2025年題庫(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)專項(xiàng))護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案：C2.測量成人腋溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的時(shí)間是（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C3.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出創(chuàng)面C.局部紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C5.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不宜超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.滿管答案：A7.新生兒測量體溫最常用的部位是（）A.口腔B.腋下C.直腸D.耳溫答案：C8.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到耳垂再到劍突的距離B.從眉心到劍突的距離C.從耳垂到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離答案：D9.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，濃度應(yīng)選擇（）A.25%-35%B.40%-50%C.60%-70%D.75%-80%答案：A10.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取油紗布B.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣C.可在腰部以下區(qū)域移動(dòng)D.用后立即放回，無需閉合鉗端答案：B11.大量不保留灌腸時(shí)，成人灌腸液的溫度是（）A.28-32℃B.35-38℃C.39-41℃D.42-45℃答案：C12.關(guān)于血壓測量的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.被測者需安靜休息5-10分鐘B.袖帶松緊以能插入1指為宜C.偏癱患者應(yīng)選擇患側(cè)手臂測量D.聽診器胸件不可塞在袖帶內(nèi)答案：C13.為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)（）A.先松固定帶，取出氣管插管后再操作B.兩人配合，一人固定導(dǎo)管，一人操作C.使用硬毛牙刷清潔牙齒D.無需檢查口腔黏膜答案：B14.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的高危人群（）A.長期臥床的截癱患者B.肥胖且活動(dòng)自如的健康人C.糖尿病合并周圍神經(jīng)病變者D.惡病質(zhì)伴低蛋白血癥患者答案：B15.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的臥位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A16.為嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，最適宜的部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外側(cè)肌D.三角肌答案：B17.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品時(shí)，可用無菌持物鉗直接夾取油紗布答案：D18.患者輸血過程中出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C19.為昏迷患者插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，應(yīng)（）A.使患者頭后仰B.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄C.囑患者做吞咽動(dòng)作D.快速插入剩余長度答案：B20.測量脈搏時(shí)，正常成人脈率是（）A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為________次/分。2.鋪好的無菌盤有效期為________小時(shí)。3.壓瘡的好發(fā)部位多在________的骨隆突處。4.為患者進(jìn)行氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至________L/min。5.靜脈炎的典型表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)________、________、________。6.鼻飼液的溫度應(yīng)保持在________℃。7.大量不保留灌腸時(shí)，成人灌腸液量一般為________ml。8.測量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩________cm。9.為高熱患者降溫時(shí)，物理降溫后應(yīng)間隔________分鐘重測體溫。10.無菌包外應(yīng)標(biāo)注________、________、________、________。11.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者導(dǎo)尿管插入深度為________cm，見尿后再插入________cm。答案：1.16-202.43.受壓4.6-85.紅、腫、熱、痛（或條索狀紅線、局部壓痛）6.38-407.500-10008.2-39.3010.名稱、滅菌日期、有效期、責(zé)任人11.4-6、1-2三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②人員準(zhǔn)備：操作前洗手、戴口罩，修剪指甲；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，無菌包需注明名稱、日期，有效期一般為7天（未污染情況下），潮濕或過期需重新滅菌；④操作過程：取無菌物品需用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品一經(jīng)取出不可放回，操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，手臂不可低于腰部；⑤無菌屏障：無菌巾一旦潮濕、污染應(yīng)更換，一套無菌物品僅供一位患者使用。