(2025年)養(yǎng)老護(hù)理員技師(康復(fù)服務(wù))試題庫(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.針對老年阿爾茨海默病患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不符合階段性原則？A.初期以回憶近期事件為主B.中期增加分類歸納訓(xùn)練C.晚期進(jìn)行復(fù)雜邏輯推理訓(xùn)練D.全程配合視覺提示卡輔助答案：C2.某78歲女性老人因股骨頸骨折術(shù)后3周，主訴患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，康復(fù)護(hù)理應(yīng)優(yōu)先關(guān)注：A.每日被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）訓(xùn)練B.直腿抬高抗阻訓(xùn)練C.平衡功能障礙評估D.步態(tài)分析與助行器使用指導(dǎo)答案：A3.吞咽障礙老人進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，最安全的食物性狀是：A.稀流質(zhì)（如米湯）B.濃流質(zhì)（如藕粉）C.軟食（如煮爛面條）D.普通固體食物答案：B4.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，康復(fù)護(hù)理干預(yù)首選：A.強(qiáng)制加快步行速度B.地面設(shè)置視覺引導(dǎo)線（如彩色膠帶）C.進(jìn)行下肢爆發(fā)力訓(xùn)練D.減少日?；顒?dòng)量避免跌倒答案：B5.關(guān)于老年人骨質(zhì)疏松癥康復(fù)護(hù)理，錯(cuò)誤的做法是：A.每日日照時(shí)間30分鐘（避開正午強(qiáng)光）B.抗阻訓(xùn)練選擇小重量（1-2kg）啞鈴C.彎腰撿物時(shí)保持腰部挺直D.推薦慢跑作為主要有氧運(yùn)動(dòng)答案：D6.失能老人進(jìn)行ADL（日常生活活動(dòng)能力）重建訓(xùn)練時(shí)，“替代補(bǔ)償”原則適用于：A.肌力恢復(fù)至3級以上的老人B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全喪失的老人C.認(rèn)知功能正常但耐力不足的老人D.存在感覺障礙的老人答案：B7.腦卒中后遺癥期（發(fā)病6個(gè)月后）患者的康復(fù)重點(diǎn)是：A.促進(jìn)肢體功能全面恢復(fù)B.預(yù)防廢用性綜合征C.強(qiáng)化殘存功能的使用D.進(jìn)行高壓氧艙治療答案：C8.對長期臥床老人進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，最有效的方法是：A.每日2次叩背排痰B.縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練C.間斷低流量吸氧D.霧化吸入濕潤氣道答案：B9.老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的足部康復(fù)護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.每日溫水（38-40℃）泡腳5-10分鐘B.修剪指甲時(shí)橫向修剪避免嵌甲C.選擇前端寬大的軟底布鞋D.按摩時(shí)用力按壓足背動(dòng)脈處答案：D10.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒躁動(dòng)）時(shí)，康復(fù)干預(yù)應(yīng)優(yōu)先：A.給予鎮(zhèn)靜類藥物B.調(diào)整環(huán)境光照至柔和明亮C.強(qiáng)制其臥床休息D.進(jìn)行記憶回溯訓(xùn)練答案：B11.脊髓損傷（胸段）老人進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，關(guān)鍵的準(zhǔn)備步驟是：A.檢查輪椅剎車是否鎖定B.指導(dǎo)老人使用助行器C.調(diào)整老人座椅高度至與輪椅等高D.先進(jìn)行30秒站立平衡訓(xùn)練答案：A12.老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)避免的動(dòng)作是：A.坐位直腿抬高（0-30°）B.靠墻靜蹲（膝關(guān)節(jié)90°）C.水中步行訓(xùn)練D.平地慢走（每日30分鐘）答案：B13.