2025年院感多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)專項(xiàng)測試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)國家衛(wèi)生健康委2024年修訂的《多重耐藥菌醫(yī)院感染防控技術(shù)規(guī)范》，以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類或3類以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌B.對2類或2類以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌C.對臨床常用的3類或3類以上抗菌藥物中的每一類至少有1種耐藥的細(xì)菌D.對臨床常用的2類或2類以上抗菌藥物中的每一類至少有1種耐藥的細(xì)菌答案：C2.某ICU收治1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，其床單元物體表面采樣結(jié)果顯示床頭柜表面CRE陽性，此時應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.增加該患者隔離病房的通風(fēng)頻次B.使用500mg/L含氯消毒劑擦拭床頭柜C.使用2000mg/L含氯消毒劑擦拭床頭柜并作用30分鐘D.更換該患者的床頭柜答案：C3.關(guān)于MDRO患者轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，錯誤的是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)告知接收科室患者M(jìn)DRO感染/定植情況B.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員需戴手套、穿隔離衣C.轉(zhuǎn)運(yùn)使用的平車應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)后立即用500mg/L含氯消毒劑擦拭D.若患者需外出檢查，應(yīng)優(yōu)先安排專用檢查室答案：C（需使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭）4.某新生兒科發(fā)現(xiàn)1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患兒，其母親陪護(hù)期間未規(guī)范佩戴手套接觸患兒，此時應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的對象是：A.患兒同病室其他患兒B.患兒母親C.參與診療的醫(yī)務(wù)人員D.以上均是答案：D5.以下哪種情況無需對患者進(jìn)行MDRO主動篩查？A.入住ICU的患者B.接受器官移植的患者C.普通病房新入院的高血壓患者D.長期使用廣譜抗菌藥物的患者答案：C6.醫(yī)務(wù)人員為MDRO患者進(jìn)行吸痰操作時，應(yīng)額外佩戴的防護(hù)用品是：A.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏B.醫(yī)用外科口罩C.防水圍裙D.鞋套答案：A7.MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性MDRO感染病例B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性MDRO感染病例C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性MDRO感染病例D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性MDRO感染病例答案：B8.關(guān)于MDRO患者使用后的醫(yī)療廢物管理，正確的是：A.放入黑色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“MDRO感染性廢物”B.放入黃色醫(yī)療廢物袋，無需額外標(biāo)注C.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，外層標(biāo)注“多重耐藥菌感染性廢物”D.放入紅色醫(yī)療廢物袋，密封后單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C9.某醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室報告1例CRAB（耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌），應(yīng)在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C10.以下哪種消毒方式不適用于MDRO污染的電子設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀屏幕）？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒濕巾（有效氯500mg/L）擦拭C.過氧化氫噴霧消毒D.紫外線照射30分鐘答案：D（紫外線對物體表面消毒效果有限，且可能損壞電子設(shè)備）11.對MDRO定植患者實(shí)施接觸隔離時，隔離標(biāo)識的顏色應(yīng)為：A.藍(lán)色B.黃色C.紅色D.綠色答案：A（國家最新規(guī)范規(guī)定接觸隔離標(biāo)識為藍(lán)色）12.某科室連續(xù)3個月MDRO感染率上升，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)首先開展的工作是：A.增加該科室環(huán)境采樣頻率B.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查C.分析抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）D.以上均是答案：D13.新生兒MDRO感染的主要危險因素不包括：A.胎膜早破超過18小時B.母親產(chǎn)前使用廣譜抗菌藥物C.出生體重3000gD.入住NICU超過7天答案：C14.關(guān)于MDRO患者的抗菌藥物管理，錯誤的是：A.應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇窄譜抗菌藥物B.聯(lián)合用藥時需評估耐藥風(fēng)險C.感染控制后應(yīng)及時降階梯治療D.為避免耐藥，所有MDRO感染患者均需停用抗菌藥物答案：D15.環(huán)境表面MDRO污染的主要傳播途徑是：A.醫(yī)務(wù)人員手接觸污染表面后接觸患者B.空氣傳播C.患者直接接觸污染表面D.飛沫傳播答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于國家衛(wèi)生健康委重點(diǎn)監(jiān)測的MDRO包括：A.耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）B.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）D.對左氧氟沙星敏感的大腸埃希菌答案：ABC2.接觸隔離措施的核心內(nèi)容包括：A.患者安置在單間或同病種同室B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時穿隔離衣、戴手套C.患者使用的診療設(shè)備專人專用D.限制患者外出，如需外出應(yīng)采取防護(hù)措施答案：ABCD3.