2.列舉5項(xiàng)壓瘡的預(yù)防措施。答案：①定期翻身：每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)一次，使用翻身記錄卡；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理汗液、尿液、糞便，避免潮濕刺激；③加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，糾正低蛋白血癥；④使用減壓工具：如氣墊床、水墊、軟枕，減輕骨隆突處壓力；⑤評估與觀察：使用Braden量表動(dòng)態(tài)評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，觀察皮膚顏色、溫度變化。3.靜脈輸液時(shí)，如何判斷針頭是否在血管內(nèi)？答案：①穿刺局部無腫脹、疼痛；②擠壓近心端輸液管，可見回血；③緩慢推注少量液體，局部無隆起，患者無疼痛；④調(diào)節(jié)輸液速度，液體能順利滴入，茂菲滴管內(nèi)液面下降；⑤如為靜脈留置針，可回抽見回血，且推注生理鹽水無阻力。4.簡述鼻飼法的操作要點(diǎn)（從插入胃管到灌注食物）。答案：①核對患者信息，取半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位；②測量胃管插入長度（發(fā)際至劍突約45-55cm），潤滑胃管前端；③插入至15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄，繼續(xù)插入至預(yù)定長度；④驗(yàn)證胃管位置（回抽見胃液，或注入10ml空氣聽氣過水聲，或胃管末端置于水中無氣泡逸出）；⑤固定胃管，緩慢注入30ml溫開水，再注入鼻飼液（溫度38-40℃），每次不超過200ml，間隔2小時(shí)以上；⑥灌注完畢再注入20ml溫開水沖洗胃管，反折末端用紗布包好固定；⑦整理用物，記錄鼻飼時(shí)間、量及患者反應(yīng)。5.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測量體溫一次，降至正常3天后改為每日2次，同時(shí)監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)；②降溫處理：物理降溫（冰袋、冰帽置于大血管處，乙醇擦浴避開胸腹部；體溫超過39.5℃可用溫水或0.9%氯化鈉溶液灌腸）；藥物降溫需遵醫(yī)囑，注意出汗情況，防止虛脫；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④口腔護(hù)理：每日2-3次，用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液清潔口腔，預(yù)防感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)更換潮濕衣被，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者感受，解釋發(fā)熱原因，緩解焦慮情緒。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“腦梗死”收入院，右側(cè)肢體偏癱，意識清楚，言語含糊，吞咽功能障礙，需鼻飼飲食。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmHg，右側(cè)臀部皮膚發(fā)紅，觸之稍硬，患者主訴疼痛。問題：1.該患者存在哪些護(hù)理問題？（5分）2.針對右側(cè)臀部皮膚問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：1.護(hù)理問題：①吞咽障礙（與腦梗死導(dǎo)致的神經(jīng)功能損傷有關(guān)）；②有失用綜合征的危險(xiǎn)（與右側(cè)肢體偏癱有關(guān)）；③皮膚完整性受損（右側(cè)臀部壓瘡淤血紅潤期）；④語言溝通障礙（與言語功能障礙有關(guān)）；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與吞咽困難、鼻飼飲食有關(guān)）。2.壓瘡護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身一次，右側(cè)臀部墊軟枕或水墊，避免與床面直接接觸；②保護(hù)皮膚：保持局部清潔干燥，用溫水清洗后輕輕擦干，避免摩擦或按摩發(fā)紅部位（防止加重?fù)p傷）；③觀察病情：記錄皮膚顏色、溫度、硬度變化，每日評估壓瘡進(jìn)展；④促進(jìn)局部血液循環(huán)：可使用紅外線燈照射（距離30-50cm，每次20-30分鐘），注意觀察皮膚反應(yīng)防止?fàn)C傷；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入（如鼻飼牛奶、雞蛋羹、蔬菜汁），必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白；⑥健康教育：向家屬解釋壓瘡預(yù)防的重要性，指導(dǎo)翻身技巧及皮膚觀察方法。案例2：患者女性，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天，主訴切口疼痛（VAS評分6分），體溫38.2℃，腹脹明顯，未排氣，留置導(dǎo)尿管通暢，尿液澄清。問題：1.列出該患者術(shù)后主要的護(hù)理問題。（5分）2.針對腹脹問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：1.護(hù)理問題：①急性疼痛（與手術(shù)切口有關(guān)）；②體溫過高（與術(shù)后吸收熱或感染有關(guān)）；③腹脹（與麻醉后腸蠕動(dòng)抑制有關(guān)）；④有感染的危險(xiǎn)（與手術(shù)切口存在有關(guān)）；⑤部分生活自理能力缺陷（與術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)）。2.腹脹護(hù)理措施：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)：術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后取半坐臥位，鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)（如翻身、抬腿），術(shù)后24小時(shí)可在床邊站立或室內(nèi)短距離行走；②飲食指導(dǎo)：暫禁食至排氣后，可少量飲水，排氣后逐