近平總書記關(guān)于“加快建立全國統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標準和評價體系，加強養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管”的重要指示精神，本標準對養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)工作提出進一步要求和指導，是強制性國家標準《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB38600）的配套標準，也是民政部養(yǎng)老服務(wù)標準體系的重要組成部分。（2）建立護理服務(wù)行業(yè)標準，引領(lǐng)指導養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范發(fā)展目前全國只有個別地方探索制定了養(yǎng)老護理服務(wù)地方標準，從實踐來看，各地養(yǎng)老機構(gòu)提供護理服務(wù)的內(nèi)容五花八門，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，有待國家層面出臺統(tǒng)一的涵蓋護理服務(wù)全過程的綜合性護理服務(wù)標準，以更好地指導和促進養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)工作實現(xiàn)規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展。2.制定標準的意義（1）規(guī)范機構(gòu)護理服務(wù)，提升入住機構(gòu)老年人的生活品質(zhì)護理服務(wù)是養(yǎng)老機構(gòu)為入住老年人提供的關(guān)鍵性、基礎(chǔ)性服務(wù)，但因缺乏有關(guān)護理服務(wù)的統(tǒng)一標準，不同機構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量存在較大差別。制定本標準有利于規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)行為，改進護理服務(wù)質(zhì)量，提升護理服務(wù)專業(yè)化水平，以更好滿足老年人的服務(wù)需求。（2）降低護理服務(wù)風險，促進養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)健康有序發(fā)展由于養(yǎng)老機構(gòu)提供護理服務(wù)標準不統(tǒng)一、不明確，護理安全意識還比較薄弱，服務(wù)風險及安全問題不容小覷。制定本標準，能夠明晰護理服務(wù)要求，有效降低養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)風險，保障老年人作為消費者的合法權(quán)益。（三）起草過程《養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)規(guī)范》行業(yè)標準編制工作主要經(jīng)歷成立工作組織、調(diào)查研究、標準起草、征求意見、專家座談、修訂報審六個步驟環(huán)節(jié)：1.成立標準工作組（2020年5月）確定由無錫市民政局牽頭，組織參與編寫單位抽調(diào)專業(yè)精干人員組建標準工作組，明確任務(wù)分工，制定工作方案和標準編制計劃，細化標準編制、校驗等具體工作。2.開展調(diào)查研究（2020年6月）組織調(diào)研，收集梳理有關(guān)文件資料，進一步明確起草標準的目的和意義，理清需要解決的主要問題和重難點，為標準編制工作明確方向。調(diào)研內(nèi)容主要包括：（1）調(diào)研北京、上海、廣州、南京、杭州、長沙、重慶、青島等多個城市的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況，分析老年人護理現(xiàn)狀和護理服務(wù)評價體系、方法等情況；（2）收集梳理與養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)和政策要求；（3）檢索并熟悉國家和行業(yè)有關(guān)標準要求，了解行業(yè)標準編制情況。3.起草標準文本（2020年6月下旬-7月中旬）按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》要求起草《養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)規(guī)范》。4.廣泛征求意見（2020年7月20日-8月20日）在全國范圍內(nèi)選取來自上海市和浙江、湖北、安徽、吉林、新疆等省份32家代表性單位和養(yǎng)老機構(gòu)對標準文本征求意見，并根據(jù)反饋意見討論修改標準內(nèi)容，形成標準征求意見稿。5.邀請專家座談（2020年8月下旬）標準工作組在無錫組織召開《養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)規(guī)范》專家座談會，邀請北京大學護理學院、江蘇省質(zhì)量和標準化研究院、江蘇省民政廳、江南大學醫(yī)學院、江蘇康樂年華有限公司和九如城集團等單位有關(guān)領(lǐng)導、專家參加座談并收集意見建議，進一步完善標準內(nèi)容，修訂標準框架，形成標準征求意見稿（二稿）。6.修訂完善文本（2020年9月-至今）2020年9月，標準工作組將標準征求意見稿報送全國社會福利服務(wù)標準化技術(shù)委員會初審。2021年9月，根據(jù)全國社會福利服務(wù)標準化技術(shù)委員會有關(guān)通知要求，標準工作組對標準進行修改完善，形成標準征求意見稿（三稿）。2023年8月，標準工作組結(jié)合全國社會福利服務(wù)標準化技術(shù)委員會通知要求和近兩年出臺的相關(guān)國家標準和行業(yè)標準，對標準進一步修訂完善，形成標準征求意見稿（四稿）。2024年1月，標準工作組根據(jù)全國社會福利服務(wù)標準化技術(shù)委員會組織召開的行業(yè)標準研討會意見對標準修訂完善。4月，根據(jù)全國社會福利服務(wù)標準化技術(shù)委員會秘書處提出的修改建議再次修訂完善，形成標準征求意見稿（五稿）。二、行業(yè)標準編制原則、主要內(nèi)容及其確定依據(jù)（一）編制原則本標準符合現(xiàn)行相關(guān)法律、法規(guī)，按照《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》（GB/T1.1—2020）的要求和規(guī)定起草本標準。本標準具有規(guī)范性、適用性、前瞻性以及安全性。（二）主要內(nèi)容1.范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與要求、評價與改進等內(nèi)容，適用于養(yǎng)老機構(gòu)開展護理服務(wù)。2.