對存在視空間障礙的老人進(jìn)行環(huán)境改造，最關(guān)鍵的措施是：A.地面鋪設(shè)防滑地墊B.家具邊緣加裝防撞條C.保持房間布局固定D.衛(wèi)生間安裝扶手答案：C14.老年抑郁癥患者康復(fù)護(hù)理中，“行為激活療法”的核心是：A.鼓勵(lì)參與感興趣的日?；顒?dòng)B.每日進(jìn)行30分鐘冥想C.家屬全程陪伴避免獨(dú)處D.記錄情緒變化日記答案：A15.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（未使用骨水泥）老人，康復(fù)訓(xùn)練禁忌是：A.屈髖不超過90°B.內(nèi)收超過中線C.側(cè)臥時(shí)兩腿間夾枕頭D.術(shù)后3天開始床邊坐立答案：B二、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述老年康復(fù)護(hù)理中“個(gè)體化原則”的具體實(shí)施要點(diǎn)。答案：①全面評估老人功能狀態(tài)（包括生理、心理、社會(huì)支持）；②結(jié)合疾病階段（急性期/恢復(fù)期/后遺癥期）制定目標(biāo)；③考慮文化背景、生活習(xí)慣調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容；④定期（每2周）復(fù)查評估，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。2.列舉3種常用的老年吞咽功能評估工具，并說明其適用場景。答案：①洼田飲水試驗(yàn)（床旁快速篩查，適用于意識(shí)清楚老人）；②吞咽造影檢查（VFSS，明確誤吸部位及程度，需專業(yè)設(shè)備）；③反復(fù)唾液吞咽測試（RST，評估口咽期吞咽反射，適用于臥床老人）。3.良肢位擺放對腦卒中急性期老人的主要作用有哪些？答案：①預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形；②減輕患側(cè)肢體水腫；③抑制異常運(yùn)動(dòng)模式（如痙攣模式）；④促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；⑤降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.簡述認(rèn)知訓(xùn)練中“多感官刺激法”的操作步驟。答案：①選擇與老人生活相關(guān)的主題（如“早餐”）；②視覺刺激（展示食物圖片）；③聽覺刺激（播放餐具碰撞聲、流水聲）；④觸覺刺激（觸摸真實(shí)餐具或食物模型）；⑤嗅覺/味覺刺激（提供少量安全可食用的食物）；⑥引導(dǎo)老人描述感受并回憶相關(guān)經(jīng)歷。5.老年骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練需遵循的“三不原則”是什么？答案：①不負(fù)重：避免早期下地完全負(fù)重（根據(jù)骨愈合情況逐步過渡）；②不扭轉(zhuǎn)：訓(xùn)練時(shí)避免軀干/肢體劇烈旋轉(zhuǎn)（如快速轉(zhuǎn)身）；③不過屈：腰椎骨折患者避免彎腰拾物，髖關(guān)節(jié)骨折患者避免屈髖＞90°。6.簡述ADL（日常生活活動(dòng)能力）量表（如Barthel指數(shù)）在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。答案：①量化評估老人獨(dú)立生活能力；②為康復(fù)目標(biāo)設(shè)定提供依據(jù)（如從部分依賴到完全獨(dú)立）；③監(jiān)測康復(fù)進(jìn)展（定期評分對比）；④指導(dǎo)輔助器具選擇（如評分＜40分需高度依賴，需配置移位機(jī)）；⑤評估護(hù)理需求等級（作為照護(hù)資源分配參考）。7.帕金森病老人出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)遲緩”時(shí)，康復(fù)護(hù)理可采取哪些干預(yù)措施？答案：①節(jié)奏訓(xùn)練（配合節(jié)拍器進(jìn)行步行/手部動(dòng)作）；②任務(wù)分解訓(xùn)練（將穿衣分解為“拿衣服-套頭-伸手臂”等步驟）；③視覺提示（地面貼箭頭引導(dǎo)步幅）；④抗阻訓(xùn)練（使用彈力帶增強(qiáng)肌肉爆發(fā)力）；⑤日?；顒?dòng)簡化（選擇穿脫方便的衣物）。8.老年失能老人進(jìn)行“轉(zhuǎn)移訓(xùn)練”時(shí)，需重點(diǎn)觀察的安全指標(biāo)有哪些？