2025年0分級(jí)護(hù)理制度理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2023年修訂的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，確定患者護(hù)理級(jí)別的核心依據(jù)是（）A.患者年齡與經(jīng)濟(jì)狀況B.病情嚴(yán)重程度與自理能力C.科室床位周轉(zhuǎn)率D.患者家屬護(hù)理需求2.下列哪類患者應(yīng)列為特級(jí)護(hù)理（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.入住ICU的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者D.骨折后石膏固定、能自行如廁的患者3.一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察要求是（）A.每30分鐘巡視1次B.每小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每4小時(shí)巡視1次4.三級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)是（）A.協(xié)助完成全部生活護(hù)理B.指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者自我護(hù)理C.每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征D.實(shí)施氣道管理等?？谱o(hù)理5.患者張某，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前使用微量泵持續(xù)泵入血管活性藥物，心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室性早搏，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理6.分級(jí)護(hù)理制度中“自理能力”的評(píng)估工具是（）A.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.Barthel指數(shù)評(píng)定量表C.Glasgow昏迷量表D.NRS-2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表7.二級(jí)護(hù)理患者病情變化時(shí)，正確的處理流程是（）A.立即升級(jí)為一級(jí)護(hù)理，無(wú)需報(bào)告醫(yī)生B.觀察30分鐘后無(wú)改善再調(diào)整護(hù)理級(jí)別C.及時(shí)評(píng)估病情，報(bào)告醫(yī)生并動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別D.維持原護(hù)理級(jí)別，加強(qiáng)巡視8.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是（）A.每班記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄病情變化及護(hù)理措施D.每日記錄2次9.下列不屬于一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班B.協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴C.每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸D.指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期功能鍛煉10.患者李某，48歲，“腦出血”術(shù)后第3天，意識(shí)清楚，左側(cè)肢體肌力2級(jí)（不能獨(dú)立行走），日常生活需部分協(xié)助，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理11.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件不包括（）A.患者突然出現(xiàn)血壓下降伴意識(shí)模糊B.術(shù)后患者已排氣，可進(jìn)流質(zhì)飲食C.慢性心力衰竭患者NT-proBNP指標(biāo)顯著升高D.糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷12.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是（）A.詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制B.指導(dǎo)掌握自我監(jiān)測(cè)技能（如測(cè)血糖）C.示范氣管插管的配合方法D.每日進(jìn)行心理疏導(dǎo)2次13.關(guān)于特級(jí)護(hù)理的“基礎(chǔ)護(hù)理”，錯(cuò)誤的是（）A.協(xié)助床上移動(dòng)防壓瘡B.口腔護(hù)理每日2次C.留置導(dǎo)尿者每日會(huì)陰擦洗1次D.保持床單位清潔干燥14.患者王某，72歲，“股骨頸骨折”術(shù)后第5天，已能借助助行器在病房?jī)?nèi)短距離行走，生活基本自理，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)調(diào)整為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理15.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)不包括（）A.護(hù)理級(jí)別與病情匹配率B.基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)合格率C.患者滿意度D.護(hù)士每日書寫護(hù)理記錄時(shí)間二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者C.昏迷且需機(jī)械通氣的患者D.大手術(shù)后生命體征穩(wěn)定的患者2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.協(xié)助完成全部生活護(hù)理（如進(jìn)食、如廁）D.制定并執(zhí)行?？谱o(hù)理計(jì)劃3.二級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)包括（）A.病情穩(wěn)定但仍需觀察B.生活部分自理C.需嚴(yán)格臥床休息D.術(shù)后恢復(fù)期4.分級(jí)護(hù)理制度中“病情嚴(yán)重程度”的評(píng)估維度包括（）A.生命體征穩(wěn)定性B.器官功能狀態(tài)（如心、肺、腎）C.治療措施的復(fù)雜性（如是否使用血管活性藥物）D.患者心理狀態(tài)5.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括（）A.每3小時(shí)巡視患者1次B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.每周測(cè)量體重1次（根據(jù)病情）D.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次6.護(hù)理級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)需遵循的原則有（）A.以患者病情變化為依據(jù)B.醫(yī)生與護(hù)士共同評(píng)估C.調(diào)整后及時(shí)告知患者及家屬D.僅在晨晚間交接班時(shí)調(diào)整7.特級(jí)護(hù)理患者的專科護(hù)理內(nèi)容可能包括（）A.呼吸機(jī)參數(shù)的觀察與記錄B.血管活性藥物的劑量調(diào)整C.引流管的護(hù)理（如腦室引流、腹腔引流）D.康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)時(shí)指導(dǎo)8.一級(jí)護(hù)理患者的“生活護(hù)理”需重點(diǎn)關(guān)注（）A.協(xié)助進(jìn)食（如喂食、鼻飼）B.協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡C.指導(dǎo)正確使用便器D.完全替代患者完成所有活動(dòng)9.下列情況需升級(jí)護(hù)理級(jí)別的是（）A.二級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)嘔血500mlB.一級(jí)護(hù)理患者術(shù)后首次下床活動(dòng)無(wú)不適C.