規(guī)范性引用文件《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》（GB/T37276）、《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB38600）、《養(yǎng)老機構(gòu)安全管理》（MZ/T032）、《養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范》（MZ/T132）、《醫(yī)院隔離技術(shù)標準》（WS/T311）、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》（WS/T312）、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313）、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367）、《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》（WS/T510）。3.術(shù)語和定義本章對“護理服務(wù)”進行了定義，護理服務(wù)是指通過護理干預(yù)，為老年人提供連續(xù)的、綜合的健康及醫(yī)療照護活動。4.基本要求本章提出了五項基本要求，主要包括機構(gòu)資質(zhì)、制度、環(huán)境和設(shè)施設(shè)備、人員、安全要求。5.服務(wù)內(nèi)容與要求本章規(guī)定了一般養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)內(nèi)容包括但不限于健康教育、體征觀測、用藥管理、壓瘡護理、約束用具護理、康復護理、心理護理、感染控制。養(yǎng)醫(yī)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)還應(yīng)至少提供便攜式血糖儀血糖檢測、心電監(jiān)測、傷口護理、霧化吸入護理、氧氣吸入護理、吸痰護理、胰島素皮下注射護理、密閉靜脈輸液護理、靜脈留置針穿刺與護理、管道管理、造瘺/造口管理、胃腸營養(yǎng)支持護理等服務(wù)。6.評價與改進本章提出了服務(wù)評價、服務(wù)持續(xù)改進的方法和要求。（三）確定依據(jù)標準在編制過程中，主要依據(jù)的法律法規(guī)、政策文件、國家標準、行業(yè)標準，包括《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》、《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》、《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》（GB/T37276）、《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB38600）、《養(yǎng)老機構(gòu)安全管理》（MZ/T032）、《養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范》（MZ/T132）、《醫(yī)院隔離技術(shù)標準》（WS/T311）、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》（WS/T312）、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313）、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367）、《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》（WS/T510）。三、試驗驗證的分析、綜述報告，技術(shù)經(jīng)濟論證，預(yù)期的經(jīng)濟效益、社會效益和生態(tài)效益本標準在調(diào)研論證階段充分吸納了全國各地代表性單位和養(yǎng)老機構(gòu)反饋的意見建議，積極聽取了行業(yè)主管部門和專家的意見建議，對本標準有關(guān)重點內(nèi)容進行了修改完善，使其具有普適性。預(yù)期的經(jīng)濟效益和社會效益主要包括以下：（一）切實落實國家重大政策法規(guī)要求《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確“鼓勵為老年人提供保健、護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)”和“國家和社會采取措施，開展各種形式的健康教育，普及老年保健知識”?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》要求“提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力”?！丁笆奈濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出“支持養(yǎng)老機構(gòu)針對失智老年人的特殊需求，提供專業(yè)照護服務(wù)”。及時研究制定養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)有關(guān)規(guī)范，是積極響應(yīng)落實國家方針政策的重要體現(xiàn)。（二）有效降低養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全風險本標準在國家標準《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB38600）的基礎(chǔ)上科學細化護理服務(wù)，能有效幫助養(yǎng)老機構(gòu)防范護理服務(wù)安全風險，化解矛盾糾紛，減少意外發(fā)生和費用支出。（三）著力促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展本標準核心是通過制定全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)規(guī)范，為入住機構(gòu)的老年人提供標準化菜單式的養(yǎng)老護理服務(wù)，有利于推動養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化、專業(yè)化、科學化發(fā)展，有效提高養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足老年人日益增長的高品質(zhì)養(yǎng)老護理服務(wù)需求，不斷促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展。四、與國際、國外同類標準技術(shù)內(nèi)容的對比情況無。五、以國際標準為基礎(chǔ)的起草情況，以及是否合規(guī)引用或者采用國際國外標準，并說明未采用國際標準的原因無。六、與有關(guān)法律、行政法規(guī)及相關(guān)標準的關(guān)系本標準與現(xiàn)行法律、法規(guī)和強制性國家標準無沖突。七、重大分歧意見的處理經(jīng)過