答案：①生命體征（心率、呼吸頻率是否異常增快）；②主觀感受（有無頭暈、胸痛等不適）；③肢體反應(yīng)（有無顫抖、疼痛表情）；④轉(zhuǎn)移過程中的體位控制（軀干是否穩(wěn)定，關(guān)節(jié)是否過度扭曲）；⑤環(huán)境安全性（地面是否干燥，輪椅剎車是否鎖定）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：王奶奶，72歲，腦卒中后6個(gè)月，左側(cè)肢體偏癱（肌力2級），Brunnstrom分期Ⅲ期（痙攣期），存在足下垂、內(nèi)翻，ADL評分45分（部分依賴），家屬反映其近期情緒低落，拒絕參與康復(fù)訓(xùn)練。問題：請制定針對性康復(fù)護(hù)理方案（需包含功能評估、訓(xùn)練內(nèi)容、心理干預(yù)三部分）。答案：①功能評估補(bǔ)充：需完善改良Ashworth量表（痙攣程度）、Fugl-Meyer量表（運(yùn)動(dòng)功能）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）；②訓(xùn)練內(nèi)容：a.痙攣管理：每日2次牽伸訓(xùn)練（踝背屈、髖關(guān)節(jié)外展），配合熱敷（40℃濕毛巾）；b.運(yùn)動(dòng)功能：Bobath握手訓(xùn)練（促進(jìn)患側(cè)活動(dòng)）、坐-站轉(zhuǎn)移（使用轉(zhuǎn)移板輔助）；c.步行準(zhǔn)備：足托矯正足下垂，平行杠內(nèi)減重步行訓(xùn)練；③心理干預(yù)：a.動(dòng)機(jī)訪談（了解拒絕訓(xùn)練原因，如疼痛或挫敗感）；b.設(shè)定小目標(biāo)（如“今天完成5次握手動(dòng)作”），及時(shí)給予鼓勵(lì)；c.家屬教育（指導(dǎo)家庭內(nèi)鼓勵(lì)方式，避免指責(zé)）；d.音樂療法（選擇老人喜愛的歌曲作為訓(xùn)練背景音樂）。案例2：李爺爺，80歲，帕金森病5年，近3個(gè)月出現(xiàn)起步困難（“凍結(jié)步態(tài)”），每日跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估（Morse評分）65分（高風(fēng)險(xiǎn)），服用美多巴（劑量穩(wěn)定），家屬主訴其因害怕跌倒減少活動(dòng)，肌肉明顯萎縮。問題：請?zhí)岢觥皟鼋Y(jié)步態(tài)”的康復(fù)干預(yù)策略，并說明如何預(yù)防失用性肌萎縮。答案：①凍結(jié)步態(tài)干預(yù)：a.視覺提示：在經(jīng)常停留的區(qū)域（如門口）地面貼彩色橫線（間隔30cm），引導(dǎo)步幅；b.聽覺提示：使用手機(jī)播放節(jié)奏鮮明的音樂（如進(jìn)行曲，100-120拍/分鐘），配合步行；c.觸覺提示：用手輕拍老人腰部（節(jié)奏與步行一致）；d.環(huán)境調(diào)整：移除地面障礙物，保持通道寬度＞1.2米；②預(yù)防肌萎縮：a.抗阻訓(xùn)練：坐位進(jìn)行下肢彈力帶訓(xùn)練（踝背屈/伸，每日2組×15次）；b.等長收縮：臥床時(shí)進(jìn)行股四頭肌收縮（收緊大腿肌肉保持5秒，重復(fù)10次）；c.功能性訓(xùn)練：將訓(xùn)練融入生活（如從椅子站起時(shí)盡量緩慢，增加肌肉負(fù)荷）；d.營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg體重/日），必要時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉。案例3：張奶奶，68歲，阿爾茨海默病中期（MMSE評分12分），近期出現(xiàn)“漫游行為”（每日多次無目的走動(dòng)，夜間尤甚），常因找不到房間而焦慮，家屬訴其睡眠紊亂（白天嗜睡，夜間清醒）。問題：請?jiān)O(shè)計(jì)認(rèn)知癥漫游行為的康復(fù)干預(yù)方案（需包含環(huán)境調(diào)整、行為引導(dǎo)、睡眠管理三方面）。答案：①環(huán)境調(diào)整：a.房間標(biāo)識(shí)：使用大尺寸彩色圖片（如“張奶奶的房間”+家人合影）作為門標(biāo)；b.安全限制：在樓梯口安裝感應(yīng)式門（需家屬鑰匙開啟），避免墜樓；c.活動(dòng)區(qū)域：設(shè)置“漫游路徑”（走廊鋪防滑地墊，沿途擺放熟悉物品如舊相框）；②行為引導(dǎo)：a.替代活動(dòng)：當(dāng)出現(xiàn)漫游跡象時(shí)，引導(dǎo)參與簡單活動(dòng)（如折疊毛巾、串珠子）；b.時(shí)間提示：使