三級(jí)護(hù)理患者突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高D.特級(jí)護(hù)理患者生命體征連續(xù)48小時(shí)穩(wěn)定10.分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)要求包括（）A.護(hù)士掌握分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并準(zhǔn)確執(zhí)行B.醫(yī)生開具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑C.護(hù)理記錄中體現(xiàn)護(hù)理措施的落實(shí)情況D.每月進(jìn)行分級(jí)護(hù)理質(zhì)量分析三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.分級(jí)護(hù)理共分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)四個(gè)級(jí)別。（）2.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每3小時(shí)1次。（）3.自理能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）≤40分的患者應(yīng)列為一級(jí)護(hù)理。（）4.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專人守護(hù)。（）5.三級(jí)護(hù)理患者可根據(jù)病情停止測(cè)量血壓。（）6.患者轉(zhuǎn)入普通病房后，護(hù)理級(jí)別可直接沿用ICU的特級(jí)護(hù)理。（）7.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理需完全由護(hù)士完成。（）8.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整后，需在護(hù)理記錄中注明調(diào)整時(shí)間及原因。（）9.昏迷但生命體征穩(wěn)定的患者應(yīng)列為一級(jí)護(hù)理。（）10.護(hù)理級(jí)別與醫(yī)生開具的醫(yī)囑不一致時(shí)，護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行并及時(shí)溝通。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度的定義及核心目的。2.列舉特級(jí)護(hù)理與一級(jí)護(hù)理在病情觀察頻率上的區(qū)別。3.說(shuō)明Barthel指數(shù)評(píng)定量表在分級(jí)護(hù)理中的應(yīng)用方法。4.簡(jiǎn)述二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)（至少4項(xiàng)）。5.舉例說(shuō)明分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的典型場(chǎng)景（至少2例）。五、案例分析題（共20分）案例1：患者陳某，78歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，目前持續(xù)胃腸減壓、腹腔雙套管沖洗引流，使用生長(zhǎng)抑素泵入，心電監(jiān)護(hù)顯示：心率115次/分，血壓88/52mmHg，血氧飽和度92%（吸氧2L/min），患者意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，全身皮膚濕冷，2小時(shí)尿量30ml。（10分）問(wèn)題：該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)（需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和自理能力）。案例2：患者林某，52歲，“腹腔鏡膽囊切除術(shù)后”第3天，轉(zhuǎn)入普通病房。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，血壓120/75mmHg，切口無(wú)滲血滲液，已排氣，可自行下床如廁，能獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱，主訴切口輕微疼痛（NRS評(píng)分2分）。（10分）問(wèn)題：該患者當(dāng)前應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？若術(shù)后第5天患者已拆線，可正?；顒?dòng)，生活完全自理，護(hù)理級(jí)別應(yīng)如何調(diào)整？請(qǐng)說(shuō)明調(diào)整依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.D15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.AC8.ABC9.AC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（二級(jí)護(hù)理巡視間隔為每2小時(shí)1次）3.×（Barthel指數(shù)≤40分通常需一級(jí)或特級(jí)護(hù)理，具體結(jié)合病情）4.√5.√（病情穩(wěn)定者可遵醫(yī)囑調(diào)整）6.×（需重新評(píng)估后調(diào)整）7.×（應(yīng)協(xié)助而非完全替代）8.√9.×（昏迷患者通常為特級(jí)或一級(jí)護(hù)理，需結(jié)合生命體征）10.√四、簡(jiǎn)答題1.分級(jí)護(hù)理制度是指根據(jù)患者病情和自理能力，由醫(yī)生、護(hù)士共同評(píng)估后確定護(hù)理級(jí)別（特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)），并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施的制度。核心目的是確保護(hù)理資源與患者需求匹配，保障護(hù)理質(zhì)量與安全。2.特級(jí)護(hù)理要求24小時(shí)專人守護(hù)，隨時(shí)觀察病情變化并記錄；一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視1次，觀察生命體征、意識(shí)、癥狀等變化，及時(shí)記錄。3.應(yīng)用方法：使用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估患者進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁等10項(xiàng)日?；顒?dòng)能力，總分0-100分。評(píng)分≤40分提示重度依賴（需重點(diǎn)協(xié)助），41-60分中度依賴（部分協(xié)助），61-99分輕度依賴（少量協(xié)助），100分完全獨(dú)立。結(jié)合病情嚴(yán)重程度共同確定護(hù)理級(jí)別。4.二級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②協(xié)助或指導(dǎo)完成生活護(hù)理（如協(xié)助洗頭、修剪指甲）；③按醫(yī)囑測(cè)量生命體征（如每日2次）；④進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)（如術(shù)后肢體功能鍛煉）；⑤做好健康宣教（如飲食、用藥注意事項(xiàng)）。5.動(dòng)態(tài)調(diào)整場(chǎng)景舉例：①一級(jí)護(hù)理患者突發(fā)意識(shí)喪失、血壓下降，需升級(jí)為特級(jí)護(hù)理；②特級(jí)護(hù)理患者生命體征連續(xù)48小時(shí)穩(wěn)定，可降級(jí)為一級(jí)護(hù)理；③二級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)呼吸困難加重，需升級(jí)為一級(jí)護(hù)理；④三級(jí)護(hù)理患者因并發(fā)癥需臥床，可升級(jí)為二級(jí)護(hù)理。五、案例分析題案例1：護(hù)理級(jí)別為特級(jí)護(hù)理。依據(jù)：①病情嚴(yán)重程度：患者為急性重癥胰腺炎，存在循環(huán)不穩(wěn)定（血壓88/52mmHg、心率115次/分、尿量少）、低氧血癥（血氧92%）、意識(shí)模糊，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及器官功能；治療復(fù)雜（胃腸減