手衛(wèi)生在MDRO防控中的關(guān)鍵作用包括：A.阻斷醫(yī)務(wù)人員手傳播MDROB.減少患者自身菌群移位C.降低環(huán)境表面污染風(fēng)險D.替代環(huán)境消毒答案：ABC4.關(guān)于MDRO環(huán)境清潔消毒的要求，正確的是：A.日常清潔使用500mg/L含氯消毒劑B.污染時立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭C.終末消毒使用2000mg/L含氯消毒劑D.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識明確答案：ABCD5.MDRO醫(yī)院感染防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對象包括：A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔人員D.陪護(hù)人員答案：ABCD6.以下情況提示可能存在MDRO傳播的跡象是：A.同一科室短時間內(nèi)出現(xiàn)多例同類MDRO感染B.環(huán)境表面采樣連續(xù)2次MDRO陽性C.醫(yī)務(wù)人員手采樣MDRO陽性D.患者痰液培養(yǎng)MDRO陽性但無感染癥狀答案：ABC7.對MDRO感染患者實(shí)施“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD8.新生兒科預(yù)防MDRO感染的特殊措施包括：A.嚴(yán)格限制陪護(hù)人員數(shù)量B.強(qiáng)化暖箱、藍(lán)光燈等設(shè)備的清潔消毒C.避免不必要的侵入性操作D.常規(guī)對新生兒進(jìn)行MDRO篩查答案：ABC9.微生物實(shí)驗(yàn)室在MDRO防控中的職責(zé)包括：A.及時報告MDRO檢測結(jié)果B.提供準(zhǔn)確的藥敏試驗(yàn)數(shù)據(jù)C.參與暴發(fā)菌株的同源性分析D.指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物答案：ABC10.以下屬于MDRO感染高風(fēng)險科室的是：A.急診科B.ICUC.新生兒科D.血液科答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.MDRO定植患者無感染癥狀，因此無需采取隔離措施。（×）2.接觸MDRO患者周圍環(huán)境后，只需用速干手消毒劑消毒即可，無需洗手。（×）3.MDRO患者使用后的床單應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋，集中焚燒處理。（×）（應(yīng)放入專用收集袋，送洗衣房高溫消毒）4.對MDRO感染患者進(jìn)行診療時，應(yīng)最后處理該患者，以減少交叉感染。（√）5.環(huán)境采樣結(jié)果陰性可完全排除MDRO傳播風(fēng)險。（×）6.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）越高，MDRO感染風(fēng)險越低。（×）7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生MDRO職業(yè)暴露（如針刺傷）后，應(yīng)立即擠壓傷口并報告。（√）8.新生兒MDRO感染多為社區(qū)獲得性，與醫(yī)院感染防控?zé)o關(guān)。（×）9.電子病歷系統(tǒng)中應(yīng)標(biāo)注MDRO感染/定植患者信息，提醒醫(yī)務(wù)人員注意防護(hù)。（√）10.MDRO暴發(fā)時，應(yīng)暫停該科室新患者收治，直至感染控制。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述MDRO的主要傳播途徑。答案：主要包括接觸傳播（直接接觸患者或帶菌者，間接接觸被污染的物體表面、醫(yī)療器械）、飛沫傳播（如咳嗽、吸痰等操作產(chǎn)生的飛沫）、醫(yī)務(wù)人員手傳播（關(guān)鍵途徑）。2.列舉5項(xiàng)接觸隔離措施的具體要求。答案：①患者單間或同病種同室安置；②病室門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室穿隔離衣、戴手套，離開時脫卸并手衛(wèi)生；④患者使用的診療設(shè)備（如血壓計、體溫計）專人專用，復(fù)用設(shè)備需嚴(yán)格消毒；⑤限制患者外出，如需外出需告知接收科室并采取防護(hù)措施。3.簡述MDRO目標(biāo)性監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：包括感染病例監(jiān)測（發(fā)生率、部位、菌株類型）、定植病例監(jiān)測（篩查率、定植部位）、危險因素監(jiān)測（抗菌藥物使用、侵入性操作、住院時間）、防控措施執(zhí)行情況監(jiān)測（手衛(wèi)生依從性、隔離措施落實(shí)率、環(huán)境消毒合格率）。4.說明MDRO環(huán)境清潔消毒的“三清原則”及其具體要求。答案：“三清”指清潔區(qū)域與污染區(qū)域分開、清潔工具分區(qū)使用、清潔與消毒順序清晰。具體要求：①從清潔區(qū)到污染區(qū)（如先床頭柜后病床）；②使用專用清潔工具（如紅色標(biāo)識用于MDRO病房）；③污染時立即消毒，日常清潔后消毒，終末消毒徹底。5.列出MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①立即報告（科室→醫(yī)院感染管理部門→分管院長）；②隔離患者（單間或集中隔離）；③開展流行病學(xué)調(diào)查（病例追蹤、同源性分析）；④強(qiáng)化防控措施（手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、限制人員流動）；⑤主動篩查（同病室患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境）；⑥效果評價（連續(xù)3天無新發(fā)病例，環(huán)境采樣陰性）；⑦總結(jié)反饋（改進(jìn)措施）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科ICU（開放8張床位）48小時內(nèi)連續(xù)報告3例CRKP（耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌）血流感染病例，3例患者均為術(shù)后氣管插管機(jī)械通氣患者，使用同一批次呼吸機(jī)管路，且由同一組護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理。問題1：分析可能的感染來源（6分）。答案：可能來源包括：①呼吸機(jī)管路消毒不徹底（同一批次管路可能污染）；②護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（同一組護(hù)士接觸多名患者）；③病室環(huán)境表面污染（如操作臺面、微量泵）；④患者自身菌群移位（術(shù)后免疫力低下）；⑤抗菌藥物使用不合理（廣譜抗菌藥物誘導(dǎo)耐藥）。問題2：提出應(yīng)采取的緊急防控措施（14分）。答案：緊急措施包括：①立即將3例患者單間隔離，限制人員進(jìn)入；②暫停使用該批次呼吸機(jī)管路，送檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行微生物檢測；③對神經(jīng)外科ICU全體護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查及手